Effect of Radiofrequency Catheter Ablation on Calcium Channel of Ventricular Myocytes

Using whole-cell patch-clamp technique,the effect of radiofrequency catheter ablation(RFCA)on calcium current(Ica)of guinea pig ventricular myocytes was examined.The radiofrequency energy delivered was 20W×10 s.RFCA decreased Ica apparently with the affected area reaching up to 1.2 cm from the ablation focus.In the meanwhile,the pathological lesion size resulted from RFCA was merely 0.41±0.11 cm.These findings indicate that RFCA,apart from causing tissue necrosis by heat,can affect myocyte membrane currents in a large area.This may explain why RFCA has a very high success rate with a small pathological lesion.

房颤射频消融术逆转冠状窦血miRNA异常表达的研究

目的 探讨房颤射频消融手术（RFA）终止房颤后患者冠状窦血miRNA的变化,试图发现真正起调控作用的miRNA,以揭示房颤的机制及可能的干预靶点.方法 选择30例行房颤射频消融术患者（阵发性、持续性和永久性房颤各10例）,健康体检者10例作为正常对照组.射频消融术前分别取冠状窦血和外周血,术后3个月取外周血,使用miRNA芯片进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析,Real-time PCR对miRNA结果进行验证,并通过mirbase、miranda、targetscan数据库行靶基因分析,对重要miRNA进行双荧光素酶结合实验.结果 房颤射频消融术前患者冠状窦血与自身外周血比较,共有142种miRNA表达差异,其中6种显著上调、8种下调（P＜0.05）.射频消融术后外周血较术前上调的6种miRNA中分别有3种表达上调和下调,其中miR-1266下调-204.17倍;较术前下调的8种miRNA中,有7种再下调,其中miR-3664-5p下调-44.66倍.荧光素酶结合实验证实SCN5A是miR-1266的直接靶基因,CACNA1C是miR-4279的直接靶基因.结论 房颤射频消融手术可逆转患者冠状窦血miRNA的调控异常,冠状窦血miRNA的表达差异可直接反映房颤时心肌miRNA的表达状况.MiR-1266有可能成为未来房颤干预的靶点.

心律失常的转子机制及其临床意义

转子是心律失常的重要机制之一,其形成机制与涡流脱落和离子通道机制相关。触发灶和心脏结构异常促进转子的形成和维持。相位、主频、信息熵和CONFIRM标测有望用于标测转子部位,指导临床治疗。

调控离子通道蛋白的miRNA房颤射频消融手术前后改变及其意义

目的探讨房颤射频消融手术对房颤离子通道蛋白和离子流重构的影响和调控作用，寻找可能的miRNAs调控干预靶点，为房颤的预警干预奠定基础。方法选择30例行房颤射频消融术患者（阵发性、持续性和永久性房颤各10例），健康体检者10名作为正常对照组。射频消融术前和术后3个月分别取外周血，使用miRNA芯片进行全基因组miRNA表达谱微阵列分析，Real—timePCR对调控离子通道蛋白的主要miRNAs表达差异结果进行验证，通过mirbase、miranda、targetscan数据库进行靶基因分析。结果主要参与调控离子通道蛋白SCN5A、CACNAlC、KCNA5、KCNH2、KCNEI、KCNQl、KCNJ2、KCNC4、KCND3、KC—NN3、HCNl、HCN3和HCN4的miRNAs共21个。射频消融术前房颤组与正常对照组比较，其表达有显著差异（P〈0．05）。术后3个月房颤组与自身术前比较，这些miRNAs表达亦有明显差异（P〈0．05），其中miR-1266等5个miRNAs术前表达上凋，术后明显下调，仅miR-3664—5p术后较术前进一步下调，其余15种miRNAs均术前表达下调，术后显著上调。调控外向型钾离子通道（如KCNA5）的miRNA手术前后调控趋势一致，调控幅度较大。结论外向性K＋离子流增多在房颤电重构中可能起主要作用。房颤射频消融手术对房颤的电重构起到了离子流再平衡和逆重构的作用。调控多个离子流的miR-1266等miRNAs，有可能成为未来房颤干预的靶点。

射频消融对豚鼠心室肌细胞钙离子流的影响

采用全细胞膜片钳技术研究了射频消融（ＲＦＣＡ）对豚鼠心室肌细胞钙离子流（ＩＣａ）的影响。结果发现，在２０Ｗ×１０ｓ能量下，ＲＦＣＡ明显减小ＩＣａ，其影响范围达消融点外１．２ｃｍ以上。而在该能量下，ＲＦＣＡ所造成的组织学损伤范围仅为０．４１±０．１１ｃｍ。提示ＲＦＣＡ除了热效应引起组织坏死外，并在更大的范围内影响了细胞膜离子流。这一发现为阐明ＲＦＣＡ组织损伤范围小而疗效高的机理提供了初步的实验依据。

蒲肯野纤维与室性心律失常

心脏蒲肯野纤维是由蒲肯野细胞形成的纤维状网样结构,与房室束相连结,广泛分布于心内膜,在电冲动向心室肌的快速传播过程中起着重要的作用,使得左右心室快速同步激动。近年来的研究表明蒲肯野纤维好发心律失常,这主要是由于其解剖的复杂性和独特的细胞超微结构、电生理特性以及兴奋-收缩偶联的模式所导致的。蒲肯野纤维不仅可发生自律性和触发性心律失常,还可以发生折返性心律失常。无论是在结构性心脏病患者,还是在心脏结构正常的患者,蒲肯野纤维起源的触发灶经常可诱发心室颤动。另外,临床上许多单形性室性心动过速(室速)以蒲肯野纤维为折返环。对于蒲肯野纤维相关的单形性或多形性室性心律失常,以异常蒲肯野电位为靶点的导管消融往往十分有效。