Patelet Transfusion

1 Indications of a platelet transfusion 1.1 Platelet countIn patients with chronic thrombocytopenia study:In order to safeguard the integrity of the vascular wall,the daily loss of platelet count to 7.

川芎嗪、当归注射液对急性微循环障碍大鼠血小板功能和器官血流量的影响

目的:从微循环、器官血流量和血液流变学角度,探讨川芎嗪、当归注射液对急性微循环障碍的干预作用。方法: 通过颈静脉注射高分子右旋糖酐(Dextran)复制大鼠急性微循环障碍模型,采用肠系膜微循环观察、器官微区血流和血液流变学测定方法,对18只大鼠进行研究。观察川芎嗪、当归注射液对急性微循环障碍转归时器官微区血流量、血小板功能的干预作用。结果:大鼠静脉注射Dextran后,出现了明显的微循环障碍,表现为微血管收缩、微血流变慢和微血栓形成,川芎嗪、当归注射液治疗后,微血流流态积分、微血栓积分、血小板粘附率和聚集率明显低于NS治疗组(p<0．05);川芎嗪、当归和NS组均能改善胃、肠、肝的微区血流量,但前者效果优于NS组(p<0．05)。结论: 川芎嗪、当归注射液通过改善微循环、降低血粘度和抑制血小板聚集和增加器官血流量,干预Dextran所致急性微循环障碍的转归过程。

血小板参数在血小板减少性疾病中的应用

目的探讨血常规检测中血小板计数(PLT)及相关参数[血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)]对血小板减少性疾病的诊断价值及疗效观察,为临床诊治提供指导意义。方法选取四类血小板减少患者115例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)71例,再生障碍性贫血(AA)29例,骨髓增生异常综合征(MDS)15例,采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测PLT、MPV、PDW、P-LCR、PCT,并与健康者及治疗前后对比。结果初诊时ITP组PLT、PCT明显低于健康对照组(P<0.01),MPV、PDW、P-LCR明显高于健康对照组(P<0.01);AA组PLT、PCT、MPV、P-LCR明显低于健康对照组(P<0.01),PDW差异无统计学意义(P>0.05);MDS组PLT、PCT明显低于健康对照组(P<0.01),PDW明显高于健康对照组(P<0.01),MPV、P-LCR差异无统计学意义(P>0.05)。ITP初诊时与治疗后缓解组比较,PLT、PCT明显升高(P<0.01),MPV、PDW、P-LCR明显降低(P<0.01)。结论血小板参数的检测对于血小板减少性疾病的疗效观察与预后判断具有重要的临床意义。

HLAⅠ基因型配合输注策略用于免疫性血小板输注无效的实验研究

目的利用血小板供者HLA基因分型库,针对PTR患者建立供受者HLA-A、B位点基因配合型输注策略,以提高临床血小板输注疗效。方法以血清学交叉配合试验作为免疫性PTR的初筛手段,对初筛阳性的35例PTR患者采取血小板基因配型策略,其中24例进行HLA-A、-B基因分型和血小板HLAⅠ类抗体检测,根据患者血小板基因型和供者特异性抗体(DSA)回避策略以及供受者CREG配合等级原则,在单采血小板因型数据库中搜寻配合型供者,其中DSA回避优先于CREG等级原则,共计83次输注。其余11例患者仅按照HLA交叉反应组CREG的配合等级原则选择供受者HLA-A,-B抗原基因型相合的供者,共计55次输注。回访临床患者相关资料及基因配型的血小板输注效果,统计分析校正的血小板计数增值(CCI)。结果对临床送检的35例PTR患者先后进行了453次ABO同型的血清学交叉配合试验,人均为12.94次(453/35),每次血小板交叉配型的供者平均人数为4.21(1908/453)人,血清学交叉配合试验阳性率为69.86%(1333/1908)。其中对24例患者标本进行了HLAⅠ类抗体检测,仅有1例标本为抗体阴性,即HLAⅠ类抗体阳性检出率为95.83%(23/24),且平均每个患者有(44.37±22.31)种特异性抗体;根据患者血清中抗体荧光强度值的高低,抗体为强阳性17例、阳性20例、弱阳性23例,其对应的检出率分别为73.91%(17/23)、86.96%(20/23)和100%(23/23)。138次HLA基因配合型输注后的血小板首次计数CCI均值为14.08±11.12[(23.95±21.28)h],高于1h CCI(>7.5有效)或24h CCI(>4.5有效),且DSA回避组输注效果(首次计数CCI为15.56±11.00)显著优于非DSA回避组(首次计数CCI为11.86±12.00)(P<0.05)。在所有患者输注中,49.28%的输注同时存在1种或多种非免疫因素。结论HLA-I基因配型血小板输注策略是预防和改善免疫相关性血小板输注无效的可行方法,对于多次输血且血小板相关抗体初筛阳性的患者,采取DSA回避和供受者CREG配合型输注策略可显著提高输血疗效,为临床提供血小板精准输注。

系统性炎症相关指标中性粒细胞/淋巴细胞比值及血小板/淋巴细胞比值在根治性切除术后的胃癌患者的预后意义

目的比较胃癌患者术前不同系统性炎症性评分指标:中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(Platelet lymphocyte ratio,PLR)的短期及长期预后意义。方法回顾性分析2009年1月—2009年12月上海仁济医院行根治性手术治疗的240例胃癌患者的临床资料,比较NLR、PLR和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)与临床病理特征和围手术期并发症的关系,生存分析采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验差异显著性,多因素分析采用Cox回归风险模型进行。结果高NLR和高PLR组患者年龄大、GPS高、肿瘤浸润深度深、淋巴结转移多、TNM分期晚(P <0. 05)。高NLR组切缘阳性比例高(P <0. 05)。高NLR和高PLR组患者术中需要输血比例明显高于低NLR和低PLR组(P <0. 05),高NLR组具有更多的术后并发症(P <0. 05)。单因素分析显示,年龄、GPS、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、淋巴结转移状态、TNM分期、脉管癌栓、神经浸润、NLR和PLR均与胃癌患者术后生存期相关(P <0. 05);高NLR组和高PLR组的总生存期(Overall survival,OS)低于低NLR和低PLR组(P=0. 018和P <0. 001); COX多因素分析显示,GPS和淋巴结转移状态是影响OS的独立预后因素(P <0. 001和P=0. 002)。结论术前系统性炎症性评分指标NLR、PLR是影响胃癌围手术期临床转归的预后因素,建议可与临床常规应用的其他预后指标联合用于胃癌根治术后患者的预后评估。

大剂量乌司他丁在兔常温体外循环中对血小板的影响

目的观察兔常温体外循环（CPB）前应用大剂量乌司他丁对血小板数量和功能的影响。材料和方法20只大耳白兔随机分成2组：乌司他丁组（U组，n=10）和对照组（C组，n=10）。U组在CPB前给予乌司他丁10×10^4U／kg，C组给予等量生理盐水，CPB30min，流量为180—300ml／min，肛温维持在36．5～37．5℃。分别记录CPB前、停机、停机后1h、2h和3h的血流动力学指标，测定血小板计数、血小板粘附率（PAR）和血小板膜糖蛋白GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa的分子数。结果CPB后各时间点两组血小板计数较CPB前显著减少（P〈0．01），同时间点两组间无统计学差异（P〉0．05）。CPB后两组PAR较CPB前显著下降（P〈0．01），同时间点C组PAR下降较U组更明显（P〈0．05）。CPB后两组GpⅠb、GpⅡb、GpⅢa分子数较CPB前显著减少（P〈0．01），停机后逐步恢复，同时间点C组较U组更明显（P〈0．05）。结论CPB后血小板数目减少，膜糖蛋白分子数降低，粘附能力下降。CPB前应用大剂量乌司他丁可减少CPB中血小板膜糖蛋白受体的分解，保护血小板功能。

血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术减少失血和血小板活化的影响

目的探讨血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术节约用血和血小板活化的影响。方法150例择期行骨科大手术的息者（估计术中出血量≥800m1），随机分为3组，每组50例。Ⅰ组进行自体血小板分离和术中自体血回收，术中分别予以回输；Ⅱ组只进行自体血回收，不进行血小板分离，术中予以回输；Ⅲ组为对照组，不进行上述任何血液保护措施，按需输注异体血。测定各组患者5个时间点的凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、血栓弹力图（TEG）的凝血功能参数[包括反应时间（R）、凝血时间（K）、a角、最大振幅（MA）和凝血指数（C1）]及血小板PAC-1、CD62P和CD63的表达量。结果术中Ⅰ、Ⅱ两组均未输注异体血，Ⅲ组输注异体红细胞悬液（2±1）U；术后Ⅰ组未输注异体血，Ⅱ组、Ⅲ组输注异体血比例分别为30％[15／50）和32％（16／50）。3组间PT、APTT变化差异均无统计学意义（均P〉O．05）。Ⅰ组术后CD62P表达低于麻醉诱导前和输注自体富血小板血浆前（P〈0，05）。与Ⅰ组比较，术后Ⅱ组、Ⅲ组的MA值呈下降明显（P〈0．05），而CD62P表达明显升高（P〈0．05）。3组间PAC-1、CD63表达差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论术中自体血回收可以减少术中用血但不能减少术后出血和输血。血小板分离不会引起血小板活化。并在一定程度上保护血小板的功能，可以起到减少术后出血及节约用血的效果。

当归、川芎嗪注射液影响血瘀大鼠转归的血液动力学基础

目的:探讨活川芎嗪、当归注射液对血瘀大鼠血液动力学的影响。方法:颈动脉放血复制血瘀大鼠模型,通过微循环观察、器官血流和血液流变学测定方法,观察川芎嗪、当归对血瘀大鼠血液动力学的影响。结果:血瘀时微循环明显障碍,主要表现为微血流变慢和血细胞聚集;经川芎嗪、当归注射液治疗后,微循环改善,血细胞粘附率和聚集率降低,器官微区血流量明显增加,与NS组比较有显著性差异(p<0．05)。结论:川芎嗪、当归注射液能明显改善血瘀大鼠微循环障碍, 降低血小板聚集率,增加器官血流灌流量。

舒络胶囊抗血小板聚集及抗血栓形成的作用

目的:观察舒络胶囊(水蛭、蜈蚣、川芎等)对血小板聚集和血栓形成的影响。方法:大鼠均分为大中小3剂量,灌胃给药;用二磷酸腺苷(ADP)、胶原(COL),花生四烯酸(AA)诱导大鼠血小板聚集;采用大鼠动静脉旁路和电刺激大鼠静总动脉两种血栓形成方法;以阿司匹林为阳性对照。结果:舒络胶囊大中剂量组均能明显抑制ADP、胶原、AA诱导大鼠的血小板最大聚集率,显著抑制两种方法引起的大鼠的血栓形成。结论:舒络胶囊具有抑制大鼠血栓形成和抗血小板聚集作用。

盐酸替罗非班在冠心病治疗中的进展

抗血小板治疗在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中占有重要地位。盐酸替罗非班是一种新型可逆性非肽类血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,可竞争性抑制纤维蛋白原与血小板糖蛋白ⅡbⅢ/a受体的结合,抑制血小板聚集,延长出血时间,抑制血栓形成。近年来该药广泛应用于冠心病治疗,特别是在急性冠脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗中发挥重要作用,是极具前途的抗血小板药物。

血清血小板衍生生长因子测定在癌症诊断中的应用价值

目的探讨血小板衍生生长因子(platelet-derivedgrowthfactor,PDGF)活性在癌症诊断、鉴别、监测中的应用价值。方法采用双抗体夹心法测定328例癌症患者和108例健康对照者血清中PDGF的表达水平。结果 328例癌症患者治疗前的血清PDGF为(41.79±5.21)ng/mL,108例健康对照组为(19.24±1.37)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。328例癌症患者中202例患者经有效治疗后,血清PDGF为(21.62±2.48)ng/mL,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论癌症可以引起血清PDGF含量增加。血清PDGF测定可作为癌症诊断及疗效的参考指标。

乌鲁木齐市血液中心单采血小板采集及报废情况分析

目的了解单采血小板的采集情况及报废原因,探讨减少报废的措施和方法,避免血液资源的浪费。方法对乌鲁木齐市血液中心2013年至2015年单采血小板采集及报废情况进行统计分析。结果 2013年至2015年乌鲁木齐市血液中心共采集单采血小板16461人次,报废56人次,平均报废率为0.34‰报废原因由高到低依次为HBsAg阳性、抗-HCV阳性、抗-TP阳性、抗-HIV阳性、ALT阳性、HBV-DNA阳性、不足量/颜色异常/溶血/HTV-RNA阳性,其中传染病因子阳性报废最多。结论单采血小板报废的首要原因是传染病因子阳性,应加强献血前健康征询、血液快速检测及人员技术培训,建立一支固定的、低危的无偿献血者队伍,有效减少单采血小板的报废。

血小板源性生长因子C和D在肾脏疾病中的研究进展

血小板源性生长因子(PDGF)家族可调节多种病理生理活动,在肾脏中属于最典型的生长因子系统,并且越来越多的证据表明PDGF家族是多种肾脏疾病发展的关键因素。PDGF-C和PDGF-D是新发现的PDGF家族的两个亚型,与PDGF-A和PDGF-B在结构和功能上有一定差异,其在胚胎发育、恶性肿瘤、伤口愈合、动脉粥样硬化以及多个器官的纤维化中起重要作用。

葡萄籽原花青素对凝血指标和血小板功能的影响

目的：研究葡萄籽原花青素对凝血指标和血小板功能的影响。方法：采用手术结扎法引起大鼠下腔静脉血栓形成，测定血栓重量；用二磷酸腺苷（ADP）、胶原（COL）、花生四烯酸（AA）诱导家兔血小板聚集，测定血小板聚集率；并观察原花青素对家兔激活的部分凝血活酶时间（APIXP）、凝血活酶时间（PT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FBG）的影响。结果：原花青素能显著抑制大鼠下腔静脉血栓形成，并能明显抑制ADP诱导的家兔血小板聚集，对COL和AA诱导的血小板聚集抑制作用较弱。原花青素对家兔APTF、PT、TT和FBG无显著影响。结论：原花青素具有抑制血栓形成和抗血小板聚集的作用，对凝血指标无明显影响。

生长抑素对急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的 探讨血小板参数在急性水肿型胰腺炎 (AEP)和出血坏死性胰腺炎 (AHNP)中的变化特点及生长抑素 (SS)对其影响。方法 应用血细胞自动分析仪检测AEP和AHNP病人不同时期血小板计数 (PLT) ,平均血小板体积 (MPV)和血小板分布宽度 (PDW )。结果 AEP患者血小板参数无明显变化 ,1周后 ,PLT无明显升高 ,MPV和PDW有显著性升高 (P <0 .0 5 ) ;常规治疗后 ,对血小板参数无影响 ;SS治疗后 ,MPV和PDW有显著性升高 (P <0 .0 5 )。而AHNP患者PLT显著降低 (P <0 .0 5 ) ,MPV和PDW有显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,1周后PLT显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,但MPV和PDW无明显降低 ;常规治疗后 ,PLT升高 ,MPV、PDW均降低 (P <0 .0 5 ) ;SS治疗后PLT显著性升高 (P <0 .0 5 ) ,MPV、PDW无明显变化。结论 AEP与AHNP患者血小板参数的变化有明显不同 ,可反映病情变化。SS治疗后 ,对PLT无影响 ,但可增加血小板的活性 。

实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系研究

背景准确评估晚期癌症患者的预期生存情况对提高其生存质量有重要意义,但目前预测晚期癌症患者生存情况的工具尚有待改善。目的探索实验室检查指标与晚期癌症患者生存情况的关系。方法选取2018-11-01至2019-06-31入住上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心安宁疗护病房的晚期癌症患者175例,收集其入院时相关实验室检查指标〔白细胞计数、血红蛋白、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、血清白蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)和血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)〕。随访截至2019-09-30,随访终点事件为死亡。采用Cox回归分析探究各实验室指标是否为晚期癌症患者生存情况的独立影响因素。结果175例患者中在院死亡150例,出院失访25例。在院死亡患者生存期为1~29 d,中位生存期为8 d;出院失访患者住院时间为30~167 d,中位住院时间为67.5 d。单因素Cox回归分析结果显示,白细胞计数偏高、淋巴细胞计数偏低、中性粒细胞计数偏高、血小板计数偏低、C反应蛋白偏高、血清白蛋白偏低是晚期癌症患者生存情况的影响因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,淋巴细胞计数〔偏低:HR=1.498,95%CI(1.035,2.170),P=0.032;偏高:HR=8.490,95%CI(1.894,38.057),P=0.005)〕、中性粒细胞计数〔偏高:HR=2.227,95%CI(1.478,3.357),P<0.001〕、血小板计数〔偏低:HR=2.185,95%CI(1.418,3.366),P<0.001〕、C反应蛋白〔偏高:HR=1.478,95%CI(1.005,2.201),P=0.047〕是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素。结论淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白是晚期癌症患者生存情况的独立影响因素,对于评估患者生存情况有一定应用价值。

慢性心力衰竭患者B型钠尿肽与血小板参数的相关性观察

【目的】探讨慢性心力衰竭（CHF）患者B型钠尿）tk（BNP）与血小板参数的相关性。【方法】分别检测116倒CHF患者（CHF组）和60例非心衰心脏病患者（对照组）的BNP、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）和大血小板比率（P-LCR），并进行对比性分析。【结果ICHF组的BNP水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01，z=7．276）；CHF组的MPV、PDW和P—LCR明显高于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．01，t=4．203，8．484，5．760）；而两组间的PLT差异无显著性（P〉0．05，t=0．210）。CHF组患者BNP水平与MPV（r=0．246，P〈O．05）、PDW（r=0．299，P〈0．05）和P—LCR（r=0．329，P〈0．05）呈正相关。【结论】CHF患者血小板参数与BNP密切相关，检测这些指标有助于CHF患者的病情评估、疗效监测和预后判断。

新生儿坏死性小肠结肠炎模型致肠外多器官时序性病理损伤

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)模型肺、肝、肾的病理变化以及凋亡因子Bax、增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)表达与时间和程度的关系。方法:将新生SD大鼠随机分为观察组和对照组,每组70只。观察组2次/d连续3 d给予缺氧,冷刺激加人工喂养处理,对照组不设处理。建模后第1 d、第2 d、第3 d、第4 d、第5 d、第6 d、第7 d,每组各处死10只动物,均取结肠、回肠末段、肺、肝、肾行病理学检查。采用免疫组织化学法检测肺、肝和肾组织中PCNA、BCL2相关X基因(BCL2 associated X,Bax)、PAF的表达。结果:建模后第1 d动物肺、肝和肾均为炎性损伤性改变,第5 d动物肺、肝和肾损伤分别较第1和3 d时减轻,第7 d时动物炎性改变基本吸收;相较于对照组,观察组中Bax在肝和肾中凋亡较明显,肺中凋亡时间变长;PCNA在肺、肝和肾表达均升高;PAF在肺和肝中增高,肾中的变化不大。结论:NEC后会引起肺、肝和肾不同程度继发性损伤,且修复程度和时间不同,总体在建模后第4 d器官修复起主导作用。

Sysmex XE-5000血细胞分析仪检测低值血小板的性能评价

目的探讨Sysmex XE-5000血细胞分析仪对低值血小板检测的准确性。方法以90例血小板计数减低标本为研究对象,分别运用红细胞/血小板检测通道的鞘流电阻抗法(PLT-I)、网织红细胞通道的核酸荧光染色结合流式法(PLT-O)和人工显微镜法检测血小板计数。结果当仪器提示有大血小板存在,且未成熟血小板比率(IPF)≥25%时,PLT-I、PLT-O和人工显微镜法检测血小板计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但PLT-O法和人工显微镜法比较,差异无统计学意义(P>0.05);当仪器仅提示血小板计数减低、无血小板形态和成熟度异常时,三种方法检测血小板计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规工作中,Sysmex XE-5000细胞分析检测仪的两种血小板检测方法均具有较好的准确性和稳定性,当血小板计数减低、直方图报告异常、未成熟血小板比率明显升高时,建议采用PLT-O法进行复检,必要时行人工镜检,确保为临床提供准确、可靠的检测结果。

内皮损伤引起血小板沉积测定方法的建立与应用

目的:研究建立血小板沉积模型的方法。方法:采用99锝体外血小板标记与光化学血管内膜损伤法建立模型,通过血小板沉积数测定研究模型的应用性。结果:实验结果表明,99锝体外血小板标记率受标记时间影响,最佳时间为30min;洗涤2次可将未标记同位素基本分离掉;血小板沉积数表示法较直接CPM计数法优越;阳性对照欣维宁可减少血小板在内膜损伤动脉血管壁上的沉积。结论:通过99锝体外血小板标记与光化学血管内膜损伤建立的血小板沉积方法,科学、可靠,有一定实用性。