牙周机械治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中牙周致病菌的影响

目的:纵向观察分析慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者治疗前及治疗后不同时间点内龈沟液中6种牙周致病菌检出率的变化,并分析检出率的变化与牙周临床指标间的关系,试为评价牙周炎治疗效果及判断预后提供一个微生物学手段。方法:应用16S rRNA为基础的PCR技术检测13名CP患者基线、牙周机械治疗后2周、2个月、4个月时以及11名健康对照者龈沟液中的6种牙周致病菌:伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomyce-temcomitans,Aa)、牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、福赛类杆菌(Bacteroides forsythus,Bf,现已更名为Tannerella forsythensis,Tf)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、变黑普氏菌(Prevotella nigrescens,Pn)。结果:CP组在牙周机械治疗后2个月和4个月的菌斑指数(plague index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、出血指数(bleeding index,BI)比治疗前显著降低,但治疗后4个月比2个月有少量升高。CP组基线的6种牙周致病菌的检出率均显著高于健康组。CP组在治疗后2周、2个月、4个月3个时间点的Tf(42.1%、73.7%、70.2%)、Pg(47.4%、68.4%、77.2%)、Aa(15.8%、22.8%、7.0%)、Pn(38.6%、57.9%、64.9%)、Pi(15.8%、38.6%、42.1%)检出率均明显低于治疗前(Tf96.5%、Pg93.0%、Aa36.8%、Pn86.0%、Pi84.2%),而Fn的检出率则仅在治疗后2周减少明显(84.2%vs98.2%),在治疗后2个月(93.0%)和4个月(96.5%)略有回升,但与治疗前相比差异无统计学意义;所有被检致病菌在治疗后2个月检出率比2周时回升。结论:Tf、Pg、Aa、Pn、Pi等牙周致病菌的共同感染可能在CP发病中起一定的作用。CP组在牙周机械治疗后牙周致病菌的变化早于临床指标的变化,治疗后2个月内即应开始定期复查复治。

复方茶多酚含漱液对牙周炎患者龈下菌群及龈沟液内毒素水平的影响

目的:观察牙周洁刮治术和局部应用口灵(复方茶多酚含漱液)对成人牙周炎患牙龈下菌群及龈沟液中内毒素水平的影响。方法:选择78例成人牙周炎共156颗患牙,随机分为实验组、阴性对照组和阳性对照组。实验组给予牙周洁刮治术和口腔局部应用复方茶多酚含漱液漱口,阴性对照组给予牙周洁刮治术和蒸镏水漱口,阳性对照组给予牙周洁刮治术和0.2%洗必泰液漱口。三组分别于治疗前后检测其龈沟液中内毒素含量,并对龈下细菌进行分离培养。结果:三组治疗后龈沟液中内毒素水平及龈下细菌的数量较治疗前明显降低(P<0.05)。实验组治疗后龈沟液中内毒素水平明显低于阴性对照组(P<0.05);龈下细菌的数量及组成发生明显改变,龈下细菌总数及革兰氏阴性杆菌较阴性对照组明显减少(P<0.05),革兰氏阳性球菌增加(P<0.05)。结论:牙周洁刮治术合并复方茶多酚含漱液局部应用对患牙龈下菌群及龈沟液中内毒素水平有明显影响。

正畸对龈沟液中细菌微生态及碱性磷酸酶活性影响的研究

目的探讨采用直丝弓技术正畸过程中龈沟液碱性磷酸酶活性及其细菌的变化。方法随机选择口腔正畸科门诊患者100例,测定矫治前、1个月、2个月、3个月时龈沟液中碱性磷酸酶的活性,并对龈沟液中的细菌进行厌氧菌培养,探讨其变化规律。结果矫治期间牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌和核酸杆菌的检出率明显,矫治开始时与3个月时ALP的活性差别有统计学意义(P<0.05);1个月与3个月时ALP的活性差别有统计学意义(P<0.01)。结论矫治初期碱性磷酸酶的活性逐渐增高,易引起牙龈的局部炎症,上述3种细菌可能是正畸中引起牙龈炎性反应的主要致病菌,需要引起足够的重视。

固定式恒久夹板对牙周病松动牙的修复效果及对龈沟液病原菌的影响

目的:探讨固定式恒久夹板对牙周病松动牙的修复效果及对龈沟液病原菌的影响。方法:选取笔者科室2016年7月-2018年7月收治的101例牙周病松动牙患者,按照随机数表法将所有患者分为两组。对照组50例,给予基础治疗;观察组51例,在基础治疗基础上进行固定式恒久夹板修复治疗。观察比较两组患者修复后临床疗效,修复前后龈沟液(GCF)、白细胞介素-1β(IL-1β)、临床附着丧失(CAL)及探测深度(PD)水平情况,比较两组患者修复前后龈沟液病原菌检出率。结果:修复后,对照组总有效率明显低于观察组(P<0.05),GCF、IL-1β水平明显高于观察组(P<0.05),CAL、PD水平明显高于观察组(P<0.05);修复后,对照组Aa、Pg、Tf检出率明显高于观察组(P<0.05)。结论:固定式恒久夹板对牙周病松动牙的修复效果显著,可改善牙周组织功能,减少龈沟液病原菌含量,值得临床推广应用。

牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用

目的探讨牙周基础治疗对侵袭性牙周炎患者唾液和龈沟液中牙周致病菌的作用。方法方便选取2014年3月—2015年6月该院收治的64例侵袭性牙周炎患者作为该研究的对象,全部患者均予以牙周基础治疗,回顾性分析患者唾液与龈沟液内牙周致病菌治疗前后的检出情况。结果 64例患者唾液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治疗前后的检出率分别是43.7%、100%、87.5%、81.3%、56.3%、100%和18.7%、56.3%、25%、31.2%、25%、43.7%;龈沟液中的Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn在治疗前后的检出率分别是17.2%、95.3%、75%、84.3%、40.6%、56.2%和7.8%、75%、14.1%、21.4%、15.6%、23.4%;治疗后唾液与龈沟液内Aa、Pg、Tf、Td、Pi以及Fn牙周致病菌的检出率均要明显低于治疗前(P<0.05)。结论侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗能够在短时间内将唾液与龈沟液中牙周致病菌维持在低水平。

慢性牙周炎患者牙周机械治疗前后龈沟液中致病菌检出率分析

目的分析慢性牙周炎患者牙周机械治疗前后龈沟液中的牙周致病菌检出率。方法选择南阳市口腔医院2016年1月至2017年1月收治的26例慢性牙周炎患者为研究对象(观察组),患者均给予牙周机械治疗;另选取同期体检健康者22例作为对照组,比较2组对象治疗前后致病菌的检出率。结果观察组患者治疗后2个月菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)及出血指数(BI)均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后4个月患者的PD、BI显著低于治疗前(P<0.05),但PLI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月患者的PLI、PD、BI与治疗后4个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗前龈沟液中致病菌Aa、Fn、Tf、Pg、Pi、Pn检出率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后2周龈沟液中致病菌伴放线杆菌(Aa)、具核梭杆菌(Fn)、硒赛类标菌(Tf)、牙龈卟林单胞菌(Pg)、中间普菌(Pi)、变黑普菌(Pn)检出率均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后2个月龈沟液中致病菌Tf、Pg、Pi、Pn检出率均显著低于治疗前(P<0.05),Aa、Fn检出率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4个月龈沟液中致病菌Aa、Tf、Pg、Pi、Pn检出率均显著低于治疗前(P<0.05),Fn检出率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性牙周炎患者牙周机械治疗能够有效降低龈沟液中的致病菌Aa、Tf、Pg、Pi、Pn检出率。

玉女煎对牙周炎患者龈沟液中病原菌影响

目的探究玉女煎对牙周炎患者龈沟液中病原菌的影响。方法以我院诊治的286例牙周炎病例为研究对象,随机分成对照组(143例)、研究组(143例),均给予牙周炎常规治疗,其中研究组增加玉女煎中医疗法,对比2组治疗对患者GCF中各种病原菌的影响。结果治疗后,2组患者GCF中的Pg、Tf以及Aa的实际检出率均明显下降(P<0.01),对照组GCF中各类病原菌检出率均高于研究组,对照组Pg检出率为22.38%、Tf检出率为17.48%、Aa检出率为5.59%,研究组依次对应为4.90%、4.20%、0.00,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论使用玉女煎中药方剂可有效灭杀GCF内的各种致病菌,促使牙周组织恢复健康,值得应用。

不同肩台设计的银钯合金烤瓷冠对牙周组织影响研究

目的评价龈上及龈下肩台设计的银钯合金烤瓷冠修复对牙周组织的影响。方法选择2009年4月至2011年10月来解放军第202医院口腔科采用银钯合金烤瓷全冠进行修复的患者39例(共83颗患牙),其中龈下肩台设计39颗,龈上肩台设计44颗。比较修复前和修复后6、12个月患牙龈沟出血指数(SBI)、龈沟液(GCF)量、GCF中IL-1β和TNF-α含量,以及龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线嗜血杆菌(Aa)、福赛斯坦纳菌(Tf)、具核梭杆菌(Fn)、中间普氏菌(Pi)等5种细菌检出率。结果银钯合金烤瓷冠修复后12个月,龈下肩台设计的患牙SBI和GCF量与修复前比较差异具有统计学意义(P<0.05),龈上和龈下肩台设计的患牙GCF中IL-1β、TNF-α含量及可疑致病菌检出率各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论银钯合金是较为理想的金属烤瓷冠材料,但龈下肩台较龈上肩台设计的修复体对牙周组织可能存在潜在的负面影响。

固定矫治器对牙龈状况及龈沟液细菌组成影响的研究

目的研究固定矫治器对牙龈状况及龈沟液细菌组成的影响。方法对100例固定矫治器的患者，分别于矫治器戴入前，戴矫治器后1、2、3、6和12个月，矫治结束及结束后3月记录牙龈炎症指数；同时取龈沟液，进行常规细菌分类计数。结果戴入矫治器1、2月后牙龈炎症指数与矫治前相比明显增高（P〈0．05），3月后逐渐恢复（P〉0．05）；与矫治前相比戴矫治器1、2月后球菌比例明显下降，梭状杆菌和螺旋体的比例明显升高（P〈0．01），3月后逐渐恢复。结论固定矫治器的戴入对牙龈组织的健康可造成一定的影响。

成人牙周炎龈沟液厌氧菌感染特点及口腔卫生护理效果分析

目的分析本院成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌分布特点及口腔卫生护理效果。方法选取76例于本院就诊,由厌氧菌感染引发的牙周炎患者为本次研究对象。治疗前采集患者龈沟液,接种厌氧菌培养基中进行培养分离专性厌氧菌,采用API20a厌氧菌鉴定条鉴定菌种。琼脂稀释法检测临床常用8种抗菌药物对普雷沃菌属厌氧菌的最低抑菌浓度;采用酶联免疫吸附法检测龈沟液白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-23(IL-23)水平。随机选取同期30例牙周健康者为健康对照组,将76例牙周炎患者可分为轻中度牙周炎组和重度牙周炎组。将76例牙周炎患者随机分为对照组和口腔卫生护理组,对照组患者进行牙周系统治疗,口腔卫生护理组同时进行口腔护理,对比两组患者治疗3、6个月后的探针出血百分率(BOPR)、菌斑指数(PLI)。结果共分离出76株厌氧菌,以中间普雷沃菌(30.26%)、变黑普雷沃菌(18.42%)、牙龈卟啉单胞菌(13.16%)为主。37株普雷沃菌属厌氧菌对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、克林霉素的耐药率高于20%,对头孢曲松、头孢哌酮、甲硝唑的耐药率低于10%,对头孢吡肟、亚胺培南全部敏感。健康对照组、轻中度牙周炎组、重度牙周炎组龈沟液IL-10水平分别为(729.45±26.30)μg/L、(650.56±15.71)μg/L、(555.86±17.34)μg/L,IL-23水平分别为(6.25±0.27)μg/L、(8.05±0.33)μg/L、(12.35±0.23)μg/L,各组患者龈沟液IL-10、IL-23水平差异有统计学意义(P<0.05)。护理组与对照组患者治疗前BOPR分别为(60.44±3.81)%、(59.87±2.28)%,治疗前PLI分别为(2.87±0.84)分、(2.82±0.15)分,治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗3、6个月后BOPR、PLI差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论由厌氧菌引发的成人牙周炎患者龈沟液分离厌氧菌主要为中间普雷沃菌,普雷沃菌属厌氧菌对多种抗菌药物的耐药率均较低。重度牙周炎患者龈沟液IL-10水平呈低表达,IL-23水平呈高表达,牙周炎患者基础治疗上进行口腔卫生护理可以有效提升治疗效果。

慢性牙周炎合并糖尿病患者唾液及龈下菌斑中牙周致病菌检测临床研究

目的探讨慢性牙周炎(CP)合并2型糖尿病(T2DM)患者与单纯CP患者唾液及龈下菌斑中牙周致病菌的差异性。方法选择河南大学第一附属医院口腔科2012年8月至2015年9月伴T2DM的CP患者40例为CP+T2DM组,同时选取背景相似的慢性CP患者65例为CP组,并选取健康体检者35名作为对照组,采用聚合酶链反应(PCR)检测各组受试者唾液及龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Pg)、放线共生放线杆菌(Aa)、具核梭杆菌(Fn)、福塞坦菌(Tf)、中间型普里沃菌(Pi)、齿垢密螺旋体(Td)等可疑致病菌种类和相对含量。结果 3组受试者唾液及龈下菌斑中Pg、Aa和Tf检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),而Fn、Pi和Td检出率差异无统计学意义(P>0.05),3组受试者唾液及龈下菌斑中Fn检出率均最高,CP+T2DM组唾液及龈下菌斑中Pg、Aa、Tf检出率均显著高于对照组和CP组(P<0.05),而CP组仅Pg检出率显著高于对照组(P<0.05),CP+T2DM组和CP组唾液及龈下菌斑中Pg、Aa和Tf相对含量均显著高于对照组(P<0.05),且CP+T2DM组唾液及龈下菌斑中Aa和Tf相对含量显著高于CP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CP患者和伴糖尿病的CP患者牙周可疑致病菌的种类和数量存在明显差异,CP+T2DM组患者Pg、Aa和Tf检出率更高,可能与糖尿病关系更为密切。

不同能量参数Er: YAG激光治疗早期种植体周围炎患者对厌氧菌含量及龈沟液TNF-α的影响

目的:探究不同能量参数Er:YAG激光治疗早期种植体周围炎患者对厌氧菌含量及龈沟液TNF-α的影响。方法:选择2019年1月1日~2021年1月1日就诊的140例早期种植体周围炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C组与对照组,每组各35例。分别使用40、60、80 mJ对A、B、C 3组患者采取Er:YAG激光治疗,对照组采用盐酸米诺环素进行治疗,对比4组患者治疗后8周的临床疗效,临床指标及治疗前后患者龈沟液厌氧菌菌落数及TNF-α含量。通过VAS量表评估A、B、C 3组患者治疗8周后的疼痛程度。结果:C组患者临床疗效100%(35/35)显著高于A、B组(均为91.43%(32/35))与对照组88.57%(31/35),与对照组组间差异存在统计学意义(P<0.05)。四组患者PD、BI值组间差异存在统计学意义(P<0.05);对照组BI值低于A、B、C组且PD值高于B、C组,A组PD值显著高于B、C组(P<0.05)。治疗后,4组患者龈沟液细菌含量及TNF-α水平均下降(P<0.05),C组各项水平均低于A、B组及对照组。治疗后A组VAS评分显著低于B、C组(P<0.05)。结论:不同能量参数Er:YAG激光治疗对于早期种植体周围炎患者疗效差异不显著,使用80 mJ的ErYAG激光龈沟液细菌数量下降,患者炎症反应减轻;在此期间需注意激光能量增大给患者带来的不适感。