王有鹏教授治疗寒地儿童荨麻疹的临证经验

王有鹏教授基于对寒地地域特点及小儿生理病理特点认识,立足临床实践,对寒地儿童荨麻疹的诊疗具有独到见解。王有鹏教授从发病邪气、脏腑、体质三个层面总结其病因病机为风邪主导,寒、热、湿邪兼杂为患;肺脾肾三脏虚损,心肝亢盛为本;同时受先天禀赋及体质因素的影响。根据寒地儿童荨麻疹发病特点将其分为风邪袭表证、湿热蕴肤证、肺脾气虚证,治疗以调和脏腑为本,祛除病邪为标,运用合方随证施治,同时兼顾调体养护,防患于未然,可取得较好疗效。

从正虚邪实论治恶性胸膜间皮瘤伴急性呼吸困难思路探析

恶性胸膜间皮瘤是肿瘤内科恶性程度较高的癌种之一,近年国内外指南中的治疗方案有限且疗效欠佳,同时伴随药物毒副反应较大,致使该类患者较其他癌种的预后更差。恶性胸膜间皮瘤常常侵犯胸膜及纵隔,伴随呼吸困难、胸痛咳嗽等一系列不适症状,严重影响了患者的生活质量及后续的规范治疗。中医学认为恶性胸膜间皮瘤多因长期邪毒侵袭以及素体内虚所致,属于中医学“胸痹”范畴。本病病因病机以脾肾亏虚为主,气滞血瘀及痰瘀互结贯穿疾病全程。恶性胸膜间皮瘤伴急性呼吸困难的治疗应注意从正虚邪实论治,运用健脾化痰止咳、清热解毒平喘、活血散瘀利水三联疗法,在此基础上灵活运用对药和角药辨证辨病施治,获效显著。

从正气亏虚论治肺结节研究进展

肺结节是肺内常见的类圆形或不规则病灶,直径小于或等于3 cm。其在影像学上表现为密度增高的阴影,随着低剂量CT筛查的普遍发展,肺结节被发现的概率日益增高,通常在体检或治疗其他疾病时被偶然发现,多数患者无明显临床症状。肺结节属于临床难治性疾病,西医对其发病机制尚未有明确的认识,治疗上根据其风险程度的不同采取不同的治疗方法。对于风险较低的肺结节主要通过定期复查胸部CT来密切关注其变化,目前尚未提出系统的内科治疗方法;对于风险较高的肺结节则通过穿刺活检来确定是否需要手术切除治疗。中医学对本病的病因病机及治疗有着独到的见解。该病属于中医“肺积”的范畴,中医学认为肺结节病位在肺,基本病机为正气亏虚、痰瘀互结,其中以正气亏虚为本,痰瘀互结为标。在治疗上强调以扶正为本,兼以化痰祛瘀。中医学通过对人体气、血、阴、阳亏虚辨证论治,提出了不同的治疗方法。气虚者重在补益肺脾之气,佐以化痰祛瘀;血虚者强调养血健脾,因血不独生,赖气以生之,故在养血的基础上加以益气之品;阴虚者以益气养阴为主,兼以化痰祛瘀;阳虚者重在温阳散结,佐以活血通络。文章列举现代中医学家论治肺结节的经验,旨在为临床辨证论治肺结节提供思路。

基于邪之所凑 其气必虚论治复发性病毒性角膜炎

“邪之所凑,其气必虚”出自《黄帝内经》,后世医家及著作对其内涵反复阐明并通过临床实践逐渐丰富,广泛运用于临床各科疾病,对中医眼科治疗有重要指导意义。病毒性角膜炎为眼表多发病、疑难病,反复发作是其特征,此病侵犯眼实质,严重影响视力。主要病因为正气虚弱、正不胜邪,多为本虚标实。此文从“邪之所凑,其气必虚”理论出发,分析复发性病毒性角膜炎的病因病机,探讨其在复发性病毒性角膜炎治疗中的指导意义。

春季卡他性角结膜炎正虚邪恋证治疗经验

春季卡他性角结膜炎(VKC)是过敏性结膜炎(AC)中最常见的一个类型,中医药联合滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎具有特殊的优势。本文分析春季卡他性角结膜炎的病因病机,李良长认为本病有风邪内伏、湿热上犯的病机特点,后期素体虚弱、邪气残留导致目痒,治疗当以扶正祛邪、疏风清热止痒为要,以脱敏止痒方(自拟)为主,据症加减,可获良效。

黄煌辨体质分阶段治疗帕金森病经验

黄煌教授认为,“风胜则动”为帕金森病发生的基本病机,病位在肝与筋脉,与肺、脾、肾、心等脏关系密切。本病分为痰热生风证、热盛动风证、正虚风中证、阳虚动风证和虚劳化风证五个证型,并根据病程所处的不同阶段分期论治,以“方-病-人”诊疗模式辨其体质精准选方用药。早期以痰热生风证、热盛动风证为主,治宜清热,兼顾化痰、通腑、熄风、镇惊,方选柴胡加龙骨牡蛎汤、风引汤;中期以正虚风中证为主,治宜祛风散邪、益气养血并重,方选续命汤;晚期以阳虚动风证和虚劳化风证为主,治宜温补理虚,兼顾调气行水,方选真武汤、薯蓣丸。黄教授在临证施治过程中治风却不拘泥于熄风,求其生风之本、风中之因,切合病机,随证化裁,还注重调整体质偏颇,从整体上平衡阴阳、调畅气机、调和脏腑,辨体质分阶段治疗帕金森病,效如桴鼓。

中医药辨治新型冠状病毒核酸“长阳”患者思路

部分新型冠状病毒感染患者出现核酸“长阳”特征,多无明显症状,总结其核心病机为正虚邪恋,与肺、肝、脾等脏腑功能密切相关,湿邪、气郁、瘀血为其重要致病因素。治疗上根据患者临床症状辨证施治,以扶正祛邪为基本治则,根据邪气偏盛的不同采用祛湿、活血、理气、清热、化痰等治法。同时应注意患者精神调摄,及时进行心理疏导,并可采用针灸、耳穴压豆、穴位贴敷、防疫香囊等外治法辅助治疗。

从转移前微环境探讨“邪之所凑,其气必虚”理论对癌症转移防治的意义

癌症转移是机体局部靶器官病理改变后的结局,局部“正虚”与“癌邪来袭”之间的因果关系以及动态变化规律是术后癌症转移辨治的关键。现代医学研究发现,靶器官转移前微环境的形成为癌转移提供了有利的“土壤”,而生物免疫治疗进入临床应用为调控肿瘤微环境防治癌症术后复发或转移提供了实践证据。中医经典《黄帝内经》提出的“邪之所凑,其气必虚”理论,认为“气虚”是病邪聚集于局部诱发疾病的重要原因。通过融汇中医学的动态辨证、整体防治的理论优势及西医对癌症转移认识的细胞学机制,提出转移前微环境是机体局部“正虚”的生物学基础;而基于转移靶器官的生物学特征,解析“邪之所凑,其气必虚”理论的现代内涵,重新认识癌转移过程中整体与局部的动态关系,将为临床中西医结合抗肿瘤治疗提供思路。

基于“正气存内,邪不可干”论补肾强督法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。中医学将其纳入“痹证”“腰痛”等范畴,认为AS的发病以肾虚为本,督脉失养,标实多因而致。“正气存内,邪不可干”是出自《素问•刺法论篇》的中医经典理论。文章详细阐述了“正气存内,邪不可干”理论之内涵,意从正气不足,外邪入侵的角度探讨AS的病因病机以及治疗现状,“正气”不足,则“邪气”易袭,致疾病发生,在该理论的指导下,认为AS的治疗方法当扶正以祛邪,通过扶正气、补肾脏、强督脉的方法达到祛邪气之用,进一步证实了治疗AS当用补肾强督法,该法不仅在疾病发生阶段取得显著的临床疗效,更能在疾病发展后期稳定病情,较大程度减少了疾病发生,因此,应以补肾强督之疗法贯穿该疾病的治疗始终。以“正气存内,邪不可干”为临床诊疗思路,主要从治疗原则及方法、临床运用、调养及预后等方面进行了详细阐述,总结临床治疗AS更需强调补肾、温肾原则,以达到“正气存内,邪不可干”的效果,以期为今后中医药治疗AS提供参考价值,更好地指导临床实践。

林国华运用岭南火针联合中药辨证治疗白癜风经验总结

岭南火针为中医针灸特色疗法之一,具有“温”“通”“补”“清”“消”的功用。林国华教授认为,白癜风发病机理主要责之于“虚”与“风”,“风邪外袭”是白斑泛发全身的关键因素,“瘀血滞络”为皮损经久不退的内在条件,“肺气虚损”为白癜风复发的前提;针对白癜风的皮损特征及发病特点,提出“辨色论治”白癜风的观点;治疗白癜风以“发展期祛风散邪,稳定期扶正祛邪”为原则。基于岭南火针具有温经散寒、行气祛瘀、扶正祛邪等作用,林国华教授重视经络脏腑辨证及腧穴配伍,充分发挥岭南火针联合中药治疗的优势,对白癜风患者的机体进行内外共调,有效维持和稳定白癜风的复色效应,为岭南火针治疗皮肤疑难病症提供了思路和方案。

毒邪学说与类风湿性关节炎的证治探讨

从“毒”的含义、种类及毒邪致病特点与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)证候相关性出发,结合临床实践深入探讨毒邪学说与RA的证治规律,认为RA具有鲜明的毒邪致病特征,毒邪是RA发病及其演变过程中最重要的因素,毒邪侵袭是RA病因病机的关键,从毒论治是RA的最终转归。强调在RA治疗上要抓住毒之主线,辨“毒”论治,通络祛毒,同时全程注重兼调脏腑,扶正补虚,使致病之毒有路可出,毒祛正安,并结合临床系统阐述了从毒论治RA的治则治法,以期为临床治疗RA拓展新的思路和方法。

林寒梅治疗盆腔炎性不孕症经验

林寒梅教授认为盆腔炎性不孕症病位在胞宫、冲任、胞脉,病机是正气不足,邪气趁虚而入。正虚以脾肾肝三脏虚损为主。邪实以血瘀为主。正虚日久邪气必侵,邪之所凑,其气必虚,邪实又加重正虚,二者互为因果,使盆腔炎性不孕症病程漫长,病情难愈。治疗以扶正祛邪为原则,扶正以补肾健脾调肝,祛邪以活血化瘀。林寒梅根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在扶正的基础上,重视各种兼证的治疗,根据患者症状体征辨证论治,调周助孕,同时配合中药灌肠,微波,督脉灸等外治法,必要时结合西医腹腔镜手术治疗。提高了疾病治愈率及妊娠率,临床疗效显著。

《伤寒论》正虚外感的证治思想探讨

人体正气强弱与感受外邪密切相关,正虚外感从古至今都是医者不断探讨的命题。《伤寒论》不仅总结了正虚外感疾病的临床特点、病因病机,还记载了很多扶正祛邪的方药,为后世医家开拓了以扶正祛邪为法的诊疗道路。作者将基于《伤寒论》,从六经角度出发探析张仲景治疗正虚外感疾病的思想,并例举相关临床运用研究,为临床医家运用经方治疗正虚外感类疾病提供依据。

周继红运用扶正抗癌法辨治肺癌经验介绍

介绍周继红主任医师运用扶正抗癌法辨治肺癌的临床经验。周继红主任认为,肺癌发生发展过程中病机演变复杂,其病因病机主要源于正虚,因虚致病,因虚致实,加之放化疗、靶向治疗及热疗等大热峻剂攻伐,其正虚益甚。治疗上采用中西医结合的方法,重视扶正与祛邪相结合,标本兼顾。用药上以补益药为主,辅以行气止咳化痰平喘药、清热解毒药、活血化瘀药,以及虫类药等。

从正邪关系视角重新认识玫瑰痤疮

此文通过整理中西医对玫瑰痤疮的认识,发现古今中医对玫瑰痤疮的病因病机主要是从热邪这一邪实立论,没有从气血阴阳等正气与邪气动态关系角度进行深入探讨;西医认为玫瑰痤疮有多种致病因素,包括易感基因等内因和微生物等外因,二者相互作用导致玫瑰痤疮的发生。这与中医“正邪相争”的认识在本质上一致,进一步进行了深入分析,包括发生玫瑰痤疮者多为阴虚体质。在此基础上,提出滋阴凉血、解毒化斑的治疗原则,并以自拟滋阴凉血解毒汤为例进行说明,从正邪关系的角度重新认识了玫瑰痤疮的发病机制和治疗。

应用益气扶正法治疗肿瘤的研究进展

恶性肿瘤已成为我国居民的主要死亡原因之一。中医学认为正虚是其发生发展的基础,益气扶正法作为恶性肿瘤的中医治则不仅可以调节免疫功能,稳定或缩小瘤体,改善临床症状,而且在配合手术、放化疗等西医治疗方法的同时可以修复机体气血津液损伤,起到减毒增效作用,已在前列腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等多种癌症中得到较好验证。

134例糖耐量低减人群中医证候和证型特点调查

目的探讨糖耐量低减(IGT)人群中医证型特点,为临床施治提供依据。方法通过口服糖耐量试验筛选IGT病例,记录包括腰臀比、体重指数、血压、血糖、肝肾功能、血脂等一般项目;从"正虚""邪凑"两方面选择典型症状设计中医证候问卷,专人采集四诊资料,累计积分,归纳证型。结果筛选出134例资料完整的IGT病例。在代表"正虚"的4种证型中,"气虚证"居于第1位,发生率接近50%,"阴虚证"居第2位;在代表"邪凑"的3种证型中,"燥热证">"湿热证">"血瘀证","燥热证"和"湿热证"总发生率超过40%。结论IGT人群证候特点:"正虚"以"气虚"为主,"阴虚"为辅;引起IGT的"邪凑"以热邪为主,分为燥热和湿热两种类型。

从邪正理论探讨急性肝功能衰竭的中医治疗思路

急性肝衰竭是临床上危急重症之一。笔者在梳理历代中医辨治思路的基础上,结合现代医学认识,深入探讨急性肝衰竭的中医病因病机和治则治法,指出"邪实"盛极、正气在极短时间内急遽受损而至"本虚",进而出现"邪实本虚"并存的病机演变特点;据此提出"祛邪为主,兼以扶正"的基本治则,临床治疗需从祛邪(清热解毒凉血化瘀)与扶正(补益正气)两个方面切入,并应密切注意病情快速转归,为中医药治疗急性肝衰竭提供参考和借鉴。

从伏毒论治干燥综合征

干燥综合征病机复杂,病情顽固,迁延难愈,且可累及其他系统,与伏毒凶猛、顽固、难治、痼结、杂乱的证候特点相合,可从伏毒论治。正虚毒伏是干燥综合征的基本病机,燥、痰、瘀互结成毒,伏于体内暗耗气血为干燥综合征发病的关键,治疗上通过采用扶正托毒、祛湿化痰消毒、活血化瘀散毒、滋阴清热解毒、调理阴阳等方法扶助正气,祛除伏毒。从伏毒论治干燥综合征能够执简驭繁,便于临床推广应用。

经方扶正祛邪理念探析

经方非常重视虚实辨证,强调依据正邪程度选择合适的治疗方案,或祛邪兼以扶正,或扶正兼以祛邪。在辨六经方证的基础上,强调扶助正气、攻补兼施以祛邪而不伤正。提示我们在临床治疗过程中,需要时时注意呵护人体的阳气、气血津液等,不可盲目攻邪。