水胶体敷料在预防桡动脉置管相关压力性损伤中的应用

目的探讨水胶体敷料在预防危重患者桡动脉置管器械相关压力性损伤中的应用效果,为临床预防压力性损伤提供依据。方法选取2021年6月—2022年6月福建省某三级甲等医院重症医学科120例需桡动脉置管并进行动脉有创血压监测的患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各60例。对照组常规使用3M无菌敷贴以高举平台法固定桡动脉导管,观察组应用水胶体敷料4 cm×3 cm垫于桡动脉导管穿刺处针翼下皮肤,再常规使用3M无菌敷贴固定桡动脉导管。比较2组桡动脉置管处皮肤压力性损伤的发生率以及并发症发生情况。结果观察组患者压力性损伤发生率(3.33%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出血并发症发生率(8.33%)低于对照组(10.00%),观察组患者导管滑脱发生率(5.00%)高于对照组(3.33%),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无导管感染发生。结论临床上危重患者应用水胶体敷料能够有效地降低桡动脉置管器械相关压力性损伤的发生。

马应龙痔疮膏在危重病人失禁相关性皮炎治疗中的应用

目的:探讨液体敷料、马应龙痔疮膏、蒙脱石散治疗危重病人失禁相关性皮炎的效果。方法:将90例发生失禁相关性皮炎的危重病人采用随机数字表法分为A、B、C 3组,A组采用液体敷料治疗,B组采用马应龙痔疮膏治疗,C组采用蒙脱石散进行治疗,比较3组病人失禁相关性皮炎的治疗效果。结果:液体敷料、马应龙痔疮膏、蒙脱石散均能起到治疗失禁相关性皮炎的效果;治疗第3天,马应龙痔疮膏的治疗效果优于蒙脱石散和液体敷料(P<0.05),治疗第7天,3组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。生存分析结果显示,马应龙痔疮膏的治疗效果优于蒙脱石散和液体敷料,蒙脱石散与液体敷料疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当危重病人发生失禁相关性皮炎时,护理人员可以结合危重病人的特点优先选择马应龙痔疮膏进行治疗。

复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉在预防重症病人肛周皮肤损伤中的效果观察

目的:探讨复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉在预防重症病人肛周皮肤损伤中的效果。方法:采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年12月我院重症医学科、神经外科、心胸外科重症监护室(ICU)收治的93例病人作为研究对象,将2021年1月—12月的46例病人设为对照组,2022年1月—12月的47例病人设为观察组。对照组采用ICU常规皮肤护理方法进行护理,观察组在对照组基础上采用复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉进行护理。比较两组病人失禁性皮炎发生率及严重程度、会阴部皮肤评分、皮损愈合时间及每日肛周护理时长、总有效率。结果:观察组失禁性皮炎发生率为8.51%,低于对照组(26.09%);会阴部皮肤评分为(5.89±1.63)分,低于对照组[(7.41±1.82)分];皮损愈合时间为5(5,7)d,每日肛周护理时长为0.5(0.3,0.5)h,短于对照组[皮损愈合时间为7(7,8)d,每日肛周护理时长为1.0(0.5,1.0)h];总有效率为89.36%,高于对照组(69.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用复方黄连油联合3M液体敷料和造口护肤粉进行护理可降低ICU病人失禁性皮炎发生率,促进皮损愈合,减少肛周护理时间,提高治疗有效率。

2型糖尿病合并足部感染患者运用湿性换药护理的效果分析

目的探讨2型糖尿病合并足部感染患者运用湿性换药护理的效果。方法选取2021年1月—2022年1月临沂河东医院收治的2型糖尿病合并足部感染患者80例,采用双盲随机法分为两组。对照组给予常规换药护理,观察组实施湿性换药护理。比较两组护理前后不良情绪监测指标、生存质量评分、满意度、换药频率、伤口愈合时间、换药疼痛评分、瘢痕发生率。结果观察组不良情绪监测指标低于对照组,生存质量评分高于对照组,满意度高于对照组,换药频率、换药疼痛评分低于对照组,伤口愈合时间短于对照组,瘢痕发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病合并足部感染患者实施湿性换药护理效果确切,可缓解疼痛,缓解不良情绪,减少换药频次,缩短愈合时间,减少瘢痕形成,改善患者生活质量,提高满意度。

病人参与式护理在骨折病人压力性损伤护理中的应用

目的:探讨病人参与式护理下重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)结合银离子敷料治疗在降低骨折病人压力性损伤发生风险中的应用效果。方法:选取2021年1月—12月在我院治疗的198例骨折病人为研究对象,采取随机数字表法将其分为对照组和观察组,各99例。两组均给予rhEGF结合银离子敷料治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予病人参与式护理模式。比较两组压力性损伤发生率、临床疗效、炎症情况及病人护理参与行为。结果:干预2个月后,观察组压力性损伤发生率(5.05%)低于对照组(13.13%),压力性损伤临床疗效优于对照组;肿瘤坏死因子、血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和白细胞介素-8炎症因子水平低于对照组;参与行为量表总分[(67.24±6.21)分]高于对照组[(54.23±4.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病人参与式护理可提高骨折病人在压力性损伤护理中的参与度,降低病人压力性损伤发生风险,缓解炎症反应,促进创面愈合。

基于微信平台的病友互助小组结合银离子敷料对肠造口患者自护能力、病耻感的影响

目的探究基于微信平台的病友互助小组结合银离子敷料在肠造口患者中的应用效果。方法选择2019年7月至2022年1月我院收治的120例肠造口患者为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各60例。对照组接受常规护理+银离子敷料,观察组在对照组基础上加施基于微信平台的病友互助小组干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的社会影响量表(SIS)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为8.33%,低于对照组的21.67%(P<0.05)。结论基于微信平台的病友互助小组结合银离子敷料可提高肠造口患者的自护能力,改善病耻感,降低并发症发生率,值得推广。

右美托咪定复合氯胺酮与单纯氯胺酮在患儿烧伤换药镇静中的比较

目的观察右美托咪定复合氯胺酮用于小儿烧伤换药的临床镇静效果及安全性。方法分别对20例烧伤住院患儿的两次换药采用不同镇静方式。A镇静方式为右美托咪定6μg.kg-1.h-1静脉泵注10min后静注氯胺酮1mg/kg,随后右美托咪定0.6μg.kg-1.h-1维持,根据换药中的体动情况按0.5mg/kg追加氯胺酮。B镇静方式用等容量生理盐水代替右美托咪定,其余方法与A相同。监测静脉泵注前(T1)、静脉泵注10min后(T2)、换药开始后1min(T3)、5min(T4)、10min(T5)、换药结束时(T6)患儿的MAP、HR、RR、PETCO2、SpO2等指标,并对小儿作Ramsay镇静评分,记录换药完成时间、氯胺酮使用量、苏醒期睁眼或体动时间,观察小儿苏醒期躁动(PAED)评分及恶心呕吐情况,记录小儿父母及换药医师满意度评分。结果 T2～T6时A镇静方式的MAP明显低于,HR明显慢于B镇静方式(P<0.05);T2时Ramsay镇静评分A镇静方式明显低于B镇静方式(P<0.05)。两种镇静方式的氯胺酮使用量差异无统计学意义,A方式苏醒时间长于B方式,但PAED评分、恶心呕吐评分及父母满意度明显高于B方式(P<0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮应用于小儿烧伤换药的镇静,患儿血流动力学指标较为平稳,且对呼吸无明显影响。本研究中虽然右美托咪定不能减少氯胺酮使用量,且可稍延长患儿苏醒时间,但可以提高患儿苏醒质量,可以安全用于小儿烧伤换药的镇静。

三黄汤熏洗外敷创面速愈贴治疗老年糖尿病肢端溃疡

目的:探讨中药熏洗配合创面治疗糖尿病肢端皮肤溃疡的疗效寻求临床治疗老年糖尿病足的有效治疗方法。方法:对17例患者进行三黄汤剂熏洗液熏洗,外敷创面速愈贴,结合中药辨证分型治疗。结果:17例病人治愈12例,治愈率占70%,好转4例,占24.2%,无效1例,占5.8%,总有效率占94.2%。结论:中医疗法配合创面速愈贴治疗糖尿病肢端皮肤溃疡明显优于其它传统疗法,对顽固性糖尿病肢端皮肤溃疡疗效显著。

护理安全管理在门诊换药室的应用观察

目的:加强门诊换药室护理安全管理,规范各项护理程序和护理行为,防范护理差错、事故的发生,全面提高护理质量。方法:2009年始,我院门诊换药室采取了一系列安全管理措施,主要包括:强化护理人员法律法规意识,建立完善门诊换药室各项规章制度与操作流程,明确各类人员职责,加强教育培训,优化工作流程,强化质量管理,定期对门诊换药室的空气、工作人员手、消毒液及无菌包进行抽样检测,提高护理人员专业技能和责任意识。结果:各项措施落实到位后,2010年门诊换药室抽样调查合格率为100%,无1例患者发生医源性感染。结论:加强门诊换药室护理安全管理并行持续质量改进,能明显减少医院内感染等并发症的产生,降低护理风险。

多功能PICC病员服的改良与应用

目的探讨多功能经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)病员服的改良与应用。方法 254例超声引导下行PICC置管的患者分为对照组(n=124)和观察组(n=130),对照组穿着传统病员服,观察组穿着改良后多功能PICC病员服。观察2组导管移动、蝶形固定胶布松动情况,比较2组操作前准备时间、舒适度及满意度。结果观察组导管移动和蝶形胶布松动发生率均低于对照组(P<0.01)。观察组操作前准备时间短于对照组,舒适度和满意度高于对照组(P<0.01)。结论改良后多功能PICC病员服能减少超声引导下PICC置管患者带管期间导管移动、蝶形胶布松动等并发症,缩短操作准备时间,提高患者舒适度和满意度。

患儿使用改良塞丁格技术行PICC置管后更换敷料时间的探讨

目的探讨儿童使用改良塞丁格技术行PICC置管后更换敷料的时间。方法将60例行PICC置管的患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组均使用改良塞丁格技术行PICC置管,观察组在置管后72h更换敷料,对照组在置管后24h更换敷料。观察并比较两组伤口愈合时间、渗血发生率、静脉炎发生率。结果观察组伤口愈合时间、更换敷料时渗血发生率明显低于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。两组静脉炎发生率差异无显著意义。结论改良塞丁格技术在儿童行PICC置管后更换敷料的时间可延长至第3天,并能明显地缩短伤口愈合时间,降低渗血的发生率,减轻患儿的痛苦。

舒芬太尼自控镇痛联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用

目的:研究舒芬太尼自控镇痛(PCA)联合丙泊酚镇静在烧伤换药中的应用。方法:选取ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者60例,随机分为3组:1μg组、3μg组和5μg组,每组20例。换药前5 min静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg,3 min后丙泊酚靶控输注(TCI),最初效应室浓度为1.5μg/kg,调整其浓度使BIS值较基础值降低15%～20%后开始换药。PCA:舒芬太尼浓度为1μg/mL,维持为2 mL/h,3组按压锁定给药量分别为1 mL、3 mL和5 mL,锁定时间为5 min。记录丙泊酚和舒芬太尼用量、每10 min平均按压次数、给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况。结果:5μg组丙泊酚用量较3μg组和1μg组减少(P<0.01,P<0.05),而3μg组较1μg组减少(P<0.05);舒芬太尼总使用量5μg组和3μg组较1μg组增多(P<0.01)。换药中平均VAS评分、每10 min按压次数、按压次数/给药次数比值1μg组显著高于3μg组和5μg组(P<0.01)。5μg组和3μg组患者和医生满意度较1μg组高(P<0.01),5μg组和3μg组比较无统计学差异(P>0.05);5μg组眩晕发生率显著高于1μg和3μg组(P<0.01,P<0.05)。结论:舒芬太尼0.25μg/kg负荷量后PCA,持续2 mL/h,按压泵量3 mL(3μg),锁定时间5 min,联合丙泊酚镇静用于烧伤病人换药是安全、可行的。

手术及ICU病人新型病号服的设计与应用

目的设计一款适合手术患者及ICU患者的病号服,解决传统病号服的弊端,并观察其临床应用效果。方法根据手术患者及ICU危重患者的特点,根据临床需求,对传统病号服进行重新设计,在衣服结构设计、穿着方式、码数区分等方面进行巧妙设计制作。比较手术及ICU新款病号服与传统病号服病人的穿着体验、医生、护士的操作满意度。结果手术及ICU新型病号服大大提高了患者舒适度及医护人员的满意度,穿着简单、容易更换。患者穿着体验既舒适又美观,既保暖又保护隐私。还满足了手术及ICU各种操作需求。结论新型手术及ICU患者病号服克服了传统病号服的所有弊端,解决了临床需求,值得大力推广。

泡沫敷料在预防手术患者压疮的高危部位的临床应用

目的:探讨泡沫敷料在手术患者预防褥疮的临床应用。方法:将2014年1-12月间100例脑、骨科手术患者随机分为对照组和实验组。实验组给予常规预防压疮护理、泡沫敷料局部减压保护,对照组给予常规预防压疮护理,对比两组压疮发生情况。结果:实验组发生1例压疮,对照组发生4例压疮,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泡沫敷料可用于手术患者预防局部压疮,使长时间手术患者压疮发生率明显下降。

患者伤口换药认知现状与提高换药满意度的相关措施分析

目的:调查术后患者对伤口换药的认知程度与需求情况,为临床护士对术后患者进行伤口换药相关健康教育和心理支持提供科学依据。方法:对来本院进行手术治疗的90例患者入院资料进行分析,手术后密切观察患者生命指征,并采用本院自拟问卷调查表进行调查,调查内容包括患者的一般资料和患者对伤口换药的认知情况、需求情况、目前医护所给予的手术伤口换药情况、患者对其的满意度情况等五个方面,了解患者术后对伤口换药的认知及其需求。结果:67.2%的患者对伤口换药目的意义仍是不大了解,94.4%对伤口愈合的影响因素认识不全面;患者希望医生"每天一次"给予查看伤口情况及更换敷料分别占67.8%与71.1%,目前临床以"每天一次"的频率查看伤口情况占57.8%,更换敷料占43.3%,实际频率为"两天或更久一次"者占到27.8%与45.7%。术后患者对伤口换药的满意度为71.4%。结论:大部分患者对术后伤口换药的认知水平低,而患者对医生给予伤口换药的期望值高于目前临床实际情况,从而在一定程度上影响了患者满意度。

苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料治疗老年糖尿病患者足部病变的效果

目的探讨苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者足部病变的治疗与护理效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年9月在解放军总医院住院的老年糖尿病足部病变患者62例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例,对照组采用常规聚维酮碘消毒后使用硫酸庆大霉素加入小剂量普通胰岛素冲洗伤口、纱球隔离、纱布包扎的方法;观察组则在对照组的基础上增加使用苯扎氯铵溶液足部浸泡5～10min,再用藻酸钙敷料隔离覆盖伤口。观察两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、护理换药耗时等,并比较患者对糖尿病足护理的满意度。结果两组患者足部伤口的愈合时间、愈合效果、换药耗时以及患者对糖尿病足护理满意度比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论苯扎氯铵溶液联合藻酸钙敷料应用于老年糖尿病患者的早期足部病变,能有效缩短足部伤口愈合时间、提高伤口愈合效果、减少护理人员换药总耗时,并明显提高患者的满意度,是适宜老年糖尿病患者足部病变的良好换药方法。

康惠尔透明贴治疗家庭病人Ⅰ～Ⅱ期压疮的效果观察

目的探讨康惠尔透明贴治疗家庭病人Ⅰ～Ⅱ期压疮的效果。方法选择35例Ⅰ～Ⅱ期压疮卧床的家庭病人,随机分为实验组18例(23处)和对照组17例(22处)。实验组采用康惠尔透明贴治疗压疮,对照组采用常规护理。比较两组病人治疗效果及治疗时间。结果实验组治疗总有效率为100.0%,对照组为68.2%,实验组治疗时间为(7.7±2.1)d,对照组为(10.8±2.7)d,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论康惠尔透明贴治疗家庭病人Ⅰ～Ⅱ期压疮效果良好,能缩短治疗时间,提高治疗效率,减轻病人痛苦,从而提高病人生存质量,节约医疗成本和人力资源。

水胶体敷料治疗老年患者一期压疮疗效观察

目的探讨水胶体敷料治疗老年患者一期压疮的效果。方法将我科2008年住院的患有一期压疮的老年患者68例随机分为对照组和观察组,对照组压疮使用压疮局部减压,去除诱发因素、改善患者营养状况等传统的压疮治疗方法,观察组则在对照组基础上增加水胶体敷料治疗压疮。结果观察组压疮治疗有效率(94.12%)高于对照组(73.53%),且观察组压疮治愈所需时间也比对照组短,差异有显著意义(P<0.05)。结论使用水胶体敷料治疗老年患者一期压疮能缩短压疮治疗时间,提高了治疗效果。

丙泊酚联合芬太尼自控镇痛在烧伤患者换药中的应用

目的 研究丙泊酚与芬太尼联合自控镇痛（PCA）在烧伤患者换药中的应用.方法 ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者64例,随机数字表法分为芬太尼组（F组）和芬太尼＋丙泊酚组（FP组）,每组又随机分两亚组：F1、F2、FP1和FP2组,每组18例.F组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg.自控镇痛：芬太尼浓度为10μg/ml,维持为2ml/h,锁定时间10min,每次按压给定量为2ml和3ml;FP组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg,3min后靶控输注（TCI）丙泊酚,血浆浓度达1.5μg/kg后开始换药,镇痛泵同F组.记录每10min平均按压次数,给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况.结果 换药中平均VAS评分、每10min平均按压数、按压数/给药数比值F1组显著高于F2组 ,PF1组显著高于PF2组,F2组和PF1组差异无统计学意义.PF1和PF2组患者满意度和眩晕发生率较F1和F2组显著增高（P＜0.01）,且恶心呕吐发生率显著低于PF1和PF2组（P＜0.05）.PF2组3例出现呼吸抑制.结论 丙泊酚联合芬太尼PCA在烧伤患者换药中是安全可行的;芬太尼1μg/kg负荷量后PCA,最佳剂量是持续2ml/h,按压需要量2ml（20μg）,锁定时间10min.

藻酸盐敷料在癌症患者的三期压疮中的应用

目的:探讨藻酸盐敷料在癌症患者三期压疮应用疗效。方法:选用2010年6月～2011年12月在本院肿瘤科住院的三期压疮癌症患者,根据住院号双数为实验组采用藻酸盐敷料,住院号单数为对照组采用常规外科换药方式。对两组患者的压疮转归采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:实验组比对照组压疮疗效显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用藻酸盐敷料比采用常规换药对癌症患者三期压疮疗效好。