老年股骨近端骨折围手术期处理流程的研究

目的研究老年股骨近端骨折围手术期处理流程,比较新旧流程体系的合理性以及治疗结果的有效性,不断改进,制定规范、合理的临床围手术期处置流程。方法本研究选取2016年1月—2019年7月包头医学院第三附属医院骨科使用旧有流程的老年髋部骨折患者102例,纳入旧流程组;2019年8月—2022年7月包头医学院第三附属医院骨科使用新流程患者118例,纳入新流程组。同时整理并收集新旧流程实施过程中的患者年龄、性别比例、入院诊断、平均手术等待时间、术中出血量、围手术期输血量,术后髋关节功能评定结果、手术并发症发生例数、平均医疗费用、平均住院时间、并发症加重情况等,通过收集数据进行组间比较,明确新旧流程实施结果。结果新流程组围手术期平均输血量为(257.63±77.24)mL,24 h内完成手术27例,平均住院医疗费用为(41602.6±11878.49)元,优于旧流程组的(333.33±135.22)mL、5例(、51790.49±15744.51)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新流程的实施可以有效缩短手术等待时间,缩短该类患者的平均住院日,有效降低围手术期用血量,降低住院期间医疗支出,提高24 h内手术完成率,是行之有效的围手术期处置流程。

规范营养诊疗流程在神经危重症患者肠内营养中的应用价值

目的探讨规范营养诊疗流程在神经危重症患者肠内营养中的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月石狮市医院重症医学科接收的160例神经危重症患者作为观察对象,以随机分组的方法分为对照组及试验组各80例。对照组未按照规范诊疗流程来给营养,试验组使用早期规范营养诊疗流程(包括营养风险筛查与评估、营养诊断、制定与实施营养方案、营养监测及处理等)。统计比较各组患者诊疗过程的发生呕吐/误吸、腹胀/胃潴留、腹泻等并发症发生率、生存率及营养改善状况。结果试验组呕吐/误吸、腹胀/胃潴留、腹泻等总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组生存率(100%)高于对照组(88.75%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组前白蛋白、白蛋白、肱三头肌皮褶厚度等营养状况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对神经危重症患者介入规范营养诊疗流程能显著改善营养状况,提高患者生存率,减少喂养不耐受情况,其临床应用价值高。

利用信息技术优化患者就诊流程的应用与评估

目的:探讨利用信息技术优化患者就诊流程的实践及其应用效果。方法:分析原医疗服务中不足,开发建设就诊"一卡通"、预约服务、自助服务和掌上医院等服务系统,通过前后就诊流程比较、SPSS统计分析等手段评估应用效果。结果:采用信息技术的新就诊模式,优化了患者流程,减少了患者等候时间。结论:利用信息技术只是优化就诊流程的一种工具和手段,改善医疗服务是一个系统工程,需要全盘统筹考虑。

高效液相色谱法测定氯硝西泮血药浓度

目的 应用高效液相色谱法测定血清中氯硝西泮血药浓度及对癫痫患儿的血药浓度进行监测。方法 采用Nova PakC18色谱柱 ,乙腈 0 .1mol·L-1醋酸钠 =35∶6 5作流动相 ,紫外检测波长 2 5 4nm ,苯妥英钠为内标 ,用叔丁基甲醚提取 ,常温下空气吹干 ,重溶进样分析。结果 氯硝西泮在 5 .0～ 10 0 .0 μg·L-1浓度范围内线性关系良好 ,相关系数为 0 .9990 ,在 3种不同浓度下 ,平均相对回收率为 99.80 % ,99.34 % ,99.6 2 % ,绝对回收率为 91.96 % ,92 .16 % ,90 .0 6 % ,日内RSD为 1.41% ,3.76 % ,3.30 % ,日间RSD为 1.5 8% ,1.71% ,4.73% ,最低检出限为 2 .0 μg·L-1血清。该方法监测儿科临床口服氯硝西泮达稳态的癫痫患儿 11例 ,血药浓度为 13.0 4～ 39.17μg·L-1。

精神分裂症患者富马酸喹硫平血药浓度测定及其与临床效应的相关性

目的建立反相高效液相色谱法测定精神分裂症患者富马酸喹硫平血药浓度的方法学,探讨其血药浓度与患者年龄、性别、服药剂量及临床效应的关系。方法采用高效液相色谱法测定76例单一服用富马酸喹硫平精神分裂症住院患者治疗前及治疗后第2,4,6周血药浓度,并进行BPRS量表评定及相关性分析。结果富马酸喹硫平血药浓度在50～500ng·mL-1内有良好线性关系(r=09850)。日剂量在50～450mg内血药浓度随剂量的增大而升高,但与服药患者年龄、性别无显著相关性。血药浓度在126～350ng·mL-1范围内临床效果较好。结论测定方法简便、准确、专一性强,可用于富马酸喹硫平血药浓度监测。富马酸喹硫平治疗窗浓度为126～350ng·mL-1。

IE在医院就诊流程优化中的应用:案例研究

在所研究的医院中,病人花了大量时间在排队,因此很有怨气。使用流程分析方法,对就诊流程进行了再设计。在此基础上用Flexsim进行建模和仿真,结果显示,在设计的系统病人的平均等待时间降低了31%。

高龄患者围术期多学科协作全程管理模式探讨

高龄手术患者常伴随多种疾病,其手术安全性、有效性和术后生活质量是当前老年医学面临的重大挑战。首都医科大学宣武医院通过组建专业化、高水平的多学科团队,对高龄患者进行围术期一站式评估与干预。同时,借助信息化手段,优化流程,探索高龄患者围术期多学科协作的全程管理模式,为患者提供最佳诊疗决策。从而降低手术风险,减少并发症出现,提高患者远期生活质量,保障患者围术期医疗质量与安全,提升医院老年医学品牌实力。

门诊医生工作站助力医院服务水平提升

门诊医生工作站是门诊信息系统的应用核心。它能规范医生诊疗行为,减少医疗差错,也可深入门诊诊疗环节采集丰富的临床数据,为深化服务功能提供数据保障,同时为医疗服务改革提供信息化支撑。

临床医师与医学生对患者相关权利的认知调查

目的了解医院医务人员对相关法律法规知识的认知程度,为完善医院相关管理制度提供依据。方法运用随机抽样的方法选择某大学附属(三级甲等)医院临床医师与医学生,采用问卷调查方式对诊疗环节中涉及到的患者权利法律法规认知情况进行调查研究。结果临床医师对甲类传染病应对措施和对患者隐私保护了解程度普遍比学生高,而中级医师对首次病程记录时间回答错误率高达93.6%。5类调查对象对诊疗义务及事故后果所需承担的法律责任了解程度多集中在了解上。结论医院需要加强临床技能培训,规范病历书写,加强医患沟通,并需要强化医务人员的法制意识、法律知识的学习和法定义务的认知。完善医院建设,减少医疗纠纷的发生。

基于6S管理方法的妇产科门诊诊疗效率的应用与研究

目的应用6S管理方法提升我科门诊诊疗效率及医护人员服务素质。方法通过分析近年来制约门诊诊疗效率的主因,在部门内推行门诊绩效考核办法、青年医师导师培养制等有效激励措施,提升医护人员工作效率及质量,运用6S管理法提出改进方法,优化门诊诊疗流程,提升患者就诊品质,提高门诊诊疗效率。结果门诊诊疗效率及门诊量得到提升。结论 6S管理方法能显著提高门诊诊疗效率及医护人员服务素质。

左氧氟沙星治疗呼吸系统感染病人不同给药方案的比较

目的对左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)在治疗呼吸系统感染病人中不同给药方案进行比较。方法病人被分为2组,按照不同给药方案给药,组1为静脉输注给药200mg,每12h1次;组2为左氧氟沙星400mg,静脉输注给药,每24h1次。高效液相色谱法测定病人血药浓度。根据不同给药方案中左氧氟沙星的PK-PD特点,评价2种不同给药方案临床疗效。结果药动学研究结果表明,组1的药物峰浓度(cmax)明显低于组2(P<0.001),组1的谷浓度明显高于组2(P<0.001)。PK-PD研究结果表明,与体外抗菌活性研究结果比较,cmax/MIC90值显示,组1给药方案对于肺炎克雷伯菌和变形杆菌抗菌作用较强,组2对肺炎克雷伯菌、肠杆菌、变形杆菌、β-溶血链球菌和不动杆菌可产生有效的抗菌作用(cmax/MIC90≥10)。2组临床疗效如体温,白细胞检查及X-光学检查方面,无明显差异。2组间不良反应发生率无差异。结论组1的给药方案血药浓度波动较小,组2的给药方案峰浓度较高,抗菌作用较强,给药次数少,2组临床疗效及不良反应发生率无差异。

移动互联新医疗模式对患者诊疗流程的影响

比较传统就诊模式和移动互联新医疗模式下患者就诊所耗费的时间,并调查两组不同就医模式的患者满意度。调查研究发现,通过移动互联医疗模式就诊的患者就诊总时间缩短50%以上,大大缩短了患者在医院逗留的时间。同时通过调查发现使用移动互联医疗模式患者满意度比传统就医模式满意度高。

医院HIS中门诊子系统的设计探讨

医院信息化是医疗发展的必然趋势,而门诊系统是医院his的重要组成部分。论文根据门诊系统的工作流程得出它的功能模块,并重点对其核心子系统--门诊医师工作站加以分析,最后讲述了门诊系统所带来的工作和管理效益。

流程优化护理分诊对分诊准确率及患者满意度的效果

目的:分析流程优化护理分诊对门诊提高患者就诊预检分诊准确率及患者满意度的效果。方法:选择2015年4月-2016年4月在笔者所在医院门诊就诊预检的患者90例,并将其随机分为为试验组与参照组。试验组给予流程优化护理分诊,参照组行常规护理分诊,对比两组的分诊准确率及患者的满意度。结果:试验组与参照组的分诊准确率分别为93.33%、77.78%,且试验组各条目患者的满意度评分均高于参照组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:流程优化护理分诊后,可有效提高患者就诊预检分诊的准确率及患者的满意度。

日间手术诊疗全过程信息化管理

针对上海交通大学医学院附属仁济医院日间手术管理信息平台运行现状,提出了日间手术诊疗全过程管理的信息化设计。通过全过程信息化管理,将日间手术患者的门诊流程与住院流程无缝对接,对患者从入院登记到出院的各个环节进行全过程、全方位管理,从而引导患者有序治疗,提高了患者满意度,也提高了日间手术工作效率。系统收集和积累了大量临床诊疗数据,推动了日间手术疾病诊疗的研究,促进了日间手术的发展。

以“胸痛优先”为主优化护理流程对胸痛患者诊治及预后的影响研究

目的:探究以“胸痛优先”为主优化护理流程对胸痛患者诊治及预后的影响。方法:将2019年1月-2020年1月采用急诊科常规分诊方法的562例急诊患者设为对照组,其中177例患者为胸痛患者,2020年2月-2021年2月采用以“胸痛优先”为主优化护理流程进行预检分诊的451例急诊患者设为试验组,其中185例患者为胸痛患者。出院时统计两组患者的预后及满意度情况。结果:试验组的胸痛患者急诊停留时间、分诊评估时间、救治时间、住院总时长均短于对照组胸痛患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组胸痛患者抢救成功率为98.38%,高于对照组胸痛患者的90.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胸痛患者不良事件发生率为4.86%,低于对照组胸痛患者的10.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理总满意率为99.33%,高于对照组的95.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将以“胸痛优先”为主优化护理流程应用于胸痛患者后,有助于缩短急诊停留时间、分诊评估时间、救治时间、住院总时长,提高抢救成功率和护理满意度,降低不良事件发生率,值得应用。

基于农村患者就医特点的门诊流程再造探索

随着医疗保障制度的不断完善,释放了广大农村患者的就医需求。郑州大学第一附属医院就诊患者中以省内外农村患者为主,为更好地服务农村患者,医院结合农村患者的就医特点,不断优化门诊就诊流程,成立了多个服务中心,实行弹性工作制,完善了医前-医中-医后全程优质服务体系,推出多项便民惠民举措,全面改善农村患者的就医体验。

基于微信公众号的门诊就医流程优化应用

目的探讨基于微信公众号的门诊就医流程优化效果。方法选取我院2019年7月收治的600例门诊患者,按是否应用“微信医疗服务平台”分为观察组(使用)和对照组(未使用)各300例,对照组患者使用传统门诊就诊方式;观察组患者通过微信平台接受预约挂号、就诊、门诊缴费、报告单查询、在线问诊、缴费查询、医院宣传和满意度测评等服务。比较2组就诊各流程时间(挂号、交费、候诊及获取报告)和患者满意度。结果观察组患者各流程时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组投诉率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过“微信医疗服务平台”的应用,各流程时间得到优化,提高了门诊效率,进一步提升了门诊综合服务水平。

COVID-19疫情期间血液透析患者诊治流程改进及效果分析

目的探讨COVID-19疫情期间改进血液透析患者诊治流程的管理策略。方法以国家有关文件规范为依据,改进医院血液透析患者诊治流程并实施管理。结果2020年2月8日―17日COVID-19疫情防控期间,鄞州人民医院血透室行血液透析的130例患者口罩佩戴率、体温检测率及流行病学史筛查率均达到100%,无交叉传染病例出现;14名护理人员新型冠状病毒肺炎防控知识知晓率、手卫生执行率及正确率、防护用品佩戴率、医院感染防控措施落实率、医疗物品及环境卫生消毒合格率均达到100%;血液净化中心130名血透患者及22名医务人员未发现疑似及确认病例。结论制定实施新型冠状病毒肺炎疫情期间血液透析患者诊治流程与感染防控措施,能够有效地阻断新型冠状病毒肺炎在血液净化中心高风险科室内的交叉感染及传播,保障患者及医务人员的生命健康安全。

在线健康社区背景下患者信任风险点及提升路径探究

在线健康社区是互联网和医疗相结合的新型就医模式,患者通过网络便可以得到医疗服务。但不可忽略的是患者在使用这种新型就医模式的过程中会因为网络医疗信息的不确定性、患者隐私信息的不安全因素以及诊治过程规范性不足等问题影响患者的信任。通过采取提高在线健康社区中信息质量、提升患者健康信息的认知能力、完善在线健康社区的隐私保护措施、提高在线健康社区患者参与度和保证诊治过程的规范等措施可以使患者信任得到提高。