我国远程医疗中患者知情同意权和隐私权保护研究

近年来我国的远程医疗服务发展迅速,由于服务涉及的参与方和环节多,专门立法薄弱,出现了患者的知情同意权与隐私权保护不足而被侵权的情况。在患者知情同意权方面的保护不足表现为医生未尽告知义务、地区差异削弱患者知情同意权、患者信息知情同意权的界定不明确。在患者隐私权方面的保护不足表现为远程医疗全过程被监控、医患身处场合存在隐私风险、患者难以自主掌控信息。我国有必要修订《远程医疗服务管理规范(试行)》,包括:增加远程医疗的法律依据、增加远程医疗的适用前提、增加患者知情同意权保护内容、增加患者隐私权保护内容。

大数据时代公权力执行与患者个人信息保护

自医疗产业进入了信息智能化发展阶段,若延续对隐私权的严苛保护理念,以私权执行机制为核心,并将其应用于患者个人信息的保护中,在功能与效果上显然欠佳。故建议正视患者个人信息的双重属性,重新确定患者个人信息保护的价值目标——风险防范与损害救济,形成以国家公权力为主导的公共监管与法律执行机制,并辅之以民事实体权益遭到损害时激活民事诉讼救济功能,由此形成防范各类患者个人信息处理风险、覆盖信息处理全过程、公法和私法协同合作的大数据时代患者个人信息保护机制。

论非基于个人同意的个人信息处理与单独同意规则的体系解释

出于个人信息保护与利用相协调的目的,立法者对个人信息设置了与著作权法的合理使用规则类似的无需个人同意的个人信息合理使用规则,赋予了个人信息处理者在特定情形下无需取得个人同意而实施个人信息处理行为的合法性。合理使用规则对自主决定权的限制不能类推得出知情权同样被限制的结论。不同于《通用数据保护条例》对一般情形和特殊情形相区分的双层合理使用规则,我国并没有对特殊情形下的合理使用规则进行单独设置,因此产生了合理使用规则与单独同意规则在具体适用时的排斥竞合。在解释论视角下,通过体系解释可以得出原则上单独同意优先于合理使用规则适用的结论。同时,限制个人知情权的例外条款可以作为个人信息合理使用规则的制度填补,在敏感信息等特殊场景下妥适地协调个人信息保护与利用的关系。

我国医疗损害司法鉴定标准重塑

医疗损害司法鉴定标准具有的技术性和复杂性,要求运用具体标准和抽象标准相结合的方式认定是否有医疗过失行为,同时需要考虑医疗的专门性、地域性、紧急性等因素。根据英美法“二分法”因果关系理论,从事实因果关系和法律因果关系两个方面判断医疗损害因果关系。根据医疗过失行为原因力规则认定因果关系损伤参与度及医方承担责任的比例。对于侵害患者知情同意权责任纠纷涉及的专业性问题,应当采取鉴定的方式作出判断。通过制定专门的行政法规合理设置医疗损害司法鉴定标准,确保鉴定人运用统一的鉴定规则作出能够反映真实情况的鉴定意见,为纠纷处理主体公正解决医疗损害案件提供证据,保护医患双方的权益,维护正常的医疗秩序,促进医患关系和谐发展。

患者近亲属代为行使知情同意权的法定情形

患者近亲属代为行使知情同意权的法定情形是《民法典》第1291条第1款后段规定的患者无同意能力、保护性治疗两种。当患者不拥有理解、分析、决定能力时,不赋予其同意的资格,而由其利益维护者近亲属代为行使知情同意权;“不能向患者说明”就是指患者无同意能力。患者患有重大疾病等特殊情况下,医务人员对患者保密,患者无法知悉治疗的相关信息而不能行使知情同意权,此时也由近亲属代为行使;“不宜向患者说明”就是指保护性治疗。由于不存在法律漏洞、不具有相似性、与判决的其他理由相矛盾,有的法院创设的“类推适用保护性治疗”并不妥当,不应当是患者近亲属代为行使知情同意权的法定情形。不论是基于解释论的视角,还是基于立法论的视角,有的法院创设的“在医院一直护理”不应当是患者近亲属代为行使知情同意权的法定情形。

医患沟通办公室参与妇科重大疑难手术二次术前谈话的实践

妇科医疗纠纷发生率较高,沟通不充分是引起医疗纠纷的主要原因之一。术前谈话是医方向患方说明病情、医疗措施、医疗风险及替代方案等相关信息的手段,是患者实现知情同意、减少医患矛盾的重要途径。医患沟通办公室参与妇科重大疑难手术的二次术前谈话可发挥在纠纷处理经验、法律知识、沟通技能方面的优势,弥补妇科医生在术前谈话中的不足,保障患者的知情同意权,是规范医疗行为、预防医疗纠纷的创新性举措。

北京某区域重症医学科医生知情同意实践中的伦理困境分析

目的探讨北京某区域重症医学科医生在实践知情同意权过程中所面临的伦理困境。方法采用质性研究的方法,对北京某区域5个医疗机构的14名重症医学科医生进行面对面的深入访谈,将获得资料进行分析,通过编码、归类、提取主题。结果医患沟通中缺乏信任导致知情权被工具化。家属的决定与患者生命健康权相悖时,医生面临选择困境并会对自身带来影响。结论面临这样的伦理困境,建议通过多措施重新构建起医患信任,并对知情同意代理行使作出适当限制。

土地征收政府信息公开的现实困境与治理进路

通过对样本城市考察,当前土地征收过程中的政府信息公开已陷入困境,不能满足被征收人知悉征地信息的需要。一方面,被征收人自身因多种因素无法依照《中华人民共和国政府信息公开条例》实现知情权;另一方面,行政机关怠于充分履行征地信息公开义务,甚至通过各种途径规避公开征地信息。《中华人民共和国政府信息公开条例》立法效果不彰、维稳压力、行政主导型的征地模式是导致上述困境的主要原因。为了纾解上述困境,有必要构建合理的征地信息强制披露制度:立法方面,可通过修改《中华人民共和国政府信息公开条例》或制定规章扩大主动公开征地信息的范围,规范征地信息披露流程,并明确制裁措施;执法层面,须设立征地信息依法披露系统,集中公布征地信息,供公众免费查阅;理念层面,行政机关应坚持将“阳光征地”作为构建征地信息强制披露制度的指导准则。

我国生态文明建设视域下公众知情权制度的完善路径

近年来,生态破坏、环境污染问题频发,生态文明建设日益受到公众的广泛关注。公众对生态文明建设状况知情不但是公众有序参与生态文明建设的前提条件,还有利于预防不利于生态环境行为的发生并及时处理生态环境问题,更促进生态文明建设目标的顺利快速实现。但是我国知情权制度落后于时代的发展,在知情权制度主体、客体、权利保障等方面存在诸多不足。因此,有必要扩大生态文明建设公众知情权的权利主体范围、严格限制不予公开的信息范围、完善知情权司法救济,为生态文明建设公众知情权的实现提供法律保障。

基于游客知情权的旅行社信息披露制度探讨

文章针对旅行社经营中失信于游客的问题,以游客知情权为法律基础,提出以信息披露改善旅游市场信息不对称。从包价旅游合同信息、旅行社经营信息和监管信息3个方面,分析目前我国旅行社信息披露实践操作存在的诸多问题,探讨建立完整的旅行社信息披露制度,包括在包价旅游合同中进一步明确服务质量标准,递交统一内容标准的旅行社年度经营信息报告,建立垂直搜索数据库,建立旅游消费者组织,提供旅游服务体验信息,指导游客消费等,并以游客知情权救济做制度补充。关注强化旅行社信息披露义务,推动旅游行政管理部门和旅游消费者组织信息监管能力的发展,以期构建旅游业诚信经营环境。

从观念到宪法基本权利——知情权的一般法理

作为一项基本人权 ,知情权不是天赋的 ,而是在历史中形成的。知情权的生成演进历史也是知情权由观念到一般公法权利 ,再上升为宪法基本权利的发展演进史。作为宪法基本权利 ,知情权具有不同的功能面向 ,既具有自由权的特性 ,又具有请求权的特性。在宪政框架中 ,作为开放政府的核心 ,知情权之保障有赖于政府信息公开义务的落实。

论电子政务信息公开与隐私权冲突之协调

信息公开是电子政务的重要方面,是公众知情权的保障。但是信息公开不可避免的给个人隐私造成侵害,在分析我国隐私权保护现状的基础上,笔者提出应采用利益衡量和权利限制原则,并借鉴欧美的经验,构建安全港模式,从而实现电子政务信息公开与公民隐私权保护两者的利益平衡。

公众信息获取权的法理基础--基于知情权的研究

公众信息获取权被视为信息社会公民的重要权利,从宪法的维度上来说,公众信息获取权来源于知情权这一宪法基本权利。从美、日、德等国的学说和判例来看,知情权虽然并未被普遍写入宪法,但可以从已有的基本权利中找到源头。信息社会时代下的公众信息获取权,兼具自由权和社会权的特征,不仅排除国家权力对信息获取的干涉,同时要求国家为保障公民的信息获取,采取积极作为,保障公民的人格发展与民主权利。

论病人知情同意权的回归及在医患关系中的价值

知情同意权是病人最基本的权利。目前医患双方对病人权利的主张和尊重均未触及到权利的核心部分,是造成医患矛盾的症结。随着医疗自主时代的来临,病人知情同意权的回归可以预防和减少医疗纠纷,提高医疗服务品质,同时也是相关法律法规充分履行贯彻的表现。

西方国家病人自主权概况及浅析

以美国、英国、荷兰、芬兰等西方国家有关病人自主权的法律法规为基础,综述当前西方国家针对病人知情同意权、知情拒绝权、未成年人医疗决定权利的实施现状及人们对病人自主权的认识现状,并从西方的传统文化、宗教、经济及政治制度四个方面对导致该现状的原因进行简要分析。

知情同意的临床实践存在的问题及对策

临床医疗实践中贯彻实施知情同意原则旨在保护病人的权益不受侵犯。然而知情同意原则实施起来并不简单。它常常会受到主客体两方面种种因素的制约 ,陷入意想不到的困境。分析了知情同意原则在实施过程中可能出现的一些难以回避的问题 ,并针对这些问题探讨了若干对策。

患者知情权视阈下我国电子病历制度之完善

知情权是患者的法定人身权,作为信息化产物的电子病历,其广泛使用理应为患者知情权的实现带来便捷。然而,我国现行电子病历制度在保护患者知情权上不够充分,主要存在录入制度规定不够具体、病历修改制度不完善、患者可查阅范围有限、主动公开方式缺失等问题。因此,应进一步完善录入制度和病历修改制度,扩大患者查阅范围,并构建电子病历患者查询制度。

浅析医患关系中患者知情权问题

随着我国经济的发展,民众法制意识不断提高,患者对自身合法权益的维护也日益加强。为此,在诊疗活动中,医生要充分尊重患者的知情权,这是减少医患纠纷发生的重要因素。本文主要从患者知情权的问题上提出个人的观点,为完善相关的法律法规提出建议。

认真贯彻《医疗事故处理条例》依法维护患者知情同意权

解放军总医院在维护患者知情同意权工作中,认真学习、贯彻和执行《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》,结合医院实际,制定了《解放军总医院维护患者及其亲属知情同意权实施办法》,该《办法》对患者知情、同意的范围、实施方式,以及特殊情况的处理做出了明确规定。通过实践,有效地预防了因知情同意问题而引发的医疗纠纷,其做法被总部转发全军医疗机构。作者还就在维护患者的知情同意权方面应处理好的关系进行了探讨。

患者知情同意权与和谐医患关系的建构

知情同意权是患者的一项非常重要的权利,落实患者知情同意权对于构建和谐的医患关系具有重要意义。但是在患者知情同意权贯彻过程中往往会产生医患冲突,原因主要有:医患双方对知情同意权认知上的差异;医方漠视患者知情同意权,未充分履行告知义务;医方知情同意的告知方式欠妥;医疗技术水平的局限导致对患者知情同意权的侵犯;医疗卫生资源供需矛盾和分配不合理;患方医学知识缺乏,难以理解医务人员的告知;关于患者知情同意权的法律法规不完善。落实患者知情同意权构建和谐医患关系的路径有:提高医患双方的道德素养;加强医患之间的沟通交流,注重对患者的人文关怀;提高医务人员的技术水平;合理分配卫生资源,逐步实现分级诊疗;修改和完善关于患者知情同意权的法律法规。