升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症的临床研究

目的:观察升降散治疗瘀毒内阻型脓毒症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为对照组和观察组,每组各25例;对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上加用升降散,疗程7天。观察2组治疗前后慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、中医证候积分的变化情况和临床疗效。结果:治疗后2组APACHEⅡ评分、CRP、TNF-α均降低,PLT升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均降低,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:升降散结合西医治疗脓毒症风温病瘀毒内阻证的临床疗效优于单纯西医治疗,其机制可能与降低炎症因子、减轻炎症反应,同时调节血小板有关。

多模式PET/CT影像技术对不同证型肝恶性肿瘤临床诊断应用分析

目的:探讨多模式PET/CT影像技术在不同证型肝恶性肿瘤临床诊断中的应用价值。方法:采用PET/CT扫描仪对156例肝恶性肿瘤患者(血瘀成毒证65例、湿痰化毒证92例)行全身扫描,运用滤波反投影(FBP)2D有序子集迭代法(OS-EM)重建图像,通过计算机分析处理得到横断位、冠状位以及矢状位的融合图像。采用MSCT增强检查方法做全肝平扫,然后做螺旋CT肝脏3期增强扫描。采用双盲法、肝脏PET图像分级标准及小肝癌CT诊断标准进行图像分析。采用Kaplan-Meier分析生存曲线。结果:^(18)F-FDGPET/CT对湿痰化毒证肝肿瘤的检出率为71.7%,对于小肝癌的检出率较低;^(18)F-FDGPET/CT对血瘀成毒证肝肿瘤的检出率为96.8%,较湿痰化毒证的敏感性高,差异具有统计学意义(P<0.05)。但两种证型中超过3厘米的病灶检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);^(18)F-FDGPET/CT对血瘀成毒证肝癌的检出率为68.42%。SUVmax分级在两种证型小肝癌术后生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规PET/CT采集图像后再行诊断部位的CT增强扫描,可获得明确诊断意义的CT图像。

手足综合征从“瘀”论治探析

手足综合征是肿瘤患者接受抗肿瘤药物治疗后出现的常见不良反应,严重影响患者的治疗进展及生活质量。现代医学对于本病治疗效果有限,中医治疗手足综合征方法繁多,且临床效果确切。本文以“瘀”立论,从“阳虚寒凝致瘀”“热毒蕴结致瘀”“气血亏虚致瘀”3个方面探讨手足综合征发病病因病机及临床治疗。

活血通络解毒汤治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症

目的探讨活血通络解毒汤联合孕三烯酮治疗血瘀蕴毒型子宫内膜异位症的临床疗效。方法选择90例血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者作为研究对象,以随机数表法分为对照组与观察组,各45例。对照组口服孕三烯酮胶囊,观察组在对照组的基础.上加用活血通络解毒汤治疗,2组共治疗3个月经周期。比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛评分、生活质量评分、卵巢功能及血清细胞因子水平。结果治疗后,2组非经期肛门坠痛、非经期下腹痛、经行腹痛、性交.痛评分、中医证候总分、视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫内膜异位症生活质量调查量表(EPH-5)评分及血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF).肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组窦卵泡数量升高,观察组高于对照组(P<0.05),卵巢体积增大,观察组大于对照组(P<0.05),异位囊肿包块直径缩短,观察组短于对照组(P<0.05).结论活血通络解毒汤联合孕三烯酮可明显降低血瘀蕴毒型子宫内膜异位症患者血清细胞因子水平,减轻炎症反应,改善患者中医证候,减轻疼痛程度,增强卵巢功能,提高患者生活质量。

急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准研究

目的 基于冠心病“瘀毒”病因病机的理论认识,建立急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。方法 采用文献系统分析与横断面临床研究构建条目池,采用德尔菲法专家咨询对条目进行筛选,采用层次分析法确定各条目权重。在此基础上,结合条目权重及临床实用性原则建立诊断标准。结果 文献系统分析筛选条目43个,横断面临床研究纳入患者400例,筛选条目39个,归纳分类后形成包含67个条目的条目池;经过两轮德尔菲专家咨询,筛选保留条目28个;通过层次分析法,确定高权重类条目(0.0430~0.1976)9个、中权重类条目(0.0153~0.0289)9个与低权重类条目(0.0060~0.0147)10个。结合临床实用性原则,优化形成包括必要指标(心绞痛程度进行性加重、近1个月反复发作性心绞痛等)、理化指标(心脏肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶升高等)及舌象脉象(舌青紫或紫暗等、脉弦细或脉涩)3个维度的急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。两轮专家问卷咨询肯德尔和谐系数分别为0.368、0.395,格朗巴赫系数为分别为0.967、0.893,提示专家意见一致性好,结果可信度高。结论 该诊断标准涵盖了反映瘀毒互结致病特点的宏观表征和理化指标,可指导急性冠脉综合征瘀毒互结证的诊断。

中药三联疗法联合西医常规治疗重症急性胰腺炎瘀毒互结证患者41例临床观察

目的观察中药三联疗法联合西医常规治疗重症急性胰腺炎(SAP)瘀毒互结证的临床疗效并探讨其可能机制。方法将88例SAP瘀毒互结证患者随机分为观察组和对照组各44例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予中药三联疗法(鼻饲或口服清胰利胆方汤、清腑灌肠方中药保留灌肠、硝黄塌渍方外敷),连续治疗7天。治疗前后比较两组患者中医症状及体征(包括发热、腹痛腹胀、压痛、反跳痛、大便不通)评分,并评价中医证候疗效;分别于治疗前及治疗第3天、第7天测定生化指标[包括血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶(UAMY)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)]、炎症指标[包括C反应蛋白(CRP)、核因子κB p65(NF-κB p65)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平。结果治疗期间两组均有3例患者脱落。与治疗前比较,治疗后两组患者发热、腹痛腹胀、压痛、反跳痛、大便不通评分均显著降低(P<0.05),且治疗后观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为97.56%,对照组为70.73%,观察组优于对照组(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗第3天AMS、UAMY、ALT、AST、TBiL、NF-κB p65、CRP、TNF-α、IL-6水平均明显降低,且治疗第7天较治疗第3天亦显著降低(P<0.05);治疗第3天、7天观察组生化指标及炎症指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论中药三联疗法联合西医常规治疗SAP瘀毒互结证患者可提高临床疗效,明显改善肝功能及临床症状,且优于单用西医常规治疗,其机制可能与抑制炎症因子有关。

赤芍及赤芍总单萜、赤芍总酚对热毒血瘀证大鼠的清热凉血散瘀功效

目的研究赤芍及赤芍总单萜和赤芍总酚对热毒血瘀证大鼠的清热凉血散瘀功效,探讨赤芍清热凉血散瘀功效的物质基础。方法将SD大鼠随机分为空白组、模型组、清营汤组、赤芍组、赤芍总单萜组和赤芍总酚组,除空白组外各给药组连续灌胃相应药物(20 g/kg)预防性给药8 d,以腹腔注射角叉菜胶(25 mg/kg)联合尾静脉注射内毒素(80μg/kg)的方法复制大鼠热毒血瘀证动物模型,空白组灌胃等量的去离子水、注射生理盐水以代替药物。采用ELISA法检测大鼠血清前列腺素E2(PGE2)、环磷酸腺苷(cAMP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血栓素(TXB2)和6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量。采用发色底物法检测凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)值变化。结果与模型组比较,赤芍组及赤芍总酚组PGE2、cAMP、TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6含量降低(P<0.05),赤芍总单萜组cAMP、IFN-γ、IL-1β、IL-6含量降低(P<0.05);赤芍组及赤芍总单萜组TT、PT、APTT值升高(P<0.05),FIB值下降(P<0.05),NO、6-keto-PGF1α含量升高,NO/ET-1比值升高,ET-1、TXB2含量降低,TXB2/6-keto-PGF1α比值降低(P<0.05),赤芍总酚组NO含量和NO/ET-1比值均升高,ET-1和TXB2含量及TXB2/6-keto-PGF1α比值均降低(P<0.05)。结论赤芍总单萜和赤芍总酚对热毒血瘀证大鼠均有清热凉血散瘀的作用,但赤芍总酚清热凉血作用优于赤芍总单萜,赤芍总单萜的散瘀作用优于赤芍总酚。