加味人参养荣汤治疗正虚毒结型胃癌晚期患者的效果观察

目的:探究加味人参养荣汤治疗正虚毒结型胃癌晚期患者的效果。方法:将淮安市第二人民医院2021年2月—2022年2月收诊的84例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组采用奥沙利铂+替吉奥治疗,研究组在对照组基础上联合加味人参养荣汤治疗。治疗3个月后,比较两组患者的癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、糖类抗原125(CA125)、中医证候、客观缓解率、疾病控制率及不良反应发生率,随访12个月,记录患者无进展生存(PFS)和总生存(OS)状况。结果:治疗后,两组患者的CEA、TPS及CA125水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的CD4+/CD8+、NK细胞及IgG水平均升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的VEGF、TGF-β1水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的主症评分及次症评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组客观缓解例数低于对照组(P<0.05)。两组疾病控制例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05),两组患者的血小板减少、粒细胞减少、神经毒性(乏力、嗜睡)、脱发、肝损伤、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PFS曲线、OS曲线比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:加味人参养荣汤治疗正虚毒结型胃癌晚期患者,有助于改善患者的临床症状、胃肠道反应及免疫水平,降低肿瘤标志物及血管生长调节因子水平,延长无进展生存时间,具有一定的推广价值。

椎基底动脉扩张延长症病机的中医“虚气留滞”病机假说阐释

椎基底动脉扩张延长症是一种预后不良的后循环血管变异疾病,目前尚缺乏有效的防治手段。通过对其病理机制、临床特征与转归的总结分析,与中医“虚气留滞”理论相结合,提出了创新病机假说,以“虚气”为发病之本,以“留滞”为发病之标,二者具有互为因果、相互促进的特点,切合疾病螺旋进展、动态演变的模式。并据此形成“扶正护脑以补虚、解毒通络而通滞”的治法,为进一步探索椎基底动脉扩张延长症的中医证治规律与疗效评价方法,为临床实践提供依据,对提高临床疗效,降低其相关的神经系统疾病负担具有重要意义。

基于miRNA介导的ERAD-ERSIA稳态失衡探讨肺癌恶病质正虚伏毒病机

肺癌恶病质(lung cancer cachexia,LCC)是肺癌中晚期的常见并发症。现代医学营养支持仅在一定程度上缓解LCC,总体疗效欠佳。恶病质属于中医学“虚劳”范畴,继发于肺癌的LCC又有其特有的病机特点。正虚伏毒是LCC的重要病机,探索并丰富该病机的科学内涵有重要意义。骨骼肌萎缩是LCC的重要特征之一,与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)息息相关。适度的ERS时,内质网应激相关性降解(ER-associated degradation,ERAD)被激活,能有效恢复肌细胞内环境稳态,维持其存活;持续或高强度ERS时,内质网应激性凋亡(endoplasmic reticulum stress induced apoptosis,ERSIA)被激活,引起肌细胞凋亡,导致骨骼肌萎缩。miRNA是调控ERAD-ERSIA稳态的上游潜在靶点,从miRNA介导的ERAD-ERSIA稳态失衡探讨LCC正虚伏毒的病机,可为中医药改善LCC临床疗效提供思路。

毒邪学说与类风湿性关节炎的证治探讨

从“毒”的含义、种类及毒邪致病特点与类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)证候相关性出发,结合临床实践深入探讨毒邪学说与RA的证治规律,认为RA具有鲜明的毒邪致病特征,毒邪是RA发病及其演变过程中最重要的因素,毒邪侵袭是RA病因病机的关键,从毒论治是RA的最终转归。强调在RA治疗上要抓住毒之主线,辨“毒”论治,通络祛毒,同时全程注重兼调脏腑,扶正补虚,使致病之毒有路可出,毒祛正安,并结合临床系统阐述了从毒论治RA的治则治法,以期为临床治疗RA拓展新的思路和方法。

补肺消萎汤联合放射性粒子植入术对晚期非小细胞肺癌正虚毒结型患者免疫状态及症状负担的影响

目的观察补肺消萎汤联合放射性粒子植入术对晚期非小细胞肺癌(Non-small Cell Lungcancer,NSCLC)患者免疫状态及症状负担的影响。方法选取2018年9月—2022年5月期间广西壮族自治区钦州市中医医院收治的晚期NSCLC患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用放射性粒子植入近距离治疗,观察组在对照组基础上加用补肺消萎汤治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效及毒副作用发生情况,治疗前后外周T淋巴细胞百分含量[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]、肺癌症状量表(Lung Cancer Symptom Scale,LCSS)[生活质量、活动状态、相关症状]评分情况。结果治疗后观察组总有效率47.50%(19/40)、疾病控制率87.50%(35/40)明显高于对照组总有效率27.50%(11/40)、疾病控制率65.00%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8比值均较治疗前升高,CD8^(+)含量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组CD4^(+)含量、CD4^(+)/CD8比值明显高于对照组,CD8^(+)含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量、活动状态、相关症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组生活质量、活动状态、相关症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组毒副作用发生率20.00%与对照组22.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肺消萎汤联合放射性粒子植入术能进一步提升晚期NSCLC的治疗效果,明显改善患者免疫状态及症状,且不会增加用药风险。

基于“正虚伏毒”理论探讨金复康有效组分调控NK细胞功能抑制Lewis肺癌细胞的转移

目的:基于“正虚伏毒”理论,探讨金复康中有效的“扶正”和“蠲毒”组分黄芪甲苷Ⅳ联合重楼皂苷Ⅶ抑制Lewis肺癌细胞转移的免疫学机制。方法:C57BL/6J小鼠尾静脉注射Lewis细胞建立肺癌转移动物模型,将小鼠按随机表法随机分为治疗组和对照组(每组8只),治疗组采用金复康有效组分黄芪甲苷Ⅳ(25 mg/kg)联合重楼皂苷Ⅶ(2.5 mg/kg)进行干预,4周后观察小鼠肺和肝转移情况,H-E染色观察肺和肝转移灶病理组织变化,流式细胞术检测外周血和脾组织中NK细胞的比例,ELISA法检测血清中TNF-α、IFN-γ水平,免疫组化法检测转移灶组织中Ki-67蛋白的表达水平,免疫荧光法检测转移灶组织中NK细胞的浸润和IFN-γ分泌水平。免疫磁珠法分选健康小鼠脾内的NK细胞,然后与黄芪甲苷Ⅳ(5μmol/L)、重楼皂苷Ⅶ(0.5μmol/L)及两药联合干预后的Lewis细胞共培养,流式细胞术检测共培养后NK细胞的脱颗粒水平,LDH法检测NK细胞对Lewis细胞的杀伤活性。结果:与对照组相比,经黄芪甲苷Ⅳ联合重楼皂苷Ⅶ干预后的小鼠肺转移和肝转移灶的数目明显减少(均P<0.05),且转移负荷也显著降低(均P<0.05);转移灶中Ki-67蛋白的表达水平显著降低(P<0.05),转移灶组织中NK细胞的浸润水平显著增加,且IFN-γ从NK细胞的胞内释放至胞外。此外,模型小鼠脾组织中的NK细胞比例显著降低(P<0.05)而外周血中的NK细胞水平却显著升高(P<0.05),小鼠血清中IFN-γ的水平显著减少而TNF-α的水平却显著升高(均P<0.05)。体外研究发现,黄芪甲苷Ⅳ和重楼皂苷Ⅶ单药或联合干预后,NK细胞的脱颗粒水平显著增加(P<0.05),但并未提高NK细胞对Lewis细胞的杀伤活性(P>0.05)。结论:金复康中的有效组分黄芪甲苷Ⅳ联合重楼皂苷Ⅶ可通过促进NK细胞浸润到肿瘤组织内和增强IFN-γ分泌以抑制Lewis肺癌细胞的肺转移和肝转移,研究结果为“正虚伏毒”理论提供了科学依据。

温针灸对亚健康肝气虚证职场女性T细胞亚群及细胞因子水平的影响

目的观察并评价温针灸对亚健康肝气虚证职场女性人群T细胞亚群及细胞因子水平的干预效果。方法选择亚健康肝气虚证职场女性60人,随机分为治疗组和对照组。两组均实施个体化健康教育,并辅助心理疏导。治疗组加用太冲、气海穴温针灸,连续干预4个疗程,用流式细胞仪法检测血中CD3、CD4、CD8水平,ELISA法检测IL-2、IL-6、TNF-α水平。结果经太冲、气海穴温针灸治疗4个疗程后,治疗组CD3、CD4、CD4/CD8比值与干预前相比明显提高(P<0.05),CD8、IL-2、IL-6、TNF-α水平与干预前比较明显下降(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05)。结论对亚健康肝气虚证职场女性实施太冲、气海穴温针灸,可以调节T淋巴细胞亚群失衡,降低炎性细胞因子水平,改善免疫功能,提高机体免疫力。

重楼皂苷Ⅶ下调S100A8抑制肺癌转移前微环境形成

目的:评估重楼皂苷Ⅶ干预MDSCs介导转移前微环境形成的作用,揭示"正虚伏毒"转移核心病机的生物学基础。方法:在C57BL/6小鼠上建立皮下移植瘤模型,随机分为4组,分别为生理盐水对照组(NS)、重楼皂苷Ⅶ组(PP7)、紫杉醇组(PTX)、重楼皂苷Ⅶ联合紫杉醇组(PP7+PTX),每组8只,每周给药3次,共用药两周。活体成像检测小鼠成瘤情况,流式细胞术检测外周血MDSCs表达,免疫组化检测MDSCs分泌的相关细胞因子和转移前微环境形成情况。结果:与对照组相比,PP7+PTX组与PP7组均可以控制瘤重(P<0.05),且PP7+PTX组在控制瘤体积方面具有显著性差异(P<0.001);小鼠体重方面无显著性差异;外周血中MDSCs的比例无显著性差异;免疫组化显示,与对照组相比,PP7、PTX、PP7+PTX组均可以下调IDO表达(P<0.01),而PP7+PTX组可下调Arg-1的表达(P<0.05);在转移前微环境方面,免疫组化检测显示,与对照组相比,PP7、PTX、PP7+PTX组均可以下调转移前微环境形成指标S100A8(P<0.05),但对S100A9无显著性差异。结论:重楼皂苷Ⅶ可抑制小鼠皮下瘤生长,并下调S100A8抑制转移前微环境形成,揭示重楼皂苷Ⅶ可能具有扶正的作用,但是否通过调控MDSCs发挥作用尚待进一步探索。

林毅防治乳腺癌复发转移的思路

整理和归纳林毅教授临床防治乳腺癌复发转移的思路与方法。林毅教授认为乳腺癌复发转移的病机为正气亏虚,余毒未清,痰瘀内阻,毒瘀互结。其中正气亏虚为先决条件,余毒未清是关键因素,痰瘀内阻、毒瘀互结为主要病因。针对其病机的临床治疗原则应为"时时扶正,适时祛邪,随证加减"。扶正固本重在补脾肾,养气血;适时投用祛邪之品需根据机体状况、正邪力量对比来确定;临床诊疗中应根据证候不同进行辨证论治,同时根据其转移部位加减用药,平衡调治。

人非小细胞肺癌循环肿瘤细胞系的建立及意义——肺癌转移病因“伏毒”的本质研究

转移防控效率不高导致肺癌患者死亡率居高不下,由于对远处转移发生的"种子"-循环肿瘤细胞认识不足而不能实施精准干预是重要原因。课题组成功建立首例人非小细胞肺癌循环肿瘤细胞系-CTCTJH-01,确定了其表型特征和生物学特征,并以此为基础构建肺癌转移研究的特异性研究平台,将提高肺癌转移的转化研究水平,促进肺癌转移防治瓶颈的突破,同时丰富了肺癌转移核心病机"正虚伏毒"的内涵。

从伏毒论治干燥综合征

干燥综合征病机复杂,病情顽固,迁延难愈,且可累及其他系统,与伏毒凶猛、顽固、难治、痼结、杂乱的证候特点相合,可从伏毒论治。正虚毒伏是干燥综合征的基本病机,燥、痰、瘀互结成毒,伏于体内暗耗气血为干燥综合征发病的关键,治疗上通过采用扶正托毒、祛湿化痰消毒、活血化瘀散毒、滋阴清热解毒、调理阴阳等方法扶助正气,祛除伏毒。从伏毒论治干燥综合征能够执简驭繁,便于临床推广应用。

芪苓益肝颗粒治疗正虚血瘀型肝硬化患者的效果观察

目的评估芪苓益肝颗粒对正虚血瘀型肝硬化预后因素及生存质量的临床疗效。方法将符合肝硬化及中医正虚血瘀证诊断标准的200例患者分为对照组(90例)和治疗组(110例),两组分别给予一般护肝基础治疗,对照组依据辨证给予养肝健脾滋肾中药汤剂治疗,每日1剂,早晚分服,治疗组在辨证治疗基础上加服芪苓益肝颗粒,以中药煎剂冲服每日2次,每次30 g。疗程为6个月。两组于治疗前后分别进行Child-Pugh分级、中医证候积分和SF-36生存量表(包括90例健康人群)分值测定。结果疗程结束后Child-Pugh评分治疗组A、B、C级别所占比率较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。中医证侯积分治疗结束两组患者均比治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。SF-36量表两组患者治疗前后总分及各维度分值明显低于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束治疗组SF-36总分和生理功能、躯体疼痛、日常精力、精神健康分值较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束治疗组的SF-36总分及生理功能、生理职能、社会功能分值较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05),在一般健康状况、日常精力、情感智能、精神健康方面分值较对照组增高但差异无统计学意义(P>0.05);对照组社会功能和精神健康较治疗前分值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束治疗组Child-Pugh评分、SF-36分值疗效与对照组比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),中医证候积分疗效略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苓益肝颗粒临床治疗肝硬化正虚血瘀证患者临床疗效肯定,通过影响和改善预后因素,可提高肝硬化患者生存质量。

“正虚伏毒”为肺癌发病的核心病机

人口老龄化导致肺癌高危人群迅速扩大,而早期诊断技术的发展促使肺癌早期患者比例不断升高。针对高危人群和术后患者进行早期干预,预防肺癌的发生和转移是提高总体生存期的关键。现代医学针对这一群体尚缺乏理想的干预手段,中医治疗肿瘤的指导思想及诊疗理念也多基于晚期患者形成。因此该群体的干预与治疗亟待新理论、新方法的指导。根据中医学对人体生命活动的认识特点,结合现代肿瘤学的最新进展,提出"正虚伏毒"为肺癌发病的核心病机的观点,并进行系统阐述,以期抛砖引玉,为中医药防治肺癌提供有力的理论指导,同时也是一次融合现代医学最新进展实现中医理论创新的有益尝试。

沈洪治疗胃癌术后经验撷萃

沈洪教授认为胃癌术后的病机以脾胃虚弱为本,邪盛毒聚为标,其中脾胃虚弱贯穿疾病的始终,治以扶正健脾为要,兼以通络化痰、泄浊解毒、抗癌防癌。临证强调溯本求源,审病求因;舌脉互参,重视胃镜;健脾扶正,标本兼顾。收效甚佳,附验案一则。

喉癌前病变中医证候及四诊特征初步研究

目的通过临床调查探讨喉癌前病变的中医证候及四诊特点,为喉癌前病变的中医药防治及研究提供参考和思路。方法采用流行病学横断面调查方法,对88例喉癌前病变、100例声带息肉及60例喉癌患者的中医证候及四诊资料进行采集分析。结果在声带息肉→喉癌前病变→喉癌的病情进展过程中,中医证候演变特点:以痰瘀为主线,证候由单一向证候兼杂发展,最终出现痰瘀热毒、气阴两虚等多种证候因素兼杂的情况。舌象变化特点:随着病情的发展变化,舌象可由正常的淡红舌为主,向暗红舌、红绛舌、紫舌等发展;舌苔由淡白、白腻向薄黄、黄腻到黄老厚腻变化发展;舌边瘀斑瘀点及舌下静脉曲张的情况更普遍。结论痰瘀是喉癌前病变的基本病因病机,贯穿于喉癌前病变发生发展的始终。

从免疫抑制和循环肿瘤细胞探讨肺癌核心病机“正虚伏毒”的生物学基础

目的:筛选非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者转移高危因素。方法:收集70例I-IV期NSCLC患者的基本临床资料,并检测外周血中免疫细胞因子、循环肿瘤细胞的表达水平,并随访无进展生存期;分析影响无进展生存期的独立因素。结果:单因素分析显示:CTC计数与IL-6水平呈正相关(rs=0.224,P <0.05);IL-6水平(rs=-0.267,P <0.05)、sIL-2R水平(rs=-0.252,P <0.05)与PFS呈负相关;临床分期(rs=-0.304,P <0.05)与PFS呈负相关;CTC计数(rs=-0.278,P <0.05)与PFS呈负相关。根据临床检测指标的正常值范围,分成不同的亚组,结果显示IIIb-IV期患者PFS为11.00个月,与I期-IIIa期比较具有统计学意义(P <0.05);IL-6高表达组患者PFS为10.00个月,与低表达组和正常组比较差异有统计学意义(P <0.05);sIL-2R正常表达组PFS为25.00个月,sIL-2R高表达组患者PFS为8.00个月,三组之间比较具有统计学意义(P <0.05)。结论:非小细胞肺癌患者外周血中CTC计数、IL-6、sIL-2R可能是NSCLC患者预后的独立影响因子;且IL-6的表达水平与外周血中CTC计数具有正相关;初步显示外周血中的免疫抑制因素是CTC高表达的原因之一,而干预CTC将成为阻断转移的重要途径。

从“正虚伏毒”角度分析恶性肿瘤

恶性肿瘤的发病过程与“伏毒”隐匿、纠缠、凶戾等致病特点相似,且恶性肿瘤细胞与免疫系统相搏弈的过程与正气、伏毒之间“正气盛则毒邪伏而不出,正气虚则毒邪出而为病”的机理相同。因此认为恶性肿瘤发病的核心病机为“正虚伏毒”,文章从中医学及现代生物学两个角度分析“正虚伏毒”,阐释其理论依据。

基于伏邪理论探讨癌性发热的辨证论治

目的:癌性发热作为肿瘤患者临床常见症状,其在病因病机、发病形式及临床表现上均符合伏邪致病的特点,与伏邪之间存在密切的联系。基于伏邪理论分析癌性发热的病机,多为气、血、阴、阳之正气亏虚,伏邪产生,导致痰湿瘀血,形成积聚,日久化热,从伏邪辨治癌性发热临床治疗须以扶助正气为根本,采用温阳化积、滋阴化积、益气化积、养血化积、活血消积、祛湿化积等治疗方法清除伏邪,使正复邪去,积消热平。

手足综合征从“瘀”论治探析

手足综合征是肿瘤患者接受抗肿瘤药物治疗后出现的常见不良反应,严重影响患者的治疗进展及生活质量。现代医学对于本病治疗效果有限,中医治疗手足综合征方法繁多,且临床效果确切。本文以“瘀”立论,从“阳虚寒凝致瘀”“热毒蕴结致瘀”“气血亏虚致瘀”3个方面探讨手足综合征发病病因病机及临床治疗。

《金匮要略》气机升降出入失常研究现状

《金匮要略》气机升降出入思想贯穿全书。气机升降出入失常的病因有多种,气机升降出入失常的表现形式亦存在多样性。《金匮要略》气与水、血联系密切,则气机升降出入失常的治疗法则也独具特点。从全书范围对气机升降出入失常进行系统研究,挖掘气机升降出入失常主要病篇之间的联系,必然会对今后气机升降出入理论研究和临床应用提供理论参考。