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复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉对乳腺癌根治术患者术后疼痛及早期康复的影响
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作者 刘洋 张威 +1 位作者 李姣 杨祖悌 《海南医学》 CAS 2024年第7期944-950,共7页
目的探讨复方利多卡因胸横肌平面阻滞(TTPB)-胸神经阻滞(PECS)-全身麻醉对乳腺癌根治术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法选取2021年3月至2023年5月于南阳南石医院行乳腺癌根治术的98例患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组... 目的探讨复方利多卡因胸横肌平面阻滞(TTPB)-胸神经阻滞(PECS)-全身麻醉对乳腺癌根治术患者术后镇痛及早期康复的影响。方法选取2021年3月至2023年5月于南阳南石医院行乳腺癌根治术的98例患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各49例,对照组患者给予罗哌卡因TTPB-PECS-全身麻醉,观察组患者给予复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉。比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数/实际按压次数(D1/D2)、术后48 h内舒芬太尼用量、补救镇痛率、康复相关指标、不良反应及入室时(T0)、切皮时(T1)、手术30 min时(T2)、术毕即刻(T3)、术后2 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)不同时间点疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、镇静评分[Ramsay评分法]、疼痛介质水平[神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽]、炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因素-α(TNF-α)]。结果两组患者的丙泊酚用量、术中瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后48 h内的舒芬太尼用量、补救镇痛率分别为(25.49±6.41)μg、4.08%,明显低于对照组的(49.32±7.25)μg、18.37%,D1/D2为0.83±0.31,明显高于对照组的0.64±0.20,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者T4、T5、T6、T7时的VAS评分明显低于对照组,T6、T7时的β-内啡肽、PGE2、NPY明显低于对照组,T2、T3、T5时的TNF-α、IL-6、MCP-1明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的首次肛门排气时间、首次下床活动时间分别为(1.61±0.32)d、(15.47±3.14)h,明显短于对照组的(1.92±0.34)d、(23.39±3.36)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为4.08%,明显低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的苏醒时间、监测治疗室(PACU)停留时间、进食时间、住院时间及T4、T5、T6、T7时Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比罗哌卡因TTPB-PECS-全身麻醉,复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉可减少患者术后镇痛药物用量,减轻应激反应,加速术后康复,其远期镇痛效果更好,且安全性更高。 展开更多
关键词 复方利多卡因 胸横肌平面阻滞-胸神经阻滞-全身麻醉 乳腺癌根治术 镇痛 早期康复
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竖脊肌平面阻滞联合胸神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效观察
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作者 霍岩松 孙海燕 +3 位作者 郭向飞 冉广原 刘亚静 王晟 《北京医学》 CAS 2024年第8期658-661,共4页
目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安... 目的探讨竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合胸神经阻滞(pectoralis nerves block,PECS)治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法选取2022年8月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科治疗的78例PHN患者,其中男18例、女60例,年龄45~83岁,平均(64±19)岁。38例采用胸椎旁神经阻滞联合皮损区局部神经阻滞(对照组),男11例、女27例,体质量(68.5±8.2)kg,病程5(3,11.8)个月,合并糖尿病8例(21.1%);40例采用ESPB+PECS(观察组),男7例、女33例,体质量(65.7±4.3)kg,病程4.5(3,10.5)个月,合并糖尿病7例(17.5%)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估治疗前和治疗后4周时患者的疼痛程度及情绪状态。结果观察组治疗4周后,VAS评分较治疗前显著降低[1(1,2)比7.5(7,8),P<0.001],SDS评分较治疗前显著降低[53(53,53)比55(53,57),P<0.001]。观察组治疗后VAS评分与扩散节段呈负相关(r=-0.3416,P=0.031)。对照组局部出血23例(60.5%),血气胸4例(10.5%);观察组局部出血3例(7.5%),无血气胸病例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESPB联合PECS治疗PHN安全性较高、治疗效果显著、操作简便,值得临床推广。 展开更多
关键词 竖脊肌平面阻滞 胸神经阻滞 带状疱疹后神经痛 胸椎旁神经阻滞
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超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞在乳腺良性肿瘤手术中的临床研究
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作者 全燕 刘印华 +1 位作者 胡剑梅 刘忠玉 《中国医学装备》 2024年第2期89-93,共5页
目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润... 目的:探讨超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞(PECS-Ⅱ)麻醉在乳腺良性肿瘤切除术中的应用效果。方法:选取2021年1-12月秦皇岛市妇幼保健院收治的60例行乳腺良性肿瘤切除术的女性患者,按照随机数表法将其分为胸神经阻滞组(神经阻滞组)和局部浸润麻醉组(局部麻醉组),每组30例。神经阻滞组采用超声引导下PECS-Ⅱ麻醉,局部麻醉组采用肿瘤局部浸润麻醉。对比分析两组患者的血流动力学指标、术后视觉模拟量表(VAS)评分、术后镇痛药物的首次干预时间以及术后24 h内舒芬太尼的使用情况。结果:神经阻滞组的平均手术时间为(127.32±34.56)min,与局部麻醉组平均手术时间(128.11±33.84)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在麻醉开始前(T0)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05),在切皮时(T1),手术开始0.5 h后(T2),手术结束(T3)时,神经阻滞组HR与MAP水平显著低于局部麻醉组,差异有统计学意义(tHR=5.709、5.836、5.662,tMAP=3.501、3.223、3.128,P<0.05)。与局部麻醉组相比,术后0.5、2、4和6 h神经阻滞组的VAS评分疼痛程度明显降低,差异具有统计学意义(t=4.501、6.575、8.197、8.262,P<0.05);神经阻滞组患者术后首次镇痛药物介入时间明显延后于局部麻醉组,且术后24 h内舒芬太尼消耗量也明显降低,差异具有统计学意义(t=13.741、9.482,P<0.05)。结论:超声引导下的PECS-Ⅱ可有效缓解乳腺良性肿瘤患者的术后早期疼痛,延迟患者术后镇痛药物的干预时间,降低阿片类药物的摄入量。 展开更多
关键词 Ⅱ型胸神经阻滞(pecs-Ⅱ) 术后疼痛 乳腺良性肿瘤手术
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胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与肋间神经阻滞在婴幼儿心脏手术后镇痛效果的比较 被引量:1
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作者 黎昆伟 邓恋 +5 位作者 苏丹晨 陈祥楠 蔡明阳 张海红 梁素梅 胡祖荣 《现代医院》 2021年第7期1122-1125,共4页
目的比较胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与肋间神经阻滞在婴幼儿心脏手术后镇痛效果。方法选取拟择期行室间隔缺损修补术或房间隔缺损修补术的6个月~3岁的儿童60例,随机分为胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞组(PPMIMP)和肋间神经阻滞组(ICNB),每... 目的比较胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与肋间神经阻滞在婴幼儿心脏手术后镇痛效果。方法选取拟择期行室间隔缺损修补术或房间隔缺损修补术的6个月~3岁的儿童60例,随机分为胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞组(PPMIMP)和肋间神经阻滞组(ICNB),每组30例。麻醉诱导后,PPMIMP组患儿在超声引导下行双侧胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞,ICNB组患儿在超声引导下行双侧肋间神经阻滞。两组患儿均常规使用舒芬太尼行护士自控静脉镇痛(NCIA),所有患儿术后若FLACC疼痛行为评分≥5分,均采用曲马多注射液进行补救镇痛,记录两组不同时间点的舒芬太尼用量,FLACC疼痛行为评分,Ramsay镇静评分,术后24小时内补救镇痛次数以及恶心呕吐、呼吸抑制、过度镇静等不良反应发生情况,记录两组是否出现局麻药中毒、气胸、皮下血肿等神经阻滞并发症。结果两组患儿在镇痛开始后2、4 h的舒芬太尼用量、FLACC疼痛行为评分、Ramsay镇静评分的差异无统计学意义(P>0.05),镇痛开始后8、12、18、24 h舒芬太尼用量PPMIMP组明显少于ICNB组(P<0.05);镇痛开始后8、12、24 h的FLACC疼痛行为评分、Ramsay镇静评分PPMIMP组明显低于ICNB组(P<0.05);术后24 h内补救镇痛率PPMIMP组明显低于ICNB组(P<0.05)。PPMIMP组不良反应发生率明显低于ICNB组(P<0.05)且均未见神经阻滞并发症。结论与肋间神经阻滞相比,胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞用于婴幼儿心脏手术后镇痛,不仅作用时间更长,术后镇痛效果更好,而且可以减少阿片类药物用量,降低不良反应的发生率,提高术后镇痛的安全性。 展开更多
关键词 胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞 肋间神经阻滞 婴幼儿心脏手术 术后镇痛
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超声引导下胸神经阻滞与竖脊肌平面阻滞用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的比较 被引量:1
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作者 朱云清 魏国华 +1 位作者 俞敏 周晓凯 《中国医药导报》 2023年第34期134-138,共5页
目的研究超声引导下胸神经阻滞(PECS)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的差异。方法选取南京医科大学第一附属医院2022年1月至10月经穿刺活检确诊为Ⅰ~Ⅱ期原发性乳腺癌且择期行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采... 目的研究超声引导下胸神经阻滞(PECS)与竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于乳腺癌改良根治术镇痛效果的差异。方法选取南京医科大学第一附属医院2022年1月至10月经穿刺活检确诊为Ⅰ~Ⅱ期原发性乳腺癌且择期行乳腺癌改良根治术的女性患者80例,采用随机数字表法将其分为PECS组(A组)和ESPB组(B组),每组40例。麻醉诱导后,A组在超声引导下行PECS,包括Ⅰ型PECS平面内技术注射0.25%罗哌卡因10 ml和Ⅱ型PECS平面内技术注射0.25%罗哌卡因15 ml;B组在超声引导下行ESPB,平面内技术注射0.25%罗哌卡因25 ml至T4横突表面。比较两组术后15 min、30 min、60 min、120 min、12 h、24 h疼痛数字评分法(NRS)评分;比较两组术中芬太尼使用量、术后盐酸曲马多使用量、术后需要补救镇痛例数;观察两组不良反应发生情况。结果两组NRS评分组间、时间、交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后60 min、120 min的NRS评分高于术后15、30 min;术后120 min的NRS评分高于术后60 min;术后24 h的NRS评分低于术后60 min、120 min、12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后60 min、120 min、12 h、24 h的NRS评分高于术后15、30 min;术后12 h的NRS评分高于术后60 min;术后24 h的NRS评分低于术后120 min、12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后60 min、120 min、12 h、24 h NRS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后15、30 min NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中芬太尼使用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后盐酸曲马多使用量,术后疼痛需要吗啡补救人数低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下PECS用于乳腺癌改良根治术,可以提供更好的术后镇痛,减少术后镇痛药物使用量。 展开更多
关键词 胸神经阻滞 竖脊肌平面阻滞 乳腺癌改良根治术 镇痛效果
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超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞与胸椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术围术期患者镇痛效果及应激状况的影响 被引量:9
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作者 王煜 赵婷 《海南医学》 CAS 2021年第22期2903-2906,共4页
目的探讨超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞(TTP-PECS)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌根治术围术期患者镇痛效果及应激状况的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月空军军医大第一附属医院收治的72例乳腺癌根治术患者的临床资料,根... 目的探讨超声引导下胸横肌平面-胸神经阻滞(TTP-PECS)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌根治术围术期患者镇痛效果及应激状况的影响。方法回顾性分析2018年3月至2020年3月空军军医大第一附属医院收治的72例乳腺癌根治术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同分对照组和观察组各36例,对照组患者采用TPVB麻醉,观察组患者采用TTP-PECS麻醉。比较两组患者的围术期情况、术后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)视觉模拟疼痛评分(VAS)和应激反应指标(血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮),并比较术后不良反应发生情况。结果两组患者的输液量、失血量、手术时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者镇痛泵有效按压次数为(7.45±2.02)次,明显少于对照组的(13.50±3.29)次,镇痛持续时间为(12.12±1.15)h,明显长于对照组的(9.48±1.77)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在T1、T2、T3、T4时的VAS评分、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的不良反应总发生率分别为16.67%和19.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TTP-PECS对乳腺癌根治术患者围术期的镇痛效果显著,且可明显缓解应激反应,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 乳腺癌根治术 胸横肌平面-胸神经阻滞 胸椎旁神经阻滞 围术期 镇痛效果 应激反应
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胸壁神经+胸横肌平面阻滞在乳腺癌的应用
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作者 罗芬 吴智国 《新疆医学》 2023年第11期1359-1361,1365,共4页
目的通过观察胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用效果,为临床乳腺癌患者手术后镇痛方案的合理应用奠定基础并提供实验依据。方法筛选纳入被诊断为乳腺癌,并在2021年01月-2022年01月期间进行乳腺癌改良根... 目的通过观察胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用效果,为临床乳腺癌患者手术后镇痛方案的合理应用奠定基础并提供实验依据。方法筛选纳入被诊断为乳腺癌,并在2021年01月-2022年01月期间进行乳腺癌改良根治术的82例女性患者,通过随机化分组(分组方法为随机数字表法),对照组的41例患者在全麻诱导前进行胸壁神经阻滞,观察组的41例患者在全麻诱导前进行胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞,确认阻滞成功后实施麻醉诱导、麻醉维持,开展乳腺癌改良根治手术。观察患者术后6 h、12 h和术后24 h的疼痛评分,统计患者术后PCIA有效按压次数、补救镇痛情况,记录患者神经阻滞操作相关并发症的发生情况。结果与对照组术后6 h、12 h和24 h手术部位的疼痛评分相比,观察组要更低,且术后PCIA有效按压次数及补救镇痛情况更少,经t检验得出差异存在统计学意义(P<0.05)。两组均未发生神经阻滞操作相关并发症,包括穿刺部位血肿、气胸、血胸等。结论与单纯的胸壁神经阻滞相比,胸壁神经阻滞联合胸横肌平面阻滞在行乳腺癌改良根治术中的应用,能够获得更好的术后镇痛效果,并可降低术后阿片类药物的用量,具有良好的安全性,是一种可在临床广泛应用的镇痛方法。 展开更多
关键词 乳腺癌 术后镇痛 胸壁神经阻滞 胸横肌平面阻滞
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Case Report of a Patient with Swyer-James-MacLeod Syndrome Undergoing Breast Surgery under Regional Anaesthesia and Review of Literature
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作者 Jieyin Xing Sze Ying Thong 《Open Journal of Anesthesiology》 2018年第3期66-79,共14页
Swyer-James-MacLeod Syndrome is a rare acquired pulmonary disorder that develops secondary to infectious etiologies in early childhood. Patients who are affected have the potential of developing perioperative respirat... Swyer-James-MacLeod Syndrome is a rare acquired pulmonary disorder that develops secondary to infectious etiologies in early childhood. Patients who are affected have the potential of developing perioperative respiratory complications. While regional anaesthetic techniques are often performed as adjuncts to general anaesthesia, there is less data on breast operations being done solely under regional anaesthesia. We herein describe a patient with Swyer-James-MacLeod Syndrome who underwent breast lesion wide excision under combined paravertebral and pectoral nerves block, supplemented with propofol infusion for sedation. Choice of blocks was decided upon based on knowledge on the anatomy. Sole regional anaesthetic techniques have been the safest approach in some circumstances and should always be considered in patients who are of high risk under general anaesthesia. 展开更多
关键词 Breast Surgery Regional ANAESTHESIA PARAVERTEBRAL Nerve block pecs block Swyer-James-MacLeod SYNDROME
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胸大肌运动反应用于小儿经肌间沟臂丛神经阻滞的可行性评价 被引量:1
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作者 陈开文 张传汉 李建华 《中国医师进修杂志》 2007年第9期4-5,8,共3页
目的初步评价胸大肌运动反应作为在外周神经刺激器定位下小儿经肌间沟臂丛神经阻滞终点的可行性。方法60例拟行上肢手术患儿,外周神经刺激器定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞,随机分为A组:胸大肌运动反应终点组;B组:肱二头肌运动反应... 目的初步评价胸大肌运动反应作为在外周神经刺激器定位下小儿经肌间沟臂丛神经阻滞终点的可行性。方法60例拟行上肢手术患儿,外周神经刺激器定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞,随机分为A组:胸大肌运动反应终点组;B组:肱二头肌运动反应终点组。比较两组在刺激域电流、获得终点时间、合作患儿运动阻滞起效时间及神经阻滞效果的差异。结果两组的刺激域电流、运动阻滞起效时间、神经阻滞效果、获得终点时间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论胸大肌运动反应终点可以作为小儿经肌间沟臂丛神经阻滞穿刺针正确定位的标志。 展开更多
关键词 胸大肌 小儿 臂丛 神经阻滞
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乳腺癌改良根治术麻醉的优化策略:复方利多卡因胸横肌平面阻滞-胸神经阻滞-全身麻醉 被引量:7
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作者 张卓 张麟临 +1 位作者 马浩南 王国林 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期298-301,共4页
目的评价复方利多卡因胸横肌平面阻滞(TTPB)-胸神经阻滞(PECS)-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术的优化效果。方法择期行乳腺癌改良根治术女性患者90例,年龄40~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数<30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为3组(n=3... 目的评价复方利多卡因胸横肌平面阻滞(TTPB)-胸神经阻滞(PECS)-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术的优化效果。方法择期行乳腺癌改良根治术女性患者90例,年龄40~64岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数<30 kg/m^(2),采用随机数字表法分为3组(n=30):单纯全麻组(C组)、复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉组(L组)和罗哌卡因TTPB-PECS-全身麻醉组(R组)。采用喉罩全凭静脉麻醉,L组和R组喉罩置入后依次进行PECSⅠ、PECSⅡ和TTPB,在上述3点分别注射0.4%复方利多卡因15、15、10 ml(L组)和0.375%罗哌卡因15、15、10 ml(R组)。术毕采用舒芬太尼行PCIA,PCA剂量2 ml/次,锁定时间15 min;VAS评分≥3分时,静脉注射舒芬太尼5μg补救镇痛。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间和拔除喉罩时间;记录拔除喉罩后10 min时Ramsay评分和术后镇痛持续时间。记录术后48 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数/实际按压次数比值(D_(1)/D_(2)比值)、补救镇痛情况和恶心呕吐、皮肤瘙痒、心动过缓、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,R组和L组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量减少,苏醒时间和拔除喉罩时间缩短,Ramsay镇静评分降低,术后VAS评分降低,镇痛持续时间延长,D_(1)/D_(2)比值升高,舒芬太尼用量减少,补救镇痛率和恶心呕吐发生率降低(P<0.05);与R组比较,L组术后镇痛持续时间延长,D_(1)/D_(2)比值升高,舒芬太尼用量减少,补救镇痛率降低(P<0.05)。结论相对于单纯全身麻醉而言,复方利多卡因TTPB-PECS-全身麻醉用于乳腺癌改良根治术,有助于实现低阿片类药物麻醉模式,更有利于抑制术后痛敏反应和促进术后早期恢复,且其优化效果较罗哌卡因更显著。 展开更多
关键词 利多卡因 胸肌 胸神经 神经传导阻滞 麻醉 全身 乳腺肿瘤
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