腕背中、远动脉弓第二交通支带蒂骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的疗效

目的探讨采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的骨瓣治疗舟骨骨折不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2015-04至2021-12河北医科大学第三医院手外科和武警河北总队医院骨科收治的32例舟状骨骨折不愈合患者的临床资料,所有患者均采用带血供的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗,骨瓣血供基于腕背中、远动脉弓之间第二交通支。记录患者手术参数,术后腕关节活动范围采用测角仪测量,并与术前记录的测量值进行比较。使用视觉模拟量表评估手腕疼痛指数,并使用Mayo手腕评分对术后手腕功能进行评估。结果32例患者均成功完成手术,骨瓣平均尺寸为11 mm×6 mm×5 mm,平均血管蒂长16 mm。骨愈合时间8~16周,平均10周;平均随访30个月(26~37个月)。术后平均舟月角为13°(-4°~16°),明显好于术前的28°(21°~36°),差异有统计学意义(P<0.05);术后平均桡月角为10°,也明显优于术前的17°,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后CT冠面平均高长比、腕关节功能Mayo评分也明显优于术前。结论采用腕背中、远动脉弓之间第二交通支为蒂的第二掌骨背侧基底骨瓣治疗舟骨骨折不愈合效果显著。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床研究

目的：观察尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植对手指中远节软组织缺损的修复效果。方法：选择32例手指中远节软组织缺损行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复术的患者作为研究对象,观察患者的皮瓣成活率以及随访的断指功能恢复情况。结果：32例患者中,皮瓣成活31例,成活率为96.9%;32例患者均获得随访,随访时间1～2.5年,根据《中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准》,术后1年,随访结果为优12,良18,可1例,差1例,优良率为93.8%。结论：应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损,效果理想,能够在最大程度上恢复患指功能与外形,且供区隐蔽,切取方便,损伤较小,可以作为修复手指软组织缺损的优先选择。

吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损

目的:探讨吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损的可行性。方法:根据手背创面设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果:18例创面均Ⅰ期愈合,外观及功能良好。结论:手背软组织缺损采用吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

尺动脉腕背支手背尺侧皮瓣的应用解剖

在３０侧成人上肢标本上解剖观察了尺动脉腕背支。该支于豌豆骨上方３．７±１．１ｃｍ处起自尺动脉，起始处外径为１．１±０．２ｍｍ。经尺侧腕屈肌穿过深筋膜，然后浅出至腕背部尺侧的伸肌支持带，其终末支分布于手背尺侧及小鱼际区的皮肤，该动脉与尺神经经手背支伴行，可以尺动脉腕背皮支设计手背尺侧神经血管蒂皮瓣。

带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损

目的研究带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手指复合组织缺损效果。方法实验对象选取时间为2018年9月至2019年9月,样本是38例手指复合组织缺损患者,对患者应用带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复术进行治疗,分析患者的术后治疗效果与手指功能恢复情况。结果38例患者中,治疗有效率为97.36%,将患者在治疗前后的手指恢复功能进行对比,治疗前的感觉评分为(1.8±0.5),TAM评分为(5.6±0.8),ADL评分为(25.2±2.1),治疗后的感觉功能评分为(3.8±0.7),TAM评分为(12.5±0.4),ADL评分为(32.3±1.6),治疗前后进行对比t值感觉功能为10.398,TAM为34.500,ADL为12.027p值均为0.000,差异明显P<0.05,有统计学意义。结论临床在治疗手指复合组织缺损患者时,应用带尺骨的游离尺动脉腕上皮支复合皮瓣修复手术治疗效果明显,具有推广价值。

尺动脉腕上皮支下行支皮支血管的应用解剖

目的 为尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣的临床应用提供解剖数据。方法 选取10侧新鲜上肢标本进行解剖研究,其中5侧标本乳胶灌注血管进行显微解剖,5侧制作铸型标本,拍照记录尺动脉腕上皮支下行支皮支的起始、走行和吻合,测量皮支的直径和蒂长。结果 尺动脉腕上皮支下行支平均发出7.3支皮支,对在近、远侧发出的皮支数进行比较发现差异有统计学意义(P<0.05);尺动脉腕上皮支下行支在近、远侧发出皮支的直径和蒂长统计分析发现差异也无统计学意义(P>0.05)。尺动脉腕上皮支下行支发出的皮支吻合形成血管链供应皮瓣,同时与尺神经手背支伴行。结论 尺动脉腕上皮支下行支皮支皮瓣能以近侧或远侧皮支为血管蒂可能就近修复手腕部皮肤缺损。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月阳江市人民医院手显微外科收治的60例手指创面行皮瓣移植修复治疗患者的临床资料,根据修复方式不同将患者分为两组,其中22例采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复者作为观察组,38例采用局部带蒂转移皮瓣修复者作为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术并发症、皮瓣存活率,创面愈合时间、28 d创面愈合率及伤指感觉和活动障碍率。结果治疗后观察组与对照组患者的优良率(90.91%vs 68.42%)、皮瓣存活率[(96.51±2.62)%vs(90.62±3.51)%]、28 d创面愈合率[(95.26±2.37)%vs(91.12±3.65)%]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的创面愈合时间[(19.52±3.73)d vs(25.85±5.95)d]、伤指感觉及活动障碍率(4.55%vs 26.32%)比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55%,略低于对照组的15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面皮瓣存活率高,愈合快,手指功能和感觉恢复良好,治疗效果优于局部带蒂转移皮瓣修复。

带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣在颅骨钛网外露创面修复中的应用效果

目的探讨带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣在颅骨钛网外露创面修复中的应用效果。方法选取2015年1月至2020年5月收治的7例颅骨成形术后钛网外露患者,其中前额部外露4例,颞顶部外露3例。创面均采用带蒂尺动脉腕上皮支皮瓣移植修复,皮瓣面积2.5 cm×1.5 cm~4.5 cm×3.5 cm,血管蒂长4.0~6.0 cm,将皮瓣与创面间断缝合,取合适体位在前臂远端及腕掌部与头皮相应位置双线缝合固定4针,以防皮瓣撕脱移位,术后3周断蒂。结果7例患者中,除1例依从性差,皮瓣反复撕脱致手术失败,后期取出钛网;1例术后半年有机玻璃反复感染取出,其余均成活良好。随访3个月至5年,未见颅骨钛网外露,创面愈合良好,术侧肩关节功能恢复正常,无疼痛及活动受限。结论尺动脉腕上皮支解剖位置恒定,以其为蒂的穿支皮瓣切取简单,修复颅骨钛网外露创面的效果明确,具有一定的临床指导意义。

尺动脉腕上皮支皮瓣的应用

目的探讨采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的效果。方法对我科近9年来收治的手部或腕部组织缺损采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复的13例病例进行回顾性分析。结果 13例皮瓣中11例全部成活,2例皮瓣远部回流不良少部分坏死,大部分成活良好。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣为蒂的岛状皮瓣转移修复手部、腕部组织缺损的方法相对简单实用,效果良好,值得临床推广。

尺动脉腕上支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的:总结应用尺动脉腕上支皮瓣修复手、腕部软组织缺损。方法:对11例手、腕部软组织缺损应用尺动脉腕上支皮瓣修复的治疗进行回顾性分析。结果:除2例皮瓣边缘部分坏死,其余皮瓣全部成活,术后稍显臃肿,功能恢复满意。结论:尺动脉腕上支皮瓣具有取材方便、血供可靠、不牺牲主干血管等优点,是修复手、腕部软组织缺损的理想皮瓣。

尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在手和腕部软组织缺损中的应用与比较研究

目的:比较尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣在重建手、腕周围软组织缺损的效果及应用。方法:回顾我院2016年6月-2020年6月收治的符合该项研究标准的25例采用腹部带蒂皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。随访我院2020年6月-2021年12月收治的符合该项研究标准的20例采用尺桡动脉穿支皮瓣修复手和腕部软组织缺损的患者。对2组患者一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。然后对2组患者皮瓣的存活、供区并发症、美观、住院时间、住院费用、患肢功能影响程度进行比较。结果:2组患者皮瓣的再存活率、供区并发症、住院时间的比较上差异均无统计学意义(P>0.05);在美观、住院费用、患肢功能影响程度的比较上,2组患者差异有统计学意义(P<0.05)。尺桡动脉穿支皮瓣因不需2次手术断蒂,费用更低,在匹配度、美观、患肢功能影响程度上效果更佳。结论:尺桡动脉穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣均是重建手、腕周围软组织缺损的可靠方法。尺桡动脉穿支皮瓣不需2次手术断蒂,患者早期不需卧床,住院时间较短及费用相对较低,可早期行患肢功能锻炼,患者相对容易接受及满意度较高;腹部带蒂皮瓣不存在皮瓣供区血管解剖分离等技术性难题需要解决,值得在基层医院进行推广应用。

尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背及手指软组织缺损

目的探讨尺动脉腕上皮与逆行岛状皮瓣修复手背及手指软组织缺损的可行性。方法按预先设计切开皮瓣四周皮肤,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面。结果12例均Ⅰ期愈合,功能良好。结论对于手背及手指软组织缺损采用尺动脉腕上皮支逆行皮瓣修复效果理想。

尺动脉腕上皮支皮瓣在腕部深度电烧伤修复中的应用

目的：探讨尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤的临床疗效。方法：采用尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤后软组织缺损9例，术中切取皮瓣为3cm×4cm～4cm×10cm。结果：本组皮瓣全部成活，供区愈合好，随访6个月～2a，皮瓣质地佳，外形满意，功能恢复良好。结论：该术式操作简便，不牺牲前臂主要血管，解剖位置恒定，方法可靠，是修复腕部深度电烧伤的较好方法。

CTA联合彩色多普勒超声技术在尺动脉腕上皮支皮瓣穿支血管定位中的临床应用

目的探究计算机断层扫描血管造影技术(CTA)联合彩色多普勒超声技术(CDU)在尺动脉腕上皮支皮瓣穿支血管定位中的应用。方法自2019年1月至2020年1月,对10例伴手背或手掌侧软组织缺损患者行尺动脉腕上皮支皮瓣术,创面面积4.5 cm×3.7 cm~8.7 cm×5.5 cm,部分患者.合并掌骨骨折或伸肌腱损伤。术前采用CTA和CDU相结合的方法对其穿支进行定位及验证,在确定穿支的部位和口径后,精准指导设计皮瓣,进行软组织重建修复,切取皮瓣面积5 cm×4 cm~9 cm×6 cm。术后定期随访。结果10例患者术前CTA和CDU相结合的方法定位的穿支血管与术中所见完全吻合,10例尺动脉腕上皮支完全存活,供区无运动感觉功能障碍。术后随访6~12个月,皮瓣质地、外形满意,两点分辨觉为6~8 mm。结论术前运用CTA和CDU相结合的方法可准确定位穿支血管位置,有利于皮瓣更精确的设计,减少受区植皮及皮瓣臃肿的可能,同时减少手术风险和并发症。

尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣在修复手部软组织缺损中的效果比较

目的比较尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣在修复手部软组织缺损治疗中的效果。方法选取2015年1月至2019年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的16例手部软组织缺损患者,男13例,女3例,年龄(39.76±8.88)岁,年龄范围为21~56岁。根据选择皮瓣的不同分为尺动脉组(n=6)和桡动脉组(n=10)。分别采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣修复。术后对所有患者随访6个月以上,密切观察皮瓣的成活率、色泽、温度、毛细血管充盈反应和皮瓣的感觉恢复情况。统计受区并发症情况,对术后手部功能、感觉功能及手部外观进行评估。结果所有患者的创面均修复成功,尺动脉腕上皮支游离皮瓣厚度较厚,部分患者存在汗毛生长。尺动脉组中,1例患者术后第1天出现远端皮瓣青紫现象,术后3 d恢复正常。桡动脉组供区静态两点辨别觉(S-2PD)方法[(9.09±0.38)mm]及受区S-2PD[(8.77±0.39)mm]、客观外观评分[(92.42±2.90)分]和主观外观评分[(86.45±1.11)分]均优于尺动脉组[(7.78±0.43)mm、(7.05±0.61)mm、(84.30±1.14)分、(82.06±0.69)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣均可用于修复手部软组织损伤,其中桡动脉腕上皮支游离皮瓣效果更佳,值得临床推广。