女性后盆腔缺陷疾病外科治疗的一种新术式

目的探讨一种新型外科术式-阴道后壁网片悬吊术治疗女性后盆腔缺陷疾病的可行性和有效性。方法对28例后盆腔缺陷的女性患者行阴道后壁聚丙烯网片悬吊术。结果术后随访2～36个月,28例患者中治愈27例,好转1例,总有效率100%。结论对于女性后盆腔缺陷采用阴道后壁网片悬吊术创伤小,操作方便,安全性高,并发症少,近期及远期疗效确切。

盆底磁刺激联合腹腔镜下高位骶韧带悬吊治疗中盆腔缺陷的效果观察

目的:观察盆底磁刺激联合腹腔镜下高位骶韧带悬吊(HUS)治疗中盆腔缺陷的效果。方法:选取2018年1月-2021年1月郑州大学第三附属医院盆底重建病区收治的68例中盆腔缺陷患者,按照治疗方法将其分为对照组和观察组,每组34例。观察组采用盆底磁刺激联合腹腔镜下HUS,对照组采用腹腔镜下HUS。比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Tvl、Ap、Bp)测量值、PFDI-20评分、PFIQ-7评分及盆底肌力。结果:治疗后,两组POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)测量值均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组POP-Q各指示点(Aa、Ba、C、Tvl、Ap、Bp)测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PFDI-20评分、PFIQ-7评分和Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均优于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下HUS治疗中盆腔缺陷效果可靠,联合盆底磁刺激可以显著提高治疗效果,值得临床推广。

盆底三维超声运用于中盆腔缺陷重建手术的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)对产后妇女及中老年女性健康和生活产生较大的影响,中盆腔缺陷重建手术越来越多地运用于治疗FPFD。盆底超声是一种实时、安全、无创的检查方式,为中盆腔缺陷重建手术提供了术前评估和术后随访的可靠依据。本文就盆底三维超声运用于中盆腔缺陷重建手术的研究进展作一综述。

腹腔镜下骶韧带高位悬吊术治疗中盆腔缺陷的临床效果

目的探讨腹腔镜下骶韧带高位悬吊术治疗中盆腔缺陷的临床价值。方法选取2018年9月—2020年8月淄博市妇幼保健院妇科收治的80例中盆腔缺陷实施手术治疗者作为研究对象。按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组实施腹腔镜下骶韧带高位悬吊术,对照组实施单侧骶棘韧带固定术,比较两组手术3个月后盆底肌电生理指标变化情况,比较两组术前、术后出院时及手术3个月后盆底功能障碍问卷调查表(PFDI-20)评分,以及两组手术3个月后尿流动力学指标的变化。结果手术3个月后,观察组的盆底肌电压水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的盆底肌Ⅰ类纤维及盆底肌Ⅱ类纤维肌力均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出院时及手术3个月后,观察组的PFDI-20评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月,观察组的最大尿流量和最大逼尿肌压力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于中盆腔缺陷者实施腹腔镜下骶韧带高位悬吊术,可显著提高盆底肌张力,改善盆底功能障碍临床症状,提高泌尿系统功能。

膀胱颈悬吊术在儿童神经源性尿失禁治疗的研究现状

儿童尿失禁对儿童的生活质量和心理健康产生不良影响。采取行为疗法和生活方式干预、药物治疗等传统治疗方法,对轻度至中度尿失禁的儿童有效,但对于脊髓发育不良所致神经源性尿失禁(NUI)患儿,可能需要考虑手术治疗。NUI患儿常合并膀胱出口阻力低、盆底肌瘫痪和尿道括约肌功能不全等问题。膀胱颈悬吊术(BNS)是将膀胱颈和后尿道悬吊于耻骨后的手术操作,可以加强盆底对膀胱颈和后尿道支撑,降低腹压增大时膀胱颈下移程度,从而可降低尿失禁发生率。因此,BNS为针对儿童NUI的一种手术治疗选择,旨在加强膀胱颈部位的支持,以减轻尿失禁症状。笔者拟就儿童NUI的研究背景与BNS历史发展和应用范围及其基本操作方式,BNS在NUI患儿的应用及其局限性,以及BNS与治疗NUI患儿的其他术式比较的最新研究现状进行阐述。

腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效

目的对腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的安全性和有效性进行总结和分析,为盆底缺损的治疗提供相对合理的方案。方法选取2017年1月至2021年12月,首都医科大学附属北京中医医院61例直肠术后盆底缺损采用腹腔镜下腹腔内生物补片植入修补法治疗的患者,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析其术后并发症及复发情况。结果61例患者均经腹腔镜顺利完成手术,手术时间40~100 min,平均76 min;术中出血量10~70 ml,平均40 ml;术后住院时间3~11 d,平均6 d。术后出现盆腔积液1例,经穿刺抽液后治愈;腹胀3例,均于5 d内自行缓解;肠梗阻1例,于术后第10 d治愈;肺部感染2例,经抗感染治疗后治愈;戳孔感染1例,给予积极换药处理后治愈;患者术后均未出现肠瘘、腹腔感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛等严重并发症。随访时间6~54个月,平均16个月,均未出现会阴疝、肠梗阻。结论直肠术后盆底缺损采用腹腔镜下生物补片植入修补法进行治疗,是一种相对有效且操作便捷、安全性高的治疗方法,可有效降低盆底缺损相关并发症的发生及疝的出现。

纠正前中盆腔缺陷的简式阴道旁修补术

目的探讨简式阴道旁修补术治疗前中盆腔缺陷(即阴道前壁脱垂合并子宫脱垂)的临床价值。方法前瞻观察性研究41例有临床症状的阴道前壁脱垂合并子宫脱垂的患者。41例均采取简式阴道旁修补术,术后定期随访患者的主观感觉及客观查体情况。结果41例手术均成功实施,平均手术时间(56.6±18.6)min,中位失血量150.0(50.0,200.0)mL。中位随访时间12个月(范围6~23个月),5例失访。3例出现复发,但2例无自觉不适。1例出现阴道疼痛。客观治愈率为91.7%,主观治愈率为94.4%。结论简式阴道旁修补术是一种安全有效地、治疗阴道前壁脱垂并子宫脱垂的新术式。

后盆底修复手术在结直肠肛门外科中的应用现状

肛门括约肌损伤和后盆底缺损会引起大便失禁、盆底畸形、盆底疝等一系列问题,严重影响患者的生活质量,给患者带来沉重的心理负担。后盆底修复手术是结直肠肛门外科领域一类手术的统称,此类手术可以修补或重建肛门括约肌,修补后盆底缺损,从而不同程度实现肛门括约肌形态及功能再造,不同程度还原后盆底的解剖结构、改善盆底功能。本文围绕后盆底修复手术在结直肠肛门外科中的应用现状进行综述,与同道进行交流。