经会阴盆底实时三维超声对育后女性压力性尿失禁的诊断价值探析

目的通过盆底实时三维超声检查对育后女性诊断为压力性尿失禁(SUI)进行相关性研究。方法选取160例女性,平均年龄35岁,根据是否出现漏尿分为研究组80例和对照组80例,根据盆底超声检查获取膀胱颈活动度(BND)、最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(HA)等相关数据,从而分析评估SUI的诊断价值。结果研究组的BND(30.88 mm)明显高于对照组的BND(22.38 mm),差异有统计学意义(P<0.05);而研究组HA(28.097 cm2)与对照组HA(26.366 cm2)均有增大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盆底超声检查有效测量BND、HA等数据,对育后女性SUI有一定的诊断价值,进而指导帮助诊治方案的选择。

数字化断层融合排粪造影技术有效层面评价

目的探讨数字化断层融合技术排粪造影有效诊断层面,评价其有效性和全面性。方法收集本院数字化断层融合排粪造影图像56例,断层层面图像按照重建层面,分为5个组:210-201 mm组,200-191 mm组,190-181 mm组,180-171 mm组,170-160 mm组。由2名诊断医师分别对每组图像进行评价,诊断包括排粪造影最常见的直肠前突、黏膜脱垂和盆底下降。采用评分法确定有效诊断层面,而后就其有效性和全面性与传统X线排粪造影对比。结果在诊断直肠前突、黏膜脱垂和盆底下降时,五组图像间得分差异有统计学意义,高分区集中在170-200 mm之间,得出有效诊断层面在170-200 mm之间,并且较传统X线排粪技术更为有效和全面。结论数字化断层融合排粪造影技术在其有效诊断重建层面内,诊断更有效、更全面,值得进一步的推广和应用。

直肠内脱垂和盆底痉挛的会阴下降测定

目的研究直肠内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)和盆底痉挛(pelvic floor dyssynergia,PFD)的会阴下降。方法应用自制的会阴测量仪和排粪造影片测量IRP和PFD各32例的摒便时会阴下降。IRP中直肠粘膜脱垂(rectal mucosal prolapse,RMP)22例、直肠全层套叠(full thickness rectal intussusception,FTRI)10例。以同期18例无排便功能紊乱症状的健康人作对照组。结果会阴测量仪测定结果与排粪造影测量结果等效性检验具等效性(P<0.01)。IRP摒便时会阴大于对照组,且FTRI摒便时会阴下降大于RMP;PFD摒便时的会阴下降低于对照组(均为P<0.01)。结论IRP和PFD都存在摒便时会阴下降异常,前者表现为会阴下降幅度增大,后者表现为会阴下降不全。

经会阴超声成像在女性盆底结构显示中的应用

目的探讨经会阴超声成像在显示女性盆底结构中的应用价值。方法选取129例初产妇,分为经阴道分娩组(A组)44例,经阴道分娩不成功改剖宫产组(B组)43例,择期剖宫产组(C组)42例。使用腔内实时三维容积超声探头,经3组产妇会阴部进行扫查,显示产妇静息状态下及做最大Valsalva动作时盆底器官的结构,在二维图像上测量膀胱颈至耻骨联合下缘的垂直间距,计算出膀胱颈移动度(Bladder Neck Descent,BND),在三维图像上测量肛提肌裂孔的面积、周长、左右径及前后径。结果 BND:A组>B组>C组(P<0.05);静息状态下肛提肌裂孔面积、周长、左右径及前后径:A组>B组>C组(P<0.05);做最大Valsalva动作时,3组肛提肌裂孔的相应参数值均大于静息状态下的相应参数值(P<0.01)。结论经会阴超声成像能够清晰显示分娩后妇女的盆底结构,可作为诊断女性盆底疾病的首选方法。

盆底超声评估会阴侧切对初产妇前盆腔功能的影响

目的采用经会阴盆底超声探讨会阴侧切对女性产后前盆腔功能的影响。方法选取经阴道分娩的单胎初产妇162例,其中会阴侧切(A组)94例,非会阴侧切(B组)68例,均于产后6~8周进行盆底超声检查,获得静息状态、最大Valsalva状态时盆底图像数据,测量与分析如下参数:膀胱颈位置、膀胱颈移动度、有无膀胱膨出、有无尿道内口漏斗形成、肛提肌裂孔面积。结果会阴侧切组和非会阴侧切组在静息状态下膀胱颈位置差异无统计学意义(P>0.05)。会阴侧切组和非会阴侧切组的最大Valsalva状态时膀胱颈位置、膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、膀胱膨出率和尿道内口漏斗形成率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道分娩时,是否行会阴侧切术对产后盆底功能的影响无明显差异,因此会阴侧切不能保护初产妇产后盆底功能。

经阴道超声诊断产后压力性尿失禁的临床价值

目的:探讨经阴道分娩压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence)女性患者膀胱移动度(bladder neck descent BND)超声变化特点。材料与方法:回顾分析50例经阴道分娩女性压力性尿失禁在产后42天和3月进行BND监测。采取经会阴超声在盆底正中矢状切面下,分别在平静状态和最大Valsaval动作下对膀胱颈与耻骨联合之间距离(BSD)测量,前后两者的差值即BND的值。SUI分为治疗组与对照组,两组的BND的之间进行对比。不同类型(轻,中,重)度SUI患者的BND值进行比较。结果:50例SUI患者产后BND超声图像发生变化。治疗组与对照组的BND值差异有统计学意义,P<0.05产后3月内治疗组不同程度(轻,中,重)的SUI的BND值有统计学差异,P<0.05。结论:经会阴超声检查测量BND为早期诊断SUI提供简单,有效的临床依据。