女性盆底功能障碍性疾病诊治流程及物理治疗康复临床应用——康复流程、原则及智能诊疗

女性盆底功能障碍性疾病(FPFD)发生机制复杂,专科的临床医师往往无法覆盖妇产、泌尿、肛肠、影像等各专科全面的医学专业信息,限制了对于该疾病的系统、全面诊治。FPFD的治疗需要遵循康复流程,制定个性化物理治疗干预措施,同时结合其他方式制定综合性治疗策略。人工智能在盆底领域的应用,不仅可以提高医生诊断效率,还可以为综合治疗方案的制定提供参考和依据,实现智能诊疗与精准医疗。本文从FPFD康复流程出发,分析康复原则及内容,探究人工智能在FPFD诊疗中的应用现状,旨在为实现盆底疾病智能诊疗提供参考。

针灸疗法治疗压力性尿失禁的应用进展

压力性尿失禁(SUI)是慢性盆底功能障碍性疾病,对女性的心理健康与生活质量造成严重困扰,已成为现今全球严重的卫生和社会问题之一。西医主要采用生活方式管理、物理疗法、药物治疗、手术等方法对SUI进行干预和治疗,单一的常规方法治疗周期长,疗效不甚理想。诸多研究表明,毫针、电针、浮针、温针灸、雷火灸和热敏灸等针灸疗法在治疗SUI疗效确切,基于此,笔者查阅近年来针灸疗法治疗女性SUI的研究成果,发现该病病位主要涉及肾与膀胱,与脾、肺、肝、三焦多个脏腑相关,病机以脏腑功能失调为本,瘀血、痰湿等为其标;治疗时多选用足少阴肾经、足太阳膀胱、任脉经腧穴,以经腹部、腰骶部腧穴为主要施治部位,可明显改善盆底结构和功能、减少并发症、提升生活质量。

盆腔器官脱垂患者手术疗效及影响因素分析

目的分析盆腔器官脱垂患者手术疗效及影响。方法回顾性分析2019年2月至2022年2月治疗的150例盆腔器官脱垂患者。观察患者术前、术后症状改善情况、POP-Q分度、POP生活质量、尿潴留发生情况、治疗效果,分析盆腔器官脱垂患者治疗效果的影响因素。结果与术前相比,术后患者尿频、尿急、下腹坠痛发生率减少(P<0.05)。与术前相比,术后0期、Ⅰ期、Ⅱ期患者数量增加,Ⅲ期、Ⅳ期患者数量下降(P<0.05)。与术前相比,术后患者情绪、角色、脱垂严重程度、生活状况、体力、个人关系、社交、睡眠、健康状况评分降低(P<0.05)。手术后,发生尿潴留22例(14.67%),治疗效果良好患者130例(86.67%),治疗效果差20例(13.33%)。单因素分析显示,盆腔器官脱垂患者术后治疗效果差与高血压、糖尿病、产次、孕次、子宫是否保留、术后并发心率失常、学历、婚姻状况无关(P>0.05);年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、病程≥3年、脱垂部位为前盆腔、术后阴道壁长度≥5 cm、POP-Q术前分度为Ⅳ期、术后并发感染、发生尿潴留患者治疗效果差(P<0.05)。以盆腔器官脱垂患者术后治疗效果为因变量(治疗效果良好=0;治疗效果差=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示,年龄、BMI、病程、脱垂部位、术后阴道壁长度、POP-Q术前分度、术后并发感染、尿潴留发生情况为影响术后治疗效果的危险因素(P<0.05)。结论盆腔器官脱垂术后患者临床症状减轻,生活质量得到改善,盆腔器官脱垂减轻,且盆腔器官脱垂患者的术后治疗效果可受到年龄、BMI、病程、脱垂部位、术后阴道壁长度、POP-Q术前分期、术后并发感染、尿潴留发生情况的影响,根据影响因素对患者进行干预,可提高临床治疗效果。

盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁患者的应用效果

目的探究盆底康复治疗仪与盆底肌锻炼联合治疗产后压力性尿失禁(PSUI)患者的临床效果及对盆底肌力等级分布、盆底肌肌电值、血清相关指标的影响。方法收集2020年5月至2022年4月南阳市宛城区第一人民医院108例PSUI患者的临床资料,依据治疗方法分为两组,将行盆底肌锻炼治疗的51例设为对照组,行盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼治疗的57例设为观察组。比较两组临床疗效、治疗前与治疗2个月后盆底肌力等级分布、盆底肌肌电值、血清相关指标[基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、结缔组织生长因子(CTGF)、骨桥蛋白(OPN)]及预后情况。结果观察组总有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗2个月后盆底肌力等级分布优于对照组,盆底耐力收缩值、紧张收缩值、快速收缩最大值均高于对照组(P<0.05);观察组治疗2个月后血清MMP-1、CTGF、OPN水平低于对照组(P<0.05);治疗2个月后,观察组漏尿量低于对照组,尿失禁生活质量评定量表(I-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。结论盆底康复治疗仪联合盆底肌锻炼治疗PSUI,能抑制病情因子表达,促进盆底肌收缩能力恢复,进而增强疗效,改善患者预后。

盆底失弛缓型便秘的中西医治疗进展

盆底失弛缓型便秘作为临床上一种慢性的难治性便秘,是排便过程中盆底肌群舒缩功能失常而引起的病变,属于中医“便秘”范畴。近年来,用以治疗盆底失弛缓型的便秘的方法多种多样,将分别从中医和西医治疗此疾病的两个方面对现阶段的盆底失弛缓型便秘的相关治疗进展进行综述。

盆底康复治疗仪与认知行为干预在产后盆底康复中的效果分析

目的:探讨盆底康复治疗仪与认知行为干预在产后盆底康复中的应用价值。方法:选取2020年11月—2021年11月于景德镇市妇幼保健院进行盆底康复的患者100例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组采用常规康复护理,观察组采用盆底康复治疗仪与认知行为干预。比较两组盆底功能、尿失禁程度、治疗依从性及满意度。结果:干预后观察组盆底功能评分较对照组高,尿失禁程度评分较对照组低(P<0.05)。干预后,观察组盆底肌力3级及以上占比为90.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意率为98.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后盆底康复中采用盆底康复治疗仪与认知行为干预的效果显著,患者盆底功能得到改善,提升依从性和满意度,减轻尿失禁程度。

盆底肌痉挛综合征患者的治疗方案探究

盆底肌痉挛综合征属于一组症候群,主要表现为盆底疼痛、排便费力等,与盆底横纹肌与平滑肌的痉挛有关,由于盆底肌肉的反常收缩,使得松弛功能减弱从而增加患者疼痛程度。当前临床主要治疗方式为生物反馈疗法,本文结合其病理机制分别对手术治疗及生物反馈疗法、肉毒杆菌毒素A注射、经颅微电流刺激等非手术方式进行了探讨,从而为该病的临床治疗提供理论依据。

盆底数字化诊疗平台在女性盆底功能障碍性疾病机会性筛查中的应用

目的:探讨盆底数字化诊疗平台在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)机会性筛查中的应用效果.方法:2019年1月-2023年2月在本院随机选取1000例疑似PFD症状患者,期间脱落4例,余996例纳入研究.采用盆底数字化诊疗平台进行病情筛查及诊断.结果:996例进行PFD筛查,确诊643例(64.6%).643例PFD中,已婚妇女227例、产后6个月产妇120例、门诊PFD患者296例.PFD治疗总有效率已婚妇女95.6%、产后6个月90.8%、门诊就诊PFD患者94.6%.结论:盆底数字化诊疗平台在女性PFD的机会性筛查中具有较高的诊断效果和可操作性,可促进患者的尽早发现及时治疗.

盆底超声对剖宫产后压力性尿失禁特征的诊断效能及生物反馈疗效评估

目的 探讨盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁(SUI)的诊断效能及生物反馈疗效评估效能。方法 采用简单抽样方式选取行剖宫产的孕妇215例作为研究对象,根据产后是否发生SUI,分为SUI组(n=88)和非SUI组(n=127)。SUI组实施生物反馈治疗。比较2组盆底超声参数。比较SUI组治疗前后的盆底超声参数。结果 SUI组的膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA)及Valsalva状态下的肛提肌裂孔面积(LHA)、膀胱尿道后角(PUVA)大于非SUI组,差异有统计学意义(P<0.05)。88例剖宫产后SUI患者经生物反馈治疗后,总有效率为94.32%。SUI组治疗后的BND、URA及Valsalva状态下的LHA、PUVA小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。BND、URA、LHA、PUVA预测生物反馈治疗剖宫产后SUI疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.853、0.897、0.865、0.887。结论 盆底超声参数在诊断剖宫产后SUI和评估生物反馈治疗效果方面具有较高效能。

不同盆底康复治疗时机对阴道分娩产妇产后盆底功能的影响

目的探讨不同盆底康复治疗时机对阴道分娩产妇产后盆底功能的影响。方法选取2022年1月至12月临沂市费县人民医院产科收治的80例阴道分娩产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对比组(40例)和研究组(40例),均接受盆底康复治疗,对比组治疗时机为产后>12~20周,研究组治疗时机为产后6~12周,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗后Ⅰ类肌纤维持续时间、Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维持续收缩压高于对比组(P<0.05);研究组尿失禁发生率、盆腔器官脱垂总发生率低于对比组(P<0.05)。结论产后6~12周实施盆底康复治疗对阴道分娩产妇产后盆底功能的恢复更佳。

普拉提斯运动疗法在剖宫产产妇术后康复治疗中的应用

目的 探讨普拉提斯运动疗法在剖宫产产妇术后康复治疗中的应用效果。方法 选择2021年1月至2023年1月在淄博市妇幼保健院产后休养中心进行剖宫产术后康复治疗的94例产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各47例。对照组采用神经肌肉电刺激治疗,观察组在其基础上给予普拉提斯运动疗法,比较两组盆底肌力、盆底肌电位、盆底肌疲劳度及并发症。结果 干预后观察组盆底肌力优于对照组(P <0.05);干预后观察组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电位高于对照组,Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度低于对照组(P <0.05);观察组比对照组的并发症总发生率低(P<0.05)。结论 普拉提斯运动疗法在剖宫产产妇术后康复治疗中应用,可增强盆底肌力,缓解盆底肌疲劳,改善盆底肌功能,减少并发症,值得推广。

盆底肌训练结合低频产后治疗仪治疗对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力的影响与治疗效果

目的探讨盆底肌训练结合低频产后治疗仪治疗对产后压力性尿失禁患者盆底肌肌力的影响及治疗效果。方法方便选取2022年1月—2023年4月济南市第七人民医院产科收治的62例产后压力性尿失禁患者为研究对象,以便利抽样法分为对照组(31例)与观察组(31例)。对照组单纯实施盆底肌训练治疗,观察组在对照组基础上加用低频产后治疗仪治疗。比较两组盆底肌力恢复情况、Valsalva状态下盆底超声指标、1 h尿垫重量结果、生活质量、疗效。结果治疗3个月后,观察组盆底肌力[(4.25±0.23)分]明显高于对照组[(3.26±0.22)分],差异有统计学意义(t=17.318,P<0.05)。治疗3个月后观察组Valsalva状态膀胱下颈位置、尿道倾斜角、肛提肌裂孔面积、膀胱尿道后角改善水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,观察组1 h尿垫重量为(0.63±0.18)g,明显低于对照组的(1.25±0.52)g,差异有统计学意义(t=6.273,P<0.05)。治疗3个月后,观察组心理影响、社会障碍、行为限制评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P<0.05)。结论盆底肌训练结合低频产后治疗仪治疗对产后压力性尿失禁患者有改善盆底肌力、尿失禁与盆底结构的积极影响,可减轻病情对患者生活造成的负面影响,疗效显著。

Glazer评估未育女性盆底功能障碍性疾病的康复治疗效果及临床意义

目的探讨未育女性盆底功能障碍性疾病(PFD)康复治疗的效果及临床意义。方法选择孕前行盆底筛查的未育女性532例,筛查出存在PFD的女性168例作为研究对象,将其分为Kegel治疗组90例和盆底功能性磁刺激治疗组78例,应用Glazer盆底表面肌电评估系统检测其治疗前后的盆底肌功能,分析未育女性PFD的高危因素及治疗前后的效果。结果年龄、体重指数(BMI)、有无慢性咳嗽病史的女性中,PFD的发生率差异有显著性(P<0.05)。Kegel治疗组和盆底功能性磁刺激治疗组与治疗前比较,治疗后快速收缩阶段最大峰值、持续收缩阶段平均值、耐力收缩阶段平均值均升高,且盆底功能性磁刺激治疗组较Kegel组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、肥胖、慢性咳嗽史是未育女性发生PFD的高危因素,孕前女性的盆底肌功能可能影响产后PFD的发生率,孕前及早干预是必要的。

基于整合医学理论的压力性尿失禁多学科诊疗模式的构建和疗效评价

目的基于整合医学(HIM)理论构建和评价多学科(MDT)诊疗模式在压力性尿失禁(SUI)患者中的治疗效果。方法选取福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心2019年10月至2021年7月收治的140名女性SUI患者为研究对象,采用计算机随机分组法将其分为MDT诊疗组和常规诊疗组,每组70例。MDT诊疗组给予MDT、全周期的诊疗模式,常规组给予常规诊疗模式。两组各自干预1疗程,观察干预前、干预1疗程后的尿失禁改善率和盆底肌表面肌电(EMG)值变化;干预前、干预1疗程后、干预1疗程后3个月的ICI-Q-SF评分和诊疗服务满意度。结果MDT诊疗组的临床改善率(92.9%)显著高于常规诊疗组(87.1%),差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组间盆底肌EMG值(快速收缩阶段、紧张收缩阶段、耐力收缩阶段)差异无统计学意义,干预1疗程后,MDT诊疗组盆底肌EMG值均高于常规诊疗组(P<0.05);干预前、干预1疗程后及干预1疗程后3个月两组的ICI-Q-SF评分组间、时间、交互效应均具有统计学意义(P组间<0.05,P时间<0.01,P交互<0.01),干预前两组患者ICI-Q-SF评分差异无统计学意义,干预1疗程后两组ICI-Q-SF评分随时间均呈下降趋势,MDT诊疗组的下降趋势更加明显;干预1疗程后MDT诊疗组的满意率(95.7%)高于常规诊疗组(90.0%)。结论基于HIM的MDT诊疗模式应用于SUI可以改善就诊流程,优化治疗方案,提升SUI的治疗效果,增强患者对整体医疗服务的满意度,提高远期疗效。

盆底康复训练对产后盆底肌力<Ⅲ级产妇的疗效

目的探讨盆底康复训练对产后盆底肌肉肌力<Ⅲ级产妇的疗效及对QOL评分的影响。方法选择2019年1~12月接受治疗的产后盆底肌肉肌力<Ⅲ级产妇100例,数字双盲法将患者分为对照组和研究组,每组50例。对照组接受常规干预,研究组在对照组的基础上联合产后盆底康复治疗,对比产妇治疗前后不同时间点心理状况、盆底肌力分级情况、预后生活质量及疾病知识掌握程度。结果治疗前产妇SAS、SDS评分、盆底肌力分级情况、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05),盆底肌肌力分级、QOL评分明显高于对照组(P<0.05);研究组产妇疾病相关知识掌握程度明显高于对照组(P<0.05)。结论产后盆底肌力<Ⅲ级产妇应用产后盆底康复治疗,可有效缓解负性情绪对康复造成的影响,提高盆底肌肌力,改善预后生活质量,具有较高应用价值。

盆底康复神经肌肉刺激仪与悬吊训练对产后盆底功能的疗效

目的观察盆底康复神经肌肉刺激仪结合悬吊训练对女性产后盆底功能障碍康复的临床疗效。方法选择2021年9—12月东莞市虎门医院收治的90例产后盆底肌肌力≤4级[或伴有尿失禁和(或)盆腔脏器脱垂]患者,采用随机数字表法分为A、B、C组,各30例。分别接受单纯盆底神经肌肉刺激仪、盆底神经肌肉刺激仪+悬吊训练、单纯悬吊训练治疗。记录治疗前(T_(0))、治疗中4周(T_(1))、治疗8周结束时(T_(2))、治疗结束后4周(T_(3))的尿失禁、盆腔脏器脱垂、盆底肌肌力情况。结果(1)A组和B组尿失禁治疗前后的效果显著(P<0.05);C组尿失禁治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);A和B组T_(2)、T_(3)时尿失禁治疗效果优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)三组脏器脱垂治疗前后的效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);A和B组T_(2)、T_(3)时脏器脱垂治疗效果优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)三组盆底肌肌力治疗前后的效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组T_(1)、T_(2)、T_(3)时盆底肌肌力改善情况优于A组和C组(P<0.05)。(4)所有患者治疗、随访过程中未出现不良反应。结论盆底康复神经肌肉刺激仪结合悬吊训练可有效改善产后压力性尿失禁及盆底肌肌力下降情况,但对产后脏器下垂疗效欠佳。

盆底神经肌肉电刺激疗法联合中医内外治法治疗产后盆底功能障碍性疾病临床研究进展

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一种常见于中老年经产妇女的疾病,严重影响女性的身心健康及生活质量。对于轻、中度PFD患者,在盆底神经肌肉电刺激疗法的基础上,中医采用中药口服内治法和针灸、推拿按摩、穴位贴敷、中药熏洗等中医外治法,既能起到益气升提固脱,提高盆底功能的作用,又能巩固加强盆底神经肌肉电刺激疗法的治疗效果,且操作方便,经济实惠,安全性高,近年来临床应用广泛,该文将对中医药治疗PFD的各种疗法进行综述。

分析盆底治疗在慢性盆腔炎患者治疗中的应用及对睡眠质量的影响

目的:分析盆底治疗在慢性盆腔炎患者治疗中的应用及对睡眠质量的影响。方法:选取2021年8月至2022年8月福建省泉州市丰泽区清源街道社区卫生服务中心妇产科收治的盆腔炎患者112例作为研究对象,按照抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组给予常规治疗,观察组给予盆底治疗。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,采用疼痛数字评分法(NRS)比较2组患者干预前后的疼痛感受,并比较2组患者干预前后的炎性指标及免疫指标。结果:治疗3 d至4周后,观察组各炎性因子水平、PSQI评分、NRS显著低于对照组,观察组免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢性盆腔炎患者实施盆底治疗,能够有效改善患者睡眠质量,减轻疼痛感受,改善炎性因子水平及免疫功能,值得临床推广使用。

盆底磁刺激技术在盆底功能障碍康复治疗中的应用进展

盆底功能障碍多发于女性,受年龄、盆底疾病、生活方式、生育等因素影响,其发生率逐年增加,已成为一种常见的慢性疾病,且症状多发、反复发作,严重影响患者的生活质量。目前,盆底功能障碍主要通过手术和非手术两种方式治疗。盆底磁刺激技术通过磁场作用于骶部神经以及盆底神经、肌肉等改善盆底功能,临床广泛用于尿失禁、盆腔器官脱垂、便秘、大便失禁、慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征以及部分中枢神经系统疾病导致的盆底功能障碍的康复治疗。盆底磁刺激治疗盆底功能障碍不仅可避免手术治疗带来的各种不利因素,还具有较好的疗效,更因其治疗过程无须暴露治疗部位、无侵入性、作用深而广、体验好等优势而受到广泛关注。

盆腔脏器脱垂临床手术治疗的研究进展

盆腔脏器脱垂(POP)是临床常见的女性盆底功能障碍性疾病,以盆腔疼痛、排尿排便异常等为主要症状。除盆底康复训练、中医治疗等保守治疗外,外科手术治疗以疗效确切、恢复快、复发率低等优点,成为临床治疗POP的主要方法,其在改善患者临床症状、提高生活质量方面具有重要意义。随着腹腔镜手术技术的发展与盆底生物修补材料的应用,治疗POP的手术方式更多样化、具体化。但受POP病因、患者病情程度、手术耐受程度及治疗意愿的影响,POP最佳手术治疗方式尚无统一定论。而开发新的人体高相容性修补材料、改进手术方式以减少术后并发症发生等,在未来可能成为新的研究热点。