影响孕产妇盆底功能的产科因素分析及盆底肌治疗的近期疗效

目的:探讨影响孕产妇盆底功能的产科因素及盆底肌治疗的近期疗效。方法:选择2014年1月~2016年6月我院足月产妇584例为研究对象。采用盆腔器官脱垂量化分类方法(POP-Q)判断产妇盆底功能,比较不同分娩方法产妇POPQ分期情况。对于盆底肌力<4级或者出现SUI症状的患者进行康复治疗,采用电刺激联合生物反馈联合盆底肌锻炼的方法治疗。比较治疗前后盆底肌力分级变化及平均平均肌力,肌电压水平。结果:阴道分娩组阴道前壁脱垂发生率以及阴道后壁脱垂发生率最高,其次为试产后剖宫产组,选择性剖宫产组最低,差异有统计学意义(P<0.05);三组子宫脱垂发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。共有71例患者接受治疗。治疗后患者盆底肌肌力显著高于治疗前,4,5级的比例显著高于治疗前,肌电压也显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分娩影响孕产妇盆地功能,而盆底肌治疗能够显著改善产妇的盆底肌功能。

初产妇经阴道分娩时会阴侧切对盆底功能的影响研究

目的探究初产妇经阴道分娩时采取会阴侧切对其盆底功能的影响。方法选择2017年1—12月本院剖宫产初产妇100例作为参照组,同期选取经阴道分娩会阴侧切初产妇100例纳为试验组。比较两组产后42 d盆底肌力、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)与盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生率。结果参照组产后42 d盆腔肌正常率高于试验组,SUI发生率和POP发生率低于试验组,组间各数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论与剖宫产初产妇相比,经阴道分娩初产妇采取会阴侧切对其盆底功能障碍的近期影响更大,且发生SUI、POP的机率更高,建议加强产后早期盆底功能训练,以尽快恢复初产妇的盆底功能。

补中益气丸联合艾灸法对全子宫切除术后盆底功能影响的临床研究

目的观察补中益气丸联合艾灸法运用对全子宫切除术（Total Hysterectomy,TH）术后患者盆底功能的影响.方法选择2015年3月至2016年12月在本科住院的非脱垂TH患者62例为研究对象,随机分为两组：空白对照组、治疗组,治疗组采用内服补中益气丸＋穴位艾灸（气海、关元、百会穴）治疗.最终通过术前、术后每3个月共12个月进行关于压力性尿失禁及盆底功能的妇科-泌尿病例问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定和POP-Q分度、性功能障碍诊断量表及评分表进行比较分析,从尿失禁、阴道顶端脱垂、盆底肌肉肌力、性功能等方面客观评价补中益气丸联合艾灸对TH术后女性盆底功能的作用.结果两组患者术后随访1年均未发生尿失禁.阴道前后壁Aa、Ap、Ba、Bp点在空白组呈进行性下降趋势,术后与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗组各点术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C点测量值在空白组中随时间延长而降低,术后3、6、9、12个月与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组术后3、6、9、12个月与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.盆底肌肉肌力在空白组呈进行性下降趋势,术后3、6、9、12个月与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在术后9、12个月与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）.性生活评分在空白组呈进行性下降趋势,术后3、6、9、12个月与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组性生活评分在术后12个月较术前提高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论TH对女性盆底功能的近期影响是引起阴道松弛、降低盆底肌肉肌力及性生活质量.术后给予补中益气丸口服联合穴位艾灸可以减少或延缓TH术后盆底功能障碍性疾病的发生,是简便效廉、易于掌握、值得临床推广的方法.

产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能的干预意义探析

目的探究产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能的干预意义。方法收集94例2016年2月—2017年3月盆底功能障碍产妇,根据随机表法进行分组。对照组采用常规的产后指导和教育;观察组在对照组基础上给予产后早期盆底康复治疗。比较两组产妇盆底功能障碍康复效果;治疗前后盆底肌张力评分、尿液残留情况;尿失禁、盆腔器官脱垂出现率。结果观察组产妇盆底功能障碍康复效果比对照组高,P<0.05;治疗前盆底肌张力评分、尿液残留情况对比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组治疗后盆底肌张力评分、尿液残留情况比对照组好,P<0.05;观察组尿失禁、盆腔器官脱垂出现率比对照组低,P<0.05。结论产后早期盆底康复治疗对女性盆底功能的干预效果确切,可有效改善盆底肌张力,减少尿液残留,降低尿失禁、盆腔器官脱垂发生率,改善盆底功能。

产后盆底功能筛查及治疗体会

目的观察与探究产后盆底功能筛查及治疗情况。方法选取2016年9月—2017年1月于本院进行产后盆底功能筛查的100例产妇作为研究对象,分析产妇的产后盆底功能筛查结果,并对存在产后盆底功能障碍的产妇予以治疗,分析产妇的治疗效果。结果自然分娩组产妇的压力尿失禁、前后壁膨出、子宫脱垂等产后盆底功能障碍总发生率为10.00%,与剖宫产组产妇(6.67%)对比,差异不具有统计学意义(P>0.05);9例存在产后盆底功能障碍的产妇接受治疗之后,治愈率为100.00%。结论剖宫产没有降低产妇的产后盆底功能的障碍性疾病发生率,对产妇实施产后盆底功能筛查及治疗可获得良好效果。

3D腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的应用体会

目的探讨3D腹腔镜右半结肠癌根治术经阴道取标本的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年10月至2018年2月间在河南大学淮河医院接受经阴道取标本的3D腹腔镜右半结肠癌根治术的13例女性患者的临床资料。中间入路,按全结肠系膜切除原则处理血管、清扫淋巴结,游离右半结肠、结肠肝曲和部分回肠系膜后,在横结肠和回肠末端预切断吻合处打开肠腔,腔内直线切割闭合器行回肠-横结肠侧侧吻合,更换枪钉后闭合切断回肠和横结肠完成标本切除和吻合。切开阴道后穹窿,经阴道置入保护套,将标本通过保护套经阴道后穹窿切口拖出体外,腔镜下缝合阴道后穹窿切口。所有患者于术前和术后3个月分别填写盆底功能障碍问卷(PFDI-20),对盆底功能障碍中盆腔、直肠和膀胱功能进行评价。结果 13例女性患者中,年龄58~76(中位62)岁,体质指数20.8~34.5(中位31)Kg/m2,肿瘤位于结肠肝曲4例,回盲部7例,升结肠2例,全组患者手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间164~232(中位176)min,术中出血50~200(中位100)ml,清扫淋巴结13~18(中位14)枚,术后排气时间1.8~5.2(中位2.8)d,术后住院时间6.3~9.2(中位6.8)d,术后无吻合口出血、吻合口漏或腹腔内感染病例。随访4~30个月未见局部复发和远处转移病例。术前与术后3个月患者的盆底功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道取标本的3D腹腔镜右半结肠癌根治术具有一定优势且不影响患者的盆底功能,是安全可行的。