随机森林模型和Logistic回归模型预测髋部骨折患者住院时间延长的效能比较

背景:髋部骨折发生率与日俱增,由于此类人群身体状况较差,常需要长时间住院,而住院时间延长导致床位流通率下降和经济负担增加。目前针对髋部骨折延迟出院的预测模型较少,此次研究旨在寻找针对髋部骨折延迟出院的最佳模型,指导临床决策。目的:探究髋部骨折患者住院时间延长的危险因素,建立两种不同的风险预测模型,获得最佳风险预测工具,为临床干预及管理提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月天津市天津医院收治的老年髋部骨折患者683例,将全部患者按7∶3比例随机分成建模组(479例)和验证组(204例),以住院时间的第75百分位数为分界点(>28 d),分为住院时间延长组和正常组。基于建模组采用SPSS和R软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析和变量重要性排序筛选最佳预测变量,构建列线图及随机森林模型。基于验证组通过ROC曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值评价并比较两种模型的预测效能。结果与结论:(1)Logistic回归分析显示,骨牵引、肺炎、再骨折、多发性创伤、静脉血栓、肺感染和年龄校正Charlson合并症指数(ageadjusted Charlson Comorbidity Index,ACCI)是髋部骨折患者住院时间延迟的危险因素。(2)随机森林模型根据基尼指数减少平均值排序显示,年龄、骨牵引、手术类型、ACCI、肺炎是前5个指标,对延迟出院的预测有重要影响。(3)Logistic回归模型和随机森林预测模型的ROC曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.774(95%CI:0.696-0.853)和0.708(95%CI:0.627-0.789)、60.78%和90.85%、80.39%和23.53%、50.82%和78.09%、86.01%和46.15%,结果显示Logistic模型具有较好的预测效能。(4)上述结果证实,Logistics回归模型和随机森林模型对髋部骨折患者住院时间延长均具有较高的预测价值,这对临床医护人员及时识别高危患者并采取有效干预措施降低髋部骨折患者住院时间具有重要意义。

食管癌切除术后死亡原因及危险因素的多因素logistic回归分析

目的 探讨食管癌切除术后的死亡原因及危险因素。方法 对 1 973年 3月至 2 0 0 0年 6月 1 40 0例行食管癌切除术病例进行研究。将手术死亡 (术后住院期间或 30d以内死亡 )和未死亡的病例各分为一组 ,选择 1 6个可能对食管癌切除术手术死亡率产生影响的特征性因素 ,通过计算机logistic回归模型进行多因素分析。结果 1 40 0例中手术死亡 31例 ,手术死亡率为 2 .2 %。死亡原因 :呼吸系统并发症 1 7例 (包括肺炎、肺不张导致的呼吸衰竭 1 5例 ,以及成人呼吸窘迫综合征ARDS 2例 ,占死亡组的5 4.8% ) ;吻合口瘘 1 1例 (34.5 % ) ;乳糜胸 2例 (6 .5 % ) ;术后消化道出血 1例 (3.2 % )。影响食管癌手术死亡率的主要危险因素是 :长期重度吸烟史 ,手术持续时间和手术年代 3个指标 (P <0 .0 5 )。结论 欲降低食管癌手术死亡率 ,应提高术前肺功能状况 ,加强围术期处理 ,改善吻合方法和吻合技术 ,及时处理肺部并发症 。

急诊骨盆骨折伴多发伤患者接诊途中死亡的危险因素Logistic回归分析

目的分析急诊骨盆骨折伴多发伤患者接诊途中死亡的危险因素。方法选取2016年6月至2017年12月医院急诊科收治的89例骨盆骨折伴多发伤患者为研究对象,根据患者接诊途中是否死亡,分为生存组(74例)与死亡组(15例)。收集患者的临床资料,比较快速急诊内科评分(REMS)与损伤严重程度(ISS)评分,并对影响急诊骨盆骨折伴多发伤患者接诊途中死亡的危险因素进行分析。结果死亡组患者入院前REMS、ISS评分均高于生存组(P<0.05)。死亡组15例患者中,死于失血性休克者8例,死于重度颅脑损伤者4例,死于肝脾破裂者3例。死亡组出血量>2 000 m L、合并失血性休克、合并多脏器损害、合并颅脑损伤、救护时间>1 h的占比均高于生存组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素均为急诊骨盆骨折伴多发伤患者接诊途中死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论出血量、失血性休克、多脏器损害、颅脑损伤、救护时间均是导致急诊骨盆骨折伴多发伤患者接诊途中死亡的高危因素。针对具有上述因素的高危患者,在接诊途中实施快速、高效的救护处理是降低其死亡风险的关键。

某部新兵跖骨行军骨折风险因素的多元logistic回归分析

目的探讨新兵战士跖骨行军骨折的风险因素,为部队建立新兵战士健康预警机制和防治提供依据。方法采用多元logistic回归法对东部战区某部新兵战士身高、体重、训练时间、跖骨长度、跖骨宽度、跖骨密度、足弓高度、骨龄等风险因素进行逐层筛选分析。结果跖骨宽度、跖骨密度、足弓高度、骨龄为跖骨行军骨折的消极因素。而训练时间、跖骨长度为跖骨行军骨折的积极因素。进一步的结果显示训练时间、跖骨长度、跖骨宽度、足弓高度可进入logistic回归模型,且回归模型对数据的拟合度较好(P=0.847),具有统计学意义(χ~2=52.449,P<0.001)。结论多个因素参与行军骨折的发病过程,其风险因素应得到重视,以此建立有效的预防预警措施,减低跖骨行军骨折在新兵战士群体中的发病率。

重症急性胰腺炎死亡相关危险因素的Logistic回归分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)死亡相关的危险因素,为临床采取预防及干预措施提供依据。方法将沧州市人民医院2006年3月至2016年6月收治入院的139例SAP患者根据结局分为存活组(n=116)和死亡组(n=23),对相关危险因素进行Logistic分析。结果存活组和死亡组的年龄、APACHE II评分及CT严重指数存在统计学差异(P<0.05);两组的动脉血p H值、血氧饱和度、入院24 h尿量、血液生化指标(红细胞压积、血清白蛋白、肌酐、尿素氮、低密度脂蛋白)、凝血功能指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)存在统计学差异(P<0.05);死亡组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肝功能障碍、肾功能障碍发生率高于生存组(P<0.05),合并多器官功能障碍(MODS)、腹水、休克及胰腺假性囊肿的发生率也明显高于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.01,95%CI=1.98~2.56,P=0.0102),ARDS(OR=27.56,95%CI=15.23~70.03,P<0.001),肝功能不全(OR=16.21,95%CI=7.98~30.87,P<0.001),肾功能不全(OR=6.78,95%CI=3.21~13.11,P=0.0157)及多器官功能不全(OR=20.19,95%CI=14.12~54.26,P<0.001)是引起SAP患者死亡的独立危险因素。结论本研究显示SAP死亡相关的独立危险因素主要包括年龄、ARDS、肝功能不全、肾功能不全及多器官功能不全。

Risk Factors for Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae Infection and Mortality of Klebsiella pneumoniae Infection

Background： Klebsiellapneumoniae （KP） is a pathogen commonly causing nosocomial infection. Carbapenem-resistant KP （CRKP） is more resistant to multiple antimicrobial drugs than carbapenem-susceptible KP （CSKP） isolates. The aim of the present study was to identify the risk factors for CRKP infection and the predictors of mortality among KP-infected adult patients. Methods： Patients with CRKP and CSKP infection were categorized as the case group and control group, respectively, and we conducted a 1：1 ratio case-control study on these groups. The CRKP isolates collected were tested tbr antimicrobial susceptibility and presence of KP carbapenemase （KPC） gene. Clinical data were collected to identity risk factors for CRKP infection and mortality of KP infection. Risk factors were analyzed under univariable and multivariable logistic regression model. Results： The independent risk factors for CRKP infection were admission to Intensive Care Unit （odds ratio [OR]： 15.486, 95% confidence interval [CI]： 3.175-75.541, P 〈 0.001）; use of I3-1actams and [3-1actamase inhibitor combination （OR： 4.765, 95% CI： 1.508-15.055, P = 0.008）： use of cephalosporins （OR： 8.033, 95% CI： 1.623-39.763, P = P= 0.019）： and indwelling of urethral catheter （OR： 6.164, 95% CI： 1.847 0.011 ）; fluoroquinolones （OR： 6.090, 95% CI： 1.343-27.613, -20.578, P = 0.003）. However, older age （OR： 1.079, 95% CI： 1.005-1.158, P= 0.036）, Charlson comorbidity index （OR： 4.690, 95% CI：2.094-10.504, P= 0.000）, and aminoglycoside use （OR： 670.252, 95% CI： 6.577-68,307.730, P = 0.006） were identified as independent risk factors for patient deaths with KP infection. The mortality of CRKP group was higher than that of the CSKP group. KPC gene did not play a role in the CRKP group. CRKP mortality was high. Conclusion： Implementation of infection control measures and protection of the immunefunction are crucial.

老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法:以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象,将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料,先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素,并使用Rstudio软件构建列线图模型,并对模型进行验证。结果与结论:①年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P<0.05);②根据多因素分析结果构建列线图模型,一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868),受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.8543,0.7263,说明列线图具有良好区别度和预测能力;校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力和临床实用价值;③构建的列线图模型具有良好的诊断效能及准确度,可有效评估患者术后死亡风险。

基于列线图构建老年骨质疏松性腰椎骨折影响因素预测模型及应用价值评估

目的 通过列线图构建老年骨质疏松性腰椎骨折的影响因素预测模型,并评估其准确性。方法 纳入2020年1月至2023年1月湖北医药学院附属随州市中心医院收治的骨质疏松性腰椎骨折老年患者82例为观察组,另选取同期在湖北医药学院附属随州市中心医院体检的健康老年人82名设为对照组。收集其一般资料及相关临床资料,分析老年骨质疏松性腰椎骨折的影响因素,构建列线图预测模型;列线图预测模型评价采用校正曲线和决策曲线分析。结果 两组年龄、吸烟史、骨折史、骨质疏松分级、血清脂联素(APN)、Ⅰ型胶原β降解产物(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BAP)、25羟基维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]及腰椎骨密度(BMD)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、吸烟史、骨折史、骨质疏松分级、APN、β-CTX、PⅠNP、OC、BAP、25(OH)D_(3)、BMD均是老年骨质疏松性腰椎骨折的影响因素(P<0.05)。列线图预测模型拟合度良好;风险阈值在0.2~0.8时,列线图预测模型具有最大净效益。列线图预测模型预测老年骨质疏松性腰椎骨折的曲线下面积为0.980。结论 老年骨质疏松性腰椎骨折是一个多因素导致的复杂问题。通过对相关风险因素(年龄、吸烟史、骨折史、骨质疏松分级、APN、β-CTX、PⅠNP、OC、BAP、25(OH)D_(3)、BMD)的全面认知有望减少老年人骨质疏松性腰椎骨折的风险。

骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的危险因素分析

目的分析骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的危险因素。方法选取2020年3月至2022年3月河南科技大学第一附属医院收治的40例骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的患者(设为发生组),以及54例骨质疏松性胸腰椎骨折术后未发生骨缺损的患者(设为未发生组)作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、受伤原因、受伤部位、椎间盘是否受损、椎体前缘压缩程度、骨密度T值以及是否植骨等情况,采用多因素Logistic回归分析骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,发生组椎间盘受损、椎体前缘压缩程度≥50%、未进行植骨的患者比例均明显高于未发生组(χ^(2)=25288、27885、40021,P均<0001),骨密度T值明显小于未发生组(t=4242,P<0001);多因素Logistic回归分析结果显示,椎间盘受损、椎体前缘压缩程度≥50%、骨密度T值较小以及未进行植骨是骨质疏松性胸腰椎骨折术后发生骨缺损的独立危险因素(95%CI为4864~35722、4423~31093、2252~17893、8492~94879,P均<0001)。结论骨质疏松性胸腰椎骨折术后骨缺损的发生与患者椎间盘受损情况、椎体前缘压缩程度、骨密度T值以及是否进行植骨有关。

髋部骨折老年患者术后1年死亡的危险因素及其预测模型的准确性:基于LASSO-logistic回归

目的基于LASSO-logistic回归分析,筛选髋部骨折老年患者术后1年死亡的危险因素并评价预测模型的准确性。方法对2019年1月至12月在温州医科大学附属第二医院行髋部骨折手术治疗的老年患者(年龄≥65岁)进行病例对照研究。根据患者术后1年的生存状态分为死亡组和存活组。获取患者一般资料及术前实验室指标。采用LASSO回归筛选出变量后将其纳入多因素logistic回归分析筛选髋部骨折老年患者术后1年死亡的危险因素。根据结果建立预测模型并对模型进行评价。结果死亡组63例,存活组564例。经LASSO回归筛选变量及多因素logistic回归分析,年龄、术前认知功能障碍、查尔森合并症指数(CCI)≥3分和术前血清前白蛋白(PAB)水平是髋部骨折老年患者术后1年死亡的独立危险因素(P<0.05)。预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.788(95%CI 0.731~0.846),灵敏度和特异度分别为76.2%和68.6%。校准曲线的平均绝对误差为0.007。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示模型预测值与实际观测值差异无统计学意义(χ2=5.065,P=0.751)。决策曲线分析显示阈概率范围为0~0.7时患者的净获益率较高。结论年龄、术前认知功能障碍、CCI≥3分和术前PAB水平是髋部骨折老年患者术后1年死亡的独立危险因素,基于LASSO-logistic回归建立的预测模型准确性较高。

股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的危险因素分析

目的探讨分析股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的相关危险因素。方法选取2018年6月至2021年6月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的674例股骨转子间骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、体重指数、骨折类型、骨折粉碎程度、螺钉位置、术后负重时间、术后感染情况、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松等资料,并根据股骨转子间骨折内固定术后3个月骨折愈合情况将其分为愈合组和愈合不良组,多因素Logistic回归分析股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的危险因素。结果股骨转子间骨折内固定术后3个月,674例患者中出现骨折愈合不良66例(979%),设为愈合不良组;骨折愈合良好608例(9021%),设为愈合组。单因素分析结果显示,愈合不良组年龄≥60岁、不稳定型骨折、骨折粉碎程度高、螺钉位置不理想、术后负重过迟、术后感染以及合并有糖尿病、骨质疏松的患者比例均明显高于愈合组(χ^(2)=6347、9520、9985、40089、4176、17623、4250、7125,P=0012、P=0002、P=0002、P<0001、P=0041、P<0001、P=0039、P=0008);多因素Logistic回归分析结果显示,不稳定型骨折、骨折粉碎程度高、螺钉位置不理想、术后负重过迟、术后感染、合并骨质疏松是股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的独立危险因素(95%CI为3831~15407、3588~13551、3516~12868、3387~12206、5594~28683、4799~21792,P均<0001)。结论股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良与骨折类型、骨折粉碎程度、螺钉位置、术后负重时间、术后感染情况、是否合并骨质疏松有关。

创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的危险因素分析

目的:探讨创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的危险因素。方法:回顾性分析2022年1—12月泰州市第四人民医院胸外科收治的80例创伤性肋骨骨折患者的临床资料。统计所有患者早期肺部并发症发生情况,收集所有患者的一般资料、既往史、临床特征、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)。分析所有患者早期肺部并发症发生情况,对创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的影响因素进行单因素及多因素分析。结果:80例创伤性肋骨骨折患者中,发生早期肺部并发症34例,发生率为42.5%。发生早期肺部并发症患者吸烟史、糖尿病史、肋骨骨折数量>5根、骨折处理时间>24 h占比,ISS评分均高于未发生早期肺部并发症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。有吸烟史、有糖尿病病史、肋骨骨折数量>5根、高ISS评分是创伤性肋骨骨折后早期出现肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:有吸烟史、有糖尿病史、肋骨骨折数量>5根、高ISS评分是创伤性肋骨骨折后早期肺部并发症的危险因素,以上因素的存在可能增加肺部并发症的风险,应在治疗中加以重视并采取相应的预防措施。

COPD急性加重时影响病死率危险因素的回顾性病例对照研究

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病死率的危险因素。方法选择我科2004年1月至2008年6月因慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)病死的33例患者,及同期缓解出院的40例AECOPD患者为对照进行回顾性分析,研究影响其预后的危险因素。结果死亡组和对照组的一般情况大致相似,而且2组在氧合指数、发生酸碱失衡的病例数等方面也没有显著差异。在住院期间的最高PaCO2的水平以及使用机械通气、发生肺性脑病、消化道出血、肾功能衰竭、多器官功能不全的病例数等方面则有显著差异。经多重Logistic回归分析,消化道出血(OR值13.09,95%CI1.06～162.18)、无创(OR值9.19,95%CI2.15～39.42)和有创机械通气(OR值11.055;95%CI1.91～63.94)是预计AECOPD病死率的独立危险因素。由于对照组没有并发肾功能衰竭、多器官功能不全、弥漫性血管内凝血的病例,所以没进行多重回归分析。结论AECOPD时的低氧血症、酸碱失衡不是影响其病死率的重要危险因素。而合并多器官功能不全、肾功能衰竭、消化道出血等并发症以及需要机械通气治疗则是提示预后不良的重要指标。

主动脉夹层院内死亡相关危险因素分析

目的分析主动脉夹层（AD）患者院内死亡的相关危险因素。方法回顾性分析厦门市心脏中心2002年1月至2011年10月确诊急性AD患者175例的临床资料,其中男性129例,女性46例,平均年龄（56.8±12.1）岁。按住院期间是否死亡进行分组,分为存活组（n=141）及死亡组（n=34）,分析年龄、性别、既往病史、血压水平、症状、并发症及实验室指标与死亡的相关性,并用Logistic回归分析危险因素与病死率的关系。结果与存活组比较,死亡组D-二聚体水平升高,意识障碍和心包填塞比例增加,手术或支架治疗比例减少,差异有统计学意义（P均〈0.05）。Logistic回归分析结果表明,D-二聚体水平升高（OR=1.325,95%CI：1.436~1.973,P=0.004）、伴意识障碍（OR=2.481,95%CI：1.302~3.203,P=0.003）、心包填塞（OR=7.726,95%CI：1.762~34.003,P=0.008）为AD患者住院死亡的独立危险因素,手术或介入治疗（OR=0.101,95%CI：1.762~34.003,P=0.044）为保护因素。结论 AD患者中D-二聚体明显升高,并发意识障碍、心包填塞者病死率高,临床上应予高度重视,依据病情采取手术或介入治疗有利于降低AD患者的病死率。

影响开放性Pilon骨折手术疗效的多因素回归分析

目的探讨影响开放性Pilon骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月行手术治疗的106例开放性Pilon骨折患者，根据已知临床资料和随访结果，选取可能影响内固定失效的因素如性别、年龄、骨折Rtiedi-Allgower分型、踝关节cT、跟骨牵引、骨折部位皮肤张力性水疱、软组织损伤程度、患肢肿胀、血管损伤、神经损伤、手术方式、植骨、合并腓骨骨折、合并糖尿病、合并骨质疏松、术后并发症、下地负重时间等17个危险因素，并对以上因素进行分组、统计及赋值，采用单因素X^2检验剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果106例患者获6-18个月随访。末次随访时，根据Mazur评定标准评价踝关节功能，优41例，良32例，可19例，差14例，优良率为69％。影像学资料显示，使用Rtiedi-Allgower分型分为两组，Rtiedi-AllgowerI型13例、Rtiedi-AllgowerⅡ型48例为一组，Rtiedi-AllgowerIII型45例为另一组，其术后踝关节优良率分别为93％和36％；软组织损伤重组和轻组术后踝关节优良率分别为28％和90％；手术方式切开复位内固定组和有限内固定结合外固定组术后踝关节优良率分别为28％和84％；合并骨质疏松组和不合并骨质疏松组术后踝关节优良率分别为33％和85％；术后无并发症组与术后有并发症组踝关节优良率分别为76％和21％。以上因素组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论选取有统计学意义的6个因素进行多因素Logistic回归分析表明，骨折Rtiedi-Allgower分型、软组织损伤程度、手术方式、合并骨质疏松和术后并发症为影响开放性Pilon骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。

四川农村婴儿和儿童死亡的危险因素研究

随机抽查四川五县50个乡镇中1985～1987年间1个月至6岁的死亡764例,其中1～12个月组435例,1～6岁组329例。两对照组分别有531例和1414例。用非条件 logistic 回归模型,分别分析两组死亡的16个危险因素。结果与婴儿期死亡有关的危险因素有早产、家中产、旧法接生、多胎、有流产引产史、母亲文化低、父母近亲结婚等。与1～6岁组儿童死亡有关的危险因素有早产、家中产、母亲文化低、父亲文化低、父母近亲结婚等。研究结果能够被两年龄段的前四位主要死因所解释。

踝关节骨折后发生骨质疏松的相关危险因素分析

目的探讨踝关节骨折后发生骨质疏松(OP)的相关危险因素。方法收集新疆医科大学第一附属医院2009年1月—2013年12月期间因踝关节骨折行手术治疗患者207例的围手术期临床资料,以骨折后6个月内是否发生骨质疏松为标准分组,对围术期相关影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果多因素Logistic回归分析结果显示:有4个指标对骨折后6个月内发生骨质疏松具有显著性差异,其中糖尿病病史、术后发生骨筋膜室综合征(OCS)为骨折6个月内发生骨质疏松的独立危险因素,其OR值分别为2.84(1.75~5.41)、2.28(1.11~6.58)。手术方式的选择和抗骨质疏松治疗为独立保护因素,其OR值分别为0.32(0.28~0.67)、0.29(0.17~0.45)。结论对于踝关节骨折患者选择内固定术,合并糖尿病合理控制血糖,术后预防并发症和选择合理抗骨质疏松方法治疗、早期功能锻炼可有效预防后期骨质疏松症的发生。

太原市城区围生儿死亡原因的多因素分析

目的:分析太原市城区围生儿死亡危险因素,探讨相应干预措施,为降低围生儿死亡发生率提供科学依据。方法:资料来源于太原市妊娠危险因素电子监测系统,监测指标共分为4类58项,分别为妊娠危险因素16项、产妇健康状况13项、分娩情况12项、新生儿健康信息17项。本次研究选择2006年太原市7个城区报告围生儿19 963例进行分析,其中死亡围生儿(包括死胎、死产、7 d内死亡)118例,城区围生儿死亡率为5.90‰。χ2检验用于单因素分析筛选变量,Logistic回归用于多因素分析。结果:父亲吸烟、产前检查、家庭住址、家庭收入、怀孕月份、产妇年龄、母亲遗传病、父亲遗传病、围生儿性别等9种因素对围生儿死亡影响显著(P<0.10);其中,父亲吸烟影响较大,OR为1.652。结论:太原市应加强一级预防,倡导孕期控烟,推广集中供暖,预防围生儿死亡发生,同时开展孕前健康教育,提高叶酸增补覆盖率。

基底节出血24小时内死亡的危险相关因素分析

目的:探讨大脑基底节出血24h内死亡的危险因素。方法:分别检测110例基底节出血患者入院时血糖、IL-6、vWF、TNF-α的血浆浓度,结合临床资料,对24h内死亡概率进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析表明男性、出血量大、高血压史和入院时高IL-6、TNF-α、收缩压、血糖是基底节出血24h内死亡的危险因素(P<0.1),高vWF是保护因素(P<0.1),多因素Logistic回归分析则显示高血压史、入院时高IL-6、血糖是基底节出血24h死亡的危险因素(P<0.1),高vWF仍为保护因素(P<0.1)。结论:检测大脑基底节出血患者入院时的血糖、IL-6、vWF血浆浓度,结合高血压病史,对24h死亡的预测具有一定的临床指导意义。

骨盆骨折患者死亡相关危险因素分析

目的探讨骨盆骨折患者死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月我院收治的骨盆骨折患者的临床资料,包括患者的年龄、性别、住院天数、生命体征、损伤严重程度评分(injury severity scale,ISS)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、受伤到入院的时间、骨盆骨折的分型、合并损伤的伤情、行血管栓塞治疗及骨折固定的手术治疗情况,运用Logistic回归分析的方法探讨影响骨盆骨折患者死亡的危险因素。结果共纳入356例骨盆骨折患者,其中死亡47例,死亡率13.2%,Logistic回归分析显示:休克指数>2(OR=23.246,CI:11.732～76.758)、最低氧合指数<200(OR=37.926,CI:18.347～87.237)、在24h内输血(OR=3.236,CI:1.232～10.356)、ISS≥25分(OR=85.116,CI:35.011～115.326)、GCS<9分(OR=15.231,CI:5.785～26.234)、合并头部损伤(OR=12.322,CI:6.143～29.579)、合并腹部损伤(OR=6.213,CI:2.260～15.237)、合并会阴部损伤(OR=1.314,CI:1.072～4.213)、合并脊柱损伤(OR=4.526,CI:1.127～16.349)、合并四肢损伤(OR=8.012,CI:2.104～32.768)、骨盆开放性骨折(OR=12.359,CI:3.273～41.786)、Tile分型的构成比(OR=2.783,CI:1.126～5.382)和Tile C型(OR=6.917,CI:1.245～13.627)是骨盆骨折患者死亡的危险因素。结论患者创伤重、24h内输血和出现休克、昏迷,合并头部、腹部、会阴、脊柱及四肢损伤是骨盆骨折患者死亡的危险因素。