失独家庭人群社会支持现状及影响因素分析

目的研究失独家庭人群社会支持现状及影响因素。方法随机整群抽取重庆市主城的3个区内符合入组条件的失独家庭人群841例和子女健在家庭人群674例,以一般情况调查表和社会支持(SSRS)、症状自评(SCL-90)、焦虑自评(SAS)、抑郁自评(SDS)及WHO生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)中文版等量表为评定工具进行现场调查。结果2组人群SSRS测评总分和各维度得分及各量表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);失独家庭人群收入水平对社会支持总分及各维度得分影响差异有统计学意义(P<0.05);躯体疾病对总分及客观支持、支持利用得分的影响差异有统计学意义(P<0.05);失独时长对客观支持和支持利用得分影响差异有统计学意义(P<0.05),而对总分及主观支持得分的影响差异无统计学意义(P>0.05);婚姻状况和文化程度对社会支持得分多元线性回归方程有统计学意义(P<0.05);失独时长和失去子女的年龄对生活质量的社会关系和环境领域、抑郁因子得分多元线性回归方程有统计学意义(P<0.05)。结论失独家庭人群社会支持显著低于子女健在家庭人群,与抑郁症状和社会关系、环境领域感受水平降低相关,受婚姻状况、文化程度及失独时长、躯体疾病和收入水平等因素影响显著。

失独家庭父母的社会支持状况及影响因素研究

目的探讨失独家庭父母的社会支持状况及影响因素,为构建多元社会支持体系提供依据。方法于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况和社会支持状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表(SSRS)评价,包括主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度。采用多元线性回归分析探讨失独家庭父母社会支持状况的影响因素。结果共回收有效问卷192份,问卷有效回收率为81.7%。失独家庭父母的SSRS总得分为19.0~46.0分,中位得分为34.3(12.9)分,主观支持、客观支持、对支持的利用度维度的中位得分分别为20.0(8.0)、7.0(3.0)、7.0(3.0)分。在婚者的主观支持、客观支持、对支持的利用度维度得分及量表总得分高于非在婚者,月收入≥3 500元者的客观支持维度得分高于月收入<3 500元者,无第三代者的量表总得分高于有第三代者,自评健康状况为好者的主观支持维度得分及量表总得分高于自评健康状况为中者,自评健康状况为好者的客观支持维度得分及量表总得分高于自评健康状况为差者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况是失独家庭父母主观支持、客观支持、对支持的利用度维度得分及量表总得分的影响因素(P<0.05);月收入是失独家庭父母对支持的利用度维度得分的影响因素(P<0.05)。结论失独家庭父母的社会支持现状总体上较好,但不同情况者的差异较大,婚姻状况、月收入是其影响因素。建议夯实医养护一体化签约服务内容,主动维护和改善失独家庭父母的健康状况;聘请专业心理咨询师为有需求者提供群体化或个体化服务;筑牢政府购买服务内容,强化社会支持体系建设。

失独家庭父母的心理健康状况及影响因素研究

目的探讨失独家庭父母的心理健康状况及影响因素,以提出合理的心理扶助对策。方法于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况及抑郁状况,其中社会支持状况采用社会支持评定量表(SSRS)评价,抑郁状况采用老年抑郁量表(GDS)评价。采用多元线性逐步回归分析探讨失独家庭父母抑郁状况的影响因素。结果共回收有效问卷228份,问卷有效回收率为97.0%。根据GDS得分,无抑郁症者149例(65.3%),轻度抑郁者59例(25.9%),中重度抑郁者20例(8.8%)。文化程度为初中及以下者GDS得分高于高中/中专者,非在婚者GDS得分高于在婚者,无第三代者GDS得分高于有第三代者,自评健康状况为差者GDS得分高于自评健康状况为好、中者,患病者GDS得分高于未患病者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,是否有第三代、自评健康状况、SSRS得分是失独家庭父母GDS得分的影响因素(P<0.05)。结论失独家庭父母的抑郁程度较高,无第三代、健康状况较差、社会支持程度较低者的抑郁程度更高。建议丰富并强化社区医养护一体化签约服务内容,改善失独家庭父母的健康状况;帮助失独家庭父母孕育、领养后代或依托社会工作者为其提供有力支持;多种渠道提高失独家庭父母的社会支持水平;同时关注文化程度较低、非在婚者的心理健康状况。

失独家庭现状及其养老问题研究

从失独家庭其成员户籍所在地和失独家庭内部是否存在隔代抚养的问题两个角度分别对失独家庭进行了分类,失独家庭内部存在着经济援助少、家庭成员生活无依靠、心理负担大等的养老困境。我国需要通过政府政策改革,其他社会组织思想宣传与建立"一对一"互助队、失独群体团结共行等方案来解决失独家庭的养老困境。

幼有所育:新时代我国儿童政策体制的转型

随着我国生育政策连续调整并取得积极成效,在“幼有所育”民生目标的指导下,婴幼儿照护服务、学前教育、儿童福利和家庭教育等四个儿童政策子领域发展显著。借鉴“政策体制”理论,对以上四个子领域的发展状况进行分析,发现我国儿童政策体系在进入新时代以来发生了三个方面的重要转型:政策范式上,儿童养育责任已由“家事”转向“国事”;权力安排上,政府成为儿童政策的重要行动者,社会和家庭也逐渐发展壮大,责任被重新界定;组织架构上,儿童政策各子领域的行政主管部门的调整,进一步强化了新的政策范式和权力安排。在实施“三孩政策”、落实积极应对人口老龄化国家战略的背景下,完善国家—社会—家庭在儿童养育中的责任分担,集中力量促进重点领域发展,将是今后我国儿童政策努力的方向。

上海市区外来学龄儿童行为问题与家庭环境的相关分析

目的探讨上海市外来学龄儿童行为问题与家庭环境因素的关系。方法采用自编的相关因素调查表、家庭环境量表、Achenbach儿童行为量表对450名外来学龄儿童进行调查,结果进行相关分析。结果(1)在6-11岁组男性学龄儿童中,FES家庭特征因子与CBCL的因子之间有不同程度的相关关系:道德宗教性、组织性、亲密度、文化性、娱乐性得分越高的家庭,儿童的行为问题越少;在女性学龄儿童中,FES家庭特征因子与CBCL的因子之间不存在相关关系。(2)在12～16岁组男性学龄儿童中,FES家庭特征因子与CBCL的因子之间有不同程度的相关关系:组织性、亲密度、娱乐性得分越高的家庭,儿童的行为问题越少;矛盾性得分越高的家庭,儿童的行为问题越多。在女性学龄儿童中,除道德宗教性外,其它的FES家庭特征因子与CBCL的因子之间没有相关关系。结论改善家庭环境,可预防和减少外来学龄儿童行为问题的发生。

失独群体自组织的形成及其社会治理功能——基于江苏、上海的实地调查

由于失独者的特殊心理特征及缺少有效外部干预,在特定机会—结构条件下,失独群体以弱组织形式绕过体制屏障、建构群体认同、获得领导精英、招募同命人、克服资源制约,从而建立起基于"命缘"的联谊互助自组织,并不断分化出更多自组织。失独群体自组织在失独者的精神慰藉和社会融入中发挥着极其重要的作用,有效地缓解了政府缺位所造成的失独群体社会治理难题。但失独群体自组织存在诸如心理极化现象、过分依赖领导精英、缺乏参与社会治理的机会、二次伤害及增强"失独"问题化等缺陷,建议政府正确认识失独群体自组织的功能,扶持和引导失独群体自组织的发展。

基于“结构-过程-结果”模型的失独(伤残)家庭签约服务供需平衡研究

目的了解失独(伤残)家庭签约服务供需状况,建立签约服务供需平衡模式。方法2019年1月采用目的抽样方法,对上海市浦东新区周家渡街道失独(伤残)家庭父母(需方)6人,社区卫生服务中心(供方)家庭医生和家庭医生服务管理者5人,街道失独(伤残)家庭服务机构(第三方)计生干部5人进行访谈,主要访谈内容:签约服务结构维度(人员、财力和服务)、过程维度(流程、内容和方式)、结果维度(费用控制、健康管理和便捷程度)等内容。结果需方:需求层次参差不齐,服务体验存在差异;政策了解不深,签约与否无所谓;担心隐私泄露,主动接受服务较难。供方:签约期望高于供给服务能力;因地制宜提供服务较为困难;共有与个性服务不易平衡。第三方:宣传力度不够,且对于供给内容描述过于夸大;签约服务紧密度不够;社会资源支持不足。结论构建社会多方支持体系,服务方式形式多样;加快医养服务建设步伐,满足不同层次服务需求;条块结合全面持续,予以人性化服务关怀;两个目标服务管理,履行社会职责。

缺席的在场:失独者生活境况的家庭时空分析与关系性变革

去世的独生子女对于其父母,是一种"缺席的在场",虽然已脱离了其父母、家庭的时间进化过程和生活生产空间,但仍然会以一种特殊的在场方式,影响其父母的行为与行动。基于10户失独者的深度访谈资料,通过构建家庭时空分析的视角,在时间与空间的双维,分析失独者的时间安排与空间生产策略。并于家庭时空之中探讨独子死亡后的家庭链条关系性变革,在此基础上提出对策建议。

失独家庭父母的养老意愿及影响因素研究

目的探讨失独家庭父母的养老意愿及影响因素。方法于2017年7—8月采用多阶段抽样法,在我国东部某省辖市抽取年龄≥45岁的失独家庭父母235例。采用问卷调查的方法收集其基本情况、社会支持状况、心理健康状况及养老意愿,其中社会支持状况采用社会支持评定量表(SSRS)评价,心理健康状况采用老年抑郁量表(GDS)评价,养老意愿包括养老居住意愿和养老照护者选择情况。采用多因素Logistic回归分析探讨失独家庭父母养老意愿的影响因素。结果共回收有效问卷195份,问卷有效回收率为83.0%。关于养老居住意愿,选择社区居家养老者85例(43.6%),选择机构养老者110例(56.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,SSRS得分是失独家庭父母养老居住意愿的影响因素(P<0.05)。关于养老照护者选择情况,选择家人者73例(37.4%),选择护士/养老护理员者87例(44.6%),选择保姆/志愿者者35例(18.0%)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、患病种数及是否有第三代是失独家庭父母选择养老照护者的影响因素(P<0.05)。结论社会支持程度较高的失独家庭父母更倾向于选择机构养老;文化程度、患病种数、是否有第三代影响了失独家庭父母对养老照护者的选择。建议为低社会支持的失独家庭父母筹建社区居家养老服务平台;同时加强护士/养老护理员的培养力度,丰富社区全科医生的签约服务内容,提高服务频率。

失独者心理干预人员规范化培训研究

目的:研究失独者心理干预人员规范化培训方法,提高失独者心理干预人员相关知识水平与技能,提升其工作热情与信心。方法:对失独者心理干预人员进行专题培训,并对培训的各步骤进行规范化研究及效果检测。结果:失独者心理干预人员对培训内容适用性和培训技巧反映良好,对培训的总体满意度99.63%。培训使失独者心理干预人员对失独家庭提供帮助的意愿明显增高(P<0.01),对工作的信心显著增强(P<0.01)。结论:对失独者心理干预人员进行科学的、有针对性的、普适性的培训可提升其提供心理服务的意识和能力,满足失独家庭的心理需求,进而维护社会的稳定。

失独家庭医养结合服务研究进展

近年来我国的失独家庭数量逐渐增加,失独家庭医养结合问题日益得到相关领域的关注。本文旨在对国内外相关研究进行系统综述,以明确其研究进展。失独家庭在经济、精神、养老、医疗、社交等方面存在困境,但现有帮扶措施尚不能满足其服务需求;针对失独家庭的养老问题,可以从强化政府责任、非政府组织(NGO)等多元主体参与、服务内容多元化、加大经济补偿、强化社区养老服务、建立精神慰藉和心理帮扶机制、借鉴社会工作方法等方面加以完善。但既往研究多集中在理论层面,且缺乏针对服务需求的定量研究,具有一定局限性。因此,进一步的研究应采用定性与定量相结合的方法,在积极老龄化和发展性养老的理念下,构建系统、全面、清晰的失独家庭医养结合运行模式。

健在养育者在丧亲儿童心理发展中的作用(综述)

对健在养育者因素在丧亲儿童心理发展中的作用进行综述。丧亲家庭中,健在养育者为母亲、养育者适当的哀伤表达及其良好的心理健康水平、亲子互动有助于丧亲儿童健康发展;反之,养育者的不适当行为将对丧亲儿童造成二次伤害。未来研究可进一步探讨丧亲类型和健在养育者的人格特质对养育者与丧亲儿童关系的影响。

失独女性IVF-ET妊娠结局的病例对照研究

目的比较失独家庭与非失独家庭接受IVF-ET助孕的妊娠结局,以期为接受助孕的失独家庭及临床医生提供相关数据。方法回顾性分析2013年12月至2020年6月于西北妇女儿童医院生殖中心接受IVF-ET治疗的失独家庭患者临床资料(失独组),并将女方年龄、男方年龄以及至少生产过一个孩子作为匹配因素,按照1∶1配对,选取同期同年龄段进行助孕治疗的非失独家庭患者作为对照组。共纳入新鲜促排卵956周期(失独组:478周期,病例对照组:478周期)。比较两组患者的临床一般资料和促排卵情况,并分别比较两组患者新鲜移植周期和冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果临床基本资料的比较中,失独组患者的不孕年限[(2.49±3.09)年vs.(3.69±4.16)年]、分娩两次人数占比(3.14%vs.10.04%)显著低于对照组(P<0.05),而以卵巢储备功能下降原因接受助孕占比(39.75%vs.27.62%)显著高于对照组(P<0.05);两组间的体质量指数(BMI)、男女两方年龄、男方精液参数以及不孕原因等均无统计学差异(P>0.05)。促排卵情况比较中,除了失独组的优胚数[(0.63±1.32)个vs.(0.79±1.58)个]显著低于对照组(P<0.05),其他促排卵结局指标均无统计学差异(P>0.05)。两组新鲜胚胎移植及FET周期的生化妊娠率、临床妊娠率、早期妊娠丢失率、活产率均无显著性差异(P>0.05),两组之间的累计活产率亦无统计学差异。结论对于失独患者,经过政府支持以及医院建立绿色就诊通道等支持,可以与同期同年龄段患者获得类似的助孕结局。

体外受精-胚胎移植技术中失独女性胚胎移植策略的选择

目的探讨失独患者接受IVF助孕时新鲜移植及冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局,以期为失独女性胚胎移植策略的选择提供参考。方法回顾性分析2013年12月至2019年3月我院生殖中心接收IVF助孕失独患者(共366个周期)的临床资料,根据不同的移植周期分为两组:新鲜组(114个新鲜周期),FET组(252个FET周期),比较两组患者的基线资料以及妊娠结局,构建多因素回归模型分析妊娠结局的影响因素;并对年龄进行分层,比较不同年龄(<35岁、35~39岁、40~44岁、≥45岁)中两组患者的临床妊娠率和活产率。结果FET组的男、女方年龄显著高于新鲜组,移植优胚数显著低于新鲜组(P<0.05);新鲜组的生化妊娠率(33.33%vs.24.60%)、临床妊娠率(27.19%vs.20.63%)及胚胎种植率(16.84%vs.12.78%)略高于FET组,早期妊娠丢失率(21.05%vs.33.87%)略低于FET组,但均无显著性差异(P>0.05)。FET组活产率显著低于新鲜组(12.30%vs.20.18%,P<0.05)。不同年龄分层各组中新鲜组和FET组的临床妊娠率及活产率比较均无显著性差异(P>0.05);但35~39岁组中新鲜组的临床妊娠率及活产率均略高于FET组(57.89%vs.32.35%及47.37%vs.25.81%),尚无显著性差异(P>0.05)。以活产为因变量进行Logistic回归分析显示仅女性年龄为活产的独立影响因素(OR=0.859,95%CI:0.750-0.983,P=0.027)。结论失独患者IVF助孕胚胎移植策略中,新鲜移植周期比FET周期可能会获得较好的妊娠结局,但该结果尚需更大样本量的前瞻性研究加以探讨验证。

社会支持理论视角下我国失独家庭的扶助政策设计

我国计划生育政策有效地控制了人口增长、提高了人口素质,但随之失独家庭数量也逐年增加,他们面临着严峻的生活、养老、医疗、心理治疗等问题。然而当前我国相应的失独家庭扶助政策存在着政策实施主体单一、政策标准不合理、政策扶助内容单一等问题,无法全面有效地解决失独家庭的现实困境。以社会支持理论为理论基础,并对该理论应用在扶助政策中的必要性进行了分析,构建了以政策客体的需求为核心、强调政策有效性和适应性的社会多元参与扶助模式,最终有效解决失独家庭扶助不全面的问题。

寂寞的消解:失独家庭重构研究

在中国人的传统家庭观念中,家庭构建完成之后的头等大事就是传宗接代,养儿防老这一观念在很多中国人的头脑中更是根深蒂固。孩子不仅是精神的寄托,更是在核心家庭的家庭结构中扮演着重要的角色,是家庭结构稳定的基础。"失独"这一困境,不仅使核心家庭的家庭结构被破坏,也使家庭关系受到严重的冲击,从而严重损害了家庭功能。家庭关系的重构要通过恢复家庭功能来实现。基于社会支持干预模式,通过优势视角挖掘"失独者"的自身潜能,让他们自发性发挥自我在家庭中的核心主体作用,主动从家庭内部重构其家庭;与此同时,社会关系网络和国家以及社会大环境的支持对于失独家庭的重构也是非常重要的。

上海某社区失独家庭老人血液检测分析

目的:检测上海龙华社区失独家庭老人血液并进行分析。方法:收集50岁以上失独家庭老人107人,其中男性50人,女性57人;51~60岁33人,61~70岁61人,>70岁13人。于清晨抽取受检者空腹肘静脉血5ml,离心取血清检测肝功能(丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、g-谷氨酰转移酶)、肾功能(尿素、尿酸、肌酐)、空腹血糖和血脂(三酰甘油、总胆固醇),分析不同性别、年龄组的结果。结果:107人中,至少1项异常83人,异常率为77.57%,其中男性34人(31.78%),女性49人(45.79%),男女性别间差异无统计学意义(P>0.05)。107人中,肝功能异常20人(18.69%),肾功能异常22人(20.56%),血糖异常30人(28.04%),血脂异常64人(59.81%)。女性总胆固醇异常检出率为43.90%(25/57),明显高于男性的16.00%(8/50)。>70岁组的血脂异常率为84.6%(11/13),高于61~70岁组的52.5%(11/13,P<0.05)。女性三酰甘油异常率为43.90%(25/57),明显高于男性的16.00%(8/50,P<0.05)。结论:失独家庭老人健康状况不容乐观,需要加强医疗保健宣传,动员全社会对失独老人进行关怀,提升失独老人的生活和生存质量。

失独者心理弹性的潜在类别及其抑郁差异比较

目的:了解失独者心理弹性的分类特点及不同类别间抑郁差异。方法:采用分层整群抽样,使用一般资料调查表、中文版Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)和Zung抑郁自评量表(SDS)对湖南省185名失独者进行入户调查。结果:1失独者的心理弹性可以分为3个潜在类别,分别为韧性-力量组(42.2%),一般弹性组(35.7%)和低韧性组(22.1%)。2Logistic回归分析结果显示,男性在韧性-力量组(OR=0.96)和一般弹性组(OR=0.77)所占比例更大,女性在低韧性组所占比例更大;城市或城镇失独者在韧性-力量组(OR=1.76)、一般弹性组(OR=2.47)所占比例更大;<60岁的失独者在在韧性-力量组(OR=0.79)、一般弹性组(OR=0.82)所占比例更大。3韧性-力量组抑郁得分显著低于其他两组(F=38.601,P=0.000),一般弹性组和低韧性组之间抑郁得分的差异没有显著统计学意义。结论:失独者的心理弹性有明显分类特征,不同潜在类别中性别、家庭所在地、年龄组有着不同分布。应及时关注和干预低韧性的、居住在农村、老龄的失独父母,以改善其抑郁情绪。

多方协同,促进家庭教育

《中华人民共和国家庭教育促进法》的颁布,是我国家庭教育发展进程中的一件大事,而如何贯彻、实施这一法规,也是一件难事、复杂事。家庭教育的主体责任在家庭,国家和社会对家庭教育的促进具体体现在指导、支持和服务上。促进家庭教育,急需国、社、家的协同,政府部门间的协同,社会各机构的协同。为了促进深度协同,需要建构超越学科界限的儿童学。刚刚兴起的儿.童友好城市建设,是多方协同促进家庭教育、促进儿童成长的典型案例。