消化性溃疡诊断与治疗共识意见(2022年,上海)

抗菌药物耐药逐渐增加导致的幽门螺杆菌根除困难,非甾体抗炎药的广泛使用,以及老龄化人口中常见的抗血栓治疗等,使消化性溃疡的诊治较以往更具挑战。为进一步探索符合我国国情的消化性溃疡诊断和治疗新模式,由中华消化杂志编委会组织专家委员会,在《消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年,西安)》的基础上,经多次共同讨论制定了新版共识意见。本共识共30条陈述,分为9个部分,涵盖消化性溃疡的定义、临床表现、药物治疗、并发症治疗、预防等内容。

益胃方治疗脾胃虚寒型消化性溃疡临床研究

目的观察益胃方治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的临床疗效。方法将60例脾胃虚寒型消化性溃疡按照随机数字表法分为2组,治疗组30例予益胃方治疗,对照组30例予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,2组均治疗8周。比较2组中医疗效、溃疡愈合疗效;比较2组治疗前后中医症状积分变化。结果2组均脱落1例。治疗组中医总有效率86.21%(25/29),对照组中医总有效率72.41%(21/29),治疗组中医疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组溃疡愈合总有效率82.76%(24/29),对照组溃疡愈合总有效率86.21%(25/29),2组溃疡愈合疗效相当(P>0.05)。治疗组治疗后中医症状各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),对照组治疗后胃脘疼痛、泛酸、嗳气、口吐清涎、食欲减退评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05)。治疗后治疗组中医症状各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。结论益胃方治疗脾胃虚寒型消化性溃疡,能促进溃疡愈合,改善中医症状,疗效确切。

消化性溃疡出血患者内镜治疗后再出血的影响因素

目的:分析消化性溃疡出血(PUB)患者内镜治疗后再出血的影响因素。方法:回顾性分析2021年8月至2023年5月于亳州市宝璋医院就诊的316例PUB患者的临床资料,均经内镜治疗,根据其治疗后30 d内是否再出血分为再出血组和未再出血组,比较两组一般资料,分析PUB患者内镜治疗后再出血的影响因素。结果:术后随访30 d,316例患者34例发生再出血,发生率为10.76%(34/316);两组年龄、饮酒史、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、幽门螺杆菌感染、溃疡史、休克、溃疡最长径、外周糜烂范围、糜烂面严重度、Forrest分级、机械止血情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、体质量指数、吸烟史、嗜食辛辣、合并高血压、合并糖尿病、白细胞计数、溃疡部位、非甾体类抗炎药物应用情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,溃疡史、溃疡最长径>2 cm、外周糜烂范围>1/2周径、糜烂面严重度为甲级均为PUB患者内镜治疗后再出血的危险因素(P<0.05),ALB≥35 g/L、Hb>90 g/L、机械止血均为PUB患者内镜治疗后再出血的保护因素(P<0.05)。结论:溃疡史、溃疡最长径>2 cm、外周糜烂范围>1/2周径、糜烂面严重度为甲级均为PUB患者内镜治疗后再出血的危险因素,ALB≥35 g/L、Hb>90 g/L、机械止血均为PUB患者内镜治疗后再出血的保护因素。

十年内镜检查分析

目的了解胃肠疾病构成，分析胃肠疾病的季节变化及其发病趋势．方法收集中山医院１９８６０１／１９９５１２十年内镜检查资料，应用ＥｐｉＩｎｆｏ统计程序在计算机上进行统计分析．结果①在接受内镜检查的３０４３９例次病例中，男１９８８３例次，占６５３％．女性１０５５６例次，占３４７％．平均年龄４４岁±１３岁．胃大部切除术后９６２例次，占３８％；因上消化道出血接受检查４１２１例次，占１３５％．②在排除胃大部切除术后病例中，消化性溃疡的检出率最高，为３６２％，恶性肿瘤７３２例，占２５％，其中８２２％的病例年龄在４５岁以上．③对不同月份溃疡病检出率比较显示，十二指肠溃疡病的检出率在８月份最低，为１３１％，明显低于其他各月份；胃溃疡及复合溃疡在各月份检出率变化不大．④对不同年份溃疡检出率变化趋势分析显示，十二指肠溃疡病的检出率有逐年上升趋势．结论溃疡病在内镜检查中仍是主要的发现，且十二指肠溃疡发病近年有增加的趋势．在４５岁以上的人群应警惕胃癌发病的可能．早期内镜检查。

消化性溃疡的检查方法及诊断标准

消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠。常用的检查方法包括上消化道内镜检查和上消化道造影。内镜下对溃疡的评估可判断其出血的风险、愈合的情况。内镜下的活检病理检查可以鉴别良、恶性溃疡。幽门螺杆菌和胃泌素等检测有助于明确溃疡的病因。

消化性溃疡临床流行病学调查

目的 探讨部队官兵消化性溃疡的发病规律 ,提出有效防治措施。方法 对因上腹痛就诊的官兵进行胃镜检查。并对消化性溃疡的检出率、发病因素、流行人群 ,与季节、年龄、兵种、生活饮食习惯、入伍时间的关系 ,溃疡好发部位 ,并发症 ,防治问题进行分析。结果 共检查 10 0 46例 ,消化性溃疡检出率为 2 5 40 %。发病率较高的兵种为 :通信、运输和工兵。以 18～ 2 4岁为最高发病年龄组。饮酒、吸烟为重要发病诱因。结论 南方部队消化性溃疡检出率较高 ,且有逐年增高趋势 ;季节以 12 ,1,2 ,3,4月份发病率高 ,发病率北方籍战士比南方籍高 ,类型以 12指肠溃疡为主。

208例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会

目的对208例上消化道出血患者的病因进行分析,探讨胃镜的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年6月-2012年6月收治的208例上消化道出血患者胃镜诊断结果。结果消化性溃疡是不同年龄组上消化道出血的主要病因,中青年组消化性溃疡出血比率(42.4%)高于老年组(27.7%,P<0.05)。消化道肿瘤在老年组上消化道出血中所占的比例为23.7%,明显高于中青年组的7.6%(P<0.01),是老年人上消化道出血的常见原因。急诊胃镜组病因检出率为97.5%,高于非急诊胃镜组的87.5%(P<0.05)。结论上消化道出血的病因较多,以消化性溃疡最为常见。胃镜对上消化道出血病因诊断有较高价值,可作为首选方法。

消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展

消化性溃疡穿孔是目前临床上常见的急腹症之一，其发病率及病死率高。诊断和治疗的失误可造成患者生命危险。早期确诊、及时手术、积极抗感染、纠正水和电解质失衡、加强营养是治疗成功的关键。本文就消化性溃疡穿孔诊断与治疗的最新进展予以综述。

延边地区消化性溃疡4842例临床分析

消化性溃疡(peptic ulcer,PU)是一种常见病,我们回顾分析我院15a来内镜检出的PU,以期探讨该病在本地区的分布特点。 1 材料和方法系1985-01/1999-04我院门诊和住院患者,共35812例,经内镜检出PU4842例。PU分为胃溃疡(gastric ulcer,GU),十二指肠溃疡(duodenal uecer,DU)和复合性溃疡(composite ulcer,CU),多发性溃疡按其中最大一个所在部位统计,残胃溃疡、溃疡疤痕和十二指肠变形等不做统计。

浅探溃疡病胃镜征象与中医辨证关系

通过观察１１６例溃疡病人内镜下病变部位的粘膜相，根据四诊资料进行辨证分型，试图从微观角度探讨中医病因、病机、诊断；分析了内镜诊断，胃粘膜相与中医舌象、传统辨证的关系，认为胃粘膜相与舌象改变基本一致。对有血瘀症状而无舌脉改变者，胃镜亦能提示瘀阻胃络的粘膜改变，故可作为中医望诊的延伸运用于临床。将宏观辨证与微观辨证有机结合，可补充传统辨证的不足，有利于对中医证型本质的探讨，为中医辨证论治开辟新的前景。

小儿消化性溃疡病诊断治疗进展

系统阐述与小儿消化性溃疡病相关的病因及发病机制,一些可能致消化性溃疡病的攻击因素和保护胃、十二指肠黏膜的防御因素,以及发生消化性溃疡的基本原因是因对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与胃十二指肠黏膜自身防御因素之间的失平衡。重点讲述小儿消化性溃疡病的诊断、治疗原则以及小儿用药注意事项。

溃疡病胆道疾病综合征的诊断和治疗

消化性溃疡(PU)伴胆道疾病是一种少见病症.其发生率因地域和年龄的不同,各家报道不一.Onstad et al 统计4250例黄疸患者,同时伴有十二指肠溃疡155例(0.36%).Itol-J-Gastroenterol(1991)报告的 PU BⅡ术后胆石症发生率为23.9%,未行手术的胆石症发生率为8.0%～8.5%.胡志前et al 报告的发生率为25.1%.吴彩新 et al 1998年报告的2441例 PU 患者确诊为溃胆症者21例(0.9%).从这些不同的统计资料表明,该病的真正发生率是多少,仍有待进一步研究.因该症发作时其症状可相互掩盖,术前漏诊率较高,而且对本症的命名尚未统一,发病原因及机制也不十分明确.PU 伴胆道疾病实属少见,但近年在诊断和治疗方面均有进展,命名也有更新.

小儿消化性溃疡急性穿孔的临床分析(附25例报告)

目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点、诊断和治疗方法。方法回顾性总结和分析25例小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果25例患儿临床症状和体征无特异性,72.0%(18/25)病例发病于春夏之交或复习应考期间,术前确诊10例(40.0%)、误诊15例(60.0%),全部病例均行单纯穿孔修补术而痊愈出院。结论小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性,早期诊断较为困难,X线、B超、腹腔穿刺等检查可提高诊断率;治疗以手术为首选,宜用单纯穿孔修补术。

幽门螺杆菌研究现状及共识

1 幽门螺杆菌的研究现状1.1 幽门螺杆菌的微生物学和流行病学目前发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是基因多态性较强的细菌.目前研究的重点主要是 Hp 的 cag 致病岛、vacA 基因、尿素酶 A 基因、鞭毛素 A 基因、粘附素基因及耐药基因,以期明确 Hp 的致病性、进而达到免疫防治或减少 Hp 耐药性的产生,提高 Hp 根除疗效的目的.但尚未能根据 Hp 的基因型对临床 Hp

消化性溃疡中医治疗评价分析

汇总了全国10家不同地区中医院的消化性溃疡中医临床诊疗方案,并从中医治疗方案、中西医治疗优势比较、治疗难点、应对思路及措施等方面进行评价分析,以期对临床治疗起到指导作用。

上海市13家医院门急诊抗消化性溃疡药物处方分析

上海13家医院调查了1995年5月8日至1995年5月14日1周中门急诊抗消化性溃疡药物处方情况。抗消化性溃疡药物处方数约占门诊处方的1．3％～8．5％，急诊处方的0．4％～9．5％；处方多少顺序依次为：泰胃美、国产雷尼替丁片、洛赛克胶囊、德诺片、硫糖铝片等；金额多少顺序依次为：洛赛克胶囊、泰胃美、德诺片、国产奥美拉唑胶囊、洛赛克注射剂等。各家医院在处方习惯上各有特点。

消化性溃疡致十二指肠结肠瘘1例

病例：患者男,29岁,因＂反复腹泻4年＂于2009年10月24日以＂腹泻原因待查＂收入我院消化内科.患者4年前无明显诱因经常出现上腹部隐痛,饥饿时明显,历时数月,每天4～5次腹泻,稀便,无脓血便,无里急后重.腹泻多发生于饭后1～2 h,有时伴脐周隐痛和腹胀.

老年人上消化道出血108例临床分析

目的本文收集108例老年人上消化道出血与82例非老年人上消化道出血针对其特点进行临床分析和内镜检查对照．方法随机将108例老年人上消化道出血和82例非老年人上消化道出血分成两组，分析其原发病、临床症状及其特点．108例老年人上消化道出血64例均做内镜检查，40例因病情危重及其他原因未做内镜．非老年组82例，做内镜检查58例，其结果两组加以对照．结果老年人上消化道出血因胃、十二指肠溃疡为主60例，占55．55％；对照组同糜烂性胃炎为主21例，占25．6％．老年人上消化道出血无症状黑便为首发者28例，占25．92％；对照组仅6例，占7．32％．108例老年人上消化道出血死亡29例，占26．85％；对照组死亡6例，占7．31％．结论老年人上消化道出血是一种老年性疾病的急重症，早期发现，早期治疗是抢救成功的基础．根据老年人的特点，以内科治疗为主，内镜检查是必不可少的手段．如条件允许，可对老年人群定期做健康检查，以期尽早确定诊断，给予及时治疗，提高老年人的健康水平．

经验性临床诊断胃十二指肠溃疡穿孔合理性的评价

目的探讨临床诊断(急诊时尚无影像学确诊依据者)PGDU的合理性及其对非手术治疗方式的影响。方法对本院急诊入院时临床诊断PGDU,并采用行非手术治疗的117例患者,在根据临床指标认定穿孔闭合后经住院期间胃镜检查,以及中转手术探查,明确其穿孔病因诊断及其病理改变。结果入选者经非手术治愈114例,其中,确诊穿孔病因为胃十二指肠溃疡(GDU)111例,占受检者97.3%;胃癌2例,占1.8%;十二指肠憩室1例,占0.9%。中转急诊手术3例,均为十二指肠溃疡(DU)。结论在急诊的特定情况下,临床诊断PGDU有其合理性,但其中非溃疡因素应引起重视,PGD非手术治疗后早期胃镜检查对确定病因诊断及后续治疗的选择具有重要意义。