闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床观察

目的:分析闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折的临床疗效及影响因素,为青少年股骨颈骨折的手术治疗提供依据。方法:分析36例采用闭合复位经皮空心钉固定手术治疗的青少年股骨颈骨折患者的临床疗效及影响因素。观察患者伤后至手术的时间、X线片评估骨折愈合的时间、髋关节功能Harris评分对术后功能的评估及并发症发生情况。结果:36例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均16个月。36例患者有1例出现股骨头坏死,占全部患者的2.78%;2例骨折不愈合,占全部患者的5.56%。其余33例患者骨折均完全愈合。髋关节功能评分优26例,良6例,中2例,差2例,优良患者构成比88.89%。结论:闭合复位经皮空心钉固定治疗青少年股骨颈骨折是有效的手术方案,合适的手术时机、良好的复位和牢固的内固定可减少股骨头坏死及并发症的发生率。

计算机辅助设计个体化经皮空心螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的应用

目的利用Mimics软件设计一种腕舟骨骨折个体化掌侧经皮空心螺钉置钉技术。方法将24例成人腕舟骨骨折腕关节CT扫描数据导入Mimics软件,在Mimics软件中进行腕关节三维重建,模拟舟骨手术,制定舟骨个体化置钉参数并模拟置钉,据此参数在腕舟骨上经皮置钉。术后行腕关节CT扫描,验证置钉准确性。结果 Mimics重建图像和CT扫描的腕舟骨参数差异无统计学意义,能准确反映舟骨三维立体结构。用该方法对24例成人腕舟骨骨折行经皮空心螺钉固定,术后CT显示螺钉位置良好,随访腕关节功能良好。结论用Mimics软件对腕关节进行三维重建,模拟手术,测量、制订详细合理的个体化置钉参数,可优化手术方案与方式,减少并发症,降低手术风险,提高临床治疗效果。

闭合复位空心钉治疗儿童胫骨远端骨骺骨折效果观察

目的：探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗的方法及效果。方法我院2008年3月至2011年5月收治II型有移位胫骨远端骨骺骨折患儿11例，均行闭合复位和经皮空心螺钉内固定治疗。结果11例患儿全部随访6～36个月，平均18个月，疗效优10例、良1例。 X射线片检查11例均骨性愈合，未发现骨桥形成及关节面不平整现象，无肢体旋转和短缩畸形。所有患儿均能参加正常的体育活动。结论对于闭合性有移位 SaIter-harris II型胫骨远端骨骺骨折，采取手法闭合复位、经皮空心螺钉固定方法手术操作简单，疗效满意，值得推广。

经直接前方入路切开复位与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的比较经直接前方入路(DAA)切开复位与闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年12月~2018年12月因股骨颈骨折在我院分别行切开复位(n=46)和闭合复位空心螺钉内固定(n=46)治疗的患者,统计患者基本资料,骨折Garden类型,从受伤到手术治疗时间,手术时间,术中出血量,术后Garden复位指数,术后1 d、术后3、6、12及24月患髋Harris功能评分,并统计术后骨折不愈合率及股骨头缺血坏死发生率;采用Spearman相关分析及Logistic多元回归分析,研究影响股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死的因素。结果切开复位组术中出血量、手术时间大于闭合复位组,但术后Garden复位指数优于闭合复位组(均P<0.05);术后6、12月切开复位组患髋Harris功能评分优于闭合复位组(P<0.05);术后24月内切开复位组患者股骨头缺血坏死率显著低于闭合复位组(P=0.01);两组骨折不愈合率无统计学差异(P=0.06)。Spearman相关分析发现,股骨颈骨折Garden分型与股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死发生率呈显著正相关(R=0.521,P<0.001),但Logistic多元回归分析未能发现影响股骨颈骨折术后股骨头坏死发生率的相关因素。结论DAA入路切开复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折比闭合复位经皮空心螺钉内固定质量更佳,术后12月内患髋功能更好,术后24月内股骨头缺血坏死发生率更低。

关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的疗效

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定治疗非粉碎性髌骨骨折的手术方法及临床疗效。方法将42例非粉碎性髌骨骨折患者根据手术固定方法的不同分为关节镜治疗组(22例)和传统切开复位组(20例)。关节镜治疗组采用关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定;传统切开复位组采用传统的切开复位空心螺钉张力带固定。对2组患者手术切口直径、术后骨折愈合时间、并发症(感染、活动受限、行走时疼痛)发生率及膝关节功能恢复情况等进行比较。结果 2组患者术后均获得平均20个月的随访。关节镜治疗组的手术切口直径、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为(6.4±1.4)cm、(9.7±1.2)周及0.0%,传统切开复位组的手术切口、术后骨折愈合时间及并发症发生率分别为(8.3±1.3)cm、(12.1±1.7)周及25.0%,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。膝关节功能按Lysholm评分:关节镜治疗组的膝关节功能评分为(85.3±3.4)分,传统切开复位组的膝关节功能评分为(83.0±4.6)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者X线片复查均未见明显关节面不平,未见延迟愈合及不愈合。结论关节镜下经皮空心螺钉联合钢丝环扎固定可在直视下行骨折复位,术中可行关节腔冲洗,同时修补其他损伤组织,手术创伤小、并发症少,是治疗髌骨骨折的有效方法之一。

经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效观察

目的探讨经皮撬拨复位技术结合空心螺钉治疗跟骨骨折的疗效。方法 2005年1月至2009年12月,我科采用经皮撬拨复位术再结合空心螺钉固定手术治疗跟骨骨折26例。结果随访6～18个月,按Maryland足部功能评分,优17例,良7例,优良率92.3%。结论经皮撬拨复位结合空心螺钉内固定手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,对于sanders II型及关节面塌陷不明显的III型跟骨骨折有良好效果。

移位跟骨关节内骨折手术方法的进展与选择

跟骨骨折是临床较为常见的后足损伤,多为高处坠落所致,占全身骨折的1%~2%^([1]),占足踝部骨折的60%,分为关节内骨折和关节外骨折,其中75%为关节内骨折^([2])。目前研究表明,移位的关节内骨折手术治疗是适当的,虽然文献中关于跟骨骨折的最佳治疗方法存在许多争议,但毫无疑问的是,成功的关节复位和重建正常的跟骨结构对良好的临床疗效至关重要^([3])。

闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨折的临床疗效

目的关于后踝骨折(后踝合并内踝、外踝),使用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗的应用效果研究。方法选取30例,在该院骨科接受治疗的后踝骨折患者,进行研究,全部患者在疾病确诊后,使用了该法进行患处部位的固定处理,通过6个月的随访调查,了解患者的恢复时间,以及患处的愈合情况。结果所有患者均在6个月内,实现了患处的良好恢复,且恢复效果较为理想。结论针对后踝骨折患者的疾病治疗中,需要应用闭合复位经皮空心螺钉内固定术,以此可以取得显著的治疗疗效,且患者可以在较短的时间内,尽快恢复身体的健康。

闭合复位经皮空心螺钉内固定用于后踝骨骨折的临床作用观察

目的分析探讨后踝骨骨折患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗的手术方法和临床作用。方法选择2017年8月-2018年8月在该院接受治疗的后踝骨折患者32例,患者随机分为两组,对照组患者利用切开复位治疗,观察组则采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,对比两组患者的疗效差异。结果观察组出血量更少,愈合时间和骨痂形成时间更短,相比于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者AOFAS评分分别(75.7±9.9)分、(69.2±7.5)分,两组患者AOFAS评分均得到改善,观察组患者评分改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均存在有骨折移位、对位对线不良等情况,观察组与对照组不良反应发生率分别18.8%、25.0%,不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论后踝骨骨折患者应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,不仅能提高患者术后的踝关节活动能力,还能降低相关并发症的发生率,保证患者良好预后,提高术后康复效果。

闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝关节骨折中的应用

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定术在踝关节骨折中的应用价值。方法选择2018年3月~2019年3月我院收治的80例踝关节骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组实施闭合复位经皮空心螺钉内固定术,门诊随访1年,比较两组骨折愈合临床指标、美国踝关节协会(AOFAS)评分及并发症发生情况。结果观察组骨折X线愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组弃拐行走时间及主动承重活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月和术后1年,观察组AOFAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生切口感染、慢性关节疼痛、关节僵硬及内固定松动的总比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对踝关节骨折,实施闭合复位经皮空心螺钉内固定术,能有效地促进患者术后骨折愈合,促进术后早期下床及承重活动,提高踝关节功能,且并发症少,安全性高。

闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效对比研究

目的:对比分析闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的效果。方法:踝关节骨折患者129例,按照手术方法不同分为闭合复位组68例与切开复位组61例。闭合复位组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,切开复位组采用切开复位内固定治疗。比较两组疗效,术前和术后1个月、3个月、6个月踝关节功能改善情况,及术中和术后情况。结果:闭合复位组总有效率(95.59%)高于切开复位组(80.33%),且有统计学差异(P<0.05)。两组术后1个月、3个月和6个月踝关节功能评分高于术前,且有统计学差异(P<0.05);闭合复位组术后1个月、3个月和6个月踝关节功能评分高于同期切开复位组,且有统计学差异(P<0.05)。闭合复位组术中出血量少于切开复位组,手术时间短于切开复位组,骨折愈合时间快于切开复位组,均有统计学差异(P<0.05)。闭合复位组术后并发症发生率(1.47%)低于切开复位组(19.67%),且有统计学差异(P<0.05)。结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折患者效果优于切开复位内固定术。

3D打印经皮手术导板在股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中的应用

目的:探讨3D打印经皮手术导板在股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾分析2019年3月至2022年3月收治的12例股骨颈骨折患者临床资料。根据手术方案不同将患者分为观察组和对照组,各6例。观察组行经皮手术导板辅助闭合复位空心螺钉内固定术,对照组行闭合复位空心加压螺钉内固定术。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、透视次数、克氏针穿刺次数,术后复查X线片记录螺钉位置分布、随访时间、骨折完全愈合时间、术后1年髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果:观察组手术操作时间(32.17±6.18)min短于对照组(53.83±7.31)min(P<0.05);观察组术中出血量(18.33±2.94)ml小于对照组(38.17±5.56)ml(P<0.05);观察组透视次数(7.50±1.05)次少于对照组(21.00±4.82)次(P<0.05);观察组克氏针穿刺次数(8.00±0.63)次少于对照组(32.67±3.08)次(P<0.05)。观察组随访时间(12.88±0.74)个月,对照组(12.83±0.72)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年髋关节Harris评分(82.00±4.52)分,对照组(81.00±3.41)分,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨折完全愈合时间(7.50±1.05)个月,对照组(7.67±1.21)个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组螺钉相互平行度正位(0.50±0.11)°、侧位(0.76±0.15)°,均低于对照组正位(1.57±0.31)°、侧位(1.87±0.21)°(P<0.05)。观察组螺钉分布面积比(0.13±0.02)cm2高于对照组(0.08±0.01)cm2(P<0.05)。两组术后均无股骨头坏死、骨折不愈合、股骨颈短缩、内固定物退钉等并发症发生。结论:应用3D打印经皮手术导板提高了股骨颈骨折闭合复位空心螺钉内固定术的准确性及安全性,具有微创、减少射线暴露、快速、精准等优势,缩短了手术时间,减少了术中出血量。

经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、Ⅲ型骨折

目的探讨经皮撬拔闭合复位空心钉内固定术治疗跟骨sandersⅡ、sandersⅢ型骨折,为临床应用提供指导。方法回顾性选择90例sandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,根据手术方式分为对照组与观察组,各45例。对照组行切开复位钢板内固定术,观察组行经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术。记录并比较两组手术情况、VAS评分、足踝功能及并发症等情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间、住院时间缩短,术中出血量、术后24 h引流管引流量减少(P<0.05);两组患者术后5天Bohler角、Gussane角、跟骨宽度、跟骨高度均较术前明显改善(P<0.05),而术后两组间差异无显著性(P>0.05);两组术后VAS评分均较术前降低(P<0.05),观察组术后1年VAS评分低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组Maryland足踝功能评分优良率显著升高(P<0.05);随访期间观察组并发症显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮撬拨闭合复位空心钉内固定术能达到切开复位钢板内固定术相似的效果,且在改善远期疼痛、足踝功能方面效果更显著,安全可靠,可在基层医院推广应用。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折的临床效果。方法选取我院2013年5月—2016年7月收治的旋后-外旋型踝关节骨折68例,随机分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采用传统切开复位术,观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术。记录手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间,观察并发症发生情况,评价临床疗效及踝关节功能恢复情况。结果观察组、对照组临床总有效率分别为97.06%、82.35%,踝关节功能优良率分别为97.06%、88.24%,并发症发生率分别为8.82%、29.41%,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗旋后-外旋型踝关节骨折临床效果较好,对机体损伤小,且并发症发生率低。

关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折患者近、远期疗效。方法将100例髌骨骨折患者按随机数字表法分为关节镜组和切开组,每组50例。切开组给予切开复位治疗,关节镜组给予关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗。比较2组手术切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间与并发症发生情况,采用Lysholm膝关节评分法评估2组术后6、12个月膝关节功能。结果关节镜组切口长度、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生率均较切开组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);关节镜组术后6个月Lysholm评分明显高于切开组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后12个月Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与切开复位比较,关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折可有效减少患者手术创伤和并发症,有利于患者近期功能的恢复。

经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果

目的探讨经皮撬拨复位空心螺钉治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法选取2012年4月至2017年12月我院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者125例,按照手术方式的不同分为两组。观察组64例患者采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗,对照组61例患者采用切开复位钢板内固定治疗,比较两组患者的并发症发生率及相关临床指标。结果观察组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的术后跟骨宽度、Bohler角与Gissane角无统计学差异(P>0.05)。结论经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果显著,可有效减少对患者的损伤,在缩短住院时间和降低并发症发生率等方面具有显著优势,值得临床应用推广。

改良Smith-Peterson入路辅助经皮中空钉治疗Pipkin Ⅰ型骨折的疗效观察

目的探讨应用改良Smith-Peterson(S-P)入路辅助经皮中空钉治疗PipkinⅠ型骨折的临床疗效。方法 2014年5月~2019年9月我院收治的PipkinⅠ型骨折病人10例,应用改良S-P入路辅助经皮中空钉治疗,记录手术时间、术中出血、住院时间以及相关并发症发生情况,定期复查X线及骨三维CT了解骨折愈合情况,髋关节Harris评分和Thompson-Epstein评分法评估疗效。结果手术时间70~130分钟,平均(90.5±4.6)分钟,术中出血量90~210ml,平均(125.6±12.4)ml,住院时间15~33天,平均(23.6±3.7)天;术中复位及固定顺利,骨折均达到解剖复位。10例病人术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(23±2.1)个月,无并发症发生,骨折均骨性愈合;术后12个月髋关节Harris评分为(85.6±4.3)分,较术前(27.3±3.4)分有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时Thompson-Epstein临床评价标准:优7例、良2例、可1例,优良率90.0%。结论应用改良S-P入路辅助经皮中空钉治疗PipkinⅠ型骨折,可充分暴露及垂直骨折线牢固固定股骨头骨折,显露效果好、创伤小、出血量少、手术时间短,有助于术后髋关节功能早期恢复。

闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的疗效比较

目的:探讨踝关节骨折患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗的临床疗效。方法:研究将2015年1月～2017年1月期间收治的66例踝关节骨折患者随机分为两组(n=33),采用切开复位内固定术治疗的为参照组,采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗的为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组的手术用时、出血量、骨折愈合时间、住院时间与并发症发生率明显低于参照组,但其踝关节功能AOFAS评分优良率明显高于参照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定手术治疗,能减少手术出血量,加快骨折部位的愈合,改善患者的踝关节功能,促进患者早日康复。

两种手术方法治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的探析髌骨骨折患者采用切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗效果及对患者疼痛的影响。方法收集本院2018年3月—2019年3月收治的髌骨骨折患者80例,按照单盲法随机分为两组:对照组40例给予切开复位克氏针张力带治疗,观察组40例给予闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的骨折愈合时间、损失角度、VAS评分和Lysholm评分分别为(9.35±1.51)周、(10.55±5.36)°、(0.78±0.25)分、(90.54±4.51)分,均显著优于对照组(t=12.239、6.324、10.799、9.001,P<0.05)。结论对于髌骨骨折患者,采用闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗效果优于切开复位克氏针张力带治疗,可显著减轻患者疼痛,改善患者膝关节功能。

闭合复位经皮空心螺钉内固定对旋后-外旋型踝关节骨折患者术后骨折愈合及踝关节功能的影响研究

目的:探究在旋后-外旋型踝关节骨折患者中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗对患者骨折愈合情况与踝关节功能的影响.方法:2017年3月-2019年3月收治旋后-外旋型踝关节骨折患者100例,按治疗方案分为两组各50例.试验组给予闭合复位经皮空心螺钉内固定;对照组予以切开复位内固定.对比两组治疗效果.结果:试验组治疗总优良率高于对照组,试验组手术质量优于对照组,且试验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在旋后-外旋型踝关节骨折患者中应用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗效果较好,且能改善手术质量,减少并发症.