PTGBD治疗TG18中重度急性胆囊炎123例临床疗效分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管外引流术(PTCBD)治疗东京指南2018(TC18)中重度急性胆囊炎临床疗效分析。方法回顾性分析我院2021年6月至2023年5月我科诊治的123例TG18中重度急性胆囊炎行PTCBD治疗患者的资料,分析其安全性、有效性,择期手术的中转开腹率。结果123例患者均一次性行PTCBD治疗成功,住院期间无PTGBD相关的并发症或死亡,术后24小时内症状基本缓解,123例患者中有99例择期行手术治疗,中转开腹2例,中转开腹率2.02%。结论对于中重度急性胆囊炎患者行PTCBD治疗安全有效,提高手术的安全性及微创率。

清肝利胆法配合胆囊穿刺引流治疗高龄重症急性胆囊炎临床研究

目的:探讨给予高龄重症急性胆囊炎患者胆囊穿刺引流+清肝利胆法治疗的效果。方法:选取医院收治的60例高龄重症急性胆囊炎患者,经随机数表法分为两组。对照组(30例)患者进行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗,治疗组(30例)患者进行PTGBD+清肝利胆法治疗。观察患者相关血清指标、炎性因子水平变化情况及临床症状体征改善、总疗效。结果:两组经过治疗后,治疗组患者WBC、ALT及GGT水平相比治疗前、对照组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,同时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者各项中医症候评分相比对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床治疗总有效率分别为73.33%、90.00%,治疗组总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选用PTGBD+清肝利胆法的中西医结合方案,给予高龄重症急性胆囊炎患者治疗,能够更好地改善患者相关血清指标、炎性因子水平,减少患者不适情况,提高患者临床症状和体征的改善效果,获得更理想总体疗效。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的效果

目的:观察超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性胆囊炎(AC患者的效果。方法:选取2021年3月至2023年3月该院收治的104例老年AC患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各52例。对照组给予LC治疗,观察组在对照组基础上联合UG-PTGD治疗,比较两组手术指标(肛门排气时间、体温复常时间、术中失血量、手术用时)水平、手术优良率、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血浆应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)]水平和并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、体温复常时间、手术用时短于对照组,术中失血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为98.08%,高于对照组的82.69%,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组IL-6、CRP、Cor、AD水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.92%,低于对照组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UG-PTGD联合LC治疗老年AC患者可提高其手术优良率,缩短其肛门排气时间、体温复常时间、手术用时,降低其术中失血量、并发症发生率、炎性因子水平和应激指标水平,效果优于单纯LC治疗。

经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果

目的:探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2020年3月—2022年3月苏州工业园区星塘医院收治的80例老年急性重症胆囊炎患者作为研究对象。根据简单随机化分组法将其分为对照组及试验组,各40例。对照组给予腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,试验组给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗。比较两组腹腔镜围手术期指标,治疗前、腹腔镜术后1 d炎症因子、免疫功能及并发症。结果:试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜术后1 d,两组CD3~+、CD4~+/CD8~+、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)水平低于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年急性重症胆囊炎患者,给予经皮经肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜下左侧入路胆囊切除术治疗,可减少腹腔镜术中出血量,缩短腹腔镜手术时间,减轻腹腔镜术后炎症反应及免疫功能损伤,降低并发症风险,加快患者术后康复。

超声引导下经PTGD急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗的应用

目的:分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎中医汤剂联合西医基础治疗在临床应用的效果以及临床采用中西医联合治疗的可行性。方法:将2014年1月—2015年12月期间在本院接受治疗的120例急性化脓性胆囊炎患者纳入研究。随机将研究对象分均为对照组和观察组。对照组接受超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗;研究组在对照组的基础上使用中药汤剂进行联合治疗。对两组的疗效以及临床症状改善时间和住院时间进行记录、统计和分析。结果:观察组的总有效率为86.6%显著高于对照组的77.7%;且与对照组相比,观察组的治愈率也显著升高,两组在缓解率和治愈率方面的比较差异有显著统计学意义。中西医联合用药能快速缓解急性化脓性胆囊炎患者腹痛、发热、恶心呕吐等临床症状,同时也能显著缩短患者的住院时间。结论:在超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)急性化脓性胆囊炎行西医手术的治疗基础上,采用中西医结合疗法治疗急性化脓性胆囊炎,疗效显著,具有临床应用价值。

不同胆囊穿刺方式在急性胆囊炎治疗中的应用

目的分析不同经皮胆囊穿刺方式在急性胆囊炎治疗中的应用。方法对2019年1月至2019年11月在宁德市医院行经皮胆囊穿刺引流术的94例急性胆囊炎患者进行回顾性分析,按照穿刺方式分为A组(置换穿刺法,39例)和B组(一步穿刺法,55例),比较两组炎症因子如白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、应激反应因子高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、皮质醇(Cor)水平,分析术后并发症及引流状况。结果A组患者的引流成功率(97.44%)和术后并发症发生率(2.56%)明显优于B组(81.82%,27.27%),差异有统计学意义(χ2=5.387,9.864;P=0.020,0.002);A组患者治疗后1 d和3 d IL-6、HMGB-1、TNF-α、Cor水平比B组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论对于急性胆囊炎患者采用置换穿刺方式置管引流可增加引流成功率,减轻患者的炎症程度和应激水平,预防胆囊壁的医源性损害,降低胆瘘等并发症的发生率。

维护服在胆囊穿刺引流术后患者管道维护中的应用

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneoustranshepatic gallbladder drainage,PTGD）已成为梗阻性黄疸姑息治疗的常规方法,能够迅速缓解胆道梗阻引起的黄疸及胆囊肿胀,引流脓性胆汁控制感染,显著改善预后,同时避免因麻醉和外科手术带来的风险,对不能耐受手术的高龄患者是一种安全可靠的微创治疗方法。

经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的效果观察

目的：探讨高危急性化脓性胆囊炎（ASC）应用经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）后择期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年6月～2015年12月收治且行PTGD后择期LC治疗的43例高危ASC患者为观察组，另选同期43例于入院后72h内行LC治疗的高危ASC患者为对照组。记录比较观察组PTGD前后总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）及白细胞计数（WBC），两组LC中转开腹率及术后并发症。结果：观察组PTGD后TBIL、ALP及WBC，均较术前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：高危ASC应用PTGD后择期LC治疗效果切实，明显改善患者预后，具有较高临床参考价值。

经皮胆囊穿刺引流加化学灭活治疗老年急性胆囊炎的临床疗效分析

目的：探讨经皮胆囊穿刺引流加化学灭活治疗老年急性胆囊炎的疗效。方法回顾分析37例施行经皮胆囊穿刺引流加胆囊化学灭活治疗的老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果37例患者均成功施行经皮胆囊穿刺置管引流术，获得有效的胆囊引流，术后6周经引流管注入95％无水酒精进行胆囊化学灭活，未发生胆瘘、出血等并发症，均痊愈出院。随访1～3年无一例再出现“胆囊炎”症状。结论经皮胆囊穿刺引流加化学灭活治疗老年急性胆囊炎，创伤小，简单易行，安全有效。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床观察

目的观察经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法将64例急性胆囊炎患者随机分为观察组与对照组,观察组给予经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗,对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗,对比分析两组患者治疗效果。结果观察组胃肠减压时间、抗感染时间以及平均住院时间等方面均少于对照组,且并发症发生率、死亡率均低于对照组的,有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床效果显著。

PTGD术后择期行LC与急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果对比分析

目的:对比分析经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)和急诊LC术治疗老年急性胆囊炎的临床效果。方法:选取老年急性胆囊炎患者150例,按随机数字表法分为研究组(PTGD+择期LC)和对照组(急诊LC)。对比分析两组LC手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:研究组的LC手术时间、出血量、术后肛门排气时间和住院时间等指标均显著优于对照组(P<0.01),研究组的并发症发生率(6.67%)显著低于对照组(24.00%)(P<0.01)。结论:与急诊LC术相比,PTGD术后择期行LC治疗老年急性胆囊炎疗效显著,安全可靠。

PTGD与腹腔镜胆囊切除序贯微创治疗高危急性胆囊炎疗效分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)与腹腔镜胆囊切除(LC)序贯微创治疗高危急性胆囊炎(AC)的疗效。方法对76例高危AC患者根据就诊时患者全身状况、心肺功能及胆囊B超检查结果 ,分别采用PTGD加延期LC治疗(36例,为PTGD组)及同期直接LC治疗(40例,为Non-PTGD组),观察并比较两组患者LC手术时间、术中失血量、中转开腹率、术后并发症发生率及住院时间。结果 PTGD组手术时间、住院时间均明显短于Non-PTGD组(t=1.96、1.84,均P<0.05);PTGD组术中失血量明显少于Non-PTGD组(t=2.03,P<0.05);PTGD组中转开腹率、术后并发症发生率均明显低于Non-PTGD组(x^2=6.74、6.97,P<0.05)。结论 PTGD与LC序贯微创治疗高危AC疗效确切、安全,值得临床推广。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流手术置管引流单双腔引流管疗效对比

目的:分析在超声引导下实施经皮经肝胆囊穿刺引流手术(PTGBD)置管时选择单腔与双腔引流管的效果差异。方法:选取2018年8月-2020年9月超声引导下PTGBD手术治疗的急性胆囊炎患者78例,随机分为两组,各39例。对照组给予单腔引流管治疗;试验组给予双腔引流管治疗。比较两组临床效果。结果:试验组置管后72 h内总引流量高于对照组,手术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组置管后72 h内体温、胃肠功能及白细胞数量恢复正常率均高于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在超声引导下实施PTGBD置管引流时选择双腔引流管可增加引流量,可缩短住院时间,促进患者机体恢复,减少术后并发症,提升治疗效果。

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探究经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性胆囊炎疗效。方法将我院2014年1月~2014年12月收治的68例急性胆囊炎患者作为观察对象,应用经皮经肝胆囊穿刺引流予以治疗;选择同期行开腹手术治疗的60例患者作为对照组。分析两组患者的治疗效果以及并发症发生率等指标。结果观察组和对照组患者的治疗效果差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论急性胆囊炎患者应用经皮经肝胆囊穿刺引流术与开腹手术治疗取得的效果较好,但是应用经皮经肝胆囊穿刺引流术操作便捷、并发症更少。

经皮经肝胆囊穿刺序贯腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的研究进展

急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)是一种常见的腹部外科疾病,大部分患者需要手术治疗。腹腔镜胆囊切除术是当前治疗急性胆囊炎的首选方式。部分患者因存在严重基础疾病、胆囊坏死穿孔、局部粘连严重、解剖不清,导致不能或不适合急诊手术。超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流简单易行,已经得到广泛应用,其可迅速缓解病情,使患者度过危险期,为后期手术治疗赢得时机。然而胆囊穿刺适应证,穿刺术后何时为最佳手术时机还需深入探索。

经皮经肝胆囊穿刺引流术对高危急性胆囊炎的治疗价值分析

目的探讨高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的临床效果。方法将78例高危急性胆囊炎患者按照随机数字表法分为研究组(经皮经肝胆囊穿刺引流术)与对照组(急诊胆囊切除术),对比两组治疗效果。结果研究组、对照组治疗总有效率分别为94.9%、71.8%(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论高危急性胆囊炎采用经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗的效果显著。

腹腔镜胆囊切除与PTGD序贯微创对老年高危急性胆囊炎的临床疗效

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯微创对老年高危急性胆囊炎（AC）的临床疗效。方法回顾性分析150例老年高危 AC 患者的临床资料，其中75例患者行 PTGPD 治疗并择期 LC 治疗（PTGPD 组），另75例患者直接行 LC 治疗（Non-PTGPD 组）。结果 PTGPD 组患者治疗后5～8（6．1±2．0）周行 LC，其中8例（10．7％）因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹；术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染，术后并发症发生率为6．7％。Non-PTGPD 组患者17例（22．7％）中转开腹；术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染，术后并发症发生率为17．3％。PTGPD 组与Non-PTGPD 组患者行 LC 术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC 手术持续时间[（55．6±17．2）min 比（91．4±15．7）min]、术中失血量[（29．2±11．3）mL 比（61．4±18．2）mL]及住院时间[（3．0±1．7）d 比（7．0±1．9）d]比较，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论PTGD 与 LC 序贯微创对老年高危 AC 疗效确切、安全，是治疗高危AC 的合理选择，具有重要的临床应用价值。

经皮经肝V段胆囊穿刺外引流在特殊人群急性胆囊炎中的应用

目的探讨超声引导下选择经皮、经肝V段胆囊穿刺外引流的可行性及有效性。方法回顾性分析我院2008年1月~2013年12月53例特殊人群急性胆囊炎的治疗,其中应用经皮、经肝V段胆囊穿刺外引流治疗后择期手术22例;未经穿刺引流急诊手术的31例,比较2组采取不同治疗方案病人术前临床资料及手术时间、出血量、平均住院日、并发症情况。结果经皮、经肝V段胆囊穿刺外引流治疗组所有患者均顺利成功置管,患者的腹痛、寒战发热等症状迅速缓解,术后1~3天白细胞均恢复正常。全组未出现明显并发症(出血、胆漏、引流管滑脱等),均择期于1至3月内行胆囊切除术而治愈,无死亡病例。急诊手术治疗组术中出血量50 ml^600 ml,术中行胆囊大部分切除2例。术后1例并发感染性休克、呼吸功能衰竭转ICU后治愈;胆瘘2例,其中1例经引流后自愈,1例再次手术后治愈(术中证实为右肝管损伤);术后并发切口感染4例,经长时间换药后乙级愈合。无死亡病例。结论经皮经肝V段胆囊穿刺外引流可简单、有效、迅速的达到减压和引流的目的,减少了胆囊坏疽、穿孔等严重并发症的发生,从而让这些特殊患者度过急性期,减少急诊手术并发症的发生。

胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床价值

目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床价值。方法回顾性分析2014年9月至2017年12月在我院诊断急性重症胆源性胰腺炎并在48 h内采取经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术后12例患者,观察患者术前1 d、术后1周体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)、腹部疼痛情况、上腹部CT检查及白细胞总数(WBC)、C-反应蛋白(CPR)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总蛋白(TP)、转铁蛋白(Tf)、白蛋白(ALB)、血钙(Ca)等指标变化情况。结果患者接受经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术后1周腹痛减轻,T、P、R及BP恢复正常,WBC、CPR、IL-6、PCT、TBIL、DBIL均较术前1d降低,TP、Tf、ALB及Ca较术前1 d升高,VAS、CTSI及APACHE-Ⅱ评分减少( P <0.05),1周内患者死亡率为0。结论胆囊穿刺置管引流术联合经鼻空肠营养管置入术可有效引流胆汁,减少感染机会,避免胰腺炎引起的多器官功能损伤;加强肠内营养支持,减少胰液分泌在急性重症胆源性胰腺炎治疗中发挥重要作用。

B超引导下经皮胆囊穿刺引流术在老年胆囊穿孔围手术期中的应用研究

目的:探讨B超引导下的经皮胆囊穿刺引流术在老年患者胆囊穿孔围手术期中的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月在本院诊断为胆囊穿孔的22例老年病例的临床资料,一期均采用B超引导下经皮胆囊穿刺引流术,二期行腹腔镜胆囊切除术。结果:22例患者全部穿刺置管成功,术后8小时腹痛症状减轻,体温在1-3天内降至正常,PTGD管平均留置30天,分别于30天后行腹腔镜胆囊切除术。此22例患者中,治愈21例,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭。结论:B超引导下经皮胆囊穿刺引流术联合二期腹腔镜胆囊切除术是治疗老年患者胆囊穿孔可行的方法。