经皮椎体成形术(PVP)联合射频消融术(RFA)治疗腰椎转移癌的效果

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合射频消融术(RFA)治疗腰椎转移癌的效果。方法以我院2016年5月至2018年2月收治的17例腰椎转移性肿瘤患者为观察对象,给予所有患者PVP联合RFA治疗,并在术后跟踪观察4-10周,分析疗效。结果所有患者均治愈出院,共2例出现骨水泥渗漏,1例发生神经受压症状,经对症治疗后恢复,并为影响整体治疗效果;经术后跟踪调查,患者疼痛程度均得到显著缓解,用药剂量也明显减少,无术后并发症出现。结论通过PVP+RFA治疗可有效减轻腰椎转移癌患者疼痛程度及用药剂量,并能有效预防并发症反生,临床效果显著。

CT引导下经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤23例

目的探讨CT引导下经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤的安全性和疗效。方法 23例椎体转移性肿瘤患者,累及28节椎体,每例患者受累椎体1~2节,病变涉及颈椎4节、胸椎13节,腰椎11节。均可见椎体后壁破坏,其中12例13节肿瘤侵犯到硬膜外间隙。参照术前治疗计划系统(TPS),CT引导下,颈椎采用粒子针先行125I粒子植入,改变针道后再进行PVP;胸、腰椎则采用多支粒子针单、双侧穿刺于肿瘤后部植入125I粒子,再于椎体肿瘤的前、中部注入骨水泥完成PVP治疗,随访观察相关并发症及治疗效果。结果全部病例手术成功完成,植入粒子数目为4~30颗/节,骨水泥注入量为1~6 ml/节,20例(86.9%)术后患者疼痛缓解,5处(5/28,17.8%)发生骨水泥渗漏,1例神经孔渗漏引起神经根性疼痛,经治疗后好转。全组病例未发生脊髓损伤及放射性脊髓炎等严重并发症。结论 CT引导下PVP联合125I粒子植入治疗累及椎管的椎体转移瘤,能有效缓解患者的疼痛,控制肿瘤进展,骨水泥渗漏发生率低,临床应用安全。

经皮椎体成形术治疗累及椎管的椎体转移性肿瘤

目的评价经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体转移性肿瘤累及椎管的疗效和安全性。方法回顾性分析48例患者,95节椎体PVP治疗的临床及影像学资料。根据MRI矢状位T2W影像将患者分为3组。A组:病变椎体后缘无突出,17例;B组:病变椎体后缘轻度突出,与脊髓未接触,23例;C组:病变椎体后缘严重突出且与脊髓接触,8例。术后1周观察疗效,记录患者疼痛改善情况。结果疼痛总缓解有效率为83.3%(40/48)。A组疼痛缓解有效率94.1%,(16/17);B组有效率82.6%,(19/23);C组有效率62.5%,(5/8)。3组间疼痛缓解有效率差别无统计学意义(P>0.05)。3例患者术后出现根性疼痛加重,B组1例,C组2例,患者服用止痛剂缓解,未手术处理。3组临床并发症发生率分别为0例,1例和2例,3组间并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP是治疗椎体转移性肿瘤的安全有效的方法,临床并发症少,当病变累及椎管甚至脊髓时仍可考虑用该方法治疗。

经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌

目的评估经皮椎体成形术(PVP)治疗溶骨性、成骨性和混合性疼痛性脊柱转移癌的疗效、并发症及相关技术。方法回顾性分析148例患者148个单椎体接受PVP治疗的椎体转移癌病例。根据病变椎体治疗前的CT表现,将其分为溶骨性(A组)、成骨性(B组)和混合性(C组)椎体转移癌3组。记录各组椎体术中所用透视时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏情况。记录各组患者治疗前后的VAS评分。结果 A组86例,B组15例,C组47例患者接受了PVP治疗。A、B、C 3组有效止痛率分别为81.4%(70/86)、80.0%(12/15)和80.9%(38/47),χ2=0.019,P=0.991、P>0.05。3组每个椎体的平均透视时间分别为(8.5±1.9)min、(14.4±2.5)min和(8.3±1.7)min,经方差分析F=63.073、P=0.000;个椎体骨水泥用量分别为(3.36±0.96)ml、(2.60±0.89)ml和(3.23±0.94)ml,F=4.126,P=0.018、P<0.05;骨水泥渗漏率分别为27.9%(24/86)、20.0%(3/15)、25.5%(12/47),χ2=0.435,P=0.804、P>0.05。结论 PVP治疗不同类型椎体转移癌的止痛效果满意,并发症少。但其在成骨性病变的治疗中操作技术相对复杂,需注意穿刺技巧并控制骨水泥用量。

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成型术治疗脊柱转移癌的疗效观察

目的探讨采用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成型术(PKP)治疗脊柱转移癌的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月中山大学附属第八医院脊柱骨科采用PVP和PKP治疗的30例脊柱转移癌患者的临床资料。男14例,女16例;年龄48~81岁,平均(64.10±1.83)岁。脊柱转移癌部位为颈椎(11个椎体)、胸椎(53个椎体)、腰椎(47个椎体)。原发肿瘤为乳腺癌9例,前列腺癌6例,结肠癌和肺癌各4例,肝癌和胃癌各2例,甲状腺癌、宫颈癌和食管癌各1例。行颈椎PVP和胸、腰椎PKP手术,术后3天、1个月、3个月、1年分别以视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛情况和活动功能,测量区域后凸角(LKA)、椎体高度压缩率评估患者的椎体重建情况,依据生存质量(QOL)量表了解患者预后情况。结果所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤,无肺栓塞、骨水泥过敏等并发症。26例患者获得12个月随访,4例患者因肺部感染、多器官功能衰竭等原因于术后6~12个月死亡。与术前相比,患者术后3d、1个月、3个月及1年时的VAS评分及ODI评分均降低(P<0.05),QOL评分升高(P<0.05),椎体高度压缩率和LKA均改善(P<0.05)。结论 PVP和PKP是治疗脊柱转移癌有效的微创方法,可迅速缓解患者疼痛、改善功能及提高患者生存质量,PKP在恢复椎体高度和LKA、骨折复位、降低骨水泥渗漏率方面效果更优。

经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤的疗效及护理干预

目的探讨护理干预应用于经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤的临床疗效。方法选取本院50例多节段脊柱转移性肿瘤患者,均给予经皮椎体成形术治疗,根据随机数字法,将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),比较2组患者护理前后疼痛程度,椎体高度及椎体后凸Cobb角变化以及生活质量。结果与对照组相比,观察组护理后疼痛评分明显降低,术后患者椎体前缘/中央/后缘高度均明显增高,椎体后凸Cobb角明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分等生活质量维度均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗多节段脊柱转移性肿瘤期间,围术期护理干预能够有效缓解手术疼痛,提高手术治疗效果及术后生活质量。

经皮椎体成形术治疗椎体转移癌22例疗效观察

目的观察经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体原发或转移癌在控瘤增殖、缓解疼痛、强化加固椎体机械应力以及患者生活质量、生存期等方面的临床效果和意义。方法在C型臂X光机引导下,经皮椎体穿刺,注入骨水泥和抗癌药。回顾性与随机对照组对比综合分析。结果本组22例24次共治疗43椎体,术后10日,疼痛完全缓解;术后1个月内,治疗组22例均不需依赖镇痛药,疼痛缓解率100%,无效者为0。随访4～36个月,22例43椎体未发现经治椎体肿瘤复发进展,未发现经治椎体被压缩骨折而损伤脊髓致瘫痪者,16例生活自理,占72.6%(16/22);6例卧床率为27.2%(6/22),1年生存率50%(11/22),2年生存率18.2%(4/22),其中2例接近30个月,1例术后已生存36个月,现仍能参加家庭生活劳动。结论 PVP是目前治疗椎体转移癌的较好方法。

经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移瘤

目的探讨经皮后凸畸形椎体成形术结合放疗治疗脊椎溶骨性转移的疗效。方法对6例脊椎溶骨性转移瘤患者共8个椎体在C型臂-X线机监视下经皮椎体穿刺,椎进～特殊高压球囊,扩张形成一小空腔,注入聚醛丙烯酯填充;手术2周后,应用局部放疗外照射。结果6例(8个椎体)一次性穿刺、灌注均成功,CT显示灌注剂充填满意,无椎管内或椎间孔渗漏;术后随访3～22个月,1例死亡,余5例腰背部活动改善,疼痛症状明显缓解。结论经皮后凸畸形椎体成形术治疗脊椎溶骨性转移安全可行,方法简单,术后立即缓解疼痛,结合放疗,效果满意。

经皮椎体成形术联合^(125)I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的疗效观察

目的探讨经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤的临床疗效。方法选取2009年9月~2013年9月山西煤炭中心医院收治的椎体成形手术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤患者15例。观察手术前后椎体前缘、中部高度的恢复情况和后凸畸形Cobb角度的改善情况,VAS视觉模拟评分,BI巴塞尔指数,评价临床疗效。结果 VAS中手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);巴塞尔指数BI中手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后椎体前缘、中部高度丢失率、Cobb角的改善,术后与术前比较,差异无统计学意义。结论经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移性肿瘤是一种有效的微创手术治疗方式,能迅速缓解疼痛、改善患者的日常生活能力、提高生存质量。

射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤

目的探究射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的临床效果。方法选取我院2017年3月至2017年12月收治的53例脊柱转移性肿瘤患者进行射频消融术联合经皮椎体成形术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料,对比患者骨水泥外渗情况、术前术后VAS评分、术前术后KPS评分及术后6个月复发情况。结果患者的骨水泥外渗率及复发率均较低,且术后6个月的VAS评分及KPS评分情况均优于术前,有统计学意义(P<0.05)。结论采用射频消融术联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤具有明显的临床效果,有助于降低患者骨水泥外渗率及复发率,并改善患者的疼痛程度和功能状态。

微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效

目的 探讨微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的效果。方法 94例脊柱转移性肿瘤患者,根据手术方式分为对照组(39例)和观察组(55例)。对照组采取开放性手术治疗,观察组采取微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗。比较两组患者术后12、24、48 h疼痛评分,术后24、48 h血清C反应蛋白(CRP)水平,术前、术后3个月Prolo评分。结果 观察组术后12、24、48 h的疼痛评分分别为(3.25±0.74)、(2.46±0.98)、(1.74±0.52)分,均明显低于对照组的(6.49±1.82)、(4.89±1.10)、(3.85±0.97)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、48 h的血清CRP分别为(48.91±10.22)、(29.23±8.36)mg/L,均明显低于对照组的(66.15±9.78)、(47.35±6.25)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Prolo评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Prolo评分均高于术前,且观察组Prolo评分(7.16±2.14)分明显高于对照组的(5.31±2.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脊柱转移性肿瘤患者使用微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗,疗效满意,可显著缓解患者疼痛,降低血清CRP水平,提高其日常生活能力,具有较高的临床应用意义。

经皮椎体成形术治疗脊柱转移肿瘤的价值

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)在脊柱转移肿瘤中的治疗价值。方法2003年8月～2007年8月采用经皮椎体成形术治疗脊柱转移癌23例39个椎体(胸椎22个,腰椎17个)。男13例,女10例,年龄45～76岁,平均64.5岁。实施PVP同时均进行了活检,31个椎体采用单侧穿刺注射骨水泥,8个椎体采用双侧穿刺注射骨水泥;单个椎体注射骨水泥3～11ml,平均6.5ml;术后进行CT、MRI等影像学检查和临床疗效评价。结果本组无严重心、肺、脑血管不良反应和围手术期内死亡,术后17例疼痛完全缓解,3例部分缓解,2例无明显缓解,1例加重,VAS评分由术前平均75分降至26分,有效率为87%;术后CT显示11例18个椎体存在不同程度的骨水泥渗漏。住院时间12～42d,平均20.5d,随访2～18个月,平均10.5个月,随访期间7例死亡,其余带瘤生存。结论PVP治疗脊柱转移肿瘤,具有创伤小、迅速缓解疼痛、防止椎体病理骨折或塌陷压迫脊髓造成截瘫的良好效果,并可与放疗、化疗等联合应用提高患者生存质量。

脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持

目的探讨脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期护理支持对脊柱转移肿瘤患者康复及生活质量的影响。方法对23例脊柱转移肿瘤患者实施经皮椎体成形术治疗,采用术前心理护理、器械设备环境支持,术中配合支持及术后骨水泥渗漏和栓塞的观察护理支持。结果手术成功率为100%,疼痛缓解或消失于术后6～72h。结论脊柱转移肿瘤经皮椎体成形术手术期精心护理支持,对延长生存期、提高生活质量起着重要作用。

射频消融联合微创椎体成形术治疗脊柱转移瘤

[目的]探讨经皮多电极射频消融联合球囊扩张椎体成形术治疗脊柱转移瘤的手术方法及疗效。[方法]对25例患者共62个椎体行经皮多电极射频消融及球囊扩张椎体成形术,主要原发瘤包括肺癌10例,肾癌5例,乳腺癌5例,其他肿瘤5例,全部患者均有腰背痛症状,不伴有脊髓压迫症状。术后平均随访通过VAS评分法比较手术前后症状缓解程度。[结果]全部患者于术后48 h内疼痛明显缓解。1例出现骨水泥外漏,但无临床症状。所有病例获得完整随访,术后平均随访24个月,疼痛较术前明显缓解,均无椎体进一步压缩、腰椎滑脱改变,优良率为96%。[结论]经皮多电极射频消融联合球囊扩张椎体成形术治疗脊柱转移瘤创伤小,明显缓解疼痛,显著提高患者的生存质量。

经皮椎体成形术治疗颈椎溶骨性骨转移癌的临床观察

目的观察经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗颈椎溶骨性骨转移癌并行颈椎功能重建的可行性、安全性及其术式探讨。方法2005年3月-2007年12月,采用PVP治疗颈椎单一椎体溶骨性骨转移癌患者10例。男5例,女5例;年龄38～75岁,平均54.5岁。原发肿瘤:肺癌5例,肾癌、宫颈癌、乳腺癌各1例,原发肿瘤部位不明2例。病程2～4年。椎体转移位于C2 4例,C3、C6、C7各2例,均有明显颈部疼痛及活动受限;术前检查患者一般状况均平稳,无凝血功能障碍、神经根痛或脊髓受压等症状。6例行侧方PVP,经椎动脉与颈动脉鞘间入路;4例行前外侧PVP,经气管及颈内动脉鞘间入路。术中骨水泥填充量为3～4 mL,填充率为50%～100%。结果所有患者穿刺过程均顺利,无明显出血或器官损伤。术中疼痛1例;术后立即行CT或X线检查发现椎旁硬膜外骨水泥渗漏2例,横突孔骨水泥渗漏1例,针道返流3例,均无神经系统受压症状。术后疼痛均有不同程度缓解,术前疼痛视觉模拟评分为(5.9±1.2)分,术后1 h为(2.6±1.2)分,术后1周为(1.6±1.3)分,各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。于术后1周、6个月和12个月对患者定期随访,所有患者均无椎体滑脱、脊髓受压、瘫痪等神经系统症状出现。3例于术后6个月死亡,2例于术后12个月死亡,死亡原因均为原发肿瘤进展致多器官功能衰竭;余患者颈椎局部疼痛控制且功能恢复良好。结论颈椎PVP止痛快,椎体稳定性恢复满意,并发症轻微;经侧方入路途径安全有效。

经皮穿刺椎弓根椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移肿瘤的临床疗效

目的:进一步探讨经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术与传统保守治疗方法的临床比较差异,从而为临床相关实践提供借鉴和参考依据。方法:2014年12月至2015年5月医院临床收治的胸腰椎椎体转移肿瘤患者共计88例,根据治疗方法分成研究组(经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术组)和对照组(传统保守治疗方法组),每组患者44例。观察和比较两组患者实施不同治疗后的临床满意度。结果:研究组患者手术1d、1个月、3个月、6个月和1年后的临床满意度均显著的高于对照组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮穿刺椎弓根途径椎体成形术治疗胸腰椎椎体转移肿瘤的临床综合效果显著,与传统保守治疗方法相比较可有效改善和提高患者的生活质量。

经皮椎体成形术治疗对多节段脊柱转移性肿瘤患者疼痛椎体高度及Cobb角的影响

目的探讨经皮椎体成形术治疗对多节段脊柱转移性肿瘤患者疼痛、椎体高度、Cobb角的影响。方法选取2009年1月至2014年9月间西安交通大学第二附属医院收治的28例多节段脊柱转移性肿瘤患者,给予经皮椎体成形术治疗,于术前、术后3d、6个月评估和比较患者疼痛程度、生活质量、椎体前缘、中央、后缘高度、Cobb角和术后并发症。结果与术前相比,术后3d、6个月患者视觉模拟疼痛评分及欧洲癌症治疗与研究组织评分均明显降低(均P<0.05);术后3d、6个月患者椎体前缘、中央、后缘高度均明显增高,Cobb角明显减少(P<0.05)。平均随访6个月,患者未出现骨水泥渗漏、血气胸等严重并发症。结论经皮椎体成形术治疗能够明显恢复多节段脊柱转移性肿瘤患者椎体高度及Cobb角,有效缓解疼痛,提高患者生活质量。

微创经皮椎体成形术在控制脊柱转移性肿瘤围术期感染中的效果观察

目的探讨微创经皮椎体成形术在控制脊柱转移性肿瘤围术期感染中的效果。方法选取2008年2月-2010年10月进行治疗的26例脊柱转移性肿瘤患者为研究对象,将其根据手术方式分为A组:开放式椎体后凸成形术组,B组:微创经皮椎体成形术组,每组各13例;将两组患者的感染发生率及手术前后的血清CRP、IL-6、IL-8及TNF-α水平进行统计及比较。结果感染发生率A组为23.1%、B组为0;B组术后1、3 d血清CRP为(27.86±6.34、13.24±4.68)mg/L,IL-6为(176.50±13.05、98.77±9.86)ng/L,IL-8为(298.64±23.56、156.41±25.60)ng/L,TNF-α为(23.24±4.01、15.09±3.50)ng/L;A组CRP(18.12±5.06、8.76±2.15)mg/L,IL-6为(113.02±12.45、72.37±10.87)ng/L,IL-8为(245.96±22.38、102.34±23.14)ng/L,TNF-α为(16.20±2.78、9.46±2.96)ng/L;B组水平均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微创经皮椎体成形术,在控制脊柱转移性肿瘤围术期感染中的效果较好,优势明显。

微创经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤的临床疗效分析

目的:探讨微创经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效及安全性。方法:选取我院收治的60例脊柱转移瘤患者并随机分为两组,观察组(30例)行微创经皮椎体成形术治疗,对照组(30例)行开放性手术治疗。比较两组患者术后12、24、48 h的VAS评分、镇痛次数,术前及术后24、48 h的血清C-反应蛋白(CRP)水平,术前及术后3、6个月的Prolo评分。结果:术后12、24、48 h,两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分逐渐下降,且观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后镇痛次数也明显少于对照组(P<0.05)。术后24、48 h,两组患者血清CRP水平均明显低于术前,且观察组血清CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,两组患者的Prolo评分均较术前明显提高,且观察组Prolo评分显著高于对照组(P<0.05);随访3个月期间,两组并发症的发生情况相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮椎体成形术可以明显减轻脊柱转移性瘤的疼痛,患者日常生活能力恢复较好,且安全性高。