手法复位+PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的分析手法复位+经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法以2021年10月至2022年10月东阳市横店医院骨科收治的的55例OVCF患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,均接受手法复位治疗,PKP组27例,接受经皮椎体球囊后凸成形术(PKP)治疗;PVP组28例,接受PVP治疗。对比两组手术一般情况、疼痛情况、腰椎功能及并发症发生率。结果PVP组手术时间短于PKP组,透视次数及治疗费用均少于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中注入骨水泥量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组VAS及ODI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d及术后3个月,两组患者VAS和ODI评分均较术前下降,但组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手法复位联合PKP或PVP均可减轻OVCF患者疼痛,改善其腰椎功能,但PVP获得的经济效益更高,且不增加并发症发生率。

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折及椎体肿瘤中的应用

目的比较3种经皮椎体成形术的优缺点,总结经皮椎体成形术在治疗肿瘤和骨质疏松所致椎体压缩性骨折中的临床经验。方法对经过治疗的47例106个病变椎体进行回顾性总结,其中包括骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)33例,椎体转移癌11例,多发性骨髓瘤2例,椎体血管瘤1例。分别采用经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)、及经皮膨胀式椎体后凸成形术(Sky)3种方法。结果穿刺成功率100%,近期效果佳,中远期效果有待进一步观察。结论根据患者的病种、年龄、体质及经济状况综合分析,个体化选择治疗方案。

平板DSA的CT功能在椎体成形术中的价值

目的探讨平板DSA的CT功能在椎体成形术(PVP)中的应用价值。方法68例椎体成形术,其中43例PVP在平板DSA下进行,作180度旋转采集数据,通过CT功能重建断层图像,进行定位、穿刺和观察骨水泥填充情况;25例PVP在传统型DSA下进行。术后行常规CT扫描了解骨水泥填充情况。结果平板DSA下44个椎体(PVP)中,38个椎体注射骨水泥的量超过椎体体积50%,5个椎间盘(11.63%)发生骨水泥外漏;传统型DSA下25例35个椎体PVP中,23个椎体注射骨水泥的量超过椎体体积的50%,12个椎间盘(34.29%)发生了骨水泥外漏(χ2=7.42,P<0.05)。结论平板DSA的CT功能使DSA与CT功能相结合,可增加椎体成形术的成功率,减少骨水泥外漏。

经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗髋臼负重区转移瘤的临床疗效

目的观察经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗髋臼负重区转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析采用经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗的3例髋臼负重区转移瘤患者的临床资料。手术前后采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Karnofsky功能状态(KPS)评分评价治疗效果,并观察术后并发症发生情况。结果3例患者均顺利完成手术,手术时间(69.0±13.8)min,术中出血量(13.3±5.7)mL,注入骨水泥(6.3±3.8)mL。术后随访4~9个月,患者术后各时间点的VAS评分均低于术前,而术后各时间点的KPS评分均高于术前(均P<0.05)。1例患者术中出现关节腔内少量骨水泥渗漏,术后即刻及末次随访时患者均无明显与渗漏有关的临床症状。所有患者术后均未出现发热、手术部位感染、肺栓塞等并发症。结论经皮球囊扩张骨水泥成形术治疗髋臼负重区转移瘤疗效确切、安全、微创,术中出血少,手术时间短,能明显缓解疼痛,改善髋关节功能。

分步体位复位合并低剂量骨水泥球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折疗效

目的评估骨质疏松椎体压缩骨折行分步体位复位后低剂量骨水泥球囊扩张椎体成形术临床疗效。方法选择2016年1月—2020年1月本院收治的46例骨质疏松椎体骨折患者作为研究对象,分步体位复位后行低剂量骨水泥球囊扩张椎体成形术治疗。根据骨水泥用量不同将患者随机分为小剂量组和常规剂量组两组,每组各23例。观察两组患者一般情况、手术前后VAS评分、术前术后Cobb角、椎体前缘高度、中线高度及相关并发症。结果小剂量组和常规剂量组术后患者VAS评分、Cobb角、前缘高度、中线高度差异均无统计学意义(P>0.05)。小剂量组骨水泥渗漏率、临近椎体骨折发生率、肺栓塞发生率明显低于常规剂量组。结论分步体位复位联合低剂量骨水泥球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效显著、操作简单、并发症发生率低、安全可靠、适合临床长期推广应用。

编织囊袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折的临床研究

目的评估编织囊袋椎体后凸成形术(CFKP)治疗骨质疏松性胸椎体压缩骨折的临床效果。方法 2014年12月至2016年3月,应用编织囊袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎体压缩骨折21例,共25个椎体。术前、术后24 h内及末次随访时评估VAS及ODI;测量术前、术后及末次随访的椎体后凸cobb角度变化。结果术后随访6~33个月(平均15.3个月),术前VAS评分7.6±1.2、ODI评分87.4±11.5、cobb角21±4.6、术后24 h VAS评分2.4±0.6、ODI评分43.8±9.6、cobb角5.8±0.6;末次随访VAS评分2.1±0.4、ODI评分42.6±10.1、cobb角6.4±0.7;末次随访时的VAS、ODI评分、cobb角分别与术前比较明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后24 h的VAS、ODI评分、cobb角与末次随访比较,差异均无统计学意义。结论编织囊袋椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩骨折临床效果满意,可以减少骨水泥渗漏。

手术体位对经皮球囊撑开骨水泥填充椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果影响

目的讨论手术体位对经皮球囊撑开骨水泥填充椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效影响。方法将50例骨质疏松性椎体压缩骨折的老年患者随机分为研究组和对照组各25例,研究组手术体位采取过伸俯卧位,对照组采取常规俯卧位,观察2组患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折椎体高度及Cobb角、术后并发症发生情况等手术效果评价指标。结果研究组在摆放体位后可达到较大程度的椎体复位,术后疼痛明显缓解,椎体高度和Cobb角与对照组比较有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05),术后未发生骨水泥渗漏等并发症。结论在经皮球囊撑开骨水泥填充椎体成形手术中,过伸体位对缓解疼痛、恢复骨折椎体高度及后凸畸形、减少并发症起着重要作用,护士应加强术前心理护理、体位训练并掌握术中摆放体位的要点,以提高手术疗效。

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。方法本科近一年收治的42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按家属意愿分别实施PVP(24例,37椎体)、PKP(18例,29椎体)治疗。分别于术前、术后1周及术后6月用疼痛强度视觉类比评分(VAS)对患者疼痛程度进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。结果42例手术均成功完成。无论是PVP组还是PKP组,VAS评分术后1周及术后6月均较术前明显改善(P<0.05),术后6月评分较术后1周评分无统计学差异(P>0.05)。PKP组与PVP组相比,术后6月与术前的VAS评分的改善情况无显著性差异(P>0.05)。术后PVP组和PKP组Cobb角均有明显改善(P<0.05),并且PKP组较PVP组更明显(P<0.05)。并发症的发生率PVP组为20.8%(5例出现椎体周围骨水泥渗漏);PKP组为11.1%(2例出现椎体周围骨水泥渗漏,无一例出现肺栓塞),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论PVP与PKP均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;但是PKP较PVP有更高的畸形矫正率,更低的并发症发生率,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,是一种更有效的手术方式。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展

目的:骨质疏松症是最普遍的骨代谢紊乱症,也是导致骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的主要原因之一。近年经皮椎体成形术(PVP)已被广泛运用于OVCF的治疗。PVP是快速缓解疼痛最好的途径,但不能很好地纠正脊柱畸形,同时存在骨水泥弥散不佳和渗漏,引起临近椎体骨折增加的问题,而传统保守治疗可降低新发骨折发生率,但也会导致一系列并发症。综合考虑,有效、微创、相对安全的PVP仍然是OVCF最常用的治疗手段之一。

平乐正骨手法复位结合高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效分析

目的评价平乐正骨手法复位+高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床价值。方法将72例患者随机分为两组,研究组行平乐正骨手法复位+高黏度骨水泥经皮椎体成形术,对照组行球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术,记录两组患者术前术后视觉模拟量表(VAS)评分、椎体高度、手术出血量、手术时间和骨水泥渗漏发生率,对所得结果进行统计学分析。结果两组患者VAS评分均较术前明显改善(P<0.05),VAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05);骨水泥渗漏发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的手术出血量低于对照组,手术时间短于对照组(P<0.05)。两组椎体高度恢复较术前比较有明显区别(P<0.05),两组之间比较无明显区别(P>0.05);术后影像学研究组骨水泥分布更为均匀,对照组分布集中。结论平乐正骨手法复位+高黏度骨水泥经皮椎体成形术与PKP术均能有效的治疗老年骨质疏松脊柱骨折,在椎体前缘、中部高度、缓解患者疼痛、骨水泥渗漏率方面无明显区别。但PKP组手术时间更长,手中出血相对较多。

经皮椎体成形术骨水泥“倒U型”分布的临床疗效

【目的】探讨椎体成形术(PVP)中骨水泥在椎体内呈"倒U型"分布的临床疗效。【方法】回顾性分析我院从2009年6月至2016年8月间行单一椎体PVP(低黏度骨水泥)手术的患者,根据X线及CT骨水泥的分布情况分为两组。A组:完整的"倒U型"分布(椎体前缘有骨水泥连接);B组:未形成完整的"倒U型"分布(椎体前缘无骨水泥连接)。评价术前、术后3 d,末次随访的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、局部后凸(Cobb)角,随访中间的相邻椎体骨折也被评价。【结果】83个行低黏度骨水泥PVP手术的患者纳入我们的研究,包括37个"倒U型"分布和46个不完整"倒U型"分布的椎体,随访时间1~2年。所有患者术后3 d疼痛均较术前明显缓解(P<0.05),A组术后3 d VAS较B组缓解更为显著(P<0.05),末次随访两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组ODI结果和VAS评分结果相似。术后3 d局部Cobb角两组均较术前改善(P<0.05),两组末次随访局部Cobb角均未见明显丢失(P>0.05)。A组和B组分别出现了2和4例相邻椎体骨折,提示差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】骨水泥在椎体内呈"倒U型"分布是影响PVP临床疗效的因素之一,尤其是在术后疼痛快速缓解方面。另外,骨水泥在椎体侧壁和前柱的充填非常重要,它是预防椎体再塌陷的重要因素之一。

高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的探究采用高粘度骨水泥的经皮椎体成形术(PVP)治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(SOVCF)疗效。方法选取100例SOVCF患者为受试对象,按照随机数表分为观察组与对照组各50例。对照组患者行普通骨水泥PVP,观察组患者则采用高粘度骨水泥实施PVP。比较术前及术后1年时,两组患者伤椎形态(椎体前缘高度、矢状面Cobb角度)、疼痛度[视觉模拟法疼痛评分标准(VAS)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)]变化,分析术后1年内,两组患者骨水泥渗漏及并发症发生情况差异。结果术后1年时,两组患者椎体前缘高度及WHOQOL-BREF评分均较术前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05);两组患者矢状面Cobb角度及VAS评分均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05)。术后1年内,观察组患者骨水泥渗漏及并发症发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论高粘度骨水泥PVP治疗SOVCF效果较为突出,术式安全性较高,有利于患者预后恢复。

高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折的临床疗效观察

[目的]探讨高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术两种疗法治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。[方法]将63例老年骨质疏松性单一椎体压缩骨折患者随机分为两组,分别采用PKP和高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗,记录两组患者术前术后VAS评分、椎体高度以及两种手术方式的骨水泥注入量、手术出血量、手术时间和骨水泥渗漏发生率,对所得结果进行统计学分析。[结果](1)两组患者手术前后VAS评分改善值、平均骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率比较差异没有统计学意义(P>0.05);(2)高黏度骨水泥经皮椎体成形术组的手术出血量、手术时间少于PKP组且有统计学意义(P<0.05);(3)PKP组术后椎体高度恢复优于高黏度骨水泥经皮椎体成形术组且有统计学意义(P<0.05);(4)术后影像学资料比较,PKP组患者骨水泥分布集中,密度较高;高黏度骨水泥组患者骨水泥呈弥散状分布,密度相对较低。[结论]高黏度骨水泥经皮椎体成形术与PKP治疗老年性椎体压缩骨折均能有效缓解疼痛且效果相当,两者渗漏率无明显差别;PKP在椎体高度恢复方面具有优势,而高黏度骨水泥经皮椎体成形术的手术时间较短,出血量较少。

经皮椎体成形术联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合^(125)Ⅰ粒子植入治疗脊柱转移瘤患者的临床疗效。方法将80例脊椎转移瘤患者,随机分为单纯PVP组40例,PVP联合^(125)Ⅰ粒子植入组(联合治疗组)40例。单纯PVP组是在DSA机引导下经皮穿刺,将骨水泥注射到患椎内。联合治疗组是PVP术中联合^(125)Ⅰ粒子植入。结果联合治疗组和单纯PVP组术后KPS评分分别为(92.5±7.1)分及(87.7±7.3)分,较术前(68.9±7.9)分及(69.4±8.3)分明显增高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组肿瘤进展时间(TTP)为9.0个月,单纯PVP组TTP为8.9个月。结论PVP具有创伤小,操作较简单,并发症少的特点,可有效缓解脊柱转移瘤患者疼痛,PVP术中联合^(125)Ⅰ粒子植入能增强抗肿瘤作用,从而达到提高疗效的目的。

延长骨水泥牙膏期凝固时间预防骨水泥渗漏的策略探讨

目的 探讨经皮椎体成形术中延长骨水泥牙膏期凝固时间预防骨水泥渗漏的临床应用价值。方法 220例患者220个椎体随机分为实验组及对照组，在经皮椎体成形术进行治疗过程中，实验组应用冰冻生理盐水创造低温环境，充分延长骨水泥的牙膏期凝固时间，从手术技巧上预防骨水泥渗漏，对照组采用常规方法手术，两组术前及术后3d均进行疼痛视觉类比评分（VAS评分），统计两组骨水泥的渗出率，进行统计学处理。结果VAS评分实验组术前（8．6±0．8），术后3d（2．1±1．1）；对照组术前（8．7±0．7），术后3d（2．2±1．3）。两组术后均显著下降（P〈0．001）；两组术后VAS评分比较，没有差异（P〉0．05）。实验组渗出率为10．9％，对照组渗出率为33．6％，实验组渗出率显著下降（P〈0．05）。结论经皮椎体成形术中延长骨水泥牙膏期凝固时间，可显著减低骨水泥的渗出率。