重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗慢性鼓膜穿孔的相关机制及临床研究

目的 观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)在慢性鼓膜穿孔愈合过程中所起的作用,探讨bFGF的作用机制、疗效及对中耳功能的影响。方法 收集温州医科大学附属第二医院门诊就诊的慢性鼓膜穿孔患者39例,并根据穿孔原因分为慢性外伤性鼓膜穿孔组20例和中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔组19例。两组分别根据不同的治疗方法随机再分为2组:第1组为自然愈合对照组,第2组为bFGF治疗组。首诊时,第1组予碘伏清洁患耳外耳道后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查,并嘱患者保持外耳道干燥,并定期观察鼓膜愈合情况。第2组先予碘伏清洁患耳后行耳内镜、纯音听力、声导抗检查,予bFGF制剂(贝复舒)滴耳,1次/d,每隔1周以上复诊,观察患耳鼓膜愈合情况及愈合时间,有无并发症等情况。结果外伤引起的慢性穿孔中,bFGF治疗组、自然愈合对照组比较,在愈合时间上,干预组穿孔完全愈合时间较对照组明显缩短,差异有显著统计学意义(P<0.01)。在愈合率上,干预组比对照组明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。中耳炎引起的鼓膜穿孔中的bFGF治疗组与保守治疗组比较,bFGF治疗组的愈合率为27.3%,对照组均未愈合,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单独应用bFGF可明显促进慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合,可提高穿孔的愈合率;bFGF亦可缩短慢性外伤性鼓膜穿孔的愈合时间;单独应用bFGF能促进中耳炎引起的慢性鼓膜小穿孔的愈合,对于中等或大穿孔可以缩小穿孔面积;中耳炎引起的慢性鼓膜穿孔联合使用bFGF和明胶海绵可能起到更大的作用效果。

球形储罐的分析设计

通过完成的十几台球罐的分析设计 ,对球罐的分析设计基本方法进行了综述 ,提出了设计中一些值得注意的问题 。

胜利采油厂注聚南区渗氮管线腐蚀原因分析

综合利用材质分析、腐蚀速率测试、腐蚀产物分析等手段对胜利采油厂胜二区注聚南区腐蚀穿孔渗氮管线样品进行了测试分析,结果表明该管线腐蚀很严重。经过进一步分析,确定了管线的腐蚀原因并得出结论如下:母液管线腐蚀原因为服役于强腐蚀性介质中,渗氮层局部缺陷处的点蚀穿孔;单井管线腐蚀原因为Cl-促进作用下的溶解氧腐蚀;20号钢渗氮管不宜做为该服役环境下的注聚管。建议更新穿孔管线,内防采用重防腐涂层,外防采用三层PE;对未穿孔管线,采用非开挖内涂衬技术,以提高管线运行可靠性。

胆囊结石合并隐匿性十二指肠溃疡穿孔10例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中隐匿性十二指肠溃疡穿孔的误诊原因及治疗。方法回顾性分析1999年9月至20012年12月本院10例LC术中隐匿性十二指肠穿孔的临床资料。结果 10例隐匿性穿孔术前全部误漏诊,均在术中确诊,本组中转开腹6例,腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补4例。无手术并发症,术后症状消失,无再发穿孔。结论对隐匿性十二指肠认识不够是误诊的主要原因。炎症轻、穿孔小者可腹腔镜下行穿孔修补、腹腔引流,但多数需要中转开腹处理。术后规则的内科治疗可治愈溃疡。

腹腔结核并发肠穿孔危险因素分析

目的:探讨腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2020年12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的腹腔结核并发肠穿孔患者37例(肠穿孔组),采用随机数字表法选取同期腹腔结核未并发肠穿孔患者39例(对照组)。采用单因素和多因素logistic回归分析腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素。结果:肠穿孔组有2例患者因感染性休克未接受手术治疗,35例患者接受手术治疗。肠穿孔组8例患者死亡,病亡率为21.6%(8/37)。对照组39例患者经治疗后病情好转出院。肠穿孔组结核病病史≤3个月者占54.1%(20/37),并发艾滋病者占29.7%(11/37),并发贫血者占64.9%(24/37),并发低蛋白血症者占86.5%(32/37),CD4^(+)T淋巴细胞计数<150个/μl者占51.4%(19/37),并发肠梗阻者占45.9%(17/37),腹部症状为首发症状者占73.0%(27/37);对照组结核病病史≤3个月者占79.5%(31/39),并发艾滋病者占5.1%(2/39),并发贫血者占33.3%(13/39),并发低蛋白血症者占43.6%(17/39),CD4^(+)T淋巴细胞计数<150个/μl者占7.7%(3/39),并发肠梗阻者占20.5%(8/39),腹部症状为首发症者占46.2%(18/39),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为5.564、8.104、6.541、15.263、17.565、5.564、5.650,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,腹部症状为首发症状(OR=23.828,95%CI:2.946~192.744)、并发肠梗阻(OR=10.292,95%CI:1.607~65.899)、低蛋白血症(OR=43.455,95%CI:3.697~510.796)和CD4^(+)T淋巴细胞计数<150个/μl(OR=25.706,95%CI:2.231~296.223)是肠穿孔的独立危险因素,而结核病病史≤3个月(OR=0.026,95%CI:0.003~0.247)为保护因素。结论:肠梗阻、低蛋白血症、CD4^(+)T淋巴细胞计数<150个/μl、腹部症状为首发症状是腹腔结核患者并发肠穿孔的危险因素,当腹腔结核患者出现上述危险因素时要警惕发生肠穿孔的可能。

多层螺旋CT与超声检查诊断急诊上消化道穿孔的临床价值分析

[目的]对比多层螺旋CT与超声检查诊断急诊上消化道穿孔的临床价值。[方法]采用回顾性研究方法,选择2012年2月~2016年8月在我院急诊诊治的上消化道穿孔患者80例作为研究对象,所有患者都给予多层螺旋CT与超声检查,记录影像学特征,对比检出率。[结果]超声检出上消化道穿孔71例,检出率为88.8%,CT检出上消化道穿孔79例,检出率为98.8%,CT对于上消化道穿孔的检出率明显高于超声(P<0.05)。超声诊断为少量腹腔积液60例,中量腹腔积液15例,大量腹腔积液5例;大量气腹50例,少量气腹22例,无气腹8例。CT诊断为大量气腹50例,少量气腹26例,无气腹4例;腹腔少量积液60例,中量腹腔积液16例,大量腹腔积液4例。[结论]上消化道穿孔是严重的急腹症,多层螺旋CT的应用可观察到超声不能发现的腹腔内积液和游离气体,从而为上消化道穿孔提供了更准确的影像学检查手段,有很好的应用价值。