围发作期心率变化在癫痫部分性发作中的定侧和定位价值研究

目的研究部分性发作中围发作期心率(HR)变化在癫痫术前评估中的定侧和定位价值。方法用同步视频-脑电-心电监测记录38例难治性癫痫患者共86次部分性发作的围发作期HR。测量发作前期(放电开始前1～2min)、发作初期(放电开始5s内)、发作期、发作后早期(放电停止后5min内)、中期(5～30min)和晚期(30min以上)的HR。以HR升高或降低10%作为HR变化的尺度,分析HR变化与半球侧别、不同脑区起始的发作以及发作期症状学间的关系。结果本组病例在围发作期中各个时期均可见HR升高,而HR降低的发生率较低。发作前期和发作期的HR升高在颞叶起始的发作中更常见(P<0.01),但在半球侧别间差异无统计学意义。自动症是出现全身强直-阵挛发作(sGTCS)前引起发作期HR升高的主要症状(50.6%)。57.0%的发作能在发作后早期恢复基础HR,颞叶起始和出现sGTCS的发作HR恢复均延迟至发作后晚期。结论发作前期和发作初期的HR升高在颞叶起始的发作中有定位价值,但无定侧意义。而发作后期HR恢复延迟,可能支持颞叶的定位。

难治性癫痫患者血清单胺类神经递质及心肌酶变化的研究

目的探讨难治性癫痫(Refractory epilepsy,RE)患者围发作期及发作间期血清单胺类神经递质及心肌酶变化,了解癫痫发作对心血管系统可能产生的影响,为癫痫猝死的早期预警及预防提供帮助和指导。方法收集2015年12月—2016年12月期间吉林大学第一医院神经内科急诊及住院诊断为RE且观察期间出现癫痫发作的32例患者,分别检测围发作期及发作间期的血清肾上腺素(Epinephrine,EPI)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、多巴胺(Dopamine,DA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzyme,CKMB)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、羟丁酸脱氢酶(Hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)。所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果 (1)32例患者男女比例21:11,年龄15~85岁,平均年龄(50.9±17.6)岁;>60岁的共12例(37.5%),<60岁的共20例(62.5%);癫痫病史1~14年,平均(3.75±3.12年);(2)RE患者围发作期血清EPI、LDH含量低于发作间期,血清NE、DA含量高于发作间期;(3)60岁以下患者围发作期血清EPI、NE、DA含量高于60岁以上患者;(4)按病因分成特发性癫痫组10例(31.25%),脑炎后癫痫组7例(21.88%),卒中后癫痫组9例(28.12%),脑损伤后癫痫组6例(18.75%)。显示卒中后癫痫组患者的血清EPI、NE、DA的围发作期含量明显低于另外三组;特发性癫痫组血清CKMB围发作期含量高于卒中后癫痫及脑损伤后癫痫患者。余组间对比无统计学差异。结论 RE患者癫痫发作可能引起交感神经兴奋性增高,在中青年患者中更为明显,可能与中青年癫痫猝死发生率高相关;卒中后癫痫患者发作时交感神经兴奋性相对较低,可能对心脏损伤相对较小。