手法复位+经皮Herbert钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位

目的探讨手法复位+经皮Herbert钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位的疗效。方法回顾性分析自2009年3月~2013年6月18例经舟骨月骨周围脱位病例,均为背侧型脱位,臂丛麻醉下手法复位成功,经皮Herbert钉内固定舟骨骨折,术后采用腕舟骨支具外固定4周,然后行腕关节屈伸及旋转锻炼。术后每月定期随防行X光片检查评估骨折愈合情况,用Cooney评分标准评估腕关节功能,VAS评分评估腕关节疼痛并测量腕关节活动度及手的握力。结果本组18例患者获8~40月随访,平均34月,临床疗效满意。所有患者舟状骨均骨性愈合,时间2~8个月,平均3.6个月,采用Cooney评分标准,优9例,良9例。VAS评分结果:0分11例,1~3分5例,4~6分2例;腕关节掌屈40°(30~60°)、背伸平均57°(25~85°),分别为健侧的75%和80%;握力平均值为健侧的75.3%;13例患者恢复原工作岗位,5例重体力劳动患者更换工种。结论手法复位+经皮治Herbert钉内固定是治疗经舟骨月骨周围脱位的一种良好的方法。

骨锚及空心钉在经舟骨月骨周围脱位中的应用

目的探讨骨锚和空心钉联合应用于经舟骨月骨周围脱位的临床疗效。方法对8例经舟骨月骨周围脱位患者采用Depuy Mitek骨锚联合AO/ASIF空心钉手术治疗。术后随访6～24个月,平均（11.1±5.3）个月,采用Cooney评价标准评价疗效。结果8例患者的疗效为优5例、良2例、可l例。6例患者术后关节疼痛减轻,关节活动度及稳定性有不同程度提高。术后X线检查显示无骨折不愈合,腕骨间对应关系良好,未见内固定物松动、断裂,无创伤性关节炎表现。结论应用骨锚及空心钉内固定治疗经舟骨月骨周围脱位手术操作简便,疗效可靠。

经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位误漏诊原因及诊断方法探讨

目的 探讨经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位的损伤病理变化和诊断的关系。方法 回顾性分析 1989年来收治的 6例经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位患者 ,年龄 18～ 2 7岁 ,其中高处坠落伤 2例 ,骑摩托车摔伤 2例 ,跑步摔伤 1例 ,机器压伤 1例。结果 本组中 5例误漏诊 ,时间达 7～ 2 7d。结论 月骨和舟状骨骨折近端解剖位置正常 ,其他腕骨全部脱位命名为经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位更符合损伤病理变化。了解致伤机制、掌握腕部X线解剖 ,对减少本病误漏诊至关重要。

经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位诊治体会

目的分析经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位的X线表现。方法8例经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位,均急诊在臂丛麻醉和透视下给予手法复位。结果8例全部1次性复位成功。随访6个月～3年,无一例发生骨坏死,腕部功能无丧失。结论熟悉腕关节的正常X线表现,了解各型腕部损伤的X线特点,是正确及时诊断、治疗该型损伤的基础。

手法复位及切开复位内固定治疗经舟状骨-月骨周围脱位

目的:评价手法复位及切开复位内固定治疗经舟状骨-月骨周围脱位的临床疗效。方法:2007年5月-2011年1月,采用手法复位及切开复位内固定治疗13例经舟状骨-月骨周围脱位患者。结果:随访6月～4年,平均24月,按Cooney评分法:优4例,良6例,可2例,差1例(陈旧伤),优良率76.9%。结论:手法复位及切开复位内固定治疗经舟状骨-月骨周围脱位,可达到腕舟状骨骨折端解剖复位,有利于舟状骨骨折近段和月骨血供及腕关节轴线的恢复,术后腕关节功能恢复较好;早期诊断疗效佳。

经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗

目的探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗。方法回顾性分析17例经舟骨月骨周围脱位病例,背侧型13例,掌侧型4例;新鲜损伤组10例中8例行撬拨复位成功,仅2例因舟骨对位不良接受手术治疗;陈旧性组7例中均接受手术,4例行开放复位内固定,3例行近排腕骨切除术。结果采用Cooney评价标准,优11例,良3例,可1例,差2例,优良率82．35%。结论经舟骨月骨周围脱位的早期治疗简单且疗效较好,而一旦误诊,则多数需手术治疗,且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解,减少误诊,是提高本病预后的关键因素之一。

背侧入路切开复位内固定并韧带修复治疗月骨周围脱位

总结经背侧入路行切开复位、同时修复背侧韧带治疗月骨周围脱位的手术疗效。方法 2008年5月-2014年6月共收治14例患者,其中4例经舟骨月骨周围脱位,10例单纯月骨周围脱位,全部行背侧入路切开复位、克氏针内固定并行背侧韧带修复。结果术后平均随访28个月(24-36月)。其中腕关节无痛8例、轻痛4例、中度疼痛2例。Cooney腕关节评分:优4例,良7例,中2例,差1例。优良率78.6%。结论月骨周围脱位早期行切开复位内固定并韧带修补可有效防止腕骨间不稳的发生,以获得更佳的腕关节功能。

经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位12例治疗体会

目的:观察手法治疗经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位的临床疗效。方法:采用手法治疗符合病例入选标准的经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位患者12例。结果:12例患者随诊时间6～12个月,按上述标准进行评定,其中优9例,良1例,可1例,差1例,优良率83.3%。结论:手法治疗经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位临床疗效显著。

经舟骨月骨周围腕骨脱位13例分析

目的 探讨经舟骨月骨周围腕骨脱位的诊断和治疗。方法 回顾性分析13例经舟骨月骨周围腕骨脱位病例 ,背侧型12例 ,掌侧型1例 ;其中7例系新鲜损伤 ,余6例为陈旧性 ;4例伴正中神经损伤 ,其中3例见于陈旧性组。新鲜损伤组6例手法闭合复位成功 ,仅1例因舟骨对位不良接受手术治疗 ;陈旧性组均接受手术 ,4例行开放复位内固定 ,1例行近排腕骨切除术 ,另1例行桡腕关节融合术。结果随访12例中11例 (91.67 % )获得满意疗效 ,陈旧性组1例造成舟骨远端缺血性骨坏死 ,3例遗留正中神经损害症状。结论 经舟骨月骨周围腕骨脱位的早期治疗简单且疗效较好 ,而一旦误诊 ,则多数需手术治疗 ,且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解 ,减少误诊 ,是提高本病预后的关键因素之一。

手法整复治疗经舟骨月骨周围脱位

目的:探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗。方法:回顾性分析56例经舟骨月骨周围脱位的病例,经手法整复治疗,复位成功40例,随访4～36个月,平均16个月。结果:复位成功率71.4%;疗效采用Cooney评价标准,优22例,良6例,可5例,差7例,优良率70%。结论:经舟骨月骨周围脱位的早期手法整复治疗简单且疗效好,而一旦漏诊或误诊,则多数需行手术治疗,且多遗留有不同程度的功能障碍。

腕月骨脱位及月骨周围脱位的诊断与治疗

目的：探讨腕月骨脱位及月骨周围脱位的诊断手段与治疗方法,为临床月骨脱位及月骨周围脱位的诊断与治疗提供依据,防止误诊和漏诊的发生.方法：收集本院2001年1月到2010年6月收治并就诊的在外院漏诊或误诊的月骨脱位或月骨周围脱位患者21例,采用拍摄腕部正位和侧位X片进行诊断,并依据病情进行早期复位和适当的固定,并于术后1年后进行Mayo Modified Wrist Score功能评价.结果：①共诊断出月骨脱位5例,经舟骨月骨脱位2例,月骨周围脱位9例,经舟骨月骨周围脱位4例,不典型月骨周围脱位1例.②术后患者的平均得分为81.2±3.8分,除1例患者得分为差外,其余20例患者得分均在尚可以上,占95.2%.结论：腕月骨脱位及月骨周围脱位情况比较复杂,应避免漏诊和误诊,尤其是不典型月骨周围脱位,及时和分型的术后治疗有助于腕关节功能的恢复.