新生儿缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI表现比较

目的探讨新生儿窒息后缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI影像诊断特点。方法2005年12月至2006年12月期间,对入住川北医学院附属医院新生儿病区,有明确的窒息史,且临床诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(HI E)(中、重度)的22例,在早期同一时段进行头颅B超、CT和MRI检查,并酌情复查。结果CT和MRI对整体颅脑病变的显示优于B超,其符合率分别为CT 86.36%(19/22),MRI 90.91%(20/22),B超72.73%(16/22)。但CT对颅内出血敏感度高,诊断率为90.91%(10/11),MRI为63.64%(7/11),B超仅为27.27%(3/11)。19例MRI显示脑水肿中16例B超示脑水肿,一致率84.21%,脑室周围白质软化(PVL)检出一致率50%(CT/B超或MRI=2/4)。结论B超、CT和MRI均可诊断缺氧缺血性脑损伤,B超作为初诊、随访的首选方法,对重的、脑病表现突出的缺氧缺血性脑损伤的新生儿行MRI检查,怀疑有颅内出血的新生儿行头颅CT检查。

早期智力干预联合神经节苷脂钠在新生儿缺氧缺血性脑病康复治疗中的作用

目的：探讨早期智力干预联合神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的康复疗效。方法：选择新生儿HIE78例,分为治疗组（神经节苷脂钠＋早期智力干预）41例,对照组（单用神经节苷脂钠）37例。于患儿6个月龄时应用Gesell量表评价2组患儿发育商,并进行对比分析。结果：治疗组的大动作能、精细动作能、应物能、言语能、应人能5个能区的发育商评分均高于对照组（P〈0.05~P〈0.01）。结论：早期智力干预对改善HIE患儿的神经系统发育具有积极作用,能改善脑损伤患儿的感知认知水平。

围产窒息儿血清类胰岛素样生长因子-1水平变化及意义

目的 :了解围产窒息存活儿血清类胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)水平变化规律 ,探讨其与缺氧缺血性脑病的关系。方法 :以围产窒息的足月存活儿为对象 ,根据缺氧缺血性脑病程度分为轻度组和中重度组 ,并以正常足月儿为对照 ,于生后 3d内 (急性期 )和 (14± 3)d(恢复期 )采外周静脉血 ,采取双抗体不平衡的放射免疫分析法进行测定。结果 :围产窒息 (轻、中重度 )存活儿生后 3d内 (急性期 )IGF - 1的含量水平与正常对照组差异无显著性 ,而生后 (14± 3)d(恢复期 )IGF -1明显升高 ,显著高于正常对照组 ,且中重度缺氧缺血性脑病组较轻度组升高更加显著。结论 :IGF- 1在围产期窒息脑损伤修复过程中起重要作用。

单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年3月—2010年8月收治的122例HIE患儿的临床资料。结果观察组总有效率为95.35%,对照组为81.40%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在症状体征改善及后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单唾液酸神经节苷脂联合高压氧治疗HIE患儿中枢神经系统功能恢复有明显的促进作用。

神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的:探讨神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法:回顾性分析我院2004年3月～2009年4月收治的86例HIE患儿的临床资料。结果:观察组总有效率为95.35%,对照组为81.40%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组后遗症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经生长因子治疗HIE患儿中枢神经系统功能恢复有明显的促进作用。

围生期窒息新生儿血清sICAM-1水平的动态变化及其临床意义

目的 了解围生期窒息新生儿血清 s ICAM-1水平的动态变化。方法 采用双抗体夹心 ELISA方法 ,检测 41例围生期窒息新生儿及 11例正常新生儿生后 0、3、7d血清 s ICAM-1的水平。结果 41例围生期窒息新生儿中 2 6例并发缺氧缺血性脑病 ,其中轻度 12例 ,中度 8例 ,重度 6例。对照组血清 s ICAM-1水平随日龄增加呈上升趋势 ,重度 HIE组水平均显著高于对照组、单纯窒息组及轻度、中度 HIE组的水平 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,其余 4组间的水平相差无显著性。结论 ICAM-1参与 HIE的发病过程 ,血清 s

围产期胎儿窒息缺氧缺血性脑损害的颅脑超声诊断

对314例窒息新生儿及303例非窒息儿进行颅脑超声检查。结果表明,脑损害主要包括缺氧缺血性脑病和颅内出血。窒息儿的异常发生率为54.1％,非窒息儿为22.7％。足月儿脑损害主要为缺氧缺血性脑病,早产儿主要为室管膜下出血。对脑损害的声像图特征做了详细介绍,并对缺氧缺血性脑病的恢复时间及预后进行了讨论。

新生儿窒息后选择性头部降温的实施和安全性研究

目的:评估选择性头部降温治疗围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的实施及其安全性。方法:选取符合以下条件的新生儿:①孕周≥37周。②出生后首次动脉血气分析BD>15mEq/L,或生后5minApgar评分<6分。③出生后6h内出现临床神经系统症状和体征,随机分为亚低温组(n=40)和对照组(n=38)。亚低温组采用选择性头部降温方法,维持直肠温度于34～35℃,持续72h;6h内常规应用苯巴比妥负荷量20～30mg·kg-1,再用维持量5mg·kg-1·d-1对症止痉治疗,予多巴胺5μg·kg-1·min-1,维持3d。对照组维持正常体温,其他治疗相同。动态监测血压、心率、血气分析、血糖、电解质、心、肝、肾等功能。结果:两组各有40例和38例完成治疗;亚低温组直肠温度降至目标温度35℃所需时间为(55±20)min,治疗过程中心率平均下降至(105±6)次/min,对照组(140±11)次/min,两组差异有显著性(P<0.01);但两组平均动脉压保持在正常范围(45±5)mmHg;两组血肌钙蛋白-I、肝功能、肌酐、尿素氮虽有升高,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:对围产期窒息后新生儿实施选择性头部降温维持直肠温度于34～35℃是安全的,可应用于具有重症监护条件的新生儿病房。

颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病诊断中应用价值探讨

目的:探讨颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的诊断价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月我院收治的110例缺氧缺血性脑病早产儿的影像学资料,所有患儿均接受超声检查,并对检查结果进行分析研讨。结果:在110例缺氧缺血性脑病早产儿中轻度44例,占40. 00%(44/110),中度37例,占33. 64%(37/110),重度29例,占26. 36%(29/110);患儿在出生第6-11d经超声检查仍有80例伴有不同程度的脑实质回声增高情况,其中轻度18例,占22. 50%(18/80),中度33例,占41. 25%(33/80),重度29例,占36. 25%(29/80)。在110例HIE患儿中超声检查共检出异常患儿80例,异常率为72. 73%;不同严重程度HIE患儿各脑血流参数相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:颅脑超声在早产儿缺氧缺血性脑病中具有较高的诊断价值,可为病变分型、临床治疗等提供有价值参考依据。