经会阴盆底超声定量评估围绝经期子宫全切术后近期盆底功能的价值

目的经会阴盆底超声动态观察围绝经期子宫切除术后盆底结构变化,并定量评估其近期盆底功能。方法选择2021年1月—2023年3月在徐州市妇幼保健院超声科因子宫良性病变行子宫全切术后1年内复查的62例患者作为观察者设为子宫切除组,年龄40~55岁,术前未绝经,术前无盆腔手术史,术前临床未诊断盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD);选择同期在本院经会阴盆底超声检查前临床未诊断PFD的61名女性作为对照组,年龄40~54岁,未绝经,无盆腔手术史。所有检查者均由科室2名盆底研究方向副主任医师随机分配操作检查。所有受检者行经会阴盆底超声检查,在标准切面上测量膀胱逼尿肌厚度、静息状态及最大Valsalva状态下膀胱颈距离耻骨联合后下缘距离(X)、膀胱尿道后角(β)、直肠壶腹最低点距耻骨联合后下缘距离(D),观察尿道内口漏斗形成,计算尿道旋转角(Ra)及膀胱颈下降值(bladder neck descent,BND),并观察前后盆腔有无器官脱垂及程度。结果子宫切除组患者年龄较对照组大,有统计学意义(P<0.05),X、D值均减小,差异均有统计学意义(P<0.05);而Ra、β、BND、膀胱逼尿肌厚度及裂孔面积比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫切除组与对照组发生PFD的情况比较,仅直肠脱垂差异有统计学意义(P<0.05),压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、膀胱脱垂、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)总计及PFD总计比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经会阴盆底超声可对围绝经期子宫切除术后盆底结构动态观察,并进行定量评估;子宫切除术对围绝经期女性后盆腔盆底功能影响较大。

超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检的应用研究

目的:探讨超声与MRI认知融合在超声引导下经会阴前列腺癌穿刺活检中的临床价值。方法:选取2019年1月—2021年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院就诊,怀疑前列腺癌且前列腺特异性抗原>10 ng/mL的患者30例,均应用超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺。对比分析不同方法对前列腺癌的总体检出率和临床显著前列腺癌的检出率等。结果:30例患者中经术中或术后病理结果诊断前列腺癌阳性28例,其中超声与MRI认知融合靶向联合系统穿刺检出阳性25例、阴性5例、误诊1例、漏诊4例;单一系统穿刺检出阳性21例、阴性9例、误诊1例、漏诊8例。超声与MRI认知融合穿刺联合系统穿刺方法检出前列腺癌阳性准确率、灵敏度高于单一系统穿刺方法,漏诊率低于单一系统穿刺方法;在前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=7.313,P=0.026);在临床显著前列腺癌的检出率方面两种不同的穿刺方法差异有统计学意义(χ^(2)=13.631,P=0.001);超声与MRI认知融合联合系统穿刺的单针阳性率高于单一系统穿刺,差异有统计学意义(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声与MRI认知融合联合系统穿刺活检对前列腺癌的诊断价值优于单一系统穿刺,能有效提高前列腺癌的检出率。

经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值研究

分析经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值。选取2022年4月—2023年3月苏州市中医医院收治的106例行子宫全切术的患者作为研究对象,对患者开展经会阴三维超声诊断,并观察患者手术前后静息状态以及最大Valsalva动作下膀胱颈同耻骨联合下缘的垂直距离、静息状态以及最大Valsalva动作下膀胱尿道后角,同时对比患者手术前后膀胱颈移动度、尿道旋转角以及肛提肌最大裂孔面积差异,最后分析UIA、PUVA和LHA尿失禁曲线下面积。结果显示,患者术后各项指标显著高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究发现,经会阴三维超声诊断子宫全切术盆底功能障碍的临床价值较高,值得推广。

三维超声测量AOP和HPD在异常产程中指导分娩策略的临床价值

目的 探讨三维超声测量胎头进展角(AOP)和胎头下降距离(HPD)在异常产程中指导分娩策略的临床价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2021年8月至2023年2月在珠海市中西医结合医院行阴道试产过程中出现异常的产妇160例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。观察组给予三维超声监测指导分娩,对照组给予传统阴道指检指导分娩。观察两组分娩方式、不良母婴结局发生的差异,同时分析观察组阴道分娩和剖宫产产妇宫口扩张4 cm、宫口扩张4 cm后2 h时胎头方向角(HD)、AOP、HPD和中线角度(MLA);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产妇阴道分娩的价值。分析观察组阴道分娩超声参数与分娩时长的相关性。结果 观察组阴道分娩比例为82.50%,明显高于对照组(60.00%),总不良母婴结局发生率为7.50%,明显低于对照组(21.25%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩产妇宫口扩张4 cm时、宫口扩张4 cm后2 h时AOP分别为(114.45±11.02)°、(126.64±13.32)°,均高于剖宫产产妇[(101.43±9.98)°、(115.29±12.82)°],宫口扩张4 cm后2 h时HPD为(26.76±4.43)mm,低于剖宫产产妇[(30.10±4.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。宫口扩张4 cm时AOP预测阴道分娩的ROC曲线下面积为0.819;宫口扩张4 cm后2 h时AOP和HPD预测阴道分娩的ROC曲线下面积分别为0.816和0.728;阴道分娩产妇宫口扩张4 cm时AOP与分娩时长呈负相关(P<0.05),宫口扩张4 cm时HPD与分娩时长呈正相关(P<0.05)。结论 三维超声测量在异常产程中指导分娩有较好的应用价值,具有提高阴道分娩率,减少不良母婴结局发生的优点,同时AOP和HPD参数在预测阴道分娩方面有一定价值,且与分娩时长有关。

经会阴三维盆底超声与MRI检查在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的临床价值

目的:分析女性盆底功能障碍性疾病诊断过程中经会阴三维盆底超声和磁共振成像(MRI)检查的应用效果。方法:选取平原县第一人民医院2021年1月—2022年6月收治的50例盆底功能障碍性疾病患者为研究组,将同期在我院接受健康体检的40名女性纳入对照组,均接受MRI与经会阴三维盆底超声检查,分析其诊断结果。结果:结合临床综合诊断结果进行判断,盆底超声与MRI诊断盆底功能障碍性疾病的准确率分别为92.00%和96.00%,差异不显著(P>0.05)。经MRI检查,研究组膀胱颈、肛管直肠连接以及子宫颈下降距离均显著大于对照组(P<0.01)。超声影像比较,研究组静息、张力以及缩肛状态下的盆膈裂孔前后径均显著大于对照组,肛提肌厚度显著小于对照组,子宫后位疾病发生率占比显著高于对照组(P<0.01)。结论:经会阴三维盆底超声与MRI检查对该疾病均具有较高的检出率,均能够较好地反映患者盆底功能与结构,但是三维超声操作更为简便,且费用更低,所以临床可将该方法作为首选。

经会阴四维盆底超声立体成像检测初产妇盆底肌及盆膈裂孔异常

目的:应用经会阴四维盆底超声立体成像检测盆膈裂孔及肛提肌损伤,进行盆底肌力异常分级,比较其在初产妇盆底功能障碍(PFD)阴道分娩和选择性剖宫产盆膈裂孔及肛提肌损伤的程度,为临床治疗提供依据。方法:采用数表法随机将270例患有PFD疾病的初产妇分为经阴道分娩组和选择性剖宫产组,每组135例,应用经会阴四维盆底超声立体成像,分别检测两组盆底肌力和盆膈裂孔前后径、横径、面积及肛提肌厚度,并进行组间比较。结果:两组患者中盆底肌力异常162例(占60%),阴道压力异常189例(占70%)。盆底肌疲劳度:Ⅰ类肌纤维肌力异常127例(占47%),Ⅱ类肌纤维肌力异常30例(占11%)。比较阴道分娩组和选择性剖宫产组的盆底肌力、阴道压力及肌纤维肌力的异常率均无差异。经阴道分娩组的盆膈裂孔前后径、横径及面积均高于选择性剖宫产组,肛提肌厚度小于选择性剖宫产组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.730,t=3.467,t=3.826,t=1.809;P<0.05)。结论:研究结果表明,经阴道分娩组的盆膈裂孔前后径、横径及面积均高于选择性剖宫产组,肛提肌厚度小于选择性剖宫产组。四维超声立体成像可直观显示出女性盆膈裂孔的形态学特征,为产后PFD的临床诊断和治疗评估提供依据。

经会阴实时三维超声对产后女性压力性尿失禁的诊断价值

目的：探讨经会阴实时三维超声对产后女性压力性尿失禁的诊断价值。方法：选取2014年7月-2015年12月在本院分娩并于分娩后6周~6个月进行超声检查的妇女作为研究对象,选取200例产妇按临床症状分为SUI组和对照组,SUI组为临床出现尿失禁症状的妇女100例,对照组为无尿失禁症状者100例。采用经会阴实时三维超声测量三组在静息、最大Valsalva动作后各项指标进行观察和测量,包括在最大Valsalva动作下膀胱颈移动距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角及尿道内口漏斗有无形成。结果：最大Valsalva动作后SUI组膀胱颈移动度、尿道内口漏斗形成率、膀胱尿道后角均明显大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：经会阴实时三维超声用于评估产后女性压力性尿失禁患者的盆底解剖和功能,是对产后女性压力性尿失禁患者进行诊断的有效影像学方法,值得临床推广应用。

会阴超声观察不同分娩方式产后女性盆腔器官位置及移动度的变化

目的应用会阴超声观察不同分娩方式女性盆腔器官位置及移动度的变化。方法选取2015年1月-2016年7月深圳市龙岗区妇幼保健院产科分娩后6~8周初产妇100例,依照不同分娩方式分阴道分娩组52例、选择性剖宫产组48例;未育对照组50例,观察不同分娩组女性和对照组分别在静息和瓦氏动作时盆腔器官位置及移动度变化,各参数对比分析。结果 (1)静息、瓦氏动作时,阴道分娩组UVJ-VD、CV-VD位置低于剖宫产组UVJ-VD、CV-VD,差异有统计学意义(P<0.05);静息、瓦氏动作时阴道分娩组和剖宫产组的UVJ-VD、CV-VD、ARJ-VD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)阴道分娩组、剖宫产组UVJ、CV及ARJ移动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)阴道分娩组和剖宫产组的前、中、后盆腔脱垂率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组前盆腔脱垂率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);中、后盆腔脱垂率阴道分娩组稍高于剖宫产组,但二者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同分娩方式会对女性盆腔器官的位置及移动度造成不同程度的影响。

经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响分析

目的探讨经会阴盆底超声评估不同分娩方式对女性盆底功能的影响。方法在我院分娩的83例产妇分为选择性剖宫产组(43例)和阴道分娩组(40例)。结果阴道分娩组与选择性剖宫产组比较AR、AS、Dr、Ds、UVJ-MJ均存在较大差异(P<0.05)。阴道分娩组盆腔器官脱垂发生率为45.0%,选择性剖宫产组为23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性剖宫产分娩方式对盆底支持组织功能的影响小于阴道分娩的方式。

超声引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检的并发症分析

目的比较经直肠超声（TRUS）引导下经会阴与经直肠前列腺穿刺活检术后并发症的发生率,探讨发生原因及处理方法。方法 2013年1月-2015年7月我院泌尿外科收治的111例直肠指捡异常和（或）PSA〉4ng/mL和（或）TRUS、CT或MRI检查发现异常的患者随机分成经会阴组（n=56）与经直肠组（n=55）,分别予经会阴和经直肠系统性穿刺活检,每例8-9针,随访并发症发生情况并比较两组并发症的发生率。结果经会阴组与经直肠组前列腺癌穿刺阳性率分别为42.86%及38.74%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。经会阴组与经直肠组的总并发症发生率分别为12.50%及60.00%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。经会阴组与经直肠组血尿发生率分别为5.36%及25.45%,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。经会阴组与经直肠组感染发生率分别为1.79%及14.55%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TRUS引导下经会阴前列腺穿刺活检精确、安全。

腹腔镜探头经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术的初步探讨

目的探讨腹腔镜线阵探头在经直肠超声引导下行经会阴前列腺穿刺活检术中的应用价值。方法对因前列腺直肠指检发现结节、血清PSA水平高于正常值(如PSA>4μg/L)、超声或其他影像学检查发现前列腺占位病变、发现转移癌,怀疑原发灶在前列腺的72例疑似前列腺癌患者,将腹腔镜线阵探头前方涂抹较多超声耦合剂外套避孕套后放入直肠内行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术,分析其临床资料和声像图表现。结果 (1)本组72例均取材满意,经病理证实前列腺癌24例;前列腺增生41例;前列腺炎4例;不典型增生3例。(2)腹腔镜探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠壁、前列腺(尤其外腺)及其周围组织结构的声像图。(3)腹腔镜线阵探头经直肠超声引导下的穿刺活检术可清晰显示穿刺针针尖的位置及穿刺活检的动态过程。结论在经会阴前列腺穿刺活检术中运用腹腔镜线阵探头经直肠超声引导是一种易被患者接受的、既能提高前列腺病灶、穿刺针针尖及针道超声显示的清晰度,又能有效减少穿刺活检术盲目性的方法。

断层超声评估肛提肌肌力的可行性探讨

目的探讨盆底超声测量肛提肌尿道间隙（LUG）评估肛提肌肌力的可行性。方法对2014年9月~2016年6月在江苏省徐州市妇幼保健院产后门诊就诊的75例产后女性进行盆底肌力测定及会阴盆底三维超声检查,分别采集静息期及收缩期的肛提肌裂孔图像,在断层超声图像上测量左右侧LUG。根据盆底肌力测定结果,分成肌力正常组（n=60）和肌力降低组（n=15）,比较不同阶段（Ⅱ类肌纤维工作状态、Ⅰ类肌纤维工作状态、Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维混合工作状态）两组间LUG值的差别。结果静息及缩肛期盆底Ⅱ类肌纤维、Ⅰ类肌纤维及Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维混合工作状态下肌力降低组LUG值均明显高于肌力正常组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论经会阴盆底三维超声测量LUG可有效评估产后女性盆底收缩功能,有较好的临床应用前景。

经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能的临床分析

目的探讨经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能的临床效果。方法 2011年12月至2013年12月期间,在我院收治的产妇资料中,选取43例阴道自然分娩的产后女性作为A组,再选取43例剖宫产的产后女性作为B组,同期再选取43例未育女性作为C组,采用三维超声评估三组女性盆底肌收缩功能。结果产后女性(A、B组)的矢状位肛提肌裂孔长度差值、盆膈裂孔面积差值、盆膈裂孔周长差值均明显低于未育女性(C组),差异比较有统计学意义(P<0.05)。但A、B两组相比不具明显差异(P>0.05)。结论经会阴盆底三维超声评估产后女性盆底肌收缩功能,切实可行,值得推广。

经会阴部三维盆底超声动态评估产后盆底结构及功能的应用效果分析

目的 分析经会阴部三维盆底超声动态评估产后盆底结构及功能的应用效果。方法 筛选140例分娩产妇作为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组和B组,各70例。A组产妇采用阴道分娩,B组产妇采用剖宫产。将同期60名未生育女性纳入C组。三组均经会阴部三维盆底超声检查,并对检查结果进行分析。结果 静息状态下、最大Valsalva动作下,A组及B组LH-ap、LH-rl、LH-area水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);Valsalva动作下,A组与B组膀胱后角、尿道旋转角、膀胱颈移动度、尿道倾斜角均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经会阴部三维盆底超声动态评估,明确阴道分娩产妇相比剖宫产产妇更容易发现产后盆底结构及功能变化,为产后开展针对性的康复训练提供可靠的依据。

经直肠B超引导下经会阴注射A型肉毒毒素治疗老年良性前列腺增生症的疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A, BTX-A)在老年良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia ,BPH)中应用的可行性。方法回顾性地分析2010年10月~2013年6月来我院就诊的31例进行经直肠B超引导下经会阴注射BTX-A的60岁以上BPH患者的治疗疗效,评价BTX-A在BPH治疗中的价值。结果0例出现BTX-A术后并发症;4例出现注射后无效;19例出现术后6个月后排尿困难。结论经直肠B超引导下经会阴 A型肉毒毒素注射治疗老年BPH具有操作简便、并发症少、有效率高的特点。

经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值

目的:探讨经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法:随机选取笔者所在医院2015年1月-2016年1月收治的35例先兆早产孕妇,视作观察组;另选择来院体检的正常孕妇35例作为照组。经会阴超声测量宫颈长度,分析宫颈长度对早产的预测价值。结果:对照组35例孕妇足月顺产;观察组35例先兆早产孕妇中,10例早产,占比28.6%;25例足月分娩,占比71.4%。足月顺产组宫颈长度为(38.6±6.1)mm,先兆早产组宫颈长度为(34.3±8.5)mm,早产组宫颈长度为(20.2±8.6)mm。足月顺产组宫颈长度长于先兆早产组,差异有统计学意义(P<0.05)。先兆早产组宫颈长度明显长于早产组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。以宫颈长度≤20 mm为标准预测出早产4例,占比40.0%,真阳性4例;以宫颈长度≤25 mm为标准预测出5例,其中真阳性4例,假阳性1例;以宫颈长度≤30 mm为标准预测出8例,其中真阳性5例,假阳性3例;以宫颈长度≤35 mm为标准预测出22例,其中真阳性8例,假阳性14例。结论:经会阴超声测量宫颈超度有助于对早产的预测,一般先兆早产孕妇的宫颈长度≤30 mm时,孕妇发生早产的几率较高,所以可将宫颈长度作为预防早产的重要指标,临床应用价值较高。

经会阴实时三维超声与MRI评估女性子宫形态改变及盆底功能障碍性疾病中的临床意义

目的分析经会阴实时三维超声与MRI评估女性子宫形态改变及盆底功能障碍性疾病(PFD)中的临床意义。方法选取本院2018年4月至2020年2月收治且经妇科检查或手术确诊的120例PFD患者作为研究对象。另选取同期体检的120例健康女性作为对照组。比较两组患者会阴超声及MRI检查结果差异及不同检查诊断PFD的准确率。结果MRI检查示,与对照组比较,PFD组膀胱颈、子宫颈及肛管直肠连接下降距离均较高(P<0.05)。会阴实时三维超声检查示,与对照组比较,PDF组患者膀胱移动度及Valsalva盆膈裂孔面积均较大,子宫后位发生率明显较高,前位发生率明显较低(P<0.05)。120例PFD患者经MRI检查检出115例,与手术诊断一致者111例,诊断准确率为92.50%,漏诊和误诊率分别为4.17%、3.33%;经会阴实时三维超声检出109例,与手术结果一致者101例,诊断准确率为84.17%,两种检查诊断PFD的准确率比较有明显差异(P<0.05)。结论MRI与会阴实时三维超声均可为临床医师提供可靠的PFD患者盆底解剖及功能信息,临床可结合患者实际情况选取检查方法。

经会阴部后尿道结石的超声诊断

目的探讨后尿道结石患者的超声声像图特点及诊断。方法对52例后尿道结石患者应用经会阴部超声检查,观察后尿道结石的形态、大小、回声、位置及结石与周边组织的关系。结果 52例患者共有后尿道结石53处(尿道内口31处,前列腺部9处,膜部13处),其中1例尿道内口及膜部各见一处结石。结石的形状多呈米粒状、椭圆状及小长条状;结石较大的为1.7 cm×0.9 cm,较小的为0.6 cm×0.5 cm,常伴弱声影,与尿道周围组织分界清晰。经腹部超声后尿道结石的检出率为79.24%,经会阴部超声后尿道结石的检出率为92.45%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴部超声检查安全、简便及重复性好,对后尿道结石的诊断及治疗效果能做出准确诊断及治疗,有着重要的临床意义。

超声诊断男性后尿道结石29例分析

目的:比较经会阴部超声及直肠腔内超声两种检查方法联合经腹部超声对后尿道结石的诊断准确性以提高男性后尿道结石的超声诊断水平。方法:按检查方法不同分为两组,A组先腹部检查再行会阴部检查。B组先腹部检查再经直肠腔内检查。结果:两组比较,B组诊断准确率高于A组。结论:直肠腔内超声配合经腹超声检查后尿道结石优于经会阴部检查配合经腹超声检查,是后尿道结石无创伤诊断最佳方法,可及时为临床治疗提供诊断依据。

经腹超声联合经会阴超声在前置胎盘诊断中的应用价值

目的探讨经腹超声联合经会阴超声在前置胎盘诊断中的应用价值。方法纳入2018年1月~2019年5月我院明确诊断为前置胎盘的80例患者进行研究,所有患者均同时接受经腹超声与经会阴超声检查。比较经腹超声检查、经会阴声检查以及经腹超声与经会阴声联合检查对前置胎盘的检出情况以及对前置胎盘分型的诊断结果。结果经会阴超声检查与经腹超声检查对前置胎盘的检出率组间无统计学差异(P>0.05);经腹超声与经会阴超声联合检查对前置胎盘的检出率显著高于经腹超声检查和经会阴超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);经会阴超声检查与经腹超声检查对前置胎盘各分型的诊断准确率组间无统计学差异(P>0.05);经腹超声与经会阴超声联合检查对前置胎盘各分型的诊断准确率均显著高于经腹超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);经腹超声与经会阴声联合检查对低置胎盘的诊断准确率显著高于经会阴超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹超声联合经会阴超声对前置胎盘的诊断和分型准确率优于两种检查方式单独使用,值得临床推荐。