内镜辅助下无切口不翻瓣再生技术治疗牙槽骨角型吸收的效果评价

目的:探讨内镜辅助下无切口不翻瓣再生技术(non-incisional technique,NIT)治疗牙槽骨角型吸收的效果。方法:选择13例重度牙周炎患者的13颗患牙,均存在邻面牙槽骨角型吸收,在经过牙周基础治疗后6周接受NIT治疗。NIT治疗过程为在内镜下完成清创后填入骨再生材料,记录NIT治疗前及术后2年术区探诊深度(probing depth,PD)、临床附着水平(clinical attachment level,CAL)、牙龈退缩(gingival recession,GR)及影像学指标变化。采用SPSS22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:NIT术后2年随访结果与术前相比,CAL降低(3.65±2.10) mm(P<0.001),PD降低(4.42±1.66) mm(P<0.001),GR为(0.38±0.87)mm (P=0.25),影像学骨下袋深度降低显著(P<0.001)。结论 :对于牙槽骨角型吸收位点,NIT治疗可以在不翻瓣情况下获得良好的牙周再生效果。

内窥镜辅助牙周微创非手术治疗深骨下袋的2年愈合趋势分析

目的探讨内窥镜辅助的牙周微创非手术治疗(minimally-invasive non-surgical periodontal therapy,MINST)对深骨下袋的临床治疗效果、影像学变化,并将其与传统刮治和根面平整(scaling and root planning,SRP)的效果对比,为牙周临床治疗提供参考。方法本研究获医院伦理委员会审批。回顾骨下袋≥4 mm的牙周病患者资料,分为经内窥镜辅助的MINST组(20例,81个位点)和传统SRP组(20例,80个位点);比较治疗前(T0)、治疗后12个月(T1)、治疗后24个月(T2)的探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)的临床指标,并分析影像学骨下袋缺损高度、角度的变化;初次治疗后12个月内每3个月进行随访和维护治疗,治疗后12至24个月内每6个月进行随访和维护治疗。结果MINST组病人组内比较:PD、CAL随治疗后时间持续减小(P<0.001),且影像学检查显示骨下袋缺损高度减小(P<0.001),骨下袋变浅;骨缺损角度随治疗后时间增大(P<0.001),前12个月的高度减小和角度增大变化大于后12个月(P<0.001)。SRP组病人组内比较结果与MINST组相同。治疗后12个月和24个月,MINST组PD和CAL均小于SRP组(P<0.001);MINST组缺损高度恢复量大于SRP组(P<0.001),MINST组缺损角度增加大于SRP组(P<0.001)。结论牙周微创非手术治疗能明显促进深骨下袋愈合及牙槽骨的再生,影像学反映的牙槽骨愈合具有先快后慢的特点,内窥镜辅助的MINST相对于传统SRP可以获得更好的骨下袋临床指标和影像学变化。

新型生物陶瓷材料iRoot SP在微创根管治疗中的应用效果

目的研究在微创根管治疗中应用新型生物陶瓷材料iRoot SP的临床效果。方法选取100例本院于2022年3月—2023年5月收治的微创根管治疗患者,应用随机法分组,分为观察组和对照组,每组50例。其中观察组采用新型生物陶瓷材料iRoot SP填充,对照组采取AH-PLUS糊剂填充,比较两组治疗有效率、治疗前后牙周健康状态(牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙龈指数、牙菌斑指数)、术后疼痛评分、术后观察期间急症反应发生率以及不良反应(瘙痒、红肿、肿痛)发生率。结果治疗6个月后,观察组、对照组治疗有效率比较,观察组更高(P<0.05);术后1、3、5、7 d,观察组疼痛评分相比对照组均更低(均P<0.05);治疗后,观察组牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙龈指数、牙菌斑指数等指标水平均低于对照组(均P<0.05);随访6个月,观察组急症反应发生率以及不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论应用新型生物陶瓷材料iRoot SP微创根管治疗,可提高患者治疗效果,使患者疼痛减轻,有利于患者口腔健康。

牙周治疗的微创理念

自20世纪80年代,微创外科(minimally invasive surgery,MIS)理念的提出至今,随着微创器械及影像技术的不断进步,微创技术在牙周基础治疗和手术治疗中得到了快速发展,极大改善了牙周治疗的效果和患者的治疗体验。本文将结合文献资料及笔者临床经验,阐述微创理念在牙周治疗中的应用与发展。

牙周微创非手术治疗对薄龈生物型牙周炎患者上前牙区的疗效评价

目的 探讨薄龈生物型牙周炎患者上前牙区患牙实施牙周微创非手术治疗(minimally invasivenon-surgical therapy, MINST)的临床必要性。方法 选取2020年5月至2021年9月在南京医科大学附属口腔医院牙周科就诊的Ⅲ期/Ⅳ期薄龈生物型牙周炎患者18例,随机分成2组,针对上前牙,一组患者行牙周微创非手术治疗(MINST组),另一组行传统龈下刮治和根面平整术(subgingival scaling and root planing, SRP)(SRP组)。比较基线、术后3个月和术后6个月时患者的探诊深度(probing depth, PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss, CAL)、牙龈退缩(gingival recession, GR)和探诊出血(bleeding on probing, BOP)阳性率指标变化及差异。术后即刻和术后1周记录受试者疼痛/不适的视觉模拟评分(visual analog scale, VAS),术后6个月记录受试者对治疗结果的VAS评分并进行美学效果的满意度调查。结果 无论基线位点的PD如何,术后两组的PD、CAL、BOP阳性率和GR均较基线时明显改变(P<0.01)。4 mm≤PD≤6 mm位点:术后6个月时SRP组GR的改变值大于MINST组(P=0.035);术后6个月与术后3个月相比,仅SRP组GR值进一步增大(P<0.001)。PD>6 mm位点:MINST组PD、CAL的改变值均大于SRP组(P<0.01),术后6个月SRP组GR的改变值大于MINST组(P=0.014);术后6个月与术后3个月相比,两组PD值均有进一步改善(P<0.05),SRP组GR也持续加重(P=0.025)。术后1周SRP组受试者的疼痛/不适感和牙根敏感症状明显较MINST组严重(P<0.05),但两组受试者对治疗效果的评价和美学满意度差异无统计学意义。结论 对于薄龈生物型牙周炎患者前牙区患牙,尤其是PD>6 mm的位点,MINST在减小牙周袋、增加附着水平、维持牙龈位置和提高患者术后舒适度上都不同程度优于传统SRP,临床上有必要对该类患牙采取MINST以获得更好的牙周健康,但尚不能认为MINST可以获得患者更高的美学评价。

微创牙周非手术治疗研究进展

牙周非手术治疗是牙周系统治疗的重要部分。随着微创理念的深入,逐渐发展出了一些新的微创牙周非手术治疗方法,如牙周内窥镜、激光治疗、光动力抗菌疗法及龈下喷砂等。本文就微创牙周非手术治疗方法及应用进行综述。微创牙周非手术治疗可以提高传统牙周非手术治疗的治疗效果,达到菌斑控制、消除炎症、预防疾病进展的目的。并且部分窄而深的骨下袋达到牙周组织再生的目的,减少部分牙周手术的必要。牙周内窥镜辅助龈下根面清创可以显著提高根面牙石清除率,减少组织创伤。激光治疗是一种可能替代传统根面清创的新方法,尤其对于牙齿敏感的患者可以显著提高治疗舒适度,Er:YAG激光比Er,Cr:YSGG激光更有优势。光动力抗菌疗法辅助传统龈下根面清创可能短期内改善龈下菌群量、C反应蛋白水平及探诊出血,达到控制炎症的目的。龈下喷砂治疗效率和舒适度明显高于传统龈下超声刮治,未探及明显龈下牙石的情况下高效微创地进行龈下菌斑控制,可用于治疗残余牙周袋和牙周维护治疗。

闭合瓣激光牙冠延长术的应用进展

近年来,激光技术的发展为口腔临床治疗提供了新方法,利用激光进行闭合瓣微创牙冠延长术应运而生,该术式得到了广大医生的关注和推广。与传统牙冠延长术相比,闭合瓣激光牙冠延长术具有出血少、舒适度高、操作简易、无需缝合、牙龈炎症反应较轻且愈合较快等优点,可获得较好的治疗效果且容易被患者接受,特别是为伴有全身系统性疾病患者在进行冠延长术时提供了更加安全有效的新方法。本文通过对闭合瓣激光牙冠延长术的发展、病例的选择、优点与不足及临床运用情况等方面进行综述,以期为临床治疗提供思路。

Er,Cr:YSGG激光应用于牙周治疗的研究进展

Er,Cr:YSGG激光作为新一代水动力生物激光系统,可降低激光热量对牙体、牙髓及牙槽骨的损伤,在口腔领域具有广泛的应用前景。Er,Cr:YSGG激光在牙周治疗中具有根面清洁、杀菌消毒、促进创面愈合、减少出血等作用,近年来,其广泛应用于牙周领域。本文就Er,Cr:YSGG激光的工作原理及其在牙周治疗中的应用作一综述。

活髓保存治疗中的微创理念

牙体牙髓病科最常见的疾病是龋病和牙髓根尖周病,其有效治疗手段是及时去除龋坏或感染坏死牙髓组织并进行严密无菌的充填,在阻断病变发展的基础上最大限度地保留健康牙体组织,尽可能提高患牙的远期保存率。随着现代诊疗设备的革新、新材料的应用,牙髓生物学基础和临床研究日益深入,其中牙髓炎症状态的判断、活髓牙的治疗策略、活髓保存治疗的预后分析这三方面更是提出了不同以往的一些新理念。基于此,我们通过此笔谈阐述牙体牙髓病中活髓保存微创治疗理念的重要意义,以进一步指导相关活髓保存技术在临床的应用。

激光在牙周微创治疗中的应用

随着社会老龄化进程的加快,医学多元化、技术精准化的需求日渐突出,"微创治疗"的理念应运而生。在实现相同治疗目标的前提下,牙周微创治疗是指采用替代性或辅助性器械设备或技术控制牙周感染,同时减少对周围健康组织的损伤,减轻创伤疼痛,促进组织愈合--从而获得更好的治疗效果与患者接受度的方法。近年来,口腔激光治疗因具有安全、精准、多潜能效应、舒适度高等特点在辅助龈下刮治与根面平整、牙周软组织手术、闭合瓣冠延长术等牙周微创治疗中凸显优势。文章将结合常见口腔激光种类及特点介绍激光在牙周微创治疗中的原理,并通过与传统治疗方式比较,对其在常见牙周治疗中的临床应用进行阐述。

微创根尖刮治术120例临床分析

目的探讨微创根尖刮治术在慢性有瘘型根尖周炎的实施时机及临床效果。方法120例有瘘型慢性根尖周炎患者随机分组，治疗组和对照组各60例。治疗组在患者就诊第一时机施行微创根尖刮治术，配合根管治疗。对照组先行常规根管治疗术，经久不愈的患者或愈合后复发的患者再予以根尖刮治术，术后1～6个月观察根尖周愈合情况及患牙功能恢复情况。结果经治疗后治疗组总有效率为98．33％，显著优于对照组的66．67％，对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性有瘘型根尖周炎患者，在早期实施微创根尖刮治术结合根管治疗，疗效明显，不仅能大大的缩短疗程，减小患者痛苦，而且根尖骨愈合密度增加，能保留足够的牙根长度，患牙行使功能满意。