牙骨质撕裂临床诊治的研究进展

牙骨质撕裂是指牙骨质沿牙骨质⁃牙本质界(dentino⁃cemental junction,CDJ)或牙骨质生长线完全或不完全脱离牙根表面,也可以波及部分牙本质。牙骨质撕裂的病因尚不够明确,文献回顾发现其易感因素包括牙齿类型、性别、年龄、牙周病、牙周或根管治疗史、牙外伤史、咬合创伤史或过度的咬合力。牙骨质碎片可以是片状或U形,易致牙周和根尖周组织破坏。临床上,牙骨质撕裂多表现为孤立性牙周袋,其症状类似于牙周炎、根尖周炎和牙根纵裂。影像学检查对于牙骨质撕裂的临床诊断具有重要意义,常表现为沿牙根表面纵向分布的薄“针刺状”阻射性团块。必要时需借助探查性手术,术中牙骨质碎片及根面牙骨质线可以辅助诊断。组织病理学检查是诊断牙骨质撕裂的金标准。根据牙骨质撕裂正确诊断时间及临床或放射学表现不同,治疗方法不同。随着再生性生物材料的发展及意向性再植术的成熟,越来越多患牙得以长期存留。本综述系统性描述牙骨质撕裂的生物学基础和易感因素、临床特征、影像学和组织病理学表现以及临床管理和预后,为明确诊断并制定个性化治疗计划提供依据。