The Value of MLPR,NLR,and RDW in the Assessment of Combined Pulmonary Embolism in Elderly Patients with AECOPD

Objective:To investigate the diagnostic value of the monocyte-to-large-platelet ratio(MLPR),neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR),and red blood cell distribution width(RDW)for pulmonary embolism(PE)in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD).Methods:A total of 60 elderly AECOPD patients were enrolled and divided into embolus group(12 cases)and thrombus group(48 cases)according to whether they were combined with pulmonary embolism and the MLPR,NLR,and RDW values of the two groups were determined respectively.Results:The patients in the two groups had different degrees of vascular structural and functional abnormalities,and the MLPR,NLR,and RDW in the embolus group were significantly higher than those in the thrombus group(P<0.05);while the differences in NLR and RDW between the two groups were not significant.Conclusion:MLPR,NLR,and RDW can provide an objective basis for assessing PE in elderly AECOPD patients.

外周血NLR及LMR对局部晚期鼻咽癌长期生存预后的评估价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者预后评估的临床意义。方法回顾性分析200例完成诱导化疗联合同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ-Ⅳa期)的临床病理资料及随访记录,收集患者行诱导化疗前的NLR、LMR,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC);判定患者NLR、LMR的最佳临界值;使用Cox风险模型分析确定影响局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)及无进展生存率(PFS)的独立危险因素;根据NLR、LMR的最佳临界值,将患者分为高风险组(NLR≥3.81且LMR<2.03)30例、中风险组(NLR<3.81且LMR<2.03,或NLR≥3.81且LMR≥2.03)35例及低风险组(NLR<3.81且LMR≥2.03)135例,通过Kaplan-Meier分析其对生存的影响,并对3组的T、N分期比较进行亚组分析。结果ROC曲线计算结果显示,NLR、LMR对局部晚期鼻咽癌患者5年OS率的最佳临界值分别为3.81和2.03;多因素Cox回归分析提示N分期(HR=0.425,95%CI为0.185~0.975,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.117,95%CI为0.048~0.282,P<0.05)、LMR<2.03(HR=0.449,95%CI为0.212~0.952,P<0.05)是OS独立危险因素,同时N分期(HR=0.288,95%CI为0.141~0.589,P<0.05)、NLR≥3.81(HR=0.215,95%CI为0.110~0.420,P<0.05)是PFS的独立危险因素;高风险组、中风险组及低风险组患者的5年OS率分别为13.3%、68.6%、94.1%,差异具有统计学意义(χ^(2)=83.973,P<0.05),5年PFS率分别为6.7%、57.1%、84.4%,差异具有统计学意义(χ^(2)=47.286,P<0.05),3组的N分期为N3的患者数所占比率分别为低风险组35.6%、中风险组37.1%、高风险组80%,差异具有统计学分析意义(P<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌患者治疗前外周血NLR和LMR对患者的5年OS及PFS有较好预测价值,且联合NLR和LMR预测的价值可能更大。

MHR、NLR与2型糖尿病内热证的相关性研究

【目的】探讨外周血单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇浓度比值(MHR)、外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)与2型糖尿病(T2DM)内热证的相关性。【方法】收集647例T2DM患者(包括内热证311例和非内热证336例)的临床资料,分析内热证与非内热证患者的肾功能指标与MHR、NLR水平,探讨MHR、NLR与T2DM内热证的相关性。【结果】(1)与非内热证患者相比,内热证患者的尿素氮、血肌酐、尿酸升高,肾小球滤过率(eGFR)下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)与非内热证患者相比,内热证患者的MHR、NLR均升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)相关性分析结果显示:MHR与血肌酐、尿酸呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05);NLR与尿素氮、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)线性回归分析结果显示:内热证与MHR、NLR呈正相关,内热证是MHR、NLR水平升高的危险因素,随着内热程度的加重,其回归系数逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】T2DM内热证患者与非内热证患者相比,肾功能更差,MHR、NLR更高;MHR、NLR与早期肾功能损伤密切相关,提示其可能成为预测T2DM早期肾功能损伤的新型标志物;内热证是MHR、NLR水平升高的危险因素之一,可为临床从热论治T2DM提供依据。

阿司匹林对原发性高血压患者外周血淋巴细胞比值的影响

目的探究阿司匹林对原发性高血压患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响。方法选取2016年7月至2017年7月在上海市莘庄社区卫生服务中心进行体检,确定为原发性高血压的160例患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组各80例。两组患者均采用改变生活方式和口服复方降压片对血压进行控制,观察组患者在此基础上口服阿司匹林肠溶片进行治疗,服用剂量为100 mg/d,连续服用3个月后比较两组患者外周血NLR比值、血压、血小板和血液流变学等指标,对阿司匹林的治疗效果进行评价。结果治疗前两组患者的外周血NLR比值、血压、血小板和血液流变学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的外周血NLR比值为(1.26±0.57),明显低于对照组的(2.58±0.48),收缩压为(132.06±8.66) mmHg,舒张压为(82.20±6.14) mmHg,均明显低于对照组的(138.53±7.12) mmHg和(87.89±4.45) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血小板计数为(160.32±21.06)×109/L,平均血小板体积为(8.45±0.74) fl,血小板分布宽度为(14.41±0.75),低于对照组的(183.16±16.46)×109/L、(9.32±0.36) fl、(15.37±0.68),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的高切血黏度为(4.37±0.26) m Pa·s,低切血黏度为(9.66±1.43) mPa·s,血液黏度为(1.32±0.08) mPa·s,均明显低于对照组的(5.90±0.21) m Pa·s、(12.17±1.63) m Pa·s、(1.48±0.02) mPa·s,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林可以显著降低原发性高血压患者外周血的NLR比值,控制血压,调节血小板功能,降低血液黏稠度。

从虚-湿-热-瘀探讨NLR、标化SUA与早期糖尿病肾病的相关性

【目的】基于“虚-湿-热-瘀”病机探讨外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、标化SUA[血尿酸与血肌酐比值(SUA/Scr)]与早期糖尿病肾病(early diabetic kidney disease,EDKD)中医证型的相关性,为EDKD患者中医精准化治疗提供客观化依据。【方法】回顾性分析197例EDKD患者(包括单纯气阴两虚证42例、气阴两虚兼湿证44例、气阴两虚兼热证53例、气阴两虚兼瘀证58例)的临床资料,对比不同中医证型EDKD患者脂代谢指标、肾功能指标、NLR、标化SUA的水平差异,探讨NLR、标化SUA与EDKD中医证型的相关性。【结果】(1)不同中医证型EDKD患者的性别、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄方面,气阴两虚兼瘀证组年龄大于气阴两虚证组(P<0.05);病程方面,气阴两虚兼瘀证组病程大于其余各组(P<0.01);体质量指数(BMI)方面,气阴两虚证组<气阴两虚兼瘀证组<气阴两虚兼热证组<气阴两虚兼湿证组(P<0.05)。(2)气阴两虚证组的总胆固醇(TC)水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚证组的甘油三酯(TG)水平低于气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的血肌酐(Scr)水平高于气阴两虚证组和气阴两虚兼湿证组(P<0.05),气阴两虚证组的肾小球滤过率(eGFR)水平高于气阴两虚兼热证组和气阴两虚兼瘀证组(P<0.05),气阴两虚兼热证组的NLR水平高于其余3组(P<0.05),气阴两虚兼瘀证组的标化SUA水平低于气阴两虚兼湿证组和气阴两虚兼热证组(P<0.05)。(3)无序多分类Logistic回归分析结果显示,BMI、SUA是气阴两虚兼湿证的影响因素,BMI、SUA、NLR是气阴两虚兼热证的影响因素,BMI、TC、标化SUA是气阴两虚兼瘀证的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】NLR和标化SUA可作为EDKD中医证型的参考指标,NLR水平升高可能会加速气阴两虚兼热证的发生,标化SUA水平降低可能会加速气阴两虚兼瘀证的发生。

外周血免疫炎症细胞与肝细胞癌预后的关系

目的探讨肝细胞癌患者术前外周血免疫炎症细胞和临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2010年1月~2013年12月在安徽医科大学第一附属医院普外科接受根治性切除手术的113例患者的临床病理资料,根据患者术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型探索术前外周血炎症免疫细胞对肝细胞癌患者预后的影响。结果外周血淋巴细胞数与患者AFP相关(P=0.022),与余临床病理因素之间差异均无统计学意义(P>0.05)。血中性粒细胞、血小板、NLR及PLR亦与各个临床病理因素之间均无明显相关(P>0.05)。生存分析发现,淋巴细胞高值组和低值组之间总体生存期差异有统计学意义(P=0.005)。其中单因素生存分析显示:患者AFP值、血管侵犯、肿瘤最大直径、肿瘤数目及巴塞罗那分期是影响患者预后的危险因素。将各临床病理因素纳入多因素COX风险比例函数模型分析,结果显示:淋巴细胞(HR=0.576, 95%CI:0.343~0.967)是肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P=0.037)。结论术前外周血淋巴细胞数值高值组肝细胞癌患者术后总体生存率较低值组高,预后较好。

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率与乳腺癌新辅助化疗患者预后的关系

目的评价乳腺癌患者新辅助化疗(NAC)前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)与其DFS的关系。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月期间在重庆医科大学附属第一医院确诊并接受NAC的283例乳腺癌患者临床资料。分别将约登指数最大值对应的NLR值和PLR值作为截断值,按≥截断值和<截断值分为高、低比值组。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析患者治疗前外周血NLR和PLR水平与其DFS的关系。结果约登指数最大值对应的NLR值和PLR值分别为1.8和130.0,以之为截断值,将患者分为高NLR(≥1.8)组180例和低NLR(<1.8)组103例,以及高PLR(≥130.0)组130例和低PLR(<130.0)组153例。中位随访30个月(5~46个月),高NLR组患者中位DFS较低NLR组短(27.0个月比34.0个月,Log-rank检验:χ~2=26.25,P<0.001);高PLR组患者中位DFS较低PLR组短(27.5个月比32.0个月,Log-rank检验:χ~2=28.32,P<0.001)。在NAC后未达到p CR的239例患者中,高NLR组患者(n=161)DFS较低NLR组(n=78)差(HR=2.84,95%CI=1.43~4.45,P=0.002),高PLR组患者(n=118)DFS也较低PLR组(n=121)差(HR=2.62,95%CI=1.51~4.61,P=0.001)。多因素Cox比例风险回归分析显示,有生育史(HR=3.90,95%CI=1.28~11.87,P=0.016)和高PLR(HR=1.01,95%CI=1.00~1.02,P=0.004)是接受NAC的乳腺癌患者DFS的不良预后因素,而高NLR不是独立预后影响因素。结论乳腺癌患者NAC前外周血高水平NLR和PLR预示其预后较差,PLR为独立危险因素。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对脊柱内镜术后疗效的预测价值

目的:探讨外周血细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比值对腰椎间盘突出症患者脊柱内镜术后疼痛缓解的预测价值。方法:通过回顾性研究方法,纳入2018年1月至2020年12月行脊柱内镜手术的腰椎间盘突出症患者150例,收集术前、术后外周血细胞(淋巴细胞、单核细胞、白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞)和VAS评分,并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。分析手术前后NLR和外周血细胞差异,采用Pearson相关性分析术前NLR与术前疼痛关系,Logistic回归分析影响腰椎间盘突出症患者术后疼痛缓解不良的危险因素,采用ROC曲线截取最佳诊断效能的NLR截点值;按截点值高低将腰椎间盘突出症患者分为高NLR组和低NLR组,比较两组术后疼痛的差异。结果:术后单核细胞、白细胞、中性粒细胞数均显著大于术前,术后淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞显著小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析发现,NLR值与术前疼痛VAS评分正相关(R=0.719,P<0.05),NLR值越高,疼痛症状越明显。多元Logistic回归分析提示,NLR是腰椎间盘突出症患者行脊柱内镜术后疼痛缓解不良的独立因素。ROC工作曲线提示当NLR=1.708时预测效能最大(区域面积为0.726,显著性P<0.05)。组间比较提示低NLR组术后评分低于高NLR组。结论:腰椎间盘突出症患者行脊柱内镜术后,NLR可作为腰椎间盘突出症患者行脊柱内镜术后疼痛预测的重要评估值,尤其当NLR≥1.708时,应充分考虑其术后疼痛缓解不良的高风险性。