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腹腔镜下腹膜透析置管术的疗效及安全性 被引量:16
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作者 徐天 臧潞 +5 位作者 谢静远 毛志海 马欣慧 黄晓敏 任红 陈楠 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期430-434,共5页
目的:比较腹腔镜下与常规腹膜透析(PD)置管术的疗效和安全性。方法:前瞻性随机入选瑞金医院肾脏内科自2008年12月至2010年4月首次置管并接受PD治疗的ESRD患者共50例,随机分为腹腔镜组(A组)和常规手术组(B组)各25例,记录术前两组的基本... 目的:比较腹腔镜下与常规腹膜透析(PD)置管术的疗效和安全性。方法:前瞻性随机入选瑞金医院肾脏内科自2008年12月至2010年4月首次置管并接受PD治疗的ESRD患者共50例,随机分为腹腔镜组(A组)和常规手术组(B组)各25例,记录术前两组的基本情况、并发症、生存时间、退出或死亡等结局;同时对A组患者比较术前、术后肝肾功能。结果:截止2010年6月,5例(10%)死亡,其中A组2例、B组3例,两组10个月生存时间分别为(A组vsB组:86.6%vs82.9%,P>0.05)。两组共发生腹膜炎9例(12例次),总腹膜炎发生率为0.29次/患者年,A组腹膜炎发生率(0.24次/患者年)低于B组(0.34次/患者年)(P>0.05)。两组首次腹膜炎发生时间分别为A组(31.79士23.8)周,B组(14.93士10.40)周(P>0.05)。2次皮下隧道及出口感染均发生于A组(P>0.05)。各项机械并发症差异均无统计学意义(P>0.05),但A组无漂管发生,而B组却发生4例(P>0.05)。A组术前、术后肝肾功能无差异。结论:腹腔镜下PD置管可降低术后近期内PD感染率,从根本上解决PD漂管,而且腹腔镜组患者术后未出现肝肾功能损害。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹腔镜 全身麻醉 腹膜炎 并发症
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异丙酚和七氟醚麻醉用于腹腔镜腹膜透析置管术患者苏醒质量研究 被引量:7
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作者 李进 龚昭 +1 位作者 丰新民 熊飞 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第11期1155-1157,1161,共4页
目的探讨异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜腹膜透析置管术患者麻醉后苏醒质量的影响。方法选择择期行腹腔镜腹膜透析置管术的终末期肾病患者100例,随机分成两组:异丙酚组(n=50),给予芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导,异丙酚、瑞芬太尼维... 目的探讨异丙酚和七氟醚麻醉对腹腔镜腹膜透析置管术患者麻醉后苏醒质量的影响。方法选择择期行腹腔镜腹膜透析置管术的终末期肾病患者100例,随机分成两组:异丙酚组(n=50),给予芬太尼、阿曲库铵、异丙酚行麻醉诱导,异丙酚、瑞芬太尼维持麻醉;七氟醚组(n=50):给予芬太尼、阿曲库铵、七氟醚行麻醉诱导,七氟醚维持麻醉。观察围手术期患者的血液动力学状态,术后麻醉恢复时间,疼痛、呕吐评分。结果两组患者在气管插管时,血压、心率均升高(P<0.05),七氟醚组较异丙酚组升高较低(P<0.05);七氟醚组麻醉后苏醒时间较异丙酚组快(P<0.05),两组疼痛、呕吐评分差异无显著性(P>0.05)。结论七氟醚用于腹腔镜腹膜透析置管术麻醉诱导和维持,具有血液动力学平稳,苏醒快速的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜 腹膜透析管 麻醉 异丙酚 七氟醚 苏醒
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腹腔镜下腹膜透析置管术与开腹手术的疗效及安全性比较 被引量:8
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作者 谢平 袁利 刘峰 《河北医学》 CAS 2014年第4期562-566,共5页
目的:比较腹腔镜下腹膜透析(PD)置管术与开腹手术的疗效和安全性。方法:选取上海市第八人民医院肾内科、上海市东方医院肾内科自2010年10月至2012年10月愿意接受PD治疗的终末期肾病患者共28例,采用患者自愿选择方法,分为开腹手术组(A组... 目的:比较腹腔镜下腹膜透析(PD)置管术与开腹手术的疗效和安全性。方法:选取上海市第八人民医院肾内科、上海市东方医院肾内科自2010年10月至2012年10月愿意接受PD治疗的终末期肾病患者共28例,采用患者自愿选择方法,分为开腹手术组(A组)和腹腔镜组(B组),记录手术患者术前基本情况,手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、下床活动时间、腹腔出血、伤口感染和腹膜粘连等术后并发症以及腹膜透析相关并发症等情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、下床活动时间、腹腔出血、伤口感染和腹膜粘连等并发症明显优于开腹手术组(P均<0.05)。随访2年内,A组腹膜炎发生率为15%,高于B组的12.5%,但差异无统计学意义(P=0.608)。B组无出口隧道感染和渗漏等并发症发生,而A组各有1例发生(P均<0.01)。A组有3例导管移位和2例引流不畅发生,而B组没有,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开腹手术相比较,腹腔镜腹膜透析置管术创伤小、并发症少、术后患者康复快,发生导管移位率、引流不畅率显著降低,是改善腹膜透析置管手术风险和减少并发症的较理想的手术方式。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹腔镜检查 腹膜炎 并发症
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局麻下腹腔镜技术在腹膜透析置管术中的临床应用体会 被引量:1
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作者 张震波 马曼亚 《腹腔镜外科杂志》 2014年第6期463-465,共3页
目的:探讨局麻下腹腔镜技术应用于腹膜透析置管术的可行性与临床疗效。方法:总结分析10例尿毒症患者局麻下行腹腔镜腹膜透析置管术的临床资料。脐上缘(A点)建立CO2气腹,置入5mm腹腔镜,在腹腔镜监测下于脐下2cm左旁开1.5cm处(B... 目的:探讨局麻下腹腔镜技术应用于腹膜透析置管术的可行性与临床疗效。方法:总结分析10例尿毒症患者局麻下行腹腔镜腹膜透析置管术的临床资料。脐上缘(A点)建立CO2气腹,置入5mm腹腔镜,在腹腔镜监测下于脐下2cm左旁开1.5cm处(B点)向下隧道式穿刺入腹,由此置入腹膜透析管,再平B点向左7cm垂直向下1.5cm处(C点)置入弯分离钳,将一端准确置入膀胱直肠陷窝或子宫直肠陷窝,另一端经皮下隧道经C点引出体外。结果:腹膜透析管均放置成功,手术时间15~20min,效果非常满意,并成功进行腹膜透析,未发生透析管漂浮、渗漏、堵管等并发症。结论:局麻下腹腔镜腹膜透析置管术是定位精确、安全可行的新方法。与传统开放手术相比,腹部切口更微创,患者痛苦轻,术后康复快,住院时间短,可尽早下床活动,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 麻醉 局部 腹膜透析 导管插入术
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腹腔镜与开腹腹膜透析置管术对机体炎症反应影响的临床研究
5
作者 郑婕 李小生 +1 位作者 彭凤 叶菁 《中国现代医生》 2021年第11期17-20,共4页
目的探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管术对机体炎症反应的影响。方法选取2018年10月至2019年1月于我院行腹膜透析的60例尿毒症患者,其中30例行腹腔镜下腹膜透析置管手术的设为腹腔镜组,30例行开腹腹膜透析置管手术的设为开腹组。比较两组... 目的探讨腹腔镜与开腹腹膜透析置管术对机体炎症反应的影响。方法选取2018年10月至2019年1月于我院行腹膜透析的60例尿毒症患者,其中30例行腹腔镜下腹膜透析置管手术的设为腹腔镜组,30例行开腹腹膜透析置管手术的设为开腹组。比较两组术中、术后情况和机体炎症反应、并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量、疼痛程度、术后3 d降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、癌抗原125(CA125)、白细胞(WBC)计数和引流不畅、导管移位、腹膜炎发生率低于开腹组,肠道功能恢复时间长于开腹组,手术时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者行腹腔镜腹膜透析置管术具有创伤小、失血量少、疼痛轻微、炎症反应轻、并发症少等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析置管术 腹腔镜 炎症反应 疼痛程度 并发症
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腹腔镜下腹膜透析置管术与开腹手术技术生存率的比较 被引量:8
6
作者 李淼 吴歌 刘章锁 《临床肾脏病杂志》 2015年第7期401-405,共5页
目的:比较腹腔镜下与常规开腹腹膜透析置管术技术生存率。方法选择2012年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科首次置管并接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者104... 目的:比较腹腔镜下与常规开腹腹膜透析置管术技术生存率。方法选择2012年1月至2014年1月郑州大学第一附属医院肾脏内科首次置管并接受腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)治疗的终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)患者104例,根据手术方式分为腹腔镜下置管组(A组)46例和常规开腹手术组(B组)58例。记录术前2组患者的基本情况、平均随访时间、手术并发症(包括切口感染、手术出血、腹腔出血、腹膜粘连等)、腹膜透析相关并发症(包括腹膜炎、导管出口及隧道感染、导管移位、引流不畅、漂管、疝、堵管等)、术前及术后第1个月患者的丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血白蛋白(albumin,Alb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿量等情况。结果随访时间截止至2014年7月, A组切口感染、手术出血、腹腔出血、腹膜黏连等手术相关并发症明显低于B组(均P〈0.05);A组腹膜炎4例,发生率8.5%;B组6例(7例次),发生率10.3%;A、B组发生隧道感染者各1例,差异均无统计学意义(P〉0.05)。术后3个月内,A组患者无透析相关感染出现;B 组出现1例隧道感染和1例腹膜炎;A组无一例发生机械并发症(包括导管移位、导管功能不良、渗漏、堵管、疝等);B组发生机械并发症5例(占8.62%),其中脐疝3例(占5.17%),导管移位2例(占3.45%),差异有统计学意义(P〈0.05)。比较2组患者术后第1个月的 ALT、AST、Alb、BUN、SCr 及尿量,差异无统计学意义(均P〉0.05);但B组术前尿量为(1.87±0.38)L,术后1个月尿量为(1.76±0.54)L,有统计学差异(P〈0.05)。结论腹腔镜内固定法腹膜透析置管术手术相关并发症及腹膜透析相关并发症较常规开腹手术低,技术生存率高,是临床上腹膜透析置管较为理想的手术方式。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹腔镜 开腹手术 手术相关并发症 透析相关并发症
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腹腔镜下腹膜透析置管术的疗效及安全性 被引量:1
7
作者 亢宁苏 卢国元 +5 位作者 徐德宇 乔青 沈蕾 李明 周玲 周晓俊 《中国血液流变学杂志》 CAS 2011年第2期261-264,共4页
目的比较腹腔镜下与常规腹膜透析置管术的疗效和安全性。方法回顾苏州大学附属第一医院肾内科2007年12月。20lO年12月接受腹膜透析置管并且规律腹膜透析(PD)的终末期肾病(ESRD)患者共86例,根据手术方式分为全麻下腹腔镜组(A组)... 目的比较腹腔镜下与常规腹膜透析置管术的疗效和安全性。方法回顾苏州大学附属第一医院肾内科2007年12月。20lO年12月接受腹膜透析置管并且规律腹膜透析(PD)的终末期肾病(ESRD)患者共86例,根据手术方式分为全麻下腹腔镜组(A组)和局麻常规手术组(B组),A组4l例,B组45例,记录手术前后两组的基本状况、并发症、生存时间、退出或死亡等结局;对A组比较术前、术后肝肾功能。结果共2例死亡,腹膜炎发生5例。A组患者术后未出现肝肾功能损害。结论腹腔镜下腹膜透析置管手术定位准确、创伤小,漂管及堵管率低,较常规手术具有优越性,而且全麻下腹腔镜组患者术后未出现肝肾功能损害,腹腔镜下PD置管是一种安全可靠的PD置管方式。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹腔镜 腹膜炎 并发症
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腹腔镜下经皮线固定法行腹膜透析置管术与常规开腹置管的效果比较 被引量:7
8
作者 窦振华 尹井贺 《实用医院临床杂志》 2018年第6期71-73,共3页
目的探讨腹腔镜下经皮线固定法行腹膜透析(PD)置管术与常规开腹置管应用于肾脏疾病替代治疗的效果。方法我院肾内科采用PD治疗的终末期肾脏疾病患者80例,根据置管方式的不同,分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=46)。腹腔镜组PD置管术采用腹... 目的探讨腹腔镜下经皮线固定法行腹膜透析(PD)置管术与常规开腹置管应用于肾脏疾病替代治疗的效果。方法我院肾内科采用PD治疗的终末期肾脏疾病患者80例,根据置管方式的不同,分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=46)。腹腔镜组PD置管术采用腹腔镜下经皮线固定法,开腹组PD置管术采用传统开腹法。比较两组围手术期情况、术后1个月并发症情况及术前术后血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)变化情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、下床活动时间和住院天数均优于开腹组(P <0. 05);两组总并发症发病率比较,差异无统计意义(P>0. 05);术后两组SCr、BUN水平较术前降低、Hb水平较术前升高(P <0. 05),但两组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜下经皮线固定法行PD置管术和常规开腹置管术治疗终末期肾脏疾病患者效果相当,但腹腔镜下经皮线固定法行PD置管术具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点,经济条件允许时,可优先考虑腹腔镜PD置管术。 展开更多
关键词 腹腔镜 开腹 腹膜透析置管术 效果 并发症
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Effect of Laparoscopic Peritoneal Dialysis Catheterization on Patients with Stress Response
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作者 ZHENG Jie LAI Jian +2 位作者 LI Xiao-sheng CAO Feng TANG Xian-hu 《Chinese Journal of Biomedical Engineering(English Edition)》 2019年第2期72-76,共5页
Objective:To observe the effect of laparoscopic peritoneal dialysis(PD)catheterization on stress response.Methods:The clinical data of 60 patients with stage 5 chronic kidney disease treated in our hospital from March... Objective:To observe the effect of laparoscopic peritoneal dialysis(PD)catheterization on stress response.Methods:The clinical data of 60 patients with stage 5 chronic kidney disease treated in our hospital from March 2016 to October 2019 were analyzed retrospectively.According to the different operation methods,they were divided into two groups.34 patients who received open PD catheterization were included in the control group,and 26 patients who received laparoscopic PD catheterization were used as the observation group.The intraoperative indexes,C-reactive protein(CRP),procalcitonin(PCT)levels and complications were compared between the two groups.Results:In the observation group,the bleeding volume was(16.27±4.13)mL,less than that in the control group,the operation time was(48.93±10.16)min,shorter than that in the control group,the incidence of catheter displacement was lower than that in the con-trol group,the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in the levels of CRP and PCT between the two groups(P>0.05);the levels of CRP(47.25±16.91)mg/L and PCT(0.07±0.01)μg/L in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05).Conclusion:Laparoscopic PD catheteri-zation in the treatment of end-stage renal disease has the advantages of small trauma,mild stress response and quick postoperative recovery,and it can reduce the occurrence of catheter displacement and the risk of PD catheterization. 展开更多
关键词 chronic kidney disease stage 5 laparoscopy peritoneal dialysis stress response complicationS
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腹腔镜法置管与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析患者导管相关并发症及微炎症状态的影响 被引量:2
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作者 吴玮 朱虹 +1 位作者 陈佳兮 刘光军 《中国基层医药》 CAS 2020年第5期572-576,共5页
目的探讨腹腔镜法与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析(PD)患者导管相关并发症及微炎症状态的影响。方法选择建德市第一人民医院2014年1月至2019年3月行PD治疗的尿毒症患者98例,按置管方法不同分为A组38例、B组60例,A组采用腹腔镜法置管,... 目的探讨腹腔镜法与手术切开法置管对尿毒症腹膜透析(PD)患者导管相关并发症及微炎症状态的影响。方法选择建德市第一人民医院2014年1月至2019年3月行PD治疗的尿毒症患者98例,按置管方法不同分为A组38例、B组60例,A组采用腹腔镜法置管,B组采用手术切开法置管。观察两组手术指标、导管并发症、微炎症状态、早期导管技术生存率。结果A组手术时间[(35.00±3.14)min]较B组[(50.00±5.17)min]短,手术费用[(5800.0±318.9)元]较B组[(3400.0±297.4)元]高,术后视觉模拟评分(VAS)[(2.33±0.31)分]较B组[(3.25±0.49)分]低,两组差异均有统计学意义(t=11.540、9.317、10.328、36.578,均P<0.05)。A组导管相关并发症发生率为10.53%(4/38),B组为28.33%(17/60),两组差异有统计学意义(χ^2=4.383,P<0.05)。两组置管前超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)差异均无统计学意义(均P>0.05),B组置管后hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为(12.52±3.75)mg/L、(12.02±3.76)ng/L、(15.92±5.72)ng/L,均高于A组的(9.63±2.36)mg/L、(9.11±3.54)ng/L、(13.41±5.61)ng/L(t=4.244、4.081、4.510,均P<0.05)。随访2个月,A组透析管技术生存率为89.47%(34/38),B组为71.67%(43/60),两组差异有统计学意义(χ^2=4.382,P<0.05)。结论腹腔镜法置管在尿毒症PD患者中的应用效果满意,具有疼痛轻、并发症少等优点,且患者微炎症状态轻,早期导管技术生存率高。 展开更多
关键词 尿毒症 腹膜透析 腹腔镜 导管插入术 手术后并发症 C反应蛋白质 白细胞介素6 肿瘤坏死因子α
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