兰州市城关区中老年人群恶性肿瘤发病与死亡情况及其危险因素的队列研究

目的分析2011-2021年兰州市城关区中老年人群恶性肿瘤的发病与死亡情况,并探讨其相关危险因素。方法采用兰州地区REACTION研究数据,从2011年4月通过整群抽样对兰州市城关区的3个社区开展流行病学调查,目标人群为40岁以上的中老年居民,并于2014-2016年和2021年先后开展两次随访调查,最终纳入资料完整的6543人。计算恶性肿瘤的发病率及死亡率,以及两者的标化率,其中标化率参考Segi's世界标准人口年龄构成。采用多因素Cox回归模型分析筛选影响恶性肿瘤发病与死亡的危险因素。结果在平均随访10.6年后,兰州市城关区中老年居民新发恶性肿瘤314例,发病率和标化率分别为454.30/10万和128.93/10万;因恶性肿瘤死亡158例,死亡率和标化率分别为228.41/10万和60.79/10万;男性恶性肿瘤的标化发病率和标化死亡率均高于女性(P<0.05)。随访期间总人群恶性肿瘤的标化发病率呈上升趋势(P<0.05),而标化死亡率在短暂上升后缓慢下降(P<0.05)。肺癌、结直肠癌、胃癌及肝癌是位居不同性别发病和死亡前5位的主要恶性肿瘤类型。多因素Cox回归模型结果显示,男性、年龄≥60岁、大专及以上文化水平、吸烟史、饮酒史、遭受过重大打击事件、中心性肥胖、高血压、冠心病是恶性肿瘤发病或死亡的危险因素(HR>1),已婚、家庭人口数≥4、经常食用新鲜水果、经常食用新鲜蔬菜、经常食用谷物及薯类是恶性肿瘤发病或死亡的保护性因素(HR<1)。结论2011-2021年兰州市城关区中老年人群恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,但死亡率整体趋于下降。对高龄人群早期进行肿瘤筛查、保持健康的生活方式以及加强慢性疾病的管理对恶性肿瘤的防治至关重要。

某焦化厂恶性肿瘤死亡的回顾性队列研究

[目的]了解职业有害因素对某焦化厂工人恶性肿瘤死亡的影响。[方法]对该焦化厂工人疾病死因进行14年(1988-2001年)回顾性队列分析,以上海市人口的肿瘤死亡率作为标准对照,计算标准化死亡率比(SMR)及其95％可信区间(95％CI)。[结果]①队列观察期间共死亡463人,粗死亡率516.08／10万,其中恶性肿瘤死亡173人,占全死因37.37％,其他依次为血管系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒等。②炼焦工作区男性职工肺癌和膀胱癌SMR分别为2.77和8.03;副产品工作区男性职工胃癌和白血病SMR分别为1.89和4.14。累计工龄超过20年以上的炼焦工作区男性职工肺癌SMR为2.84;副产品工作区男性职工肺癌和胃癌SMR分别为2.13和2.05;传输工作区男性职工胃癌SMR为2.92。[结论]该焦化厂职业危害因素有使男性职工恶性肿瘤死亡率增高的趋势,但需在控制职业和非职业因素的情况下作更深入的研究。

某职业队列人群中老年肺癌患者分布特征10年变化趋势

目的通过了解某职业队列人群肺癌患者分布特征10年变化趋势,为确定肺癌高危人群、制定肺癌的预防控制及诊疗措施提供基础数据与科学依据。方法运用整群抽样方法,抽取2001~2010年间该职业队列人群ICD-10分类标准编码为肺癌的住院患者完整的病案资料,进行统计分析,描述该职业队列人群中老年肺癌患者分布特征10年变化趋势。结果 10年该职工医院男性肺癌患者明显高于女性(2.26~22.67)∶1。61岁~年龄段肺癌患者所占比例最大(45.84%);71岁以上肺癌患者构成比与年份存在正相关(rs=0.758,P<0.001),平均增长速度为3.19%。各职业组肺癌患者以采矿工人组及冶炼工人组所占比例最大(占62.13%),其中冶炼工人组肺癌患者构成比例与年份存在正相关(rs=0.551,P<0.001),平均增长速度为3.19%。结论肺癌病死率高,疾病负担重,男性61岁以上及从事采矿、冶炼工作者是肺癌发生的高危人群,应加强该人群的健康教育与防护;冶炼工人肺癌患者逐年增多,应改善该人群的作业环境及加强职业防护,切实提高该人群生命健康质量。

上海市闵行区2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病状况分析

目的揭示上海市闵行区2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者全癌种恶性肿瘤发病状况。方法以上海市闵行区2004—2014年各社区卫生服务中心进行登记管理的新发T2DM患者为研究对象,采用回顾性队列研究,于上海市恶性肿瘤登记系统追踪糖尿病患者恶性肿瘤的发病情况,计算T2DM患者的恶性肿瘤发病率及与当地一般人群的恶性肿瘤标准化发病比(standardized incidence ratio,SIR)和95%CI。结果男性和女性T2DM患者恶性肿瘤全癌种发病率分别为969.69/10万和834.17/10万人年(person-year),世界人口年龄标化发病率(age-standardized rate,ASR[W])分别为206.72/10万人年和285.80/10万人年,男女性全癌种恶性肿瘤的标化发病比分别为0.93(95%CI:0.88~0.98)和1.07(95%CI:1.01~1.12)。结论与一般人群相比,T2DM患者特定癌种的发病风险增高,不同癌种的发病风险变化存在差异。

农民吸烟与恶性肿瘤死亡率关系的队列研究

对35岁以上的农民29498人五年随访的结果表明:男性吸烟者中恶性肿瘤标化死亡率的RR吸香烟和晒烟者分别为1.82和1.75。35～49岁组RR最高;女性吸烟者中仅50～79岁组吸烟者RR大于1,动态范围是1.4～1.8。在不同肿瘤中,吸香烟者患肺癌的RR为1.82;男性吸香烟和吸晒烟者患胃癌的RR分别为2.89和2.71;男性吸晒烟者患肝癌的RR为1.70;女性吸晒烟者患食道癌的RR为2.27;其余恶性肿瘤标化死亡率的RR≤1。吸烟对恶性肿瘤死亡率的影响只有当吸烟的积累量达到一定程度时才能被发现。

某厂枪弹制造作业人员恶性肿瘤流行病学研究

目的 从流行病学的角度研究某厂枪弹制造作业人员恶性肿瘤的死亡水平 ,为进一步研究二者之间关系提供线索。方法 应用回顾性队列研究法追访 6 310人 ,观察 916 0 0 0人年。观察期从 1981年 1月 1日至 1995年 12月 31日。结果 该作业全死因粗死亡率 5 90 6 1/ 10万人年 ,恶性肿瘤粗死亡率 2 16 16 / 10万人年 ,居死因第一位。以哈尔滨市 1986～ 1990年男性恶性肿瘤死亡专率为标准 ,暴露组及其中的熔铜、热加工组男性恶性肿瘤死亡超量 ,SMR分别为1 49、 2 17、 2 41,男性RRT分别为 2 41、 2 6 2 (P <0 0 1)。其中热加工组男性肺癌SMR为 3 40 ,RRT为 4 5 9(P <0 0 1) ;熔铜组男性肝癌SMR为 4 48,RRT 为 4 5 0 (P <0 0 1)。结论 该作业男性恶性肿瘤死亡超量 ,尤其是热加工工人肺癌、熔铜作业工人肝癌死亡超量有统计学意义 ,其他工种及其他肿瘤均无明显超量。

苏州市医用诊断X射线工作者1997-2011年肿瘤流行病学调查

目的研究医用诊断X射线工作者接触小剂量辐射诱发恶性肿瘤的表现和发病危险。方法采用回归性队列研究,收集1997—2011年间医用X射线工作者和非X射线工作者的癌症发病资料,用Epicure软件中DATAB程序计算人年数,采用AMFIT估算照射组恶性肿瘤的发病相对危险(RR)及其95%CI。结果研究共调查898人,其中,照射组414人,累计观察5 560人年;对照组484人,累计观察6 414人年。队列成员失访率为3.54%。队列共发现新发恶性肿瘤88例,其中,照射组49例,对照组39例。与对照组相比,照射组全癌的RR值为1.47(95%CI:0.98~2.38),无统计学意叉。照射组发病率显著性上升的为肺癌(RR=2.00,95%CI:1.16~2.72)和胃癌(RR=2.34,95%CI:1.37~2.93),有统计学意义。另外,照射组肝癌、胰腺癌、直肠癌、子宫肌瘤、食管癌和结肠癌发病率虽然有上升趋势,但与对照组相比没有显著性差异(P<0.05)。结论苏州市医用诊断X射线工作者恶性肿瘤发病率与其他非X射线工作者并无太大差异,可能与苏州市医疗机构重视辐射防护,加强个人防护有关。

超常规剂量半枝莲和白花蛇舌草治疗恶性肿瘤安全性的回顾性队列研究

目的 评价超常规剂量半枝莲和白花蛇舌草治疗恶性肿瘤的安全性。方法 采用回顾性队列研究方法,连续纳入535例恶性肿瘤患者,超常规剂量半枝莲和白花蛇舌草暴露组365例,非暴露组170例,详细记录研究时间窗内所有用药及不良反应事件情况。比较暴露组和非暴露组之间不良事件OR值。将服药剂量及服药时间进行加权计算累计暴露值,比较暴露组内不同累计暴露值之间不良事件发生率。结果 由于2组之间存在混杂因素,为使组间基线资料相对均衡,进一步采用倾向评分匹配法进行2∶1匹配,匹配后暴露组和非暴露组之间不良事件差异无统计学意义(OR=1.25,95%CI0.63~2.47,P>0.05);暴露组内,随着累计暴露值增大,不良事件发生率呈增加趋势(χ^(2)=18.544,P<0.001),高累计暴露值组不良事件发生率高于低累计暴露值组。结论 本研究数据暂不支持超常规剂量半枝莲/白花蛇舌草治疗恶性肿瘤可以诱发更多不良事件,但是超大剂量、长时间使用潜在诱发肝功能异常及胃肠道不适的风险趋势。

纠正糖代谢异常与消化系统恶性肿瘤死亡风险关联的回顾性队列研究

目的 探讨纠正糖代谢异常与消化系统恶性肿瘤死亡风险之间的关联。方法 采用回顾性队列研究,选取陕西省人民医院2019年1月糖代谢异常患者1 308例,根据有无进行糖代谢纠正治疗分入暴露组(777例)和非暴露组(531例),回顾性随访至2022年12月,对比分析两组患者消化系统肿瘤发生情况及发生肿瘤影响因素。结果 发生消化系统肿瘤患者31例,死亡9例。暴露组消化系统肿瘤发生率(3/777)低于非暴露组(28/531)。暴露组死亡率(1/777)低于非暴露组(8/531)。Cox回归模型分析结果显示纠正糖代谢异常为患者消化系统恶性肿瘤死亡风险保护因素(HR值<1,P<0.05);FBG增高、合并脂代谢异常、脉压差升高、恶性肿瘤家族史、饮酒则表现为患者消化系统恶性肿瘤死亡风险危险因素,(HR值均>1,P<0.05)。结论 纠正糖代谢异常对于减低患者消化系统恶性肿瘤死亡风险具有积极意义,FBG增高、合并脂代谢异常、脉压差升高、恶性肿瘤家族史、饮酒患者应特别注意发生糖代谢异常后及时纠正。

江苏省医用X射线工作者1950-2011年间恶性肿瘤发生风险研究

目的 研究江苏省医用X射线工作者的职业性照射因素与恶性肿瘤发病风险之间的关系.方法 采用回顾性和前瞻性队列相结合的研究方法,选取省内1950-1980年间在医院放射科工作的医用X射线工作者为放射组;同一医院同时期未从事过放射工作的内科、五官科、儿科等医务人员为对照组形成调查队列.计算该随访队列1950-2011年累计观察人年数,并采用Poisson回归模型,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险.结果 本次队列共完成随访7 703人,其中放射组3 961人,对照组3 742人,总体观察人年数为315 309人年,失访率为6.92％ （533/7 703）.1950-2011年期间肿瘤患者共计819人（恶性肿瘤771人）,放射组恶性肿瘤发病风险明显高于对照组,实体癌和全部恶性肿瘤的相对危险度RR分别为1.31 （95％ CI：1.11 ～1.55）和1.33（95％ CI：1.13～ 1.57）.其中放射组罹患肺癌的相对危险度明显提高（RR=1.45,95％ CI：1.00 ～2.09）.结论 江苏省医用X射线工作者罹患肺癌、实体癌以及全癌的相对危险度明显提高,可能与其长期接受慢性小剂量职业照射有关.