Analysis on the Pharmacists Intervention Results of the Problems from 2000 Prescriptions of Chinese Herbal Pieces

OBJECTIVE: To interfere with the improper prescriptions of Chinese herbal pieces issued by the outpatient doctors so as to reduce the doctor's prescription error rate and ensure the safety of medication for patients. METHODS:Based on Prescription Administrative Policy, Management Standard of Chinese Herbal Pieces in Hospital, and Beijing Chinese Herbal Pieces Dispensing Regulation, 2000 prescriptions were collected and analyzed according to the different intervention, and solutions were put forward for a variety of reasons. RESULTS: In 2000 prescriptions, there were 932 prescriptions containing toxic drug overdose without double signature, 577 prescriptions of dose error, 282 prescriptions of ingredients error, 85 prescriptions with wrong route of administration, 73 prescriptions of herb incompatibility without double signature, and 51 prescriptions with repeat herbs, accounting for 46.5%, 28.85%, 14.1%, 4.25%, 3.65% and2.55% of the total number of prescriptions respectively. After the intervention of pharmacists, 2000 prescriptions were all successfully intervened to protect the safety of medication. CONCLUSIONS: TCM pharmacist should double check prescriptions with errors issued by doctors, so as to reduce the prescription error rate, and ensure the safety of medication and rehabilitation of patients, and then improve values of pharmacists.

中药智能化前置审方体系发展思考

目的 为中药智能化前置审方体系的发展提供参考。方法 从中药审方工作的规则及相关人才供给两方面,结合相关文献和工作实践,分析中药智能化审方中存在的问题,结合专业特点剖析其原因,并提出针对性建议。结果 因中西医学体系的差异,软件审方存在适应证、剂量适宜性等方面不易设立统一判断规则等问题。前置审方软件更需要中药师的专业支持,但也导致中药人才不足的问题加剧;中药师数量不足及院校培养方向与审方工作所需业务技能的差异,是导致审方人员缺口的两个主要因素。结论 建议从人才培养着手,组建业务素质水平较高的中药审方队伍;同时根据中医药工作特点,发挥中药师主导性,循序渐进地设置审方规则,逐步形成合理实用的中药智能化前置审方体系,从而提高中药审方的工作水平,推进相关工作智能化。

药学干预对呼吸科门急诊抗菌药使用的影响

目的探讨基于合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)的处方点评与药学干预对呼吸与危重症科门急诊抗菌药物合理应用的影响。方法将2021年8月至2023年8月天津市胸科医院呼吸与危重症科门急诊使用抗菌药物的20270份处方作为研究对象。将2022年8月开始进行药学干预的处方作为干预组,干预之前的处方作为对照组。利用PASS系统对全部处方进行抽样,临床药师进行处方点评,对点评不合格处方进行合理性分析,将点评结果反馈医师并针对点评结果在全科范围内进行抗菌药物合理使用培训。结果干预组处方合格率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且随着药学干预时间的延长稳步增长。结论药学干预有助于提升呼吸与危重症科门急诊抗菌药物的合理应用。

三级审核肠外营养处方规则的建立和效果评价

目的:通过建立药师三级审核肠外营养医嘱规则,提高肠外营养医嘱合格率,促进肠外营养合理、规范的使用。方法:不同岗位药师全员参与三个审核层级的肠外营养医嘱人工审核干预模式,建立标准化、简单化的肠外营养审核规则,降低审核难度,提高审核效率。结果:实施后,肠外营养医嘱合格率由71.09%提高到95.59%,其中工业化多腔袋合格率达到100%。肠外营养成分单纯性、阳离子浓度、糖脂比、热氮比、给药途径等有明显改善。结论:药师参与三级审核肠外营养模式,可降低单一层级审核风险,促进不同岗位的药师联动,提高审核准确性和审核效率,降低肠外营养不合理使用带来的风险。

“互联网+医疗健康”背景下零售药店执业药师审方的风险防范与对策

目的 探讨“互联网+医疗健康”背景下零售药店执业药师审方的风险防范措施。方法 结合文献与现场调研,以2021年江苏省南京市市场监督管理局药品零售监管相关要素(如执业药师审方错误、执业药师不在岗销售处方等)为例,梳理执业药师注册情况、审方依据、线上/线下审方流程,分析执业药师在药品零售环节处方审核过程中的风险点,并提出风险防范措施与对策。结果与结论 风险点集中于执业药师审方能力不足,市场需求量与注册率相矛盾,专业技术水平发展滞后。审方流程中,缺乏处方合规性审核手段,互联网医院或第三方购药平台处方的开具和审核缺乏监管制度,缺乏与实体医疗机构合作的审方机制,易受消费者和企业利益驱动影响。建议提升药师执业能力,探索多元化管理模式,实现处方流转共享机制,构建区域联合审方中心,完善相关法律法规,拓宽基层医疗机构的资源共享范围,由多方敦促形成共治格局,保障群众用药安全。

静脉用药调配中心肠外营养液处方审核优化的药学实践与思考

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)关于肠外营养液(TNA)处方的合理性审核。方法 临床药师在某三甲医院PIVAS开展了系列优化TNA合理审核的措施,包括开展内部营养培训、筛选审核指标及建立审核标准操作规程等。结果 临床医师普遍认可TNA审核结果。并且,PIVAS内部TNA处方审核的假阴性率(从21.43%降至0.00%)和假阳性率(从28.07%降至6.94%)在干预后1个月内明显下降。结论 本次优化提升了TNA处方合理性及审核同质性。同时,探讨了PIVAS层面及临床医师层面关于TNA处方的不同关注点。本研究通过建立良好的临床沟通及适宜的审核流程,使患者更多获益。

执业药师在药品分类管理中的作用探讨

目的为推进药品分类管理,加强执业药师队伍建设提出建议。方法梳理国内外药品分类管理法规现状及其对执业药师的要求,分析执业药师队伍在药品分类管理中的作用。结果国内外药品分类管理制度注重执业药师职责,国外对执业药师提出具体、细化的职责要求。我国执业药师在落实药品分类管理工作中具备必要性、可行性、代表性、广泛性特点,应充分发挥其作用,推进药品分类管理。结论建议加快修订《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》;执业药师职责与药品品种分类要求相衔接;多措并举加快执业药师队伍发展;加强能力提升培训和宣传教育,促进药品安全合理使用,推进药品分类管理。

临床中药师干预对中药处方规范性的影响

目的:探讨临床中药师干预对中药处方规范性的影响。方法:随机抽取2020年1—12月北京方庄社区卫生服务中心中医科开具的中药处方1 200张作为对照组,2021年1—12月中药处方1 200张作为研究组。对照组采用常规管理模式,研究组采用临床药师干预模式。比较两组不合理处方发生情况,分析不合理处方类型。结果:两组不合理处方占比前三的原因为超量用药、诊断不规范、脚注缺失,其中研究组超量用药、诊断不规范、脚注缺失以及重复用药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组用药禁忌、书写不规范发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床中药师干预能够促进中药处方规范性提高,减少不合理处方。

医院抗菌药物合理应用管理中实施药剂师参与处方管理方法的研究

目的探讨采用药剂师参与处方管理方法完成医院抗菌药物合理应用管理后获得临床效果。方法选取2020年2月—2023年5月滕州市东郭中心卫生院的30名工作人员为研究对象。按管理方法分为两组,参照组(n=15)采用常规方式管理,研究组(n=15)采用加大药剂师参与处方管理力度方法管理。比较两组药物管理评分。结果研究组处方核对、安全管理、用药指导、健康指导、风险应对、风险防护评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论医院在抗菌药物应用期间,药剂师参与处方管理方法的有效应用,可促进医院抗菌药物应用合理性。

“实战型”审方药师培养新模式的构建与应用

目的构建“实战型”审方药师培养新模式。方法从课程设置、教学方案、教学方法、考核方式、质量评价等方面对审方药师培养模式进行探索,优化医院审方药师培养机制,并将该模式应用于陕西省多个地市级举办的医院药师处方审核能力培训班中。结果以审方的逻辑思维为主线,结合国内外审方要素及国家最新药政法规,形成了包括4大模块、24个学时的培训内容体系;采用案例法和问题导向教学法授课,通过摸底考试、随堂测试、实践考评开展多环节质控考核;对审方培训工作进行质量评价,结合学员培训意见不断优化改进,最终形成“实战型”审方药师培养新模式。结论“实战型”审方药师培养新模式已连续5年在陕西省8个地市级举办的医院药师处方审核能力培训班中推广应用,累计线下培养445个基层医疗机构的845名药师,充分提高了陕西省基层医疗卫生机构的处方审核能力和合理用药水平,提升了审方药师培训的质量和水平。

互联网医院电子处方流转影响因素实证分析

互联网医院电子处方流转风险管理是药品网络销售业态合规与发展的核心问题。目前,医疗机构电子处方信息共享技术标准、准入条件、退出机制、执行流程等方面尚无统一规范,国内互联网医院电子处方流转的影响因素分析和研究仍处于探索阶段,有关电子处方流转影响因素的实证分析研究成果尚未见报道。为进一步探索互联网医院模式下电子处方流转影响因素,本研究在梳理药品网络销售业态发展形势、电子处方流转概况以及执业药师职责等的基础上,采用结构方程模型(SEM)对互联网医院电子处方流转影响因素进行实证分析。结果显示,互联网医院电子处方流转需要强化互联网医院、电子处方流转、数据流管理、实体药店、执业药师职责等因素的合规管理。互联网医院是处方药网络销售风险管理的关键性要素;数据流管理对网络销售供应链总体效应显著;电子处方流转与互联网医院的直接效应较高,需要发挥执业药师在互联网医院和实体药店的职责作用。互联网医院电子处方流转合规管理构建路径包括健全互联网医院药物警戒体系、编制电子处方审核规程标准、强化药品网络销售数据流合规管理、构建药品网络销售的部门协调机制等。

临床药师干预伏立康唑不良潜在药物相互作用实践效果

目的促进临床合理使用伏立康唑。方法制订医院伏立康唑不良潜在药物相互作用(pDDI)药品合用分级目录,临床药师按药理作用归纳伏立康唑pDDI的风险和用药建议,并对临床科室开展伏立康唑pDDI合理用药专项培训;通过前置审方系统对医嘱(处方)实时干预,提供个体化、精细化的用药提示信息。利用美康智慧药学服务平台的PASS处方点评系统选取安徽省胸科医院2021年1月1日至3月31日(干预前)、2023年1月1日至3月31日(干预后)使用伏立康唑的出院患者,分别作为对照组(186例)与干预组(140例),收集患者相关资料,分析伏立康唑不良pDDI和药品不良反应(ADR)发生情况。结果干预组发生伏立康唑不良pDDI 80例(57.14%)、101例次,显著少于对照组的123例(66.13%)、181例次(P<0.05)。与对照组比较,干预组患者伏立康唑合用奥美拉唑、地塞米松、利福平、辛伐他汀不良pDDI发生频次占比均下降。ADR发生方面,干预组为6.43%,低于对照组的10.22%(P>0.05);其中,伏立康唑不良pDDI发生率为88.89%,略低于对照组的89.47%(P>0.05);严重ADR发生率为11.11%,显著低于对照组的52.63%(P<0.05);出现ADR患者2次及以上伏立康唑不良pDDI发生率为44.44%,高于对照组的36.84%(P>0.05)。结论伏立康唑与多种药物存在多种不良pDDI,临床药师开展合理用药培训、处方干预能降低用药风险,保障患者的用药安全。

药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理运用的影响研究

目的探讨药剂师参与处方管理对门诊抗菌药物合理运用的影响。方法选择门诊接受抗菌药物治疗的患者100例,按照随机数字表方式分组,对照组50例采用常规处方管理,研究组50例则采用药剂师参与处方管理。对比两组抗菌药物的使用原因、联用情况、不合理使用情况、不良反应以及用药满意度。结果研究组治疗性用药率为74.00%,较对照组的40.00%高;而预防性用药率、无指征用药率分别为24.00%、2.00%,均较对照组的46.00%、14.00%低(P<0.05);研究组抗菌药物单一用药率62.00%高于对照组的42.00%,而三联及以上用药率10.00%则低于对照组的28.00%(P<0.05);研究组抗菌药物不合理使用率10.00%低于对照组的32.00%(P<0.05)。研究组抗菌药物使用后的不良反应率为8.00%,显著较对照组的22.00%低(P<0.05)。研究组用药满意度98.00%高于对照组的82.00%(P<0.05)。结论药剂师参与处方管理能明显提高门诊抗菌药物的应用合理性,并降低不良反应,从而提升患者用药满意度,值得推广。

临床药师制度在某社区处方点评中的应用效果

目的:分析临床药师制度在武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心处方点评中的应用效果。方法:抽取武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心信息化平台HIS系统中的处方和纸质处方,选取临床药师制度实施前(2022年1-6月)开具的处方1 800张为对照组,选取临床药师制度实施后(2022年7-12月)开具的1 800张处方为观察组。对照组实施常规流程管理,观察组实施临床药师制度。比较两组处方点评合格率,并分析不规范处方和用药不适宜处方情况。结果:观察组处方点评合格率高于对照组(P<0.05)。两组不规范处方类型主要为处方修改不规范、缺医师签名盖章、医师超权限开方,两组不适宜处方类型主要为未按照抗菌药物临床应用管理规定使用抗菌药物、诊断与用药不符、重复用药、药品超过规定用量。结论:临床药师制度在武汉市武昌区水果湖街社区卫生服务中心处方点评中的应用效果较好,能够提升处方合格率,临床药师应针对不规范处方、不适宜处方类型进行合理用药指导,提高整体医疗质量。

加强药事管理在促进合理用药中的作用分析

目的 探讨加强药事管理在促进合理用药中的作用。方法 选择2022年1~6月本院10位药剂师与500张处方为对照组,选择2022年7~12月本院10位药剂师与500张处方为观察组。对照组予以常规管理,观察组给予加强药事管理。比较两组药品管理事件发生情况,不合理用药发生情况,不良反应发生情况。结果 观察组药品管理事件发生率为2.40%,对照组为5.80%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不合理用药发生率为3.40%,对照组为7.00%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为0.40%,对照组为1.80%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论 加强药事管理在促进合理用药中具有积极影响,值得推广应用。

临床药师“传帮带”提高县级医院合理用药水平的效果分析

目的探讨基于处方点评的“传帮带”实践对于提高县级医院药师的专业水平和促进合理用药的效果。方法选取2022年上半年某县级中医院药师点评的1800张处方、下半年三级医院临床药师带领下点评的1800张处方作为研究对象,比较两组合理用药情况。结果2022年下半年三级医院临床药师干预后,平均每张处方用药品种数、国家基本药物使用率、静脉给药使用率、门诊抗菌药物使用率和门诊每次平均药品费用等指标均得到改善。上半年不合理处方265张(14.72%),下半年不合理处方143张(7.94%),不规范处方、不适宜处方明显减少(P<0.05),超常处方虽减少,但无统计学差异(P>0.05)。结论三级医院临床药师通过传授知识和管理经验,实现了对县级医院的“传帮带”,显著提高县级医院药师的知识水平和点评能力,提高其药事管理水平,推动合理用药工作持续改进和提升。

药师干预联合审方系统管理在肛肠科手术患者抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:分析药师干预联合审方系统管理在肛肠科抗菌药物管理中的应用效果。方法:将2022年3—8月遵义市播州区人民医院肛肠科收治的行手术治疗的240例患者作为对照组(实施常规管理),将2022年9月—2023年2月收治的240例患者作为观察组(实施药师干预联合审方系统管理)。比较两组干预效果。结果:观察组单用抗菌药物率高于对照组,二联方案、二联以上抗菌药物应用率低于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物使用时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物不合理使用总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:药师干预联合审方系统管理在肛肠科手术患者抗菌药物管理中的应用效果显著,可减少抗菌药物滥用现象,提高合理使用率,缩短用药时间,减轻患者经济负担。

药师干预对药房调剂处方的合理性及安全性影响

目的探讨药师干预对药房调剂处方的影响。方法郑州市第十五人民医院于2022年1月1日开展药师药学干预,以此时间为节点,将2021年7月至2021年12月开展药学干预前的12421张药房调剂处方设为对照组,将2022年1月至2022年6月开展药学干预后的12316张药房调剂处方设为观察组。观察和比较两组不合理处方发生率、患者满意度、护患纠纷率。结果观察组不合理处方发生率(3.50%)低于对照组(14.74%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组护患纠纷率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在药房开展药师药学干预,能够提升调剂处方的合理性以及安全性,降低护患纠纷率,提升患者满意度。

临床药师干预联合PDCA循环法对门诊眼耳鼻喉科滴眼剂不合理处方和不良反应发生率的影响

目的探讨临床药师干预联合PDCA循环法在门诊眼耳鼻喉科滴眼剂应用中的效果。方法回顾性分析2022年4月至2023年2月医院门诊眼耳鼻喉科开具的1361张处方信息,将2022年4月至9月实施常规药学管理开具的680张处方作为对照组,将2022年10月至2023年2月实施临床药师干预联合PDCA循环法后开具的681张处方作为观察组。对比两组不合理处方发生率、不良反应发生情况、患者满意度。结果观察组不合理处方发生率、不良反应发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊眼耳鼻喉科联合应用临床药师干预及PDCA循环法,可减少滴眼剂不合理处方数量、降低不良反应发生率、提升患者满意度。

静脉用药调配中心不合理用药医嘱的情况分析及改正措施

目的:分析静脉用药调配中心不合理用药医嘱情况,并提出针对性措施。方法:选取2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心开具的19361份用药医嘱进行回顾性分析,分析不合理用药医嘱科室分布情况,以及不合理医嘱具体类型,计算构成比。结果:2023年1—12月桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心共接收19361份医嘱,存在80份不合格处方,占比0.41%。其中,外科不合理医嘱处方占比最高(41.25%),内科次之(32.50%);80份不合理医嘱中,包括溶媒选择不合理、用药浓度不合理、配伍禁忌、用药剂量不合理及处方输入错误5个方面,所占份数分别为17、17、6、15、25份,占比分别为21.25%、21.25%、7.50%、18.75%、31.25%。结论:桂林医学院第二附属医院静脉用药调配中心用药医嘱基本合理,但仍有不足。在后续应用药物时,审方药师应充分掌握相关药物组成成分、配伍禁忌,进一步加强医嘱审核,以确保能够提前知晓相关不合理现象,做好预防性处理,提高医院安全用药水平。