肿瘤药学门诊规范化建设实践与成效

目的:探讨肿瘤药学门诊的工作模式并分析其运行效果,为药师开设药学门诊提供参考。方法:通过调查肿瘤患者药学服务需求,参考美国药物治疗管理模式服务要点,结合门诊实际工作流程,药师设计了开发药师工作站,建立了规范化工作流程并对肿瘤药学门诊的运行效果进行初步评价。结果:2018-06-06至2020-12-31,上海交通大学附属第六人民医院肿瘤药学门诊共有323例患者就诊951例次,平均每天约7.4例次。共发现并处理97例次药物相关问题,已解决完成88例次药物相关问题,解决完成率为90.7%。药师记录并处理患者药品不良反应244例次,其中97.5%的药品不良反应经药师干预后改善。另外,药师处理患者其他伴发疾病619例次。结论:药师通过药学门诊参与患者的药物治疗管理,有利于保障患者用药安全。

基于临床药师工作站模式对质子泵抑制剂的管控实践

目的分析临床药师工作站模式对促进临床合理应用质子泵抑制剂(PPIs)的管控效果。方法建立基于HIS系统的临床药师工作站,临床药师采用电子会诊、药学监护、电子点评、事中干预等手段对PPIs的使用进行管控,选取干预前(2017年1~9月)及干预后(2018年1~9月)本院神内一科、神内二科、神经外科PPIs的相关使用数据,统计分析干预前后PPIs使用率、使用频度、销售金额等指标,并随机抽取干预前后病例60例,对PPIs的不合理使用情况进行分析与评价。结果与2017年同期相比,本院神内一科、神内二科、神经外科PPIs使用率分别由(43.43±5.2)%、(67.93±8.2)%、(67.33±6.3)%下降至(35.6±4.5)%、(55.3%±7.6)%、(60.3±5.6)%,PPIs使用频度(DDDs)分别由(43.4±4.4)、(60.9±5.6)、(112.35±10.5)下降至(37.51±3.0)、(52.36±4.2)、(99.32±8.1);PPIs总销售金额由1034.6万元下降至938.6万元,干预后PPIs的不合理使用情况如用法不规范、用药疗程偏长、重复用药、用量不适宜、无指征用药、溶媒选择不当等均较前明显改善,总体不合理使用率由干预前的38.3%下降至干预后的15.0%,不良反应发生率由23.3%下降至10.0%。结论基于临床药师工作站的工作模式,实现了PPIs的科学化、电子化管控,节省了医疗费用,有效促进了PPIs的合理化使用。