某院六种治疗药物血清药物浓度监测情况分析

目的 调查分析某院6种治疗药物的血清药物浓度监测情况,探讨血清药物浓度监测的临床价值,促进临床个体化治疗。方法收集某院2020年1月~2020年6月共243份血清药物浓度监测结果并统计分析。结果 243份样本中丙戊酸钠送检样本最多,占比34.16%;卡马西平样本有88.89%控制在有效血清药物浓度范围内;地高辛样本有83.33%血清药物浓度偏低;万古霉素样本有53.82%谷浓度在正常参考值范围内,环孢素样本有47.62%谷浓度100~200 ng/ml;监测甲氨蝶呤大剂量冲击疗法后24 h、48 h、72 h血清药物浓度,有28例延迟排泄。结论 某院的血清治疗药物监测需提高送检样本量,加强动态监测,从而减少药物毒性反应,提高疗效。

癫痫患者丙戊酸血药浓度监测及个体化给药

目的：为临床癫痫患者丙戊酸的合理用药提供参考。方法：采用荧光偏振免疫法对１２３ 例癫痫患者进行血药浓度监测，并对其结果及疗效进行分析总结。结果：达到丙戊酸有效血药浓度范围未有效控制的有１４ 例，占１１－４ ％ ；不在有效血药浓度范围而控制良好的有１１ 例，占８－９ ％ 。结论：丙戊酸的个体化给药必须综合考虑各方面的因素，不能仅仅以血药浓度为依据，并建议在适当情况下有必要监测游离丙戊酸血药浓度。

苯妥英钠血药浓度监测与个体化给药

用紫外法测定苯妥英钠血药浓度，报告了142例（次）的测定结果，介绍了监测用药个别典型病例。指出苯妥英钠的血药浓度监测，在癫痫治疗中具有重要的临床指导意义。

他可莫司血药浓度监测

目的 :为临床肾移植患者他可莫司 (FK5 0 6 )的合理用药提供参考。方法 :采用微粒子酶免分析法对 2 0 6例肾移植患者进行血药浓度监测 ,并对其结果及疗效进行分析总结。结果 :为 2 0 6例肾移植患者监测了 1732例次FK5 0 6血药浓度 ,其中有效血药浓度范围内的有 917例次 ,占 5 2 .9% ;低于有效血药浓度的有 6 49例次 ,占 37.5 % ;高于有效血药浓度的有 16 6例次 ,占 9.6 %。结论 :为用药安全有效 ,应监测FK5 0 6血药浓度 。

202例丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的监测患者丙戊酸血药浓度,为临床合理用药提供参考。方法采用荧光偏振免疫法对202例癫痫患者服用丙戊酸钠进行血药浓度监测,并对结果及疗效进行分析总结。结果 74例次监测结果在有效浓度范围内,占总例次的36.6%。结论丙戊酸血药浓度个体差异大,临床用药时需个体化给药。

丙戊酸钠血药浓度监测及意义

目的:为临床癫痫患者丙戊酸钠的合理用药提供参考。方法:采用荧光偏振免疫法对143例癫痫患者服用丙戊酸钠进行血药浓度监测,并对结果及疗效进行分析总结。结果:222例次监测结果在有效浓度范围内,占总例次的68.5%,而有6例次血药浓度在正常范围,未能控制癫痫症状,13例次出现毒性反应。血药浓度高于或低于正常浓度有102例次,占31.5%。结论:丙戊酸钠血药浓度监测对合理用药有重要的指导作用,血药浓度个体差异大,临床用药时需个体化给药。

268例丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的对268例丙戊酸血药浓度监测结果进行分析,为临床用药提供科学依据,促进丙戊酸的合理使用。方法采用荧光偏振免疫法(FPIA)对服用丙戊酸制剂的患者进行血药浓度监测,并对其监测结果进行统计分析。结果 165例在50～100mg·L-1,占总数61.57%,儿童患者的血药浓度相对偏高。结论丙戊酸的血药浓度存在个体差异,对其进行血药浓度监测结合临床疗效为患者提供个体化给药。

437例癫痫患儿血丙戊酸浓度监测分析

目的：分析癫痫患儿血丙戊酸（VPA）水平,为临床用药提供依据。方法：服用VPA治疗的癫痫患儿437例,采用均相酶放大免疫检测技术（EMIT）监测血VPA浓度,分析年龄、性别等因素对血VPA浓度的影响以及血VPA浓度与疗效之间的关系。结果：359例（82.2%）患儿血VPA浓度在有效浓度范围内（50-100μg/m L）;51例（11.7%）〈50μg/m L;27例（6.2%）〉100μg/m L。年龄、性别对血VPA浓度的影响无统计学差异（均P〉0.05）,血VPA 50-100μg/m L组的疗效与〈50μg/m L组比较,有统计学差异（χ-2=55.10,P〈0.05）。结论：癫痫患儿血VPA水平对临床用药具有重要参考意义。

720例丙戊酸血药浓度监测结果分析

目的 对丙戊酸血药浓度监测结果进行分析,为临床个体化用药提供参考.方法 采用化学发光粒子免疫检测法对720例癫痫患者进行丙戊酸血药浓度监测,并对监测结果进行分析.结果 498例监测结果在有效浓度范围内（50～100μg/mL）,占69.2％.结论 丙戊酸血药浓度监测对临床个体化用药具有重要指导意义.

老年患者应用头孢哌酮舒巴坦血药浓度监测分析

目的监测老年患者使用头孢哌酮舒巴坦后的血药浓度,结合患者病理生理状况,评价其安全性、合理性、有效性,制定个体化给药方案。方法对2017年使用头孢哌酮舒巴坦并进行血药浓度监测的42例老年患者的疾病情况、用药天数、合并用药、病原学检查、不良反应及药物疗效等指标进行统计分析。结果 42例患者共监测血药浓度43例次,采用头孢哌酮舒巴坦2.0 g,每12小时1次方案时,肾功能正常老年患者头孢哌酮血药浓度为(93.62±5.67)μg/ml,轻度肾功能减退老年患者头孢哌酮血药浓度为(109.76±28.61)μg/ml,中度肾功能减退老年患者头孢哌酮血药浓度为(105.13±30.49)μg/ml;中度肾功能减退患者以2.0 g,每8小时1次方案使用头孢哌酮血药浓度为(164.80±40.92)μg/ml。患者头孢哌酮血药浓度高于220μg/ml时应警惕出现头孢类抗生素脑病的风险。结论老年患者使用头孢哌酮舒巴坦治疗,血药浓度随着肾功能状况及用药方案不同,个体差异大,通过血药浓度监测可减少不良反应,提高治疗效果。

从临床病例分析房颤“一站式”术后抗栓个体化给药方案及用药监测

房颤"一站式"手术作为一项新兴技术,其术后装置相关性血栓发生率达3.7%~7.2%,然而目前国内相关的抗栓治疗指南缺乏,抗栓策略无统一标准。本文报道1例房颤"一站式"术后老年患者使用新型口服抗凝药达比加群酯抗栓治疗过程,期间药师采用LC-MS/MS法对患者进行达比加群稳态谷浓度监测,合理并及时调整给药剂量,在保障抗栓有效性的同时,也努力规避了出血风险,个体化治疗方案得到了临床的认可和采纳,治疗结果亦令人满意。

HPLC内标法测定人血清中伏立康唑的浓度及其应用

目的建立高效液相色谱(HPLC)内标法监测人血清中伏立康唑(VRC)的浓度,为临床个体化用药提供依据。方法采用10%高氯酸沉淀蛋白法处理人血清样品,以硝西泮为内标,Hypersil ODS柱为色谱柱,25 mmol/L KH_(2)PO_(4)缓冲液∶甲醇∶乙腈(55∶15∶30)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温35℃,HPLC-UV检测伏立康唑血药浓度。结果伏立康唑与内标色谱峰分离良好,无内源性物质峰干扰,在血药浓度0.3~12μg/ml范围内线性关系良好,r=0.9997(n=6)。定量下限为0.3μg/ml,高、中、低三个浓度提取回收率分别为(96.35±1.70)%、(102.44±3.52)%、(97.34±2.39)%,日内精密度RSD分别为4.39%、4.74%、2.90%;日间精密度RSD分别为6.5%、6.0%、4.8%;使用该方法检测自2016年6月~2020年2月的2963份样本,其中624份(21.06%)不在治疗窗内。结论本检测方法准确灵敏、快速便捷,适用于临床伏立康唑血药浓度监测。伏立康唑血药浓度个体差异大,临床应进行治疗药物浓度监测以指导个体化用药。

替考拉宁治疗药物监测进展

替考拉宁是临床上用于治疗各种革兰阳性菌严重感染的糖肽类抗菌药物,具有时间依赖性特征,其杀菌效应与其血药浓度超过最低抑菌浓度的时间及抗菌药物后效应有关.开展治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM),实施个体化给药方案,可显著提高临床疗效.本文从TDM指标、适应证临床实践、安全用药和体内药物分析技术等4个方面进行综述,阐明了开展替考拉宁TDM的临床意义,提供了临床有效性、安全性和监测技术手段的循证数据,有助于掌握TDM相关研究动态,指导开展有效的临床个体化治疗.

紫杉醇治疗药物监测研究进展

本文检索中文和英文数据库,查阅相关文献,对近年来紫杉醇的血药浓度监测研究进展进行归纳和总结,旨在为临床制定紫杉醇的个体化给药方案,提高其疗效和安全性提供参考。紫杉醇的疗效和不良反应与其血药浓度相关,应在临床治疗过程中进行治疗药物监测,实现个体化治疗,提高疗效和减少不良反应。

对癫痫患者行丙戊酸血药浓度监测及个体化给药的意义

目的:探究对癫痫患者实施丙戊酸血药浓度监测在个体化给药方面的意义,为临床合理用药提供指导。方法:在2017年1月-2019年2月于笔者所在医院接受癫痫治疗的患者中随机选择184例为研究对象,并采用荧光偏振免疫法对入选研究对象的丙戊酸钠血药浓度实施监测,对不同血药浓度的临床治疗效果及用药期间的药物不良反应发生率实施对比分析。结果:未达到有效血药浓度(<50μg/ml)有45例,超过有效血药浓度(>100μg/ml)23例,处于有效血药浓度的患者为116例,处于有效血药浓度患者的治疗有效率较低于和高于有效血药浓度患者的治疗有效率高,不良反应随血药浓度的增加而有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理的丙戊酸钠血药浓度可取得较好的疗效,但是个体差异较大,血药浓度的增加会导致不良反应发生率增加,应重视监测血药浓度开展个体化治疗。

华法林血药浓度监测对肺栓塞患者个体化给药方案的影响

目的:探讨华法林血药浓度监测对肺栓塞(PE)患者个体化给药方案的影响。方法:选取2015年5月—2017年8月我院收治的83例PE患者作为研究对象,均予以华法林抗凝治疗。通过高效液相色谱法监测华法林血药浓度,分析个体影响因素。结果 :83例PE患者华法林稳态血药浓度为(0.71±0.36)mg/L。41～50岁、51～60岁、61～70岁、71～80岁PE患者华法林血药浓度均低于81～89岁PE患者,差异有统计学意义(P <0.05);男性PE患者华法林血药浓度低于女性PE患者(P <0.05)。结论 :采用华法林抗凝治疗时,需监测华法林血药浓度,根据国际标准化比值(INR)个体化给药,以提高疗效。

直接口服抗凝药物的实验室监测进展

直接口服抗凝药（DOACs）,包括直接凝血酶抑制剂及直接Xa因子抑制剂.因其药代动力学、药理作用研究较为清楚,且血药浓度不受食物影响,故理论上无需常规监测抗凝效果.然而近年临床实践发现,用药期间发生血栓形成、大出血、急诊手术,肝/肾功能不全等情况时需要监测DOACs抗凝效果.大量研究显示,常规凝血试验活化部分凝血活酶时间（APTT）或凝血酶时间（TT）可作为直接凝血酶抑制剂达比加群酯的实验室筛查指标,凝血酶原时间（PT）可作为直接Xa因子抑制剂利伐沙班的筛查指标.DOACs定量监测包括针对直接凝血酶抑制剂的稀释凝血酶时间（dTT） 、Hemoclot凝血酶抑制试验（HTI）、ecarin蛇毒凝固时间（ECT）或ecarin蛇毒发色试验（ECA）以及针对利伐沙班的抗FXa试验（利伐沙班定标）.实验室在开展这些实验时,应建立适用于自己实验室的监测范围.

临床应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫分析

目的:分析和探讨合理应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫。方法:根据丙戊酸钠药代学和药动学特点,并结合临床药师参与的丙戊酸钠治疗小儿癫痫的实际案例,对丙戊酸钠治疗小儿癫痫的合理应用进行分析和阐述。结果:根据患儿具体生理、病理情况选择给药剂量,综合分析和避免治疗方案中的药物相互作用,以血药浓度监测结果为依据,及时调整药物及剂量,制定动态、合理的个体化给药方案及用药监护,使丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床应用更加安全、有效。结论:临床应用丙戊酸钠时应考虑各种相关因素,制定个体化给药方案,避免药物间相互作用;开展药学监护,有效促进丙戊酸的合理应用。