PS/PSGL-1在冠心病合并颈动脉粥样斑块痰瘀互阻证中的作用

目的:检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块指数(Crouse积分)以及血清P-选择素(PS)、血清P-选择素糖蛋白配体1(PSGL-1)水平,探讨血小板-白细胞相互反应在冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互阻证中的临床意义。方法:冠心病合并颈动脉粥样硬化患者80例(观察组),按照中医辨证分型分为痰瘀互阻证组、非痰瘀互阻证组,健康人30例(对照组),分别检测3组血清PS、PSGL-1水平与IMT、Crouse积分。结果:(1)观察组IMT、Crouse积分、PS、PSGL-1均明显高对照组(P<0.01);痰瘀互阻证组IMT、Crouse积分、PS、PSGL-1明显高于非痰瘀互阻证组(P<0.01)。(2)PS和PSGL-1的表达呈正相关性(r=0.714,P<0.01)。血清PS与IMT、Crouse积分呈正相关(P<0.01)。血清PSGL-1含量与IMT、Crouse积分亦呈正相关(P<0.05,P<0.01)。(3)冠脉造影结果中病变分支越多,PS、PSGL-1的水平越高(P<0.01,P<0.05)。结论:(1)颈动脉IMT及斑块积分可反映冠状动脉粥样硬化的程度。(2)PS、PSGL-1在冠心病合并颈动脉斑块发病过程中具有重要意义,可能与痰瘀互阻的实质存在一定关系。

基于UPLC-Q/TOF-MS的痰瘀互结型冠心病患者尿液脂质组学研究

目的开展人尿液脂质组学研究,以期发现痰瘀互结型冠心病患者的脂质生物标志物。方法采集辨证为痰瘀互结型冠心病患者的尿液,同时采集同年龄段健康志愿者尿液,经真空冷冻干燥后采用超高效液相色谱四级杆飞行时间质谱联用仪(UPLC-Q/TOF-MS)进行脂质组学研究,建立正交偏最小二乘判别分析(OPLS-DA)的脂质组学模型,多元统计发现差异脂质代谢物,采用受试者操作特征曲线评价差异脂质代谢物区分痰瘀互结型冠心病患者与健康志愿者的诊断能力。结果健康志愿者与痰瘀互结型冠心病患者尿液脂质组学特征存在显著差异,OPLS-DA模型可有效区分两组样本,发现并鉴别了尿液中13种差异脂质代谢物。结论脂质组学是有效区分健康志愿者和痰瘀互结证患者的有效方法,差异脂质代谢物的发现有助于痰瘀互结型冠心病患者的辨证治疗。

IL-2、IL-12、IL-13、MIP-1与急性冠脉综合征痰瘀互结证的相关性研究

目的:探索白介素2(IL-2)、白介素13(IL-13)、白介素12(IL-12)、巨噬细胞炎性蛋白1(MIP-1)等炎性相关细胞因子与急性冠脉综合征(ACS)痰瘀互结证的相关性。方法:收集ACS患者和健康志愿者血样分为健康组(12例)、痰瘀互结证组(10例)和非痰瘀互结证组(13例),检测血清样中IL-2、IL-12、IL-13、MIP-1等含量。结果:痰瘀互结证组外周血中IL-2、IL-12、IL-13、IL-17、MIP-1含量均明显高于健康对照组和非痰瘀互结证组,与健康对照组比较,ACS痰瘀互结证组和非痰瘀互结证组趋化因子(CC基元)配体5(CCL5)的含量均显著降低,IL-18的含量均明显升高,但CCL5和IL-18在ACS痰瘀互结证组和非痰瘀互结证组中的含量比较差异无统计学意义。结论:IL-2、IL-12、IL-13、MIP-1与ACS痰瘀互结证密切相关。

半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响

目的:观察半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型高血压(HTN)颈动脉斑块疗效及对中医证候积分和血脂代谢的影响。方法:选取我院2021年1月~2022年6月收治的HTN伴颈动脉斑块患者62例。按照随机数字表法将患者分为治疗组(n=31)与对照组(n=31),两组均予以基础治疗,对照组以西药服用治疗,治疗组以西药+半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗,比较治疗后临床疗效,治疗前后中医症候积分、血压监测、血脂水平、超声检查[颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、Grouse积分]、实验室指标[同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]。结果:治疗4个疗程后,治疗组临床疗效为28/31(90.32%)较对照组22/31(70.97%)更高(P<0.05);两组中医证候积分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、IMT、Crouse积分、血清Hcy、CRP水平均降低(P<0.05),且治疗组降幅高于对照组(P<0.05);两组高密度脂蛋白(HDL-C)均升高(P<0.05),且治疗组升幅高于对照组(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤合通窍活血汤联合治疗痰瘀互结型HTN伴颈动脉斑块可通过调节血脂代谢及血压水平,有效促进斑块消除,进而改善患者临床症状。

降脂膏联合瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉易损斑块痰瘀互结证

目的探讨降脂膏联合瑞舒伐他汀钙片治疗颈动脉易损斑块痰瘀互结证临床疗效。方法按照随机数字表法将120例颈动脉易损斑块痰瘀互结证患者分成对照组与观察组,各60例。对照组采用瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上联合降脂膏治疗。观察2组治疗前后眩晕、头痛、耳鸣、肢体疼痛或麻木、胸胀中医证候积分、颈动脉超声相关指标IMT值、颈动脉斑块面积、颈总动脉收缩期Vmax、舒张期Vmin、颈总动脉RI、血清学指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、hs-CRP、血脂水平、凝血指标凝血酶原时间(PT)、D-二聚体、凝血酶原国际标准化比(INR)水平变化,比较2组治疗总有效率及安全性。结果观察组治疗后各项中医证候积分、IMT值、颈动脉斑块面积、颈总动脉RI、TNF-α、IL-6、hs-CRP、TG、TC、LDL-C、PT、D-二聚体、INR水平均低于对照组(P<0.05),颈总动脉收缩期Vmax、舒张期Vmin、HDL-C水平及治疗总有效率均高于对照组(P<0.05);2组治疗期间均无明显不良反应发生。结论降脂膏联合瑞舒伐他汀钙片能够显著缓解颈动脉易损斑块痰瘀互结证症状,降低血脂指标、血液高凝态、炎症因子,改善颈动脉血流速度。

柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床研究

目的研究柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床效果。方法筛选2021年11月至2023年11月接受CT冠脉血管成像(CTA)诊断表明存在冠脉临界病变,并经中医辨证显示为痰瘀互结患者80例,随机数表法分成对照组和治疗组,每组40例。2组均予以基础治疗,治疗组在基础治疗上另增加柴术降脂胶囊,均治疗6个月,对比2组斑块相关指标、血脂疗效[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)]及炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]和中医症状疗效评分、证候积分,以及西雅图心绞痛证候积分情况[活动受限(PL)、疾病稳定状态(AS)、疾病发作情况(AF)、治疗满意度(TS)、疾病认识度(DP)]。结果治疗组的面积狭窄程度及直径狭窄程度明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的TC、TG、LDL、VLDL及hs-CRP水平明显低于对照组,HDL水平高于对照组(P<0.05)。治疗组冠心病心绞痛的中医症状疗效及中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的PL、AS、AF、TS及DP西雅图心绞痛量表证候积分均高于对照组(P<0.05)。结论柴术降脂胶囊治疗冠脉临界病变痰瘀互结证的临床效果较好,能明显改善患者的冠脉狭窄情况及临床症状,并可有效降低血脂水平,值得推广。

从“扶正祛邪”辨治不稳定型心绞痛探析

不稳定型心绞痛(UAP)属于急性冠脉综合征,是一种由于突发诱因导致的斑块破裂、糜烂,产生心肌缺血,以频发加剧的心前区绞痛为特征的严重疾病。中医认为本病属虚实夹杂,邪盛正虚,斗争剧烈,虚在脾胃受损与阳气亏虚,导致水湿痰浊不化,与瘀血互结于心脉,脉管狭窄,供血不足导致心肌受损。日久后痰瘀互结形成的斑块受到突发不良条件的刺激,致血管中斑块从底层糜烂、破裂,成为毒邪,堵塞心脉,发为UAP疾病。治疗时先祛邪后扶正,祛邪不伤正。扶正不恋邪,其中祛邪除痰、瘀、气滞,用药平和,不用峻猛之品,辅以补气、养血扶正。祛邪后舌腻减退,扶正时补气而不燥,补血养血而不滋腻,若病势转坏,急剧疼痛,亡阴亡阳,那么应中西医配合,救命为主,扶正固脱,使用中医注射液、汤剂、针刺与芳香疗法结合的方式,多剂型、多给药途径进行治疗。

大黄■虫丸治疗非酒精性脂肪性肝炎痰瘀互结证的临床疗效与安全性

目的:观察大黄■虫丸治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)痰瘀互结证的临床疗效与安全性。方法:选取2020年5月11日至2022年1月20日四川大学华西医院收治的NASH患者,均辨证为痰瘀互结证的患者216例作为研究对象,采用区组随机化方法分为对照组和观察组,每组108例,观察组脱失10例,对照组脱失9例。对照组接受健康宣教,根据病情给予降压、降糖、调脂、保肝降酶等标准化基础治疗;观察组在对照组治疗方法基础上,联用大黄■虫丸。治疗前及治疗后(治疗1年)对比2组肝活检缓解率、肝纤维化扫描仪(FibroScan)测定的肝纤维化评级缓解率、中医证候积分、体质量指数及肝功能指标[血清谷丙转氨酶(GPT)、血清总胆红素(TB)、血清谷草转氨酶(GOT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、临床疗效及安全性。结果:观察组患者肝活检缓解率高于对照组(χ^(2)=14.512,P=0.002),肝纤维化评级改善率高于对照组(χ^(2)=15.550,P=0.001)。观察组临床中医证候总有效率高于对照组(χ^(2)=21.438,P<0.05)。治疗后,2组患者体质量指数及肝功能、血脂指标均较治疗前改善(P<0.05);治疗后,2组体质量指数及血脂指标比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肝功能指标(GPT、GOT、TB)低于对照组(P<0.05)。共发生不良事件37例次,均为轻微不良反应,未经处理或对症治疗后缓解,2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大黄■虫丸可改善NASH痰瘀互结证患者的肝纤维化、中医证候与肝功能,安全性良好。

肝豆灵汤治疗肝豆状核变性早期肾损害临床观察

目的:观察肝豆灵汤治疗痰瘀互结型肝豆状核变性患者早期肾损害的临床疗效。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院符合肝豆状核变性早期肾损害诊断的住院患者70例,随机分为两组各35例。两组均予二巯基丙磺酸钠常规治疗,对照组另予百令胶囊,治疗组予肝豆灵汤口服,6天为1个疗程,共治疗4个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者24小时尿铜、肾功能指标[肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)]、尿系列蛋白指标[尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿β_(2)微球蛋白(Uβ_(2)-MG)、尿转铁蛋白(UTRF)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、尿微量白蛋白(mALB)、尿α_(1)微球蛋白(Uα_(1)-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)]、24 h尿总蛋白定量(24 hUPQ)、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)]及不良反应发生情况等。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.43%,优于对照组的68.57%(P﹤0.05);两组24小时尿铜在治疗后均升高(P﹤0.05),治疗组升高幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组CREA、CysC、BUN水平降低,降低幅度优于对照组(P﹤0.05);治疗组URBP、Uβ_(2)-MG、UTRF、UIgG、mALB、Uα_(1)-MG、UNAG、24 hUPQ、UTP值均有所下降,且治疗组下降幅度优于对照组(P﹤0.05);两组患者的SOD、GSH-PX、CAT水平均明显上升,MDA水平明显下降(P﹤0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P﹤0.05)。结论:肝豆灵汤能有效改善痰瘀互结型肝豆状核变性早期肾损害患者的症状,促进体内排铜,保护肾功能,改善早期肾损害,临床疗效较好。

小儿扁腺方治疗痰瘀互结型儿童腺样体肥大临床观察

目的:观察小儿扁腺方治疗痰瘀互结型腺样体肥大患儿的临床疗效。方法:将84例痰瘀互结型腺样体肥大患儿随机分为两组各42例。对照组予糠酸莫米松喷雾剂喷鼻,治疗组在对照组基础上联合小儿扁腺方口服,疗程均为4周。观察两组治疗前后中医各证候积分、OSA-18量表评分,观察腺样体侧位片A/N比值的改善情况及两组临床疗效。结果:治疗组临床总有效率95.24%明显高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗后,两组患儿各单项症状积分及症状总积分均较治疗前明显下降(P<0.01),两组患儿OSA-18量表评分较治疗前明显下降,且治疗组评分显著低于对照组(P<0.01);两组患儿腺样体体积分度为正常、轻度例数较治疗前明显增多,重度级例数较治疗前明显减少(P<0.01),且治疗组腺样体体积改善明显优于对照组(P<0.01)。结论:小儿扁腺方联合糠酸莫米松喷雾剂治疗儿童腺样体肥大临床疗效较好,可减轻症状,缩小腺样体体积。

活血化痰方联合颈项部腧穴深刺治疗脑卒中后吞咽障碍痰瘀互结证的效果

目的探讨活血化痰方联合颈项部腧穴深刺治疗脑卒中后吞咽障碍痰瘀互结证的临床效果。方法采用前瞻性随机对照分析,纳入2019年1月至2022年12月新郑天佑医院脑卒中后吞咽障碍痰瘀互结证患者86例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组均接受吞咽功能训练及常规治疗,对照组在上述基础上联合颈项部腧穴深刺治疗,观察组在对照组基础上联合活血化痰方治疗,两组均治疗4周。观察两组临床治疗效果,比较两组治疗前后吞咽能力[吞咽功能评定量表(SSA)评分]、血流变状况及不良反应发生情况。结果相较于对照组,观察组治疗4周后临床总有效率更高(P<0.05);两组血浆黏度、全血黏度高切及全血黏度低切水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组SSA评分降低,且观察组更低(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血化痰方联合颈项部腧穴深刺治疗脑卒中后吞咽障碍痰瘀互结证临床效果显著,可提高患者吞咽功能,改善血液流动性。

郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕临床观察

目的 探讨郑日新经验方治疗痰瘀互结型耳眩晕的临床效果。方法 从2020年6月—2022年6月江西省中西医结合医院收治的痰瘀互结型耳眩晕患者中抽取70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组予郑日新经验方治疗,对比两组临床疗效和治疗前后的眩晕障碍程度。结果 观察组临床总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35)(P<0.05)。治疗后,观察组眩晕障碍量表(DHI)的躯体评分、情绪评分、功能评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论 痰瘀互结型耳眩晕患者采用郑日新经验方治疗,可以显著提高整体临床效果,减轻其眩晕障碍程度,值得临床进一步推广。

中西医结合治疗痰瘀互结型稳定型心绞痛研究进展

稳定型心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)是我国乃至世界心血管领域的重要疾病之一,而心绞痛发病率逐年升高的原因主要与人们饮食结构变化、体育运动减少、心理社会压力增大等有关。文章结合历代医学对SAP的认识以及临床经验,明确运用中西医结合治疗痰瘀互结型SAP的临床效果及其独有的特点;着眼于中西医结合的优势,分析、归纳和总结用不同方法治疗痰瘀互结型SAP的不同效果,为进一步研究该病的中西医结合治疗提供依据。

高血压痰瘀互结证证治源流及本质探析

通过梳理中医学关于"痰""瘀"的古、今文献,厘清"痰瘀互结证"的证治源流,对"痰瘀互生互变,共同致病"的病理机制进行深入探析,提出痰、瘀既是气血津液代谢失司的病理产物,又可以成为新的致病因素,二者同源共生、互生互化、交互同病,全程参与高血压的发生及演变,成为高血压中医病机的关键环节,为中医临床从痰瘀互结辨治高血压提供了理论依据。

肥胖与痰瘀互结病机关系论析

本文通过系统总结与分析肥胖与痰瘀互结病机的相关研究,提出痰和瘀是肥胖发生发展过程中的重要病机,单纯性肥胖、均一性肥胖病机以痰湿为主,腹型肥胖病机痰多兼瘀,肥胖并发症病机多痰瘀互结。由单纯性肥胖、均一性肥胖发展到肥胖并发症,病机经历了由痰致瘀而成痰瘀互结的演变过程。

冠心病痰瘀互结证与炎症生物学指标相关性探讨

痰瘀互结证是冠心病的主要证候类型。在冠心病发生、发展的全过程中都伴随着炎症反应。既往研究表明,以下13个炎症相关指标与冠心病痰瘀互结证存在一定相关性。分别是:C反应蛋白、同型半胱氨酸、细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-18、MMPS、MCP-1、M-CSF)、免疫细胞膜分子(CD4\CD4L、PS\PSL、ICAM-1)和脂蛋白(Apo A-Ⅰ、α1-AT)。其中已被公认为冠心病独立危险因素的C反应蛋白、同型半胱氨酸研究证据最多。另外,冠心病患者血中大部分炎症因子水平随着非痰瘀证→痰证/瘀证→痰瘀互结证依次升高,提示痰瘀互结证患者较其他证候炎症程度增高。这些指标有助于痰瘀互结证的客观评估。

网络证候学——中医证候学研究的新模式

证候是中医辨证论治的重要环节,是当前中医药现代化研究的重点和难点,虽然应用现代科学技术开展了证候生物学基础研究,但仍然面临一些困难和局限。笔者因而提出"网络证候学"的理论概念和技术路线,将网络药理学的理论模型和分析技术引入到中医证候研究之中,为中医证候学研究构建全新的研究策略和模式。文章从中医证候学的研究现状及需求分析,网络证候学提出的背景及研究模式,网络证候学在中医痰瘀互结证研究中的应用等方面进行分析和论述。

冠心病痰瘀互结证脂质与脂蛋白研究评析

冠心病痰瘀互结证与脂质和脂蛋白紊乱密切相关。其中血脂中胆固醇和甘油三酯含量的升高,各种脂蛋白的异常包括脂蛋白浓度异常、脂蛋白中的胆固醇含量异常以及载脂蛋白异常等都与冠心病痰瘀互结证的发生发展密切相关。在已往的研究中,主要关注了单一的脂质或脂蛋白与冠心病痰瘀互结证的关系,脂质和脂蛋白成分复杂,未来脂质和脂蛋白的整体性研究可能更符合中医证候的特点。

基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证辨证依据重要性评估探讨

[目的]基于层次分析法对冠心病痰瘀互结证的各大症状进行重要程度评价。[方法]在全国范围内,开展3轮层次分析法专家咨询,计算冠心病痰瘀互结证各诊断要素的权重系数。[结果] 3轮咨询共回收有效问卷81份,第一轮回收3份问卷,第二轮回收19份问卷,第三轮回收59份问卷,回收率为100%。经统计,一级指标的权重由高到低依次为临床症状、舌象、脉象。二级指标权重由高到低依次为胸闷胸痛、舌质紫暗、苔腻、舌有瘀斑瘀点、脉弦滑、舌下络脉青紫、脉弦涩、体胖、唇青紫、面色晦暗、口黏、肢体困重。[结论]以冠心病痰瘀互结证为范例,探索基于层次分析法研究证候辨证依据的权重,为进一步研究冠心病痰瘀互结证宏观诊断标准提供依据,具有一定的临床意义。

大鼠动脉粥样硬化痰瘀互结病证结合模型的建立及方药干预研究

目的建立大鼠动脉粥样硬化痰瘀互结病证结合模型,并观察模型大鼠炎症因子的变化以及方药(丹蒌片)的干预作用。方法 32只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、阿托伐他汀钙组(ATV组)、丹蒌组(DLP组),每组8只。正常组大鼠喂食基础饲料,余3组均采用高脂饮食+维生素D3腹腔注射联合颈动脉球囊损伤的方法复制痰瘀互结型AS模型。模型组、ATV组、DLP组分别给予生理盐水、阿托伐他汀钙混悬液、丹蒌片混悬液灌胃干预4周。干预结束后,HE染色观察大鼠胸主动脉病理学改变,检测大鼠血清中血脂、hs-CRP、IL-6、TNF-α和LP-PLA2水平,RT-PCR法检测大鼠胸主动脉组织内IL-6、TNF-α和LP-PLA2 mRNA表达。结果 1与正常组比较,模型组大鼠血清中TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、TNF-α和LP-PLA2水平升高(P<0.05),HDL-C下降(P<0.05),血管组织中IL-6、TNF-α和LP-PLA2表达升高(P<0.05),HE染色光镜下观察,模型组大鼠胸主动脉内皮细胞排列不完整,内膜明显不规则增厚,内皮下间隙增宽,泡沫细胞聚集,脂质沉着,形成了典型的AS斑块。2与模型组比较,ATV组与DLP组大鼠血清TC、LDL-C和hs-CRP、IL-6、TNF-α和LP-PLA2水平降低(P<0.05),胸主动脉组织内IL-6、TNF-α和LP-PLA2的表达下降(P<0.05),ATV组与DLP组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色光镜下观察,ATV组与DLP组大鼠胸主动脉内膜增生明显减轻,斑块面积减小,动脉粥样硬化的程度减轻。结论采用高脂饮食+维生素D3腹腔注射联合颈动脉球囊损伤的方法可以建立AS痰瘀互结证的大鼠模型,并且痰瘀同治方药(丹蒌片)可以改善该模型大鼠的AS和炎症反应。