涤痰汤合桃红四物汤加减治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复早期临床观察

目的:观察涤痰汤合桃红四物汤加减治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复早期的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的痰瘀阻络型脑梗死恢复早期患者96例,采用随机数字表法分为两组各48例。对照组予常规对症治疗及个体化康复综合训练,治疗组在对照组基础上予涤痰汤合桃红四物汤加减治疗。比较两组神经功能缺损程度、中医证候积分、神经损伤因子水平、脑血流动力学指标水平。结果:治疗后,两组卒中量表(NIHSS)评分、中医证候积分、各项神经损伤因子水平、各项脑血流动力学指标水平均较治疗前改善(P﹤0.05),且治疗组改善幅度均优于对照组(P﹤0.05)。结论:涤痰汤合桃红四物汤加减对痰瘀阻络型脑梗死恢复早期脑神经的保护作用较好,可有效改善脑血流动力学。

范伏元教授从“络脉不和”论治肺结节经验

范伏元教授基于络脉沟通内外、渗灌气血、联系脏腑的生理特点,从肺痹、肺积认识肺结节,以络脉不和为肺结节根本病机,从伏邪凝痰痹络、胃络不和痰瘀结为窠囊进行阐发,以“通络开痹,和荣散结”“和胃逐瘀,安神化浊”为核心治法,分别以疏风宣肺汤、加味温胆汤处方辨治,将宏观脏腑辨证调和诸脏与微观络脉辨证调和络脉营卫气血津液沟通渗灌相结合,临床疗效确切。

经方六君子汤加减对新发2型糖尿病伴脾气壅塞、痰瘀阻络型肥胖的干预作用

目的 探讨经方六君子汤加减对新发2型糖尿病伴脾气壅塞、痰瘀阻络型肥胖患者的临床效果。方法 选择2023年1月-2023年9月南京市六合区中医院收治的60例新发2型糖尿病合并肥胖患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组予德谷门冬双胰岛素、盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上加用经方六君子汤加减治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、腰围、体质量、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂四项(甘油三酯[TG]、总胆固醇[TC]、低密度脂蛋白[LDL]、高密度脂蛋白[HDL])、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分、腰围、体质量、BMI、FBG、2 hPBG、HbA1c、TG、TC、LDL、HDL均明显改善(P<0.05),观察组均优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组均出现低血糖1例,对照组腹泻1例,对症处理后好转,未出现明显血常规、肝肾功能异常。结论 新发2型糖尿病合并肥胖患者中加用经方六君子汤加减较单用德谷门冬双胰岛素联合盐酸二甲双胍片疗效更显著,可改善患者中医证侯积分、糖脂代谢相关指标等,不良反应少,效果满意。

二合汤辅助西医常规疗法治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察二合汤辅助西医常规治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:按随机数字表法将88例痰瘀阻络证DPN患者分为治疗组与对照组各44例,期间治疗组剔除1例,对照组剔除2例。对照组给予降糖降脂、静脉注射甲钴胺注射液等西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用二合汤治疗。治疗3个月后评估2组临床疗效、中医证候评分、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)]、周围神经传导速度[感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)]及血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果:治疗组总有效率为97.67%,对照组为80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FBG、P2hBG水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组2项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组正中神经、腓总神经SNCV、MNCV均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述各项指标水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论:二合汤辅助西医常规治疗痰瘀阻络证DPN疗效确切,可改善患者中医证候,减轻机体炎症反应,降低血糖水平,提高周围神经传导速度。

何华应用补气通络消痰方辨治脑小血管病经验

何华教授根据多年临床经验,基于虚痰瘀理论提出脑小血管病发病的根源是元气亏虚,形成的关键是痰瘀胶阻,反复发作、进展的重要病机是久病入络;确定补气通络消痰法为脑小血管病的治疗大法,并创立了补气通络消痰方,验之临床,疗效显著。附验案1则。

七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者临床观察

目的:观察七藤脉宁方治疗痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者的疗效。方法:将痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者90例,随机分为两组各45例。对照组予常规西药基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加七藤脉宁方治疗。比较两组治疗前后临床疗效、血流动力学指标、神经功能、运动及生活质量评分。结果:治疗组总有效率91.11%高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组基底动脉的Vd、Vs、Vm均升高,且治疗组高于对照组(P﹤0.05);两组治疗1、3、5周后的MAS和FMA评分均升高,NIHSS评分降低,且治疗组优于对照组(P﹤0.05);治疗后两组SS-QOL、ADL评分均升高,且治疗组高于对照组(P﹤0.05)。结论:七藤脉宁方可明显改善痰瘀阻络型脑梗死恢复期患者的临床症状、脑血流、神经、运动功能及生活质量。

风药在糖尿病认知障碍中的作用研究

糖尿病认知障碍(DCI)以记忆力减退、注意力下降为主要临床表现,如不及早防治,则易发展为痴呆,严重影响人们的工作与生活。DCI以阴虚燥热、玄府不通、痰瘀毒阻滞为病机特点,风为百病之长,夹痰、瘀、毒邪促使DCI进展。风药具有“升、散、透、通、燥、动、开玄府”的作用,临床应用广泛。在DCI治疗中,风药升散之性助药物直达病所,配伍他药能增加活血、化痰、解毒力度,其搜风通络之性能助有形之邪消散,为DCI临床工作提供思路与方法。

达明饮治疗糖尿病视网膜病变临床研究

目的:观察达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法:将80名气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变患者分成2组,西药组35例给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,中药组45例应用达明饮治疗。比较2组治疗前后视力指标、中医证候积分,并比较2组中医证候疗效和临床疗效。结果:治疗前,2组视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组视力均升高(P<0.05),且中药组高于西药组(P<0.05)。治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中药组中医证候积分降低(P<0.05),且低于西药组(P<0.05)。中药组中医证候疗效总有效率84.44%,高于西药组28.57%(P<0.05)。中药组临床总有效率83.13%,高于西药组53.13%(P<0.05)。2组治疗期间心率、体温、呼吸和脉搏等生命体征指标及凝血功能、血常规、尿常规、肝肾功能等均未出现明显变化,且未有严重不良事件发生。结论:达明饮治疗气阴两虚、瘀血阻络证糖尿病视网膜病变,可改善视力,降低中医证候积分,提高临床总有效率,且无严重不良事件发生。

活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察活血化痰通络法辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例AECOPD患者随机分为两组各30例。对照组予AECOPD常规治疗,治疗组在对照组基础上联合使用活血化痰通络法治疗,疗程均为2周。比较两组临床疗效及股动脉的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及外周静脉血超敏C反应蛋白(hsCRP)、血沉(ESR)、血清降钙素原(PCT)等指标水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组的为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状积分、PaCO_(2)、PaO_(2)及hs-CRP、ESR、PCT水平均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:活血化痰通络法配合西医常规治疗可有效减轻COPD急性加重期患者临床症状,改善生活质量,还能有效改善其呼吸通气功能,减轻炎症反应,较单纯常规治疗临床疗效更好。

温阳通脉汤对脑梗死恢复期(阳虚痰瘀阻络证)患者神经功能及脑血流动力学的影响

目的:观察温阳通脉汤对脑梗死恢复期(阳虚痰瘀阻络证)患者神经功能及脑血流动力学的影响。方法:将90例脑梗死恢复期(阳虚痰瘀阻络证)患者按照随机数表法分为两组,对照组45例采用常规西医治疗,治疗组45例在对照组基础上联合温阳通脉汤治疗。两组治疗2个月后,比较治疗前后中医证候积分(畏寒肢冷、倦怠懒言、便溏、目眩头晕、痰多)、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常自理能力(改良Barthel指数评分)、改良Rankin量表(MRS)评分、神经相关因子[神经元特异性醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、脑血流动力学指标[脑动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)、收缩期峰值速度值(Vs)],比较两组临床疗效和治疗安全性。结果:两组治疗后畏寒肢冷、倦怠懒言、便溏、目眩头晕、痰多积分,NIHSS评分,MRS评分,NSE、GFAP水平,PI指标水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后以上积分及实验室指标水平均低于对照组(P<0.05);两组治疗后Barthel指数评分,BDNF水平,Vm、Vs指标水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后以上评分及实验室指标水平均高于对照组(P<0.05);治疗组总有效率(91.1%,41/45)优于对照组(75.6%,34/45)(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显药物不良反应。结论:温阳通脉汤治疗脑梗死恢复期(阳虚痰瘀阻络证)疗效确切,能够有效缓解临床症状,促进神经功能恢复,改善日常自理能力,与常规西医联合治疗能够产生协同作用,且治疗安全性高,其作用机制可能与改善脑血流动力学和调节神经相关因子有关。

基于络病理论的特发性肺纤维化“肺气阴虚、痰瘀伏络”病机探微

以络病理论和肺络体系为基础,结合现代医学对于特发性肺纤维化的认识,认为特发性肺纤维化归属于肺络病;总结历代医家对"肺痹"、"肺痿"的理解,结合特发性肺纤维化的临床表现,提出其根本病机为"肺阴亏虚,痰瘀伏络",对于日后治疗思路与方法的拓宽和创新以及临床疗效的提高提供依据。

武汉地区900例缺血性脑卒中风痰瘀阻型及气虚血瘀型患者危险因素回顾性分析

目的探讨缺血性脑卒中的危险因素与中医风痰瘀阻型和气虚血瘀型的相关性。方法收集缺血性脑卒中风痰瘀阻型和气虚血瘀型患者900例,采用χ2检验及非条件Logistic回归分析法观察这两种证型性别、年龄、发病时间、发病部位、舌质、舌苔、脉象、高血压、糖尿病、既往卒中史、高血脂、红细胞压积、吸烟、饮酒、遗传、血型及并发症等危险因素的差异。结果风痰瘀阻型与气虚血瘀型年龄(χ2=8.2392,P=0.0413)、高血脂(χ2=4.8386,P=0.0278),舌质(χ2=7.9470,P=0.0048)、舌苔(χ2=4.3298,P=0.0375)4个因素比较差异有统计学意义。风痰瘀阻型和气虚血瘀型高血脂、舌质、舌苔相对危险度(OR)比较,差异均有统计学意义,其OR值分别为0.699(P=0.0282)、0.332(P=0.0071)和0.667(P=0.0382)。既往卒中史,并发症和前循环梗死3个因素其OR值分别为3.226(P=0.0314),0.203(P=0.0705)和0.214(P=0.0098)。结论各年龄组气虚血瘀型构成比明显高于风痰瘀阻型,且气虚血瘀型更易发生高血脂、前循环梗死和并发症,年龄、血脂水平、梗死部位、并发症与缺血性脑卒中中医证型关系密切,可为缺血性脑卒中中医辨证分型提供客观量度。

自拟化痰通络方治疗脑梗死恢复早期痰瘀阻络证疗效及对脑血流动力学和血管神经修复因子的影响

目的观察自拟化痰通络方治疗脑梗死恢复早期痰瘀阻络证的临床疗效,及其对脑血流动力学和血管神经修复因子的影响。方法采用随机数字表法将120例患者分为对照组与观察组各60例。对照组予西医基础治疗及阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片,每日1片,口服;观察组在对照组基础上予自拟化痰通络方,每日1剂,每日2次,口服。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、Barthel指数、病变侧大脑血流最大峰值流速(Vs)、血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)、脑血管储备(CVR)、血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管细胞黏附因子-1(VCAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。结果观察组总有效率为96.67%(58/60),对照组为86.67%(52/60),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分降低、Barthel指数升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后Vs、CVR水平升高,RI、PI降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后Vs、CVR高于对照组,RI、PI低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后VEGF、BDNF水平升高,NSE、VCAM-1水平降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组治疗后VEGF、BDNF高于对照组,NSE、VCAM-1低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SOD水平升高,MDA水平降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组SOD高于对照组,MDA低于对照组(P<0.05)。结论自拟化痰通络方治疗脑梗死恢复早期痰瘀阻络证患者疗效显著,可通过改善血流动力学、减轻脂质过氧化损伤、调节血管神经修复因子,以减轻患者神经功能缺损程度,提高其日常生活能力。

赵玉庸教授治疗无症状IgA肾病临床经验研究

无症状IgA肾病患者临床多见,西医无特殊办法,中医治疗有一定优势,赵玉庸教授根据多年临床经验,认为IgA肾病主要病机为脾肾亏虚,瘀血阻络,采用病证结合方法辨证治疗,包括结合IgA肾病临床特点治疗、结合IgA肾病病理改变治疗、基础方结合实验室检查加减治疗等方面,疗效较好,故进行总结研究,为临床治疗此类患者提供一些思路和方法。

四物二陈汤及其拆方治疗痰瘀阻络型血管性痴呆临床研究

目的 :观察四物二陈汤及其拆方治疗痰瘀阻络型血管性痴呆的临床疗效及作用机制。方法 :120例痰瘀阻络型血管性痴呆患者按就诊先后顺序分为4组:四物二陈汤组、二陈汤组、四物汤组、茴拉西坦组,每组各30例,分别予以四物二陈汤、二陈汤、四物汤、茴拉西坦胶囊口服治疗。观察比较各组治疗前后长谷川痴呆量表(HDS)评分、Barthel指数(BI)及总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清超氧化物歧化酶(SOD)、血浆过氧化脂(LPO)的变化。结果:四物二陈汤组治疗后的HDS评分、BI显著高于本组治疗前及其他各组治疗后,差异有统计学意义(P<0.01);四物二陈汤组治疗后的血清TCH、TG、LPO值明显降低,HDL、SOD值明显升高,与本组治疗前及其他各组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四物二陈汤治疗痰瘀阻络型血管性痴呆疗效显著,其作用机制与化痰化瘀相关。

中医分型论治类风湿性关节炎关节畸形

类风湿性关节炎病程日久,失治误治,痰瘀阻络,或劳欲过度,损伤肾气,或年老体虚,肾元不固,肌肉筋骨失其濡养,皆可导致关节畸形。类风湿性关节炎关节畸形的中医病因有:病久失治,素体虚弱,年老体衰。其病机特点:久病则瘀血阻络,多兼痰浊阻络,病久则肝肾不足,气血两虚。该病可分为瘀血阻络证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证等。由于瘀血阻络是RA关节畸形的重要发病机制,故活血通络是治疗的基本法则。

结合眼底血管特征研究2种中医证型缺血性中风患者的2年期复发风险

目的构建结合眼底血管特征的不同中医证型的缺血性中风复发风险评估模型。方法采用前瞻性观察研究,共纳入425例符合纳入标准的缺血性中风患者并随访2 a,采集与中风相关的临床风险因素、中医证型及眼底血管特征参数信息,采用生存分析法比较气虚血瘀证和风痰阻络证缺血性中风患者的复发风险,运用单因素分析辨识中风复发的核心危险因素和眼底血管特征,分别建立2个证型的多因素Logistic复发风险评估模型。结果2个证型的复发风险比较,风痰阻络证较气虚血瘀证高(P<0.05)。气虚血瘀证缺血性中风复发风险评估模型受试者ROC曲线下面积值为0.7996,风痰阻络证缺血性中风复发风险评估模型值为0.7193。结论风痰阻络证缺血性中风患者复发风险较气虚血瘀证高,建立识别不同证型缺血性中风复发的风险因素模型可以为临床提供有针对性的预防策略。

从“肾脾两虚,痰瘀壅络”论多囊卵巢综合征病机

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的女性内分泌失调性疾病,以高雄激素血症、持续无排卵和卵巢多囊性改变等一系列表现为主要特征,属于妇科疾病中最常见且较复杂的病种之一。笔者以"肾脾两虚,痰瘀壅络"探讨本病的中医病机,认为本病多由肾脾两虚、阴阳失调、化生无力、精亏血少、炼液成痰、痰瘀互结、壅塞胞络且久而不化发为本病,临证治疗以"补肾健脾、调和阴阳,活血祛瘀、化痰通络"为本病的主要治则,强调以调和肾脾阴阳为治疗之本,从祛痰湿、化瘀血入手治疗本病,临床治疗取得较好疗效。

运脾和络法在糖尿病周围神经病变中的应用

糖尿病周围神经病变是由于糖尿病日久,气血亏虚,络脉闭阻所致,故在治疗时采用运脾和络法以滋其气血生化之源和通其痰瘀阻滞之标,双向调节,相辅相成,并根据不同的证型和临床表现应用不同的治法,以达到辨证论治、对症治疗的目的。

益气活血化痰通络法对慢性阻塞性肺疾病气道重塑的研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)致病多为"本虚标实"之证,临证论治亦从虚、痰、瘀考虑。气虚为其始动和根本因素,痰饮血瘀是重要病理产物,而气道重塑为慢阻肺重要的病理学表现,本文拟从活血通络角度对慢阻肺气道重塑的研究进展进行综合阐述。这对于慢性阻塞性肺疾病的防治提供了新的思路,为解决临床难治性疾病的问题具有重大的现实意义。