皖产桐桔梗祛痰、平喘、止咳、抗炎有效部位筛选

目的:揭示皖产桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎活性的有效部位。方法:采用回流提取法和大孔吸附树脂技术制备桐桔梗不同提取分离部位;采用小鼠酚红祛痰模型筛选桐桔梗祛痰有效部位;采用磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致小鼠哮喘模型筛选桐桔梗平喘有效部位;采用浓氨水喷雾致小鼠咳嗽模型筛选桐桔梗止咳有效部位;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎性反应模型筛选桐桔梗抗炎有效部位。结果:桐桔梗乙醇提取物、20%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位均显示出不同程度的祛痰、平喘、止咳、抗炎作用,其中桐桔梗70%乙醇洗脱部位的活性最强,且呈量效关系。桐桔梗70%乙醇洗脱部位可显著增加小鼠气管酚红排泄量(P<0.001),显著延长磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致哮喘小鼠的引喘潜伏期并减少小鼠抽搐跌倒只数(P<0.001),明显延长浓氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期(P<0.001)并改善其肺部组织损伤,显著降低浓氨水引咳小鼠的咳嗽次数及其血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的水平(P<0.001),显著降低二甲苯致耳廓肿胀小鼠的耳廓肿胀度及其血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平(P<0.01,P<0.001)。结论:70%乙醇洗脱部位是桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎作用的主要活性部位,为阐明桐桔梗药效物质基础及作用机制提供数据支撑。

不同产地半夏主要药理作用分析

[目的]比较不同产地半夏主要药理作用,为半夏的质量评价和临床用药提供试验依据。[方法]分别对国内6个主产区(湖北天门、江苏南通、河南唐河、四川蓬溪、河北安国、贵州赫章)半夏进行主要药效研究,采用气管酚红排泌法、浓氨水引咳法、冰醋酸致小鼠扭体、二甲苯致小鼠耳肿胀试验方法建立痰液分泌模型、咳嗽模型、镇痛模型及炎症模型,探讨不同产地半夏的祛痰、镇咳、镇痛及抗炎作用的差异。[结果]在止咳祛痰作用方面,贵州赫章、江苏南通、四川蓬溪3个产区半夏能够明显增加小鼠气管酚红排泌量,显著减少小鼠咳嗽次数及延长咳嗽潜伏期(P<0.01);在镇痛抗炎作用方面,四川蓬溪、湖北天门、河南唐河3个产区半夏均能够明显延长疼痛潜伏期及减少扭体次数,显著降低小鼠耳肿胀度(P<0.01);贵州赫章、河北安国产半夏镇痛抗炎作用次之,江苏南通产半夏镇痛抗炎作用弱于其他产地。[结论]6个产区半夏均有不同程度的祛痰、镇咳、镇痛、抗炎作用,其中贵州赫章、江苏南通、四川蓬溪3个产区半夏在止咳祛痰作用明显优于湖北天门、河南唐河、河北安国;在镇痛抗炎作用方面,四川蓬溪、湖北天门所产半夏强于其他产地。

《温病条辨》咳 痰 喘证治辨析

咳、痰、喘是呼吸科常见临床表现,可见于多系统疾病,病因广泛。特殊疾病的喘咳治疗较困难,如感冒后咳嗽、肺间质纤维化等。文章对《温病条辨》相关条文进行了梳理,发现其主要从风温、肺热、痰饮水湿、肺燥、津伤、肝肾阴亏、败血冲肺七个方面对外感温热病相关喘咳进行论述;历代对于湿证之喘咳论述较少,由于温病多夹杂痰湿,因此吴氏论述详细,补充了喘咳的证治范围。吴氏治疗喘咳并非单纯针对喘咳症状,而是针对其证候,或配伍理气止咳平喘药物如杏仁、旋覆花、桔梗、郁金、滑石等,证候解除则喘咳自止。临床内伤之人多有外感迁延不愈,外感之人多有内伤基础,因此《温病条辨》虽然为外感温热病之著作,但对于外感、内伤之喘咳均有一定借鉴意义。

中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。

止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺型临床研究

目的:观察止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)痰邪蕴肺型的疗效。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均行常规西医联合穴位贴敷治疗,观察组加用止咳平喘方治疗,连续治疗2周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽、咽痒、喉中痰鸣、大便不实评分与CRP、PCT、WBC、IL-6、CD8^(+)低于对照组而CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止咳平喘方结合穴位贴敷辅治CVA痰邪蕴肺型效果较好,且无严重不良反应。

协定方治疗小儿咳嗽痰湿证的临床观察

目的观察湖北科技学院附属麻城市人民医院协定方治疗小儿咳嗽痰湿证的临床效果。方法选取2021年3月—2022年2月收治的咳嗽痰湿证患儿90例,按照治疗方法分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予氨溴特罗口服溶液治疗,治疗组在此基础上加予协定方治疗,比较2组中医证候积分、咳嗽评分及临床效果。结果治疗后,2组中医证候积分均降低,治疗组痰多咳喘、胸部痞闷、身困神倦、四肢乏力、呕恶纳呆的积分低于对照组;2组的咳嗽评分均有降低,且治疗组的日间咳嗽、夜间咳嗽评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为77.78%(35/45),低于治疗组的91.11%(41/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论湖北科技学院附属麻城市人民医院的协定方治疗小儿咳嗽痰湿证具有明显积极作用,可有效改善反复咳嗽、痰多的症状,提升治疗效果,促进病情好转,值得临床推广应用。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

清金化痰汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的探究清金化痰汤加减联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎(单纯型)急性发作期(痰热郁肺证)的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例慢性支气管炎急性发作期患者分为对照组(西药治疗)和研究组(西药+清金化痰汤加减+穴位贴敷治疗),各40例。比较2组治疗前后中医症状积分、炎性指标的变化,并对2组临床症状改善时间、治疗有效率进行统计分析。结果治疗后,研究组中医症状总积分、炎性指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组临床症状改善时间短于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清金化痰汤加减联合穴位贴敷可以提升痰热郁肺型慢性支气管炎临床治疗有效率,缩短临床症状改善时间,改善中医证候和炎症水平。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

通络平喘方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用研究

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制。[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例。试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化。[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05)。与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关。

桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证临床观察

目的探讨桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月九江市中医医院收治的急性支气管炎患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组予常规西药治疗,观察组加用桑苏止咳汤治疗,共用药14 d。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,咳嗽咳痰评分、憋喘气促评分、烦躁不安评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桑苏止咳汤联合西药能提高急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效、纠正动脉血气指标、加快炎症消退及症状消失,安全可靠。

从少阳论治新型冠状病毒感染后咳嗽

[目的]探索新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后咳嗽的中医诊疗思路。[方法]从少阳的生理病理入手,阐述少阳的病位特点,少阳与痰饮水湿的关系,分析新冠病毒感染后咳嗽的临床症候,将其与少阳证联系,并总结相应的治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]新冠病毒感染急性期解表不彻底,邪传少阳,是咳嗽迁延不愈的主要原因,而在咳嗽的亚急性期与慢性期又多兼有痰饮水湿等病邪。新冠病毒感染后咳嗽多伴有气道痒、咽干咽痒、口苦或口中乏味、嗅觉味觉减退、头晕,有的还伴有阳后焦虑,兼具少阳病的特点。因此新冠病毒感染后咳嗽可从少阳论治,其中少阳太阳合病、少阳夹饮、少阳湿热较为常见,还有部分表现为少阳少阴合病。所附医案辨证属于少阳太阳夹饮咳嗽,治以和解少阳、外散风寒、温化水饮之法,咳嗽明显改善。[结论]新冠病毒感染后咳嗽多为邪犯少阳所致,与痰饮水湿关系密切,治疗上需同时辨识少阳与他经合病以及病邪兼夹等情况,为临床提供思路。

从“痰”论治慢性咳嗽

慢性咳嗽是呼吸系统的常见病、多发病之一,属中医“久咳”范畴,其病机复杂,如有贻治、误治可迁延难愈,严重影响患者生活质量。久咳有外感、内伤之别,病因病机甚为复杂,治疗亦颇为不易,然详加审之,“痰”为久咳不愈主要病因之一。“痰”多由中焦失于运化,水液凝聚成为痰湿,转输于肺,壅塞气道,致肺失宣肃,肺气上逆而咳。基于“痰”为咳嗽病理产物,又为诱发因素,笔者临证治疗常从痰治咳。“痰”之生成与脾关系最密切,故笔者在临证之时注重脾胃的调护,以二陈汤为基础方,贯穿久咳治疗的全程。根据痰邪形成的病机不同,遣方用药各有侧重。根据痰湿、痰热侧重,分别采取燥湿化痰、清肺肃痰之法。又因肝之疏泄有度有助于调畅脾胃气机,助脾胃行运化之职,临床常用疏肝解郁、调肝理脾之法。基于“肺”与“脾”之“子与母”关系,子病及母,导致脾失健运,脾气亏虚,终致肺脾两虚,故治疗时又以补益肺气为主。故此分析从“痰”论治慢性咳嗽的遣方策略,随症加减,标本兼治,意求祛邪不伤正,扶正不遏邪,使痰祛咳止,为进一步探索慢性咳嗽中医治疗方法提供参考。

三子养亲汤治疗咳嗽变异性哮喘(痰湿阻络型)的临床观察

目的 探讨三子养亲汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的临床效果。方法 选择2020年1月—2022年3月于南通市中医院门诊就诊的60例CVA(痰湿阻络型)患者作为此次研究观察对象,按照随机信封盲选原则分为对照组(30例)和观察组(30例)。其中,对照组患者采用孟鲁司特钠片治疗,观察组患者采用三子养亲汤治疗,两组都连续治疗1个月。评价两组患者咳嗽、咳痰、胸闷脘痞、大便溏的中医证候评分,并对两组患者日间、夜间咳嗽评分进行评估,同时比较临床治疗有效性。结果 治疗后,两组中医证候评分均较治疗前降低(P <0.05,P <0.01),且观察组评分均低于对照组(P <0.05,P <0.01);两组日间、夜间咳嗽评分均较治疗前降低(P <0.05,P <0.01),且观察组评分均低于对照组(P <0.01)。观察组临床治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%,P <0.05)。结论 三子养亲汤可以有效改善CVA患者咳嗽、咳痰、胸闷脘痞和大便溏症状,提高临床治疗有效性,保证患者治疗效果,可推广应用。

黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽的临床研究

目的:探讨痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽使用黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗的临床效果。方法:选取2022年1月-2023年1月常熟市第一人民医院儿科收治的100例痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组50例和参照组50例。参照组给予常规对症治疗联合黄龙止咳颗粒,联合组在参照组基础上给予小儿消积止咳口服液。比较两组疗效、临床症状消失时间、不良反应发生率。结果:联合组治疗总有效率为96.00%,高于参照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺啰音消失时间均早于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率为6.00%,与参照组的8.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰湿蕴肺型儿童慢性咳嗽采用黄龙止咳颗粒联合小儿消积止咳口服液治疗,可有效提升治疗效果,缩短症状改善时间。

定喘汤治疗痰热蕴肺型肺部感染临床观察

目的探讨定喘汤在痰热蕴肺型肺部感染患者中的临床效果及药物安全性。方法选取2019年10月—2021年10月肺部感染患者70例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合定喘汤治疗,10 d后评估比较2组的炎症指标水平、治疗效果、安全性。结果治疗后,观察组的白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)水平比对照组低(P<0.05);观察组的总有效率97.14%(34/35)高于对照组的82.86%(29/35)(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率5.71%(2/35)低于对照组的14.29%(5/35),安全性高于对照组(P>0.05)。结论在西医治疗基础上联合定喘汤能提高痰热蕴肺型肺部感染患者的治疗效果,能降低WBC和CRP水平,且未增加药物不良反应发生率,有一定推广价值。

二陈平胃散和三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺型咳嗽疗效观察

目的:观察二陈平胃散和三子养亲汤加减治疗痰湿蕴肺型咳嗽的临床疗效。方法:将痰湿蕴肺型咳嗽患者90例随机分为对照组(西药治疗)和试验组(加用二陈平胃散和三子养亲汤加减)各45例。观察两组患者肺机能恢复情况、呼吸困难程度、咳嗽症状、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、生活质量及唾液分泌型免疫球蛋白A(secreted immunoglobulin A,SIgA)水平。结果:治疗后试验组、对照组显效率分别为82.2%、60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后呼吸困难程度、生存质量、VAS评分、咳嗽症状评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者唾液sIgA水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组高于对照组(P<0.05)。结论:二陈平胃散和三子养亲汤加减联合西药能改善痰湿蕴肺型咳嗽患者临床症状、呼吸困难、生存质量及免疫功能,效果优于单纯西药治疗。

重构本草——紫苏子

通过古籍文献调研、中药现代研究进展及其研究成果的梳理,结合中医临床及中药学等学科领域内专家学者的认识及应用经验,经讨论认为:紫苏子功效主要为降气化痰,止咳平喘,润肠通便。症靶为痰浊咳喘,肺气不降便秘。标靶为高血脂。现代药理发现,紫苏子及其有效成分具有降脂、止咳平喘、增强记忆力、降糖、保肝、抗菌、抗过敏、抗肿瘤等作用。本品无毒,阴虚喘咳及脾虚便溏者慎用。临床使用剂量为1~200 g,内服时当根据不同疾病,或同一疾病的不同阶段进行辨证使用,并积极探索紫苏子用量与症靶、标靶的量效关系构建。

桑白皮汤加减联合穴位贴敷治疗痰热郁肺型咳嗽的临床疗效分析

目的探讨痰热郁肺型咳嗽采用桑白皮汤加减联合穴位贴敷治疗的临床效果与价值。方法选择2022年1—9月如东县中医院收治的痰热郁肺型咳嗽患者80例作为研究对象,按照区组随机方式分作对照组(40例)与观察组(40例),对照组采取常规抗感染治疗,观察组采取在常规抗感染治疗的基础上予桑白皮汤加减联合穴位贴敷治疗,对比两组患者治疗效果、治疗前后咳嗽程度变化、安全性。结果观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗前,两组患者咳嗽程度评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组咳嗽程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中安全性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗痰热郁肺型咳嗽可采用桑白皮汤加减联合穴位贴敷方式,能够有效改善症状,减轻咳嗽病情程度,同时安全性理想。

调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽临床研究

目的:观察调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:选取痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽患儿80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组的基础上联合调肺运脾小儿推拿法进行治疗。2组均持续治疗14 d。比较2组临床疗效及复发率,以及治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、肺通气指标[呼吸道总阻力(R_(5))、中心呼吸道阻力(R_(20))、周边呼吸道阻力(R_(5)-R_(20))]变化。结果:观察组总有效率为95.00%,对照组为77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽程度、咳嗽时间、胸闷、纳呆等中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FEV1、FVC、PEF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肺通气指标R_(5)、R_(20)、R_(5)-R_(20)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。随访1个月,观察组复发率为5.26%,对照组为22.58%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的疗效确切,能有效改善患儿肺功能及通气功能,进一步缓解中医证候,且远期疗效良好。