宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张症疗效及对肠道微生态的影响

目的观察宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张患者的效果及对肠道微生态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月广州医科大学附属第一医院收治的稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者90例为观察对象,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,每组各30例;同时于广州医科大学附属第一医院体检中心随机选取30例健康者作为空白组,用于肠道菌群检测的对照。西药组给予氨溴索口服,中药组给予宣肺降浊清肠汤颗粒剂口服,中西医结合组给予宣肺降浊清肠汤联合氨溴索口服。连续治疗6个月后评估3组临床疗效,比较3组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、支气管扩张严重程度指数(BSI)评分、24 h痰量、急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及粪便标本中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量(采用PCR扩增法测定)。结果治疗结束后,中西医结合组临床总有效率明显高于中药组、西药组[93.3%(28/30)比63.3%(18/30)、76.7%(23/30),P均<0.05]。与治疗前比较,治疗后3组FEV_(1)、FVC、PEF均明显提高,BSI评分、SGRQ评分均明显降低,24 h痰量、急性加重次数均明显减少,CASA-Q评分均明显升高,且中西医结合组各指标改善情况均明显优于中药组及西药组,西药组各指标改善情况均明显优于中药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后中西医结合组和中药组粪便中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均较治疗前明显改善(P均<0.05),西药组粪便直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均无明显变化(P均>0.05);治疗后中药组和中西医结合组直肠真杆菌表达量均明显低于西药组(P均<0.05),多形拟杆菌表达量均明显高于西药组(P均<0.05),中药组和中西医结合组直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣肺降浊清肠汤联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者效果优于二者单独应用,可有效缓解患者病情,改善肺功能和生活质量,机制可能与宣肺降浊清肠汤可调节肠道菌群微生态相关。

姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)的临床研究

目的 探讨姜桂二陈汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)患者的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月北京中医药大学房山医院肺病科诊治的慢性阻塞性肺疾病稳定期(寒痰阻肺型)患者100例,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予以规范西医治疗,观察组在规范西医治疗同时加用姜桂二陈汤,比较两组患者临床疗效、中医症状评分、肺功能及BODE指数。结果 两组患者疗效相比观察组较优(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状评分均明显降低,两组相比观察组较低(P<0.05);治疗后,两组患者6 min步行距离(6MWTD)较治疗前升高,且观察组高于对照组;治疗后,两组患者肺功能水平明显提高,两组相比观察组较高;BODE指数较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论 姜桂二陈汤治疗慢性阻塞性肺疾病(寒痰阻肺型),可提高患者临床疗效,缓解患者临床症状,可改善患者肺功能及肺气肿程度,增强患者运动耐量,从而改善患者预后。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病(痰湿蕴肺证)疗效及对肺功能、IFN-γ、ET-1的影响

目的探究二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(痰湿蕴肺证)的疗效及对肺功能、伽马干扰素(interferon γ,IFN-γ)、内皮素(endothelin-1,ET-1)的影响。方法采用随机分组法将医院2019年2月—2022年3月收治的86例慢阻肺患者分为观察组与对照组,两组各43例。对照组采用西医常规治疗,观察组在此基础上联合使用二陈汤合三子养亲汤治疗。观察两组患者治疗前后肺功能、蛋白质羰基(protein carbonyl content,PC)、8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2 deoxyguanosine,8-OHdG)、丙二醛(malonic aldehyde,MDA)含量和IFN-γ、ET-1。观察两组患者临床症状消失时间和临床疗效。结果两组患者治疗后FEV1、PEF和Ppeak水平显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组FEV1、PEF和Ppeak水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后PC、8-OHdG和MDA水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组PC、8-OHdG和MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后IFN-γ和ET-1水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组IFN-γ和ET-1水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床症状消失时间显著快于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为83.72%(36/43)显著高于对照组(65.12%,28/43)(χ^(2)=3.909,P=0.048)。结论二陈汤合三子养亲汤能有效改善慢阻肺患者肺功能,降低氧化应激相关产物蛋白质的含量,减少临床症状持续时间,利于降低FN-γ、ET-1水平,临床疗效得到显著提升。

清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐疗效观察

目的探究清热化痰安神定魄方治疗痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐的临床疗效。方法采用随机对照试验方法,将2023年1月1日—12月31日于新疆医科大学附属中医医院全国名老中医药专家传承工作室睡眠专家门诊及神志病科门诊就诊的96例痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者按1∶1比例分为中药组、西药组,每组48例,西药组给予酒石酸唑吡坦片治疗,中药组给予清热化痰安神定魄方治疗,2组治疗周期均为28 d。比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)6个维度评分及总分、中医证候各单项积分及总积分和治疗后PSQI总分减分率、中医证候总积分减分率,记录2组治疗期间患者不良反应发生情况、停药后复发情况及停药至复发时间。结果治疗后,2组PSQI总分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中药组均明显低于西药组(P均<0.05);2组PSQI量表6个维度评分、中药组中医证候各单项积分、西药组轻浅易寤和心烦易怒积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),其中中药组PSQI量表中睡眠质量、睡眠障碍评分和中医证候中轻浅易寤、胸闷心悸、头晕或头痛、痰多口黏、口苦口臭、大便干结积分均明显低于西药组(P均<0.05)。中药组PSQI总分减分率及中医证候总积分减分率均明显高于西药组(P<0.05)。治疗期间2组均有患者出现头痛、眩晕、嗜睡,中药组总不良反应发生率明显低于西药组[9.3%(4/43)比35.7%(15/42),P<0.05]。停药后,中药组复发率明显低于西药组[16.3%(7/43)比40.5%(17/42),P<0.05],且停药后复发时间明显长于西药组(P<0.05)。结论清热化痰安神定魄方可有效改善痰热蕴肺证肺不藏魄型不寐患者睡眠质量,减轻患者临床不适症状,可降低复发率,且不良反应发生率低。

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

小青龙汤加味联合西药治疗COPD急性加重期痰湿蕴肺证的临床疗效观察

目的观察小青龙汤加味联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰湿蕴肺证的临床疗效。方法选取2022年1月—2022年12月临沂市中医医院收治的AECOPD痰湿蕴肺证患者80例,按照随机数表法均分为两组,各40例。两组均用常规治疗,观察组在常规西药治疗基础上联合加味小青龙汤治疗。计算两组临床疗效,观察两组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、外周血白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)水平。结果观察组咳嗽缓解时间、气喘消失时间、哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组肺功能FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC水平较治疗前改善,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙汤加味治疗AECOPD痰湿蕴肺证,可以抑制炎症因子的表达,减少气道阻力,促进气道通畅,改善临床症状及肺功能,提高临床疗效。

老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及与中医证型的相关性

【目的】探讨老年高血压性脑小血管病患者的血压特点及其与中医证型的相关性。【方法】采用回顾性分析方法,纳入老年原发性高血压患者189例,根据是否患有脑小血管病将患者分为脑小血管病组87例和非脑小血管病组102例。收集2组患者的血压相关检查参数及中医临床四诊资料,运用统计学方法分析血压特点及其与中医证型之间的相关性。【结果】(1)动态血压参数:脑小血管病组患者的24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、日间平均收缩压(DSBP)、日间平均舒张压(DDBP)、夜间平均收缩压(NSBP)、夜间平均舒张压(NDBP)、24 h平均脉压(24hPP)、日间平均脉压(DPP)、夜间平均脉压(NPP)、最高收缩压、清晨收缩压、日间收缩压负荷值及夜间收缩压负荷值的平均值均高于非脑小血管病组(P<0.01)。(2)血压变异性:脑小血管病组患者的夜间收缩压标准差(NSSD)平均值高于非脑小血管病组(P<0.01)。(3)血压昼夜节律:2组患者的动态血压昼夜节律比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,非脑小血管病组以非杓型(50例,49.02%)和杓型(31例,30.39%)为主,而脑小血管病组以非杓型(38例,43.68%)和超杓型(31例,35.63%)为主。(4)Logistic回归分析结果显示:24hSBP(OR=1.296,95%CI:1.112~1.511)、最高收缩压(OR=1.074,95%CI:1.006~1.146)、清晨收缩压(OR=1.064,95%CI:1.013~1.118)、异常血压昼夜节律(OR=3.736,95%CI:1.663~8.390)是脑小血管病的相关影响因素(P<0.05或P<0.01)。(5)中医证型分布:非脑小血管病组以痰湿壅盛证(58.82%)、阴虚阳亢证(21.57%)为主,脑小血管病组以阴虚阳亢证(51.72%)、痰湿壅盛证(21.84%)为主。(6)不同证型的血压特点:痰湿壅盛证脑小血管病组的DPP显著高于非脑小血管病组(P<0.01),阴虚阳亢证脑小血管病组的24hDBP、NDBP显著高于非脑小血管病组(P<0.01)。【结论】24hSBP、最高收缩压、清晨收缩压水平升高以及异常血压昼夜节律可能是导致老年高血压性脑小血管病发病的重要危险因素。痰湿壅盛型老年高血压患者更应关注日间平均脉压水平,阴虚阳亢型老年高血压患者更应注重舒张压水平的监测。老年高血压患者应动态观察血压各项相关指标,早期有效调控血压有助于脑小血管病的防治。

基于土滞金藏理论从痰论治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)相关性高血压患病率在高血压病患病人群中日益增高,常规西医降压药难以达到良好的降压效果,而近几年研究表明OSAHS是诱发高血压病的危险因素。中医认为,OSAHS相关性高血压的致病因素包括痰湿和气阻两方面,其中痰湿为根本病理因素。OSAHS患者好食肥甘厚味,导致脾失健运、水液输布不均,痰湿内生,损伤血管内皮及发生炎症反应,使血压升高;痰湿存肺,上行沿上呼吸道至咽喉,壅扼咽喉,阻塞呼吸运动,清气无法纳入,浊气无法吐出,加之脾失健运导致的水谷精微不足,宗气不足,无法正常完成主司呼吸运动,推动血脉运行的功能活动失常,血脉瘀滞,导致血压升高。本研究认为,痰湿生成与加重基于土滞金藏理论,脾主津液失常、肺主气机失利,土不运化则滞,金不畅散则藏,津液运行输布失常及气机失调与肺、脾、肾三脏相关。本研究结合OSAHS诱发高血压病的西医机制,分析中医角度下OSAHS从津液运化受阻、气的生成与运行失调等方面促成高血压病的病因病机,相类比西医治疗时患者依从性差、预后不良等缺点,临床治疗OSAHS相关性高血压可基于“土滞金藏”这一理论基础,围绕痰湿这一病理因素,以疏土、顺金、补充元阳为治疗法则,畅通患者气道,改善鼾眠症状,为控制OSAHS相关性高血压病患者血压提供新型中医诊疗思路。

益气化痰解毒抗癌方对非小细胞肺癌患者生存质量的影响

目的观察益气化痰解毒抗癌方对非小细胞肺癌患者生存质量的影响。方法纳入符合标准的患者并按照随机数表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予分子靶向药物吉非替尼片口服;治疗组在对照组的基础上联合服用益气化痰解毒抗癌方。对比两组中医证候疗效、卡氏评分、生活质量测定量表积分变化及靶向药物常见不良反应发生率及严重程度。结果治疗后,治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组卡氏评分均值提高,与对照组相比存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量测定量表中功能领域对比,两组在躯体领域、角色领域两个方面存在显著差异(P<0.05);症状子集对比,两组在疲倦、食欲、腹泻的症状中存在差异(P<0.05)。不良反应对比,两组不良反应的程度分级及发生率存在显著差异(P<0.05)。结论益气化痰解毒抗癌方能较好地改善非小细胞肺癌(气虚痰阻毒结证)患者临床症状,提高生活质量,既安全可靠又减毒增效。

甘露消毒丹联合苦黄散治疗手足口病肺脾湿热蕴毒证的临床效果

目的观察甘露消毒丹联合苦黄散治疗手足口病肺脾湿热蕴毒证的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月广西中医药大学附属梧州市中医医院儿科住院及门诊诊断为手足口病肺脾湿热蕴毒证患儿200例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各100例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组基础上予甘露消毒丹联合苦黄散治疗,2组疗程均为5~7 d。比较2组临床效果、体温恢复正常时间、皮疹消退时间,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)]、空腹血糖(FPG)、心肌酶[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及血常规[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞绝对值(LYM)、中性粒细胞绝对值(GRAN)、血小板(PLT)]。结果研究组总有效率为86.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)=4.500,P=0.034);研究组体温恢复正常时间及皮疹消退时间均短于对照组(P<0.01)。治疗5~7 d后,2组ALT、AST、TBil水平低于治疗前,且研究组ALT、AST水平低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,2组BUN、Cr、FPG水平组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗5~7 d后,2组CK及WBC水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01);2组LDH、α-HBD、CK-MB及LYM、GRAN、PLT组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论甘露消毒丹联合苦黄散应用于手足口病肺脾湿热蕴毒证治疗中可提高疗效,缩短患儿体温恢复正常时间、皮疹消退时间,改善患儿肝功能。

从“实”论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)好发于恶性肿瘤各分期,特别是接受抗肿瘤治疗及晚期肿瘤患者,严重影响患者的生活质量,甚至会中断患者抗肿瘤治疗进程,缩短患者的生存时间。中医药治疗CRF以补益为主,具有良好疗效。CRF的发生与癌毒邪气、情志失畅等密切相关,在临床中亦多表现出实证,文中将从CRF临床常见实证证型之肝郁气滞、热毒血瘀及痰湿蕴结进行论述,提示医者在临床论治CRF除补益虚损外,不应忽视疏肝解郁、活血化瘀、行气化痰等实证治法治则。

复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治疗表皮生长因子受体基因突变型晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:观察复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治疗痰湿毒蕴型表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析80例痰湿毒蕴型EGFR基因突变型晚期NSCLC患者的临床资料,根据治疗方法不同分成观察组和对照组各40例,观察组采用复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治疗,对照组单纯采用甲磺酸奥希替尼片治疗。2组均以治疗6周为1个疗程,共治疗2个疗程。治疗前后评价Karnofsky功能状态评分(KPS评分),比较2组的临床疗效、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);2组客观缓解率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组KPS评分高于治疗前(P<0.05);对照组KPS评分高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组KPS评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用复方苦参注射液联合甲磺酸奥希替尼片治疗痰湿毒蕴型EGFR基因突变型晚期NSCLC的患者,能够提高疗效,减少不良反应的发生,对患者的健康状况有明显的改善作用。

清金止咳解肌汤辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的效果

目的探讨清金止咳解肌汤辅助治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的效果。方法选择2021年6月至2023年3月西安市中医医院收治的118例老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组59例和对照组59例。观察组中男33例,女26例,年龄(68.71±5.49)岁,病程(9.24±1.58)年。对照组中男35例,女24例,年龄(69.57±5.35)岁,病程(9.64±1.62)年。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组的基础上采用清金止咳解肌汤治疗(取汁300 ml,分早晚2次温服)。连续治疗2周。比较两组患者的中医证候评分、临床疗效、临床症状缓解时间、血气指标、炎症因子水平、安全性。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果治疗后,观察组中医证候评分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组总有效率高于对照组[91.53%(54/59)比71.19%(42/59)](χ^(2)=8.045,P=0.005)。治疗后,观察组咳嗽、咳痰、胸闷、气喘缓解时间均短于对照组[(6.24±2.73)d比(9.75±2.94)d、(5.31±2.67)d比(8.86±3.15)d、(4.65±3.43)d比(7.41±2.98)d、(3.73±1.17)d比(6.23±2.56)d](均P<0.05)。治疗后,观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于对照组[(41.65±2.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(45.27±3.31)mmHg](P<0.05),动脉血氧分压(PaO_(2))水平高于对照组[(95.82±9.36)mmHg比(91.47±9.24)mmHg](P<0.05)。治疗后,观察组C-反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金止咳解肌汤能够有效改善老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证患者的中医证候,提高临床疗效,缩短临床症状缓解时间,改善血气指标,降低炎症因子水平,值得推广。

二陈汤合苏子降气汤加减联合穴位埋线治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的探讨二陈汤合苏子降气汤加减联合穴位埋线治疗痰湿蕴肺型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取300例痰湿蕴肺型COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=150)和对照组(n=150)。对照组予以常规治疗,观察组以常规治疗方案为基础加用中药方剂二陈汤合苏子降气汤加减,并联合穴位埋线治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分(咳嗽、喘息、胸闷),动脉血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))],肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]及临床疗效。结果观察组总有效率93.33%明显高于对照组的73.33%,差异性明显(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均较治疗前明显下降,且观察组咳嗽、喘息、胸闷积分分别为(0.80±0.09)、(1.02±0.13)、(0.19±0.15)分,均明显低于对照组的(1.32±0.14)、(2.10±0.22)、(0.70±0.08)分,差异性明显(P<0.05)。治疗后,观察组PaO_(2)为(80.46±8.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaCO_(2)为(35.28±3.61)mm Hg,对照组PaO_(2)为(69.11±7.01)mm Hg、PaCO_(2)为(44.86±4.60)mm Hg。与治疗前比较,治疗后两组患者PaCO_(2)均显著降低,PaO_(2)均显著升高,且与对照组比较,观察组PaCO_(2)更低,PaO_(2)更高,差异性明显(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF均显著提升,且观察组FEV1(3.21±0.33)L、PEF(455.12±46.10)L/min、FVC(3.61±0.37)L明显高于对照组的(2.32±0.23)L、(398.25±40.28)L/min、(3.06±0.31)L,差异性明显(P<0.05)。结论二陈汤合苏子降气汤加减联合穴位埋线治疗痰湿蕴肺型COPD患者的临床疗效显著,值得临床应用。

清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并重症肺炎痰毒蕴肺证的效果

目的:分析清瘟败毒饮加减联合连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症合并重症肺炎(SP)痰毒蕴肺证的效果。方法:前瞻性研究2020年6月—2022年9月三明市中西医结合医院收治的68例脓毒症合并SP痰毒蕴肺证患者,按照随机数表法分为两组,各34例。对照组给予CRRT治疗,观察组在对照组基础上加用清瘟败毒饮加减治疗。比较两组治疗效果、血气指标、血清炎症因子水平、重症监护时间、治疗后28 d病死率及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.06%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血氧分压(PaO_(2))高于治疗前,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且观察组PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后28 d病死率为0,低于对照组的5.88%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组重症监护时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清瘟败毒饮加减联合CRRT治疗脓毒症合并SP痰毒蕴肺证患者效果较好,可明显改善患者血气指标、炎症状态,缩短其重症监护时间,减少不良反应发生。

清金止咳解痉汤治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证

目的探讨清金止咳解痉汤治疗老年慢性支气管炎急性发作痰湿蕴肺证的临床疗效。方法将老年慢性支气管炎急性发作患者102例随机分为对照组和观察组,各51例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合清金止咳解痉汤治疗,2组疗程均为7 d,对比2组中医证候积分,炎症指标C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6),血气分析指标血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2)),肺功能指标最大肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC,SF-36评分及临床疗效,记录2组不良反应发生情况。结果治疗后观察组中医证候积分、CRP、TNF-α、IL-6、PCO_(2)指标水平均低于对照组(P<0.05),SaO_(2)、PaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC指标水平及生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组总有效率(92.16%,47/51)高于对照组(76.47%,39/51)(P<0.05);2组均未发生严重不良反应,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清金止咳解痉汤结合常规西药治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效良好,能够调节患者血气指标,抑制炎症反应,改善肺功能。

平衡火罐联合五输穴推拿治疗痰湿蕴肺证咳嗽患儿临床观察

目的探析平衡火罐联合五输穴推拿对痰湿蕴肺证咳嗽患儿的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年1月广州中医药大学深圳医院(福田)儿科收治的痰湿蕴肺证咳嗽患儿100例,采用信封随机分组法分为观察组、对照组,各50例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上予平衡火罐联合五输穴推拿治疗,持续干预5 d。比较两组发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕的中医证候积分,血清炎症因子水平及临床疗效。结果治疗前,两组发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕的中医证候积分及血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述中医证候积分及血清炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的84.00%(42/50)(P<0.05)。结论平衡火罐联合五输穴推拿可改善痰湿蕴肺证咳嗽患儿发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察宣肺化痰汤加减联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊蕴肺证的临床效果。方法:以随机数字表法将124例AECOPD痰浊蕴肺证患者分为观察组(以宣肺化痰汤加减联合西药治疗)和对照组(仅以西药治疗),每组62例。2组均治疗2周后评估临床疗效、中医证候积分、肺功能指标及炎症指标水平。结果:治疗2周后,总有效率观察组95.16%,高于对照组83.87%(P<0.05)。中医证候积分2组均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)2组均高于治疗前(P<0.05),且观察组上述4项肺功能指标值均高于对照组(P<0.05)。血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平2组均低于治疗前(P<0.05),且观察组上述3项炎症指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论:宣肺化痰汤加减联合西药治疗AECOPD痰浊蕴肺证疗效显著,可有效改善临床症状、肺功能及炎症指标。