不同产地半夏主要药理作用分析

[目的]比较不同产地半夏主要药理作用,为半夏的质量评价和临床用药提供试验依据。[方法]分别对国内6个主产区(湖北天门、江苏南通、河南唐河、四川蓬溪、河北安国、贵州赫章)半夏进行主要药效研究,采用气管酚红排泌法、浓氨水引咳法、冰醋酸致小鼠扭体、二甲苯致小鼠耳肿胀试验方法建立痰液分泌模型、咳嗽模型、镇痛模型及炎症模型,探讨不同产地半夏的祛痰、镇咳、镇痛及抗炎作用的差异。[结果]在止咳祛痰作用方面,贵州赫章、江苏南通、四川蓬溪3个产区半夏能够明显增加小鼠气管酚红排泌量,显著减少小鼠咳嗽次数及延长咳嗽潜伏期(P<0.01);在镇痛抗炎作用方面,四川蓬溪、湖北天门、河南唐河3个产区半夏均能够明显延长疼痛潜伏期及减少扭体次数,显著降低小鼠耳肿胀度(P<0.01);贵州赫章、河北安国产半夏镇痛抗炎作用次之,江苏南通产半夏镇痛抗炎作用弱于其他产地。[结论]6个产区半夏均有不同程度的祛痰、镇咳、镇痛、抗炎作用,其中贵州赫章、江苏南通、四川蓬溪3个产区半夏在止咳祛痰作用明显优于湖北天门、河南唐河、河北安国;在镇痛抗炎作用方面,四川蓬溪、湖北天门所产半夏强于其他产地。

通络平喘方治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床应用研究

[目的]观察通络平喘方治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的疗效及作用机制。[方法]将72例CVA患儿随机分为2组,试验组和对照组各36例。试验组予通络平喘方口服,对照组予氨溴特罗+孟鲁司特钠口服,均治疗2周,比较患者用药前后症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、血清总免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)的变化。[结果]用药后两组患儿的症状积分较前均有改善(P<0.01),试验组明显优于对照组(P<0.01,P<0.05);试验组总有效率为94.44%,明显优于对照组80.56%(P<0.05);试验组的起效时间明显短于对照组(P<0.05)。与本组用药前比较,两组患儿EOS、IgE、IL-4水平均有所降低(P<0.01);IFN-γ水平有所升高(P<0.01),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,试验组复发率为15%,对照组复发率为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]通络平喘方可有效治疗CVA,可明显改善患儿的咳嗽及相关症状,降低CVA的复发率,作用机制与降低炎症因子水平有关。

从痰论治小儿上气道咳嗽综合征中医研究概况及思考

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,西医治疗该病方式较单一且复发率较高。中医结合小儿体质、喂养特点、发病及临床表现,发现患儿发病与“痰邪”密切相关。临床诊疗中,“从痰”论治该病具有较好的疗效且具备复发率低、不良反应少的优势。

皖产桐桔梗祛痰、平喘、止咳、抗炎有效部位筛选

目的:揭示皖产桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎活性的有效部位。方法:采用回流提取法和大孔吸附树脂技术制备桐桔梗不同提取分离部位;采用小鼠酚红祛痰模型筛选桐桔梗祛痰有效部位;采用磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致小鼠哮喘模型筛选桐桔梗平喘有效部位;采用浓氨水喷雾致小鼠咳嗽模型筛选桐桔梗止咳有效部位;采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀炎性反应模型筛选桐桔梗抗炎有效部位。结果:桐桔梗乙醇提取物、20%乙醇洗脱部位、70%乙醇洗脱部位均显示出不同程度的祛痰、平喘、止咳、抗炎作用,其中桐桔梗70%乙醇洗脱部位的活性最强,且呈量效关系。桐桔梗70%乙醇洗脱部位可显著增加小鼠气管酚红排泄量(P<0.001),显著延长磷酸组胺联合氯化乙酰胆碱致哮喘小鼠的引喘潜伏期并减少小鼠抽搐跌倒只数(P<0.001),明显延长浓氨水引咳小鼠的咳嗽潜伏期(P<0.001)并改善其肺部组织损伤,显著降低浓氨水引咳小鼠的咳嗽次数及其血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6的水平(P<0.001),显著降低二甲苯致耳廓肿胀小鼠的耳廓肿胀度及其血清中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平(P<0.01,P<0.001)。结论:70%乙醇洗脱部位是桐桔梗发挥祛痰、平喘、止咳、抗炎作用的主要活性部位,为阐明桐桔梗药效物质基础及作用机制提供数据支撑。

《温病条辨》咳 痰 喘证治辨析

咳、痰、喘是呼吸科常见临床表现,可见于多系统疾病,病因广泛。特殊疾病的喘咳治疗较困难,如感冒后咳嗽、肺间质纤维化等。文章对《温病条辨》相关条文进行了梳理,发现其主要从风温、肺热、痰饮水湿、肺燥、津伤、肝肾阴亏、败血冲肺七个方面对外感温热病相关喘咳进行论述;历代对于湿证之喘咳论述较少,由于温病多夹杂痰湿,因此吴氏论述详细,补充了喘咳的证治范围。吴氏治疗喘咳并非单纯针对喘咳症状,而是针对其证候,或配伍理气止咳平喘药物如杏仁、旋覆花、桔梗、郁金、滑石等,证候解除则喘咳自止。临床内伤之人多有外感迁延不愈,外感之人多有内伤基础,因此《温病条辨》虽然为外感温热病之著作,但对于外感、内伤之喘咳均有一定借鉴意义。

辛麻颗粒联合穴位贴敷治疗痰瘀阻肺型慢性咳嗽的疗效观察

【目的】评估辛麻颗粒(由细辛、射干、五味子、蜜麻黄、陈皮、制半夏等组成)联合穴位贴敷在痰瘀阻肺型慢性咳嗽治疗中的效果。【方法】采用回顾性研究方法,选取2022年4月至2023年4月在广东省第二中医院呼吸科门诊就诊的72例痰瘀阻肺型慢性咳嗽患者,依据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各36例。对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予辛麻颗粒联合穴位贴敷治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)、中医证候积分、生活质量莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分的变化情况,并评估2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)临床疗效方面,治疗1周后,观察组的临床控制率和总有效率分别为44.44%(16/36)、97.22%(35/36),对照组分别为16.67%(6/36)、94.44%(34/36);2组患者的总有效率比较(χ^(2)检验),差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的临床控制率(χ^(2)检验)和总体疗效(秩和检验)均明显优于对照组(P<0.05)。(2)肺功能方面,治疗后,2组患者的肺功能指标FEV1均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对肺功能指标FEV1的升高作用有优于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)生活质量方面,治疗后,2组患者的LCQ评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对LCQ评分的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)不良反应方面,观察组和对照组的不良反应发生率均较低,均为5.56%(2/36),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】辛麻颗粒联合穴位贴敷治疗痰瘀阻肺型慢性咳嗽,能有效提升临床疗效,显著改善患者的生活质量,且具有较高的安全性。

葫芦七化学成分及药理作用研究进展

葫芦七为菊科橐吾属蹄叶橐吾Ligularia fischeri(Ledeb.)Turcz的根及根茎,其药用价值显著,资源分布广泛。葫芦七中所含化学成分丰富,种类多样,目前研究中已发现100余种化学成分,以萜类为主,此外还有少量的甾体、苯并呋喃类及挥发油等。药理学研究表明,葫芦七具有抗炎、增强免疫、抗氧化、镇咳祛痰、抗溃疡、抗菌、防治急性中毒等药理作用,同时葫芦七具有一定毒性。通过对葫芦七的化学成分和药理作用研究进展进行综述,为其相关研究提供参考依据。

基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术及网络药理学预测分析瓜蒌祛痰止咳的质量标志物

目的:基于HPLC-Q-TOF-MS/MS技术和网络药理学方法,分析预测瓜蒌祛痰止咳的质量标志物(Q-Marker)。方法:采用HPLC-Q-TOF-MS/MS技术鉴定瓜蒌水提液的入血原型成分,利用Swiss Target Prediction、SEA平台预测成分的作用靶点,并与CooLGeN数据库中止咳化痰药物靶点比对筛选,获得瓜蒌祛痰止咳的作用靶点。利用String数据库获得各蛋白之间的相互关系。使用DAVID数据库对瓜蒌祛痰止咳的作用靶点进行GO和KEGG通路富集分析。利用Cytoscape 3.6.0软件构建成分-靶点、蛋白-蛋白相互作用、成分-靶点-通路网络。结果:该研究共从大鼠血浆中鉴定出17个入血原型成分。经网络药理学分析,筛选得到15个与瓜蒌祛痰止咳相关的活性成分,涉及61个潜在作用靶点和23条作用通路。初步预测葫芦素D、葫芦素R、栝楼酯碱3个成分可作为瓜蒌潜在的Q-Marker。结论:该研究为瓜蒌质量标志物的筛选提供参考,同时也为瓜蒌祛痰止咳药效物质基础和作用机制研究提供参考。

中医药治疗三阴性乳腺癌用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台分析中医药治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法:通过中国知网、维普、万方数据库检索中医药治疗三阴性乳腺癌的临床文献。应用中医传承辅助平台统计药物的性味、归经频次,分析组方规律和聚类情况,挖掘核心药物组合。结果:共纳入106篇文献,涉及143首方剂和231种中药。常用中药包括白术、柴胡、黄芪等,常用类别包括补虚类、活血化瘀类、清热类等。中药四气以温性最多,五味以甘味最多,归经以肝经最多。常用药物组合包括白术-茯苓、白术-黄芪等。结论:中医药治疗三阴性乳腺癌以补虚药为主,活血化瘀类和化痰止咳平喘类为辅。

桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证临床观察

目的探讨桑苏止咳汤联合西药治疗急性支气管炎痰热壅肺证的临床效果及安全性。方法选取2020年1月—2022年1月九江市中医医院收治的急性支气管炎患者86例,按随机数字表法分为2组,各43例。对照组予常规西药治疗,观察组加用桑苏止咳汤治疗,共用药14 d。比较2组治疗效果。结果观察组总有效率为95.35%(41/43),高于对照组的81.40%(35/43);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)及白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,咳嗽咳痰评分、憋喘气促评分、烦躁不安评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桑苏止咳汤联合西药能提高急性支气管炎痰热壅肺证的临床疗效、纠正动脉血气指标、加快炎症消退及症状消失,安全可靠。

阿奇霉素序贯疗法联合小儿推拿对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的 探究阿奇霉素序贯疗法(AST)联合小儿推拿(IM)对儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽-痰热闭肺证(CCAMP-PHCLS)的临床疗效,以期为CCAMP的临床诊治提供新方案。方法 回顾性收集2022年3月至2023年3月广州中医药大学第二附属医院诊治的CCAMP-PHCLS患儿临床资料。根据治疗方案,将患儿分为AST组(AST治疗)和AST+IM组(AST+IM治疗)。比较两组患儿咳嗽症状积分和炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)]变化、临床症状/体征消退时间、血清MP抗体(MP-IgM)转阴情况、治疗总有效率和不良反应发生率。结果 共纳入98例CCAMP-PHCLS患儿,每组各49例。治疗前,两组在日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量上差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组日间咳嗽症状积分、夜间咳嗽症状积分、血清IL-6含量、血清PCT含量和血清CRP含量均较治疗前显著下降(P <0.05),且AST+IM组显著低于AST组(P <0.05)。临床特征方面,AST+IM组患儿咳嗽消退时间、发热消退时间和肺部啰音消退时间均短于AST组(P <0.05),MP-IgM转阴率高于AST组(P <0.05)。临床疗效和安全性方面,AST+IM组患儿治疗总有效率显著高于AST组(P <0.05),总不良反应发生显著低于AST组(P <0.05)。结论 AST联合IM对CCAMP患儿疗效显著,且安全性高。其潜在的可能机制是IM通过多途径、多系统介导炎性因子的产生,改善气道炎症,从而缓解临床症状和体征。

清肺透邪方治疗小儿支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)疗效观察

目的:探讨清肺透邪方治疗小儿支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)的效果。方法:将86例支原体肺炎所致咳嗽患儿随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组予口服阿奇霉素和孟鲁司特治疗,观察组在此基础上联合清肺透邪方治疗,均治疗2周。比较2组临床效果和不良反应发生情况。结果:观察组临床症状缓解时间、日间与夜间咳嗽积分、呼吸频率、血清炎症指标均低于对照组;呼气流量峰值、潮气量、治疗总有效率均高于对照组(均P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清肺透邪方辅助治疗支原体肺炎所致咳嗽(痰热闭肺证)能有效减轻患儿的咳嗽症状,改善患儿的呼吸功能和肺功能,且不良反应较少。

温肺蠲饮膏治疗风痰型儿童过敏性咳嗽的临床疗效研究

目的探讨温肺蠲饮膏治疗风痰型儿童过敏性咳嗽的临床症状改善情况、临床疗效及安全性。方法非随机选择2023年5月—2024年5月寿光市中医院儿科收治的100例风痰型过敏性咳嗽患儿为研究对象,按治疗方式不同分为治疗组(n=54)和对照组(n=46),治疗组使用温肺蠲饮膏治疗,对照组行常规治疗方案(孟鲁司特钠+氯雷他定)。对比两组的效果、临床症状改善情况、临床疗效、嗜酸粒细胞水平、总免疫球蛋白E水平、T淋巴细胞亚群水平及用药安全性。结果治疗组的总有效率为94.44%(51/54),高于对照组的78.26%(36/46),差异有统计学意义(χ^(2)=5.752,P<0.05)。治疗组患儿的总免疫球蛋白E、嗜酸粒细胞水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患儿的T淋巴细胞亚群水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组患儿的症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组的不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肺蠲饮膏治疗风痰型儿童过敏性咳嗽患儿疗效良好,可有效缓解临床症状,增强患儿免疫功能,纠正免疫平衡失调,且不良反应发生风险低。

止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘痰邪蕴肺型临床研究

目的:观察止咳平喘方结合穴位贴敷辅治咳嗽变异性哮喘(CVA)痰邪蕴肺型的疗效。方法:96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均行常规西医联合穴位贴敷治疗,观察组加用止咳平喘方治疗,连续治疗2周。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组咳嗽、咽痒、喉中痰鸣、大便不实评分与CRP、PCT、WBC、IL-6、CD8^(+)低于对照组而CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止咳平喘方结合穴位贴敷辅治CVA痰邪蕴肺型效果较好,且无严重不良反应。

协定方治疗小儿咳嗽痰湿证的临床观察

目的观察湖北科技学院附属麻城市人民医院协定方治疗小儿咳嗽痰湿证的临床效果。方法选取2021年3月—2022年2月收治的咳嗽痰湿证患儿90例,按照治疗方法分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予氨溴特罗口服溶液治疗,治疗组在此基础上加予协定方治疗,比较2组中医证候积分、咳嗽评分及临床效果。结果治疗后,2组中医证候积分均降低,治疗组痰多咳喘、胸部痞闷、身困神倦、四肢乏力、呕恶纳呆的积分低于对照组;2组的咳嗽评分均有降低,且治疗组的日间咳嗽、夜间咳嗽评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率为77.78%(35/45),低于治疗组的91.11%(41/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论湖北科技学院附属麻城市人民医院的协定方治疗小儿咳嗽痰湿证具有明显积极作用,可有效改善反复咳嗽、痰多的症状,提升治疗效果,促进病情好转,值得临床推广应用。

从少阳论治新型冠状病毒感染后咳嗽

[目的]探索新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染后咳嗽的中医诊疗思路。[方法]从少阳的生理病理入手,阐述少阳的病位特点,少阳与痰饮水湿的关系,分析新冠病毒感染后咳嗽的临床症候,将其与少阳证联系,并总结相应的治法,列举临床验案一则加以佐证。[结果]新冠病毒感染急性期解表不彻底,邪传少阳,是咳嗽迁延不愈的主要原因,而在咳嗽的亚急性期与慢性期又多兼有痰饮水湿等病邪。新冠病毒感染后咳嗽多伴有气道痒、咽干咽痒、口苦或口中乏味、嗅觉味觉减退、头晕,有的还伴有阳后焦虑,兼具少阳病的特点。因此新冠病毒感染后咳嗽可从少阳论治,其中少阳太阳合病、少阳夹饮、少阳湿热较为常见,还有部分表现为少阳少阴合病。所附医案辨证属于少阳太阳夹饮咳嗽,治以和解少阳、外散风寒、温化水饮之法,咳嗽明显改善。[结论]新冠病毒感染后咳嗽多为邪犯少阳所致,与痰饮水湿关系密切,治疗上需同时辨识少阳与他经合病以及病邪兼夹等情况,为临床提供思路。

加味清气化痰汤治疗咳嗽痰热郁肺证单中心、随机对照临床试验

目的:评价加味清气化痰汤治疗咳嗽痰热郁肺证的有效性与安全性。方法:采用单中心、随机对照试验设计,共纳入患者85例,随机分为观察组和对照组。其中对照组43例,观察组42例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上口服加味清气化痰汤,疗程7 d。从临床疗效、中医症状积分、咳嗽症状积分、炎症指标及不良反应等方面进行疗效和安全性评价。结果:观察组治疗后临床有效率高于对照组,咳嗽、咳痰、喘息、胸闷等主症及发热、啰音、便秘、口干口渴欲饮等次症症状积分、中医症状总积分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白(SAA)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。未发现与治疗药物相关的不良反应。结论:加味清气化痰汤可改善咳嗽痰热郁肺证患者的临床症状,降低炎症反应,临床应用安全。

清金化痰汤联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎急性发作期临床观察

目的探究清金化痰汤加减联合穴位贴敷治疗慢性支气管炎(单纯型)急性发作期(痰热郁肺证)的临床疗效。方法采用随机数字表法将80例慢性支气管炎急性发作期患者分为对照组(西药治疗)和研究组(西药+清金化痰汤加减+穴位贴敷治疗),各40例。比较2组治疗前后中医症状积分、炎性指标的变化,并对2组临床症状改善时间、治疗有效率进行统计分析。结果治疗后,研究组中医症状总积分、炎性指标水平均低于对照组(P<0.05);研究组临床症状改善时间短于对照组(P<0.05),治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论清金化痰汤加减联合穴位贴敷可以提升痰热郁肺型慢性支气管炎临床治疗有效率,缩短临床症状改善时间,改善中医证候和炎症水平。

加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法:选取104例符合纳入标准的肺炎喘嗽患儿,随机分为两组各52例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上予加味二陈汤治疗,比较两组患儿的临床疗效、SGRQ评分、MRC评分、呼吸功能及炎症反应。结果:治疗组总有效率96.15%,对照组总有效率80.77%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,治疗组SGRQ评分、MRC评分及白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)均明显高于对照组(P﹤0.01)。结论:加味二陈汤治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患儿疗效较好,可改善患儿症状及体征。

平衡火罐联合五输穴推拿治疗痰湿蕴肺证咳嗽患儿临床观察

目的探析平衡火罐联合五输穴推拿对痰湿蕴肺证咳嗽患儿的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年1月广州中医药大学深圳医院(福田)儿科收治的痰湿蕴肺证咳嗽患儿100例,采用信封随机分组法分为观察组、对照组,各50例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上予平衡火罐联合五输穴推拿治疗,持续干预5 d。比较两组发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕的中医证候积分,血清炎症因子水平及临床疗效。结果治疗前,两组发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕的中医证候积分及血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述中医证候积分及血清炎症因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为98.00%(49/50),高于对照组的84.00%(42/50)(P<0.05)。结论平衡火罐联合五输穴推拿可改善痰湿蕴肺证咳嗽患儿发热、咳嗽咳痰、鼻塞流涕症状,减轻炎症反应,提高治疗效果。