苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)38例

目的探讨苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)临床疗效。方法收集2020年2月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院就诊的急性发作期的支气管哮喘病儿78例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各39例,对照组病儿给予硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入等西医治疗,治疗组在对照组基础上给予苏葶止喘汤治疗,观察两组治疗前后的临床疗效,症状缓解时间(咳痰消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间),肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、呼气中断流速(PEF25%)、呼吸中期瞬间流速(PEF50%)、呼吸后期瞬间流速(PEF75%)],血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)],Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平。结果治疗后治疗组总有效率94.74%显著高于对照组71.05%(P<0.05);治疗组症状缓解时间快于对照组(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%值均较治疗前升高且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CRP、IL-22、IL-4、TLR2、TLR4水平均较治疗前降低,且治疗组CRP[(10.23±3.26)mg/L比(15.25±5.37)mg/L]、IL-22[(37.13±9.84)ng/L比(45.46±11.08)ng/L]、IL-4[(48.15±12.28)ng/L比(56.07±14.36)ng/L]、TLR2[(16.78±1.91)ng/L比(21.15±2.08)ng/L]、TLR4[(18.05±2.53)ng/L比(22.44±3.27)ng/L]低于对照组(P<0.05)。结论苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床疗效显著。

宣闭解毒化瘀法治疗重症支原体肺炎毒热闭肺证临床研究

目的探讨以宣闭解毒化瘀法治疗重症支原体肺炎毒热闭肺证的临床疗效。方法收集2019年1月—2021年12月于北京儿童医院住院治疗的重症支原体肺炎患者200例,按随机数字表法分为2组,治疗组、对照组各100例。对照组予以西医常规治疗,总疗程10~14 d;治疗组在西医治疗基础上联合宣闭解毒化瘀法治疗,西医治疗用药和疗程同对照组,中药治疗总疗程为6周。比较2组疗效,热退、咳嗽、喘息以及肺部啰音消失时间,治疗前后D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH),病灶吸收情况,肺不张、闭塞性支气管炎、胃肠功能紊乱的发生率。结果治疗1周,治疗组的临床显效率高于对照组(P=0.029);治疗4周,治疗组临床治愈率、显效率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);12周时治疗组临床治愈率高于对照组(P=0.009)。治疗组热退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间短于对照组(P<0.05),2组喘息消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周,2组D-二聚体、LDH水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组D-二聚体水平低于对照组(P<0.05),2组LDH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组病灶完全吸收率较对照组高(P<0.05);治疗组肺不张、闭塞性支气管炎、胃肠功能紊乱发生率低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗重症支原体肺炎,可显著改善患儿临床症状,效果优于单纯西医治疗。

清肺化痰汤治疗小儿肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽临床观察

目的 探讨采用自拟清肺化痰汤治疗肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿的临床效果。方法 选取2018年1月-2020年12月枣庄市薛城区人民医院收治的80例肺炎支原体感染后痰热壅肺型慢性咳嗽患儿作为研究对象;随机分为参照组(阿奇霉素颗粒)和试验组(阿奇霉素颗粒+自拟清肺化痰汤),各40例;比较2组患儿的治疗效果。结果 试验组的治疗总有效率97.50%(39/40)高于参照组的75.00%(30/40)(P<0.05)。试验组的舌质异常率5.00%(2/40)低于参照组的舌质异常率30.00%(12/40),试验组舌质正常率95.00%(38/40)高于参照组的舌质正常率70.00%(28/40)(P<0.05)。治疗前,试验组咳嗽、发热、咽喉痛、有痰等中医证候积分同参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组中医证候积分均低于参照组(P<0.05)。结论 应用自拟清肺化痰汤后,可将患儿治疗效果显著提高,有效改善各症状。

苏桔口服液联合中药封包治疗小儿痰湿蕴肺型支气管炎的临床疗效观察

目的:探究苏桔口服液配合中药封包治疗小儿痰湿蕴肺型支气管炎的临床疗效。方法:将80例广东省第二中医院2022年1月—2023年1月收治的小儿痰湿蕴肺型支气管炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组采用苏桔口服液配合中药封包治疗,对比两组患者临床疗效、血清炎症因子及Toll样受体4(TLR4)、核转录-κB p65 mRNA(NF-κB p65 mRNA)水平。结果:观察组总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者白介素(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TLR4、NF-κB p65 mRNA水平均降低,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:苏桔口服液配合中药封包治疗小儿痰湿蕴肺型支气管炎具有良好的临床疗效,可有效降低患儿的血清炎症因子及TLR4、NF-κB p65 mRNA水平。

火龙罐治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的效果观察

目的探讨火龙罐治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的效果。方法选取2023年1月—5月收治的痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿100例,随机分为对照组及观察组,各50例。对照组给予常规基础治疗和护理,观察组在对照组基础上增加火龙罐治疗。对比两组患儿中医症候积分及住院天数。结果干预后,两组中医症候积分较干预前下降,且观察组中医症候积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组平均住院天数较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论火龙罐能有效改善痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿临床症状,缩短患儿住院天数。

硅胶刮痧对痰热闭肺型小儿支原体肺炎治疗的影响

目的:探讨硅胶刮痧对小儿支原体肺炎(MPP)治疗效果的影响。方法:选取76例MPP患儿,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组38例。对照组接受儿科常规干预措施,干预组在对照组基础上加用硅胶刮痧干预。治疗1周后,观察并分析两组治疗效果,主要症状持续时间,中医证候积分,血清C反应蛋白(CRP)水平,发热、咳嗽复发次数。结果:干预组治疗总有效率为94.74%,高于对照组78.95%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音症状持续时间短于对照组,且发热、咳嗽复发次数少于对照组(P<0.05);干预1周后,两组中医证候积分、血清CRP水平均显著下降,且干预组低于对照组(P<0.05)。结论:硅胶刮痧可缩短MPP患儿症状持续时间,减少复发次数,增强治疗效果。

热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效观察

目的:探讨热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效及安全性评价。方法:收集从2012年1月至2013年12月支原体肺炎(痰热闭肺证)住院患儿120例,选取热毒宁注射液辅助红霉素注射液联合治疗儿童MPP 60例作为治疗组,选取单一应用红霉素注射液治疗儿童MPP 60例作为对照组。观察2组治疗前后中西医症状积分变化,主要症状及体征的消失时间、住院时间、总有效率、症状改善率及安全性指标。结果:治疗组主症、体征完全消失时间及住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组中医症状评分及总积分除咳时引痛、痰中带血、口干口苦均较对照组改善明显(P<0.05);治疗组总有效率较对照组明显好转,差异无统计学意义。未见明显的不良反应。结论:热毒宁注射液辅助红霉素治疗儿童支原体肺炎(痰热闭肺证)临床疗效明显优于单一应用红霉素注射液治疗组,并且安全性良好。

小儿肺热清颗粒治疗痰热壅肺型小儿急性支气管炎的临床观察

目的观察小儿肺热清颗粒治疗痰热壅肺型小儿急性支气管炎的效果及安全性。方法选择2019年5—12月就诊于北京市和平里医院儿科门诊的2~12岁痰热壅肺型小儿急性支气管炎患儿120例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各60例,分别在基线治疗的基础上联合氨溴特罗口服溶液和小儿肺热清颗粒治疗,疗程5 d。观察2组西医症状疗效、中医证候积分疗效、咳嗽症状积分和安全性情况。结果治疗过程中,对照组5例脱落,脱落率为8.3%,观察组3例脱落,脱落率为5.0%,2组脱落率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组西医症状疗效总有效率与对照组比较[89.5%(51/57)比92.7%(51/55)],差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中医症候积分总有效率明显高于对照组[91.2%(52/57)比78.2%(43/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组咳嗽症状积分均明显低于治疗前[观察组:(1.0±0.6)分比(3.5±1.0)分;对照组:(1.0±0.6)分比(3.7±1.0)分],差异均有统计学意义(均P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺热清颗粒治疗痰热壅肺型小儿急性支气管炎疗效确切,并有良好的依从性和安全性。

清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证507例临床研究

目的:观察清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证的有效性、安全性。方法:以利巴韦林注射液为对照,采用清肺口服液治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证,进行了两期6中心的507例随机对照临床试验。结果:两期临床研究的结果均表明:清肺口服液临床疗效显著优于利巴韦林注射液(P<0.05):清肺口服液和利巴韦林注射液均未见明显的临床不良反应。结论:清肺口服液是治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证有效而安全的药物。

活血化瘀药佐治儿童痰热闭肺型支原体肺炎的疗效观察

目的:探讨活血化瘀药治疗儿童痰热闭肺型支原体肺炎的临床疗效。方法:选取60例符合痰热闭肺型支原体肺炎诊断标准患儿,随机分成两组,治疗组、对照组各30例。所有患儿均使用阿奇霉素针10 mg/(kg.d)静滴治疗5天,同时服用中药1周。治疗组在使用对照组的中药前提下加用活血化瘀药物,如丹参、桃仁、川芎、赤芍。观察患儿临床症状体征改善时间、病程、肺部炎症吸收时间等各项指标。结果:两组患儿热退时间、肺部罗音消失时间、住院时间,治疗组均优于对照组,经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);咳嗽明显缓解时间治疗组较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);临床总体疗效治疗组显效率为93.3%,对照组为83.3%,经统计学分析差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加用活血化瘀药对改善儿童痰热闭肺型支原体肺炎的临床症状、体征、病程等方面具有一定的优势,临床疗效显著。

内外合治法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽60例

目的:观察中医内外合治法治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的临床疗效。方法:将60例患儿随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医基础治疗,治疗组采用内服定喘止咳汤以及止咳贴外敷治疗,2组均治疗9天,比较2组临床疗效及临床症状、体征改善时间。结果:观察组发热、气促、咳嗽等临床症状消失时间短于对照组(P<0.05),住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。观察组痊愈22例,好转6例,无效2例,总有效率93.3%;对照组痊愈9例,好转12例,无效9例,总有效率70.0%。观察组临床疗效优于对照组(P<O.05)。结论:中医内外合法治疗痰热闭肺型肺炎喘嗽患儿临床疗效显著,并可快速改善临床症状及体征。

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局"十一五"重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案:风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案:采用背穴药物贴敷;内外合治组方案:同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂(或保留灌肠)+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05);第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%(160/228)高于内治组59.9%(124/207)、外治组56.6%(116/205),差异有统计学意义(P<0.05);风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%(77/104)高于内治组58.1%(54/93)、外治组54.7(58/106),差异有统计学意义(P<0.05);痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。

张骠教授诊治小儿咳嗽变异性哮喘经验

张骠教授认为,小儿咳嗽变异性哮喘多为"风""热""痰"相兼为患,以"风痰痹阻,肺热气逆"为多。治以"祛风解痉,宣肺化痰,清肺降逆"为要,自拟黄龙止咳方。药用炙麻黄、桑白皮、杏仁、苏子、前胡、地龙、蝉蜕、旋覆花等。现代药理研究表明,自拟黄龙止咳方具有不同程度平喘、消痰、抗病毒、抗过敏等作用,可使风祛热消,气顺痰消,咳嗽自愈。

加味五虎汤对小儿支原体肺炎临床疗效及T细胞亚群的影响

目的:研究加味五虎汤对痰热闭肺型小儿支原体肺炎(Mycoplasma Pneumonia,MP)的临床疗效及T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的变化。方法:选取2014年5月至2015年9月在广州中医药大学第一附属医院收治的支原体肺炎患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,对照组给予阿奇霉素(希舒美)治疗;观察组给予阿奇霉素联合加味五虎汤治疗。比较2组患儿治疗前、后症候积分、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平差异。结果:2组患儿临控率、控显率、总有效率差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后积分、症候积分、发热时间、咳嗽时间、肺部啰音持续时间均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组优于对照组。2组患儿治疗后CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)的差值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:阿奇霉素联合加味五虎汤治疗MMP患儿疗效确切,尤其在改善临床症状及体征方面优于单纯使用阿奇霉素组,可能与调节T淋巴细胞亚群因子水平,减轻肺部免疫炎性反应有关。

推拿加肺俞穴拔罐法治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床效果

目的：探讨研究推拿加肺俞穴拔罐法治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床效果。方法：以随机抽签的模式抽选出2016年3月—2017年3月于医院收治的86例小儿急性支气管炎痰热壅肺证患儿,将其按照不同的治疗方法进行分组,观察组和对照组,每组各43例。其中,对照组患儿给予急支糖浆进行口服治疗,观察组患儿给予推拿加肺俞穴拔罐法进行治疗,比较两组患儿的临床效果。结果：治疗后,观察组患儿的临床治疗效率为95.34%,较对照组的81.38%高;观察组患儿的咳嗽、咯痰、发热以及肺部罗音等症状的消退时间均优于对照组的对应值;观察组患儿的咳嗽、咯痰症状积分值均优于对照组的对应值,组间数据对比具有显著性差异,得出检验值为P〈0.05。结论：对小儿急性支气管炎痰热壅肺证患儿采用推拿加肺俞穴拔罐法进行治疗,治疗效果显著,不仅有效提高了患儿的治疗效率,还有利于加快其咳嗽、咳痰、发热以及肺部罗音等症状的消退时间,缓解其临床症状,具有较好的临床价值,值得推广应用。

肺卫失宣证在小儿外感温热病手足太阴肺脾顺传规律过程中的临床观察

目的:观察小儿外感温热病顺传手足太阴肺脾的规律中,手太阴肺卫证(肺卫失宣)这一传变过程。方法:以临床观察研究为主,观察目前成都地区中医儿科临床名家治疗小儿外感温热病的辨证思路,即手足太阴肺脾顺传规律,本文主要观察小儿外感温热病手足太阴肺脾顺传规律过程中手太阴肺卫证(肺卫失宣)阶段,以及影响本阶段传变的必要因素:①年龄、②主证轻重、③主证缓解时间。结果:手太阴肺卫证中的2个证型:肺卫失宣与热聚咽喉,均有向下个阶段传变的可能性,差异无统计意义(P>0.05);年龄、主证轻重、主证缓解时间3个因素都对传变产生影响,差异均有统计意义(P<0.005)。结论:中医儿科医师应对小儿外感温热病初期(手太阴肺卫证)高度重视,以防传变,并且尽早做好传变至下阶段后的治疗准备。

嗽宁口服液治疗小儿痰热咳嗽临床研究

目的:观察嗽宁口服液治疗小儿痰热壅肺型咳嗽的临床疗效。方法:治疗组52例用嗽宁口服液治疗,对照组44例用急支糖浆治疗,均治疗1周。结果:治疗组与对照组总有效率分别为96.15%和79.55%,有显著性差异(P<0.05);观察两组治疗前后的发病主要症状(咳嗽、咯痰、咽痛、发热)改善,有显著性差异(P<O.05)。结论:嗽宁口服液是治疗痰热壅肺型咳嗽的有效方剂。

基于LC-MS的小儿哮喘发作期痰热阻肺与非痰热阻肺证代谢标记物研究

目的:分析小儿支气管哮喘发作期痰热阻肺证与非痰热阻肺证尿液代谢谱,探索中医不同证候生物学标记物差异。方法:收集24例痰热阻肺证、20例非痰热阻肺证患儿尿液进行液相色谱-质谱检测,运用XCMS Online和Metabo Analyst分析平台确定差异性代谢物及代谢通路。结果:痰热阻肺证与非痰热阻肺证间能够良好区分,一系列有机酸、氨基酸、脂、酮类等差异性代谢物及代谢通路被确定。与痰热阻肺证相比,非痰热阻肺证组患儿尿中蛋氨酸、琥珀酸、赖氨酸、肌酸、犬尿氨酸、环腺苷酸等多种有机酸、氨基酸,以及多种脂类、酮类化合物含量升高,仅有羟基吲哚乙醛含量降低,主要涉及生物素代谢、色氨酸代谢等5条代谢通路异常。结论:小儿支气管哮喘不同证型间存在代谢标记物与代谢通路基础,可能是中医不同证候区别的本质。

辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)临床研究

目的观察辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)(痰热闭肺证)的临床疗效及其对肺功能的影响。方法60例患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均予常规治疗,对照组在常规治疗基础上予阿奇霉素干混悬剂口服,观察组在对照组基础上加服辛开苦降方,两组均治疗14 d。比较两组疾病疗效愈显率、中医证候疗效愈显率、中医证候单项证候消失率、完全退热时间和治疗前后肺功能的变化。结果观察组疾病疗效愈显率为86.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05);观察组中医证候疗效愈显率为80.00%,亦高于对照组的53.33%(P<0.05);观察组中医证候咳嗽、咯痰和纳呆消失率高于对照组(P<0.05),其他证候消失率差别均不大(均P>0.05)。两组完全退热时间差别不大(P>0.05)。两组治疗后,肺功能各项指标与治疗前比较均升高(均P<0.05)。观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)与预计值比值百分比均高于对照组(均P<0.05),而用力呼出50%肺活量最大呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大呼气流量(FEF75)和最大呼气中期流量(MMEF)与预计值均差别不大(均P>0.05)。结论辛开苦降方联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(痰热闭肺证)能改善症状和肺功能指标,可提高临床疗效。

泻肺涤痰汤治疗儿童大叶性肺炎痰热闭肺证

目的探讨泻肺涤痰汤治疗儿童大叶性肺炎(痰热闭肺证)的临床疗效。方法采用随机、对照方法纳入70例大叶性肺炎住院患儿,分为对照组与研究组,各35例。2组均采用西医常规治疗,研究组加用泻肺涤痰汤治疗。疗程2周,分别记录2组发热持续时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间、影像恢复正常时间、住院治疗天数及实验室指标等变化。结果研究组总有效率、治愈率均高于对照组,研究组发热、咳嗽、肺部啰音消失时间、影像恢复正常时间及住院治疗天数明显缩短,研究组血清降钙素原下降水平明显优于对照组(均P<0.05)。结论泻肺涤痰汤治疗大叶性肺炎痰热闭肺证疗效显著,安全性和可行性佳。