安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗急性缺血性脑卒中(AIS)痰热内闭证的临床疗效,以及对神经功能缺损程度、血脂指标、血液流变学的影响。方法:选取64例AIS痰热内闭证患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各32例。研究过程中2组各剔除2例,最终均纳入30例。对照组给予西药治疗,研究组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、血液流变学指标[血浆黏度(PSV)、全血低切黏度(LSV)、全血高切黏度(HSV)、纤维蛋白原(FIB)]水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,记录不良反应。结果:治疗14 d,研究组总有效率100%,与对照组93.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组血清TG、TC、LDL-C水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组血清TG、TC、LDL-C水平均低于同期对照组(P<0.05);2组血清HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05),研究组血清HDL-C水平均高于同期对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组PSV、LSV、HSV及FIB水平均较治疗前降低(P<0.05),研究组PSV、LSV、HSV及FIB水平均低于同期对照组(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),研究组NIHSS评分均低于同期对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应发生。结论:安宫牛黄丸联合西药治疗AIS痰热内闭证疗效显著,有利于减轻神经功能缺损程度,调节血脂代谢,改善血液流变学指标,安全性高。

安宫牛黄丸治疗基底节区脑出血患者颅内高压疗效观察及对血清B型钠尿肽水平的影响

目的:观察安宫牛黄丸治疗基底节区脑出血患者颅内高压疗效及对氧化应激指标以及血清B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法:选取80例痰热内闭证基底结节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各40例,对照组接受脑出血颅内高压常规方案治疗,观察组在对照组基础上联合安宫牛黄丸治疗。比较2组治疗前后颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中医证候积分、总抗氧化能力(T-Aoc)、超氧化物歧化酶(SOD)以及BNP水平的变化。结果:治疗后,2组ICP、MAP水平均较治疗前下降(P<0.05),HR水平均较治疗前上升(P<0.05);观察组ICP、MAP水平均低于对照组(P<0.05),HR水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,剧烈头痛、动作迟缓、嗜睡中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述3项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组T-Aoc、SOD水平均较治疗前上升(P<0.05),BNP水平均较治疗前下降(P<0.05);观察组T-Aoc、SOD水平均高于对照组(P<0.05),BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸治疗痰热内闭证基底节区脑出血患者,能有效改善颅内高压,缓解氧化应激反应,促进心脏功能的恢复。

Evaluation by Survival Analysis on Effect of Traditional Chinese Medicine in Treating Children with Respiratory Syncytial Viral Pneumonia of Phlegm-Heat Blocking Fei Syndrome

Objective:To objectively evaluate the clinical effect of traditional Chinese medicine in treating children s respiratory syncytial viral pneumonia(RSVP) of phlegm-heat blocking Fei(肺) syndrome(PHBFS). Methods:A single-blinded multi-center,blocked,randomized and parallel-controlled method was adopted.The clinical study was carried out on 206 children with RSVP-PHBFS who were assigned to two groups,108 in the test group treated through intravenous dripping of Qingkailing Injection(清开灵注射液) in combination of or...

安宫牛黄丸联合西药治疗重症脑出血痰热内闭清窍证临床研究

目的:观察安宫牛黄丸联合西药治疗重症脑出血痰热内闭清窍证的临床疗效,以及对患者神经功能、炎症反应的影响。方法:选取96例重症脑出血痰热内闭清窍证患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予安宫牛黄丸治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分及血清炎症指标水平。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率93.75%,高于对照组79.17%(P<0.05)。2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),GCS评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗组NIHSS评分低于对照组(P<0.05),GCS评分高于对照组(P<0.05)。2组颅内压均较治疗前降低(P<0.05),颅内血肿体积均较治疗前减小(P<0.05);治疗组颅内压低于对照组(P<0.05),颅内血肿体积小于对照组(P<0.05)。2组血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:安宫牛黄丸联合西药治疗重症脑出血痰热内闭清窍证疗效显著,有助于减轻患者神经功能缺损程度,改善昏迷状态,抑制炎症反应。

中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床验证方案的多中心随机对照研究

目的客观评价中医药治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证、痰热闭肺证临床疗效及各治疗方案的优势。方法在国家中医药管理局"十一五"重点中医专科儿科肺炎协作组的13家医院中进行中医治疗小儿肺炎喘嗽诊疗方案验证的多中心随机对照研究。资料完整的病例共640例,均符合风热闭肺证、痰热闭肺证,随机分为内治组207例、外治组205例、内外合治组228例。内治组方案:风热闭肺证用以麻杏石甘汤加味,痰热闭肺证用五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,内服汤剂或保留灌肠;外治组方案:采用背穴药物贴敷;内外合治组方案:同时用内治组方案与外治组方案,即内服汤剂(或保留灌肠)+药物背穴贴敷。各组常规静脉滴注中成药热毒宁注射液7d;肺部啰音明显者加用丹参注射液3d。总疗程14d。分别记录治疗前与治疗后第7,14天的症候评分并评价疗效。结果 3组病例临床症候积分在第7,14天时均明显减少。各组主症减分率结果比较,第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05);第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证第7天内外合治组减分率高于内治组、外治组,差异有统计学意义(P<0.05),第14天3组减分率比较差异无统计学意义(P>0.05);痰热闭肺证第7,14天3组减分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组发热、痰壅、咳嗽、气喘、肺部啰音的起效时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组综合疗效比较,第7天内外合治组愈显率70.2%(160/228)高于内治组59.9%(124/207)、外治组56.6%(116/205),差异有统计学意义(P<0.05);风热闭肺证第7天内外合治组愈显率74.0%(77/104)高于内治组58.1%(54/93)、外治组54.7(58/106),差异有统计学意义(P<0.05);痰热闭肺证第7天各组愈显率比较差异无统计学意义(P>0.05);风热闭肺证、痰热闭肺证第14天各组愈显率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论采用中医辨证论治原则的内治法、采用药物贴疗法的外治法与内外合治法治疗小儿肺炎喘嗽均有显著疗效;中医药疗法治疗肺炎早期更具优势;药物贴敷疗法更显简单方便,值得借鉴。

羚角钩藤汤合温胆汤加减配合针灸对痰热内闭证中风偏瘫疗效及对中医症状、下肢功能和足底压力的影响

目的研究羚角钩藤汤合温胆汤加减配合针灸对痰热内闭证中风偏瘫疗效及对患者中医症状、下肢功能和足底压力的影响。方法将2017年10月—2019年10月医院诊治的中风后偏瘫患者214例随机均分为观察组和对照组各107例进行前瞻性研究,均给予降血压、抗血小板和营养支持等基础治疗,同时选取督脉、手厥阴经和足太阴经穴进行针刺治疗,观察组另加用羚角钩藤汤合温胆汤加减口服;两组疗程均为4周。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组有效率分别为85.05%(91/107)和71.96%(77/107)(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分和NDS评分均明显降低(P<0.05),观察组中医症状积分和NDS评分低于对照组;两组治疗后全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)和血浆黏度(PSV)均明显降低(P<0.05),观察组HSV、LSV和PSV低于对照组;两组患足静态压力占比和患足中部动态压力峰值均明显升高,两组健足中部动态压力峰值均明显降低(P<0.05),观察组患足静态压力占比和患足中部动态压力峰值高于对照组,健足中部动态压力峰值低于对照组;两组治疗后下肢简化Fugl-Meyer万能量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评分均明显升高(P<0.05),且观察组FMA和MBI评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羚角钩藤汤合温胆汤加减配合针灸治疗痰热内闭证中风偏瘫可有效改善患者症状和血液流变学特征,促进足底压力和患肢功能恢复正常,对提升日常生活能力具有良好效果。

复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例

目的观察复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血的临床疗效。方法将52例脑出血患者随机分为对照组和治疗组,每组各26例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗,疗程2周。观察并比较两组临床疗效;治疗前后分别观察两组患者中医症状积分及血浆热休克蛋白-70(heat shock proteins 70,HSP70)水平。结果两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,治疗后两组中医症状积分均显著降低(P<0.05),血浆HSP70水平均显著升高(P<0.05),治疗组治疗后中医症状积分降低值和血浆HSP70升高值显著大于对照组(P<0.05)。结论复方麝香注射液和羚羊角汤联合常规西药治疗痰热内闭清窍型脑出血疗效较好,尤其在改善中医症状积分和血浆HSP70水平方面较常规西药具有明显优势。

安宫牛黄丸辅助西医治疗急性脑出血痰热内闭清窍证患者疗效及对氧化应激指标的影响

目的探讨安宫牛黄丸辅助西医治疗急性脑出血痰热内闭清窍证患者的疗效及对血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法将100例急性脑出血痰热内闭清窍证患者按随机数字表分成对照组和观察组。对照组给予常规对症支持及奥拉西坦注射液、甘露醇注射液静滴,观察组在对照组治疗基础上给予安宫牛黄丸口服或鼻饲(每次1丸,每日1次),2组均连续治疗14 d。比较2组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、痰热内闭清窍证症状(神昏、项强、躁扰不宁、舌质红绛、舌苔黄腻)评分及血清MDA、SOD、TAC、GSH-Px水平和临床疗效。结果治疗14 d后,观察组患者的GCS评分及血清SOD、TAC、GSH-Px水平均明显高于对照组(P均<0.05),NIHSS评分、痰热内闭清窍证各项症状评分及血清MDA水平均明显低于对照组(P均<0.05);治疗14 d后,观察组患者的总有效率为95.9%(47/49),明显高于对照组的79.6%(39/49)(P<0.05)。结论安宫牛黄丸辅助西医治疗急性脑出血痰热内闭清窍证患者疗效显著,且有明显抗氧化应激作用。

甘温除热以治阴火是一种截断病势的方法

结合王冰所论"龙火"的观点,解释李杲"阴火"理论,指出"内伤热中证"为一种疫证,甘温除大热实质上是一种截断病势的方法,补中益气汤并非补剂,是为主动治疗大热之证而设之方。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效。方法:选取2011年1月—2014年10月上海市嘉定区中医医院门诊和住院的系统性红斑狼疮患者108例,随机分为治疗组56例和对照组52例。对照组给予常规西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中医辨证治疗。结果:治疗组有效率为89.3%,对照组有效率为71.1%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后临床症状改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后ANA、抗ds-DNA、抗RNP、CIC改善率均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后生化指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组激素用量、不良反应发生情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效显著。

活络效灵丹异病同治瘀血阻络

活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》,原方为丹参三钱、当归三钱、乳香三钱、没药三钱,主治气血凝滞,癖瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,一切脏腑积聚,经络湮淤。凡瘀血阻络证均可用之,适当加减,既可以用于寒证、也可以用于热证;腹痛、痹病、疮疡之寒证,配桂枝、附子、小茴香等温里散寒药;红肿热痛之疮疡热证,配金银花、连翘、蒲公英等清热解毒药;血瘀证往往伴气滞或气虚,兼气滞配行气之香附、枳壳;兼气虚配黄芪、党参、白术等;血瘀重配三棱、莪术、水蛭、三七等;兼湿邪配芳香化湿药及利水渗湿药;老年患者往往兼肾虚,配补肾药。配伍得当,剂量遵守"药以胜病为主,不拘分量之多少"原则,临床证明活络效灵丹对痹症肢体关节疼痛、各种疮疡、腹痛、下肢静脉曲张属瘀血阻络者均有较好疗效。附痹症、外伤阴证疮疡(产后会阴侧切伤口不愈合)、痛风、糖尿病足验案4则。

温州地区中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎临床研究

根据温州地区地处沿海、以湿为主的气候特点,笔者阐述了该地区新型冠状病毒肺炎的中医病因病机、辨证分型和治法方药,并分析病案1则。该地区新型冠状病毒肺炎可归属于中医学疫病、湿疫范畴,病位在肺,可伤及心、肝、胃、肠,主要病机为寒、热、湿、毒四者错杂,但化热伤津为其根本,当早期投大剂量清热解毒之品,以断其热势,不令传变。初期证属湿毒蕴肺者,方可选藿香正气散合银翘散加减。中期证属疫毒闭肺者,方可选麻杏石甘汤合小陷胸汤、苇茎汤加减;证属气血两燔者,方可选清瘟败毒散加减。危重症期证属内闭外脱者,方可选参附汤或生脉散加减。恢复期证属肺脾气虚者,方可选参苓白术散合补肺汤加减。因人、因地制宜,通过辨证论治,以中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎,疗效显著。

醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响及抗炎作用研究

目的:观察醒脑静注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响及对炎症因子的作用。方法:将100例急性缺血性脑卒中痰热内闭证患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组予辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、依达拉奉注射液,并给予防治感染,降颅压,维持水、电解质平衡,支持及控制血压等综合处理措施。观察组在对照组治疗的基础上给予醒脑静注射液。疗程均为14 d。于治疗前和治疗7 d、14 d评价美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分和痰热内闭证评分,检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组痰热内闭证评分均较治疗前下降,ADL评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组痰热内闭证评分低于对照组(P<0.01),ADL评分高于对照组(P<0.01)。2组血清Hcy、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平与治疗前比较均下降(P<0.01);观察组4项指标水平均低于对照组(P<0.01)。治疗7 d、14 d,2组NIHSS评分均较治疗前下降(P<0.05);观察组治疗7 d、14 d的NIHSS评分均低于同期对照组(P<0.05)。结论:在现代医学常规疗法的基础上加用醒脑静注射液干预急性缺血性脑卒中患者,能进一步改善神经功能,减轻临床症状,提高患者的日常生活活动能力,其作用可能与减轻炎症反应、改善脑损伤有关,值得临床进一步研究。

二陈汤加味治疗糖尿病合并脂肪肝痰湿内阻证的临床观察

目的研究二陈汤加味治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝痰湿内阻证的临床疗效。方法 50例门诊患者采用随机对照方法分为治疗组和对照组,治疗组采用二陈汤方加味治疗,对照组采用基础治疗方案,均治疗3个疗程。比较2组治疗前后临床症状、体征和生化指标变化。结果 2组上述观察指标均改善,但治疗组效果更明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论二陈汤加味治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝痰湿内阻证具有临床疗效确切、不良反应小的特点。

星状神经节阻滞治疗围绝经期综合征的临床观察

目的观察星状神经节阻滞（SGB）治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法200例年龄在39～57岁女性围绝经期综合征患者，采用1％利多卡因10商作SGB，每日1次左右交替，10～12次为1疗程。结果治愈：就诊时主诉和伴随自觉症状全部消失，无复发，计145例（72．5％）；好转：就诊时主诉和多数自觉症状消失，计53例（26．5％）；无效：就诊时主诉和自觉症状无改变，计2例（1．0％）。结论SGB属于1种神经平衡疗法，可调整围绝经期自主神经平衡失调，使已紊乱的植物神经和内分泌功能达到新的平衡，是消除围绝经期综合征的有效治疗方法。

体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑的临床观察

目的观察体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者的临床疗效。方法选取湖北省中西医结合医院2017年2月至2020年2月新发缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)患者108例,分为治疗组和对照组,每组54例。所有患者均给予西医常规治疗,治疗组患者另外加服体外培育牛黄0.3 g/d,温水化开后鼻饲,疗程为1周。观察治疗前及治疗后1周、4周及3个月两组患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分的变化情况;检测治疗前及治后1周超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白水平的变化情况。结果治疗后1周,治疗组和对照组GCS评分、NIHSS评分、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周及3个月,治疗组GCS评分高于对照组,NIHSS评分、mRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组患者血清Hs-CRP、NSE、S-100β蛋白水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外培育牛黄治疗缺血性中风中脏腑(痰热内闭证)可有效降低患者的炎性反应、减轻神经损伤、改善中远期预后,有一定的临床应用价值。

从“心之阴阳”论治不寐病

不寐病病因病机复杂,致病因素多,病机虚实错杂,涉及脏腑多。文章以"气""血""阴""相火"为纲,以"五脏六腑"为目,从另一个角度辨证论治不寐病。

中医内外合治综合方案改善小儿病毒性肺炎中医证候的多中心随机对照研究

目的:评价中医内外合治综合方案治疗小儿病毒性肺炎风热闭肺证和痰热闭肺证的临床疗效和安全性。方法:采用多中心、分层区组、随机对照的临床试验设计方法,分6个中心,将450例病毒性肺炎住院患儿以2∶1比例随机分为治疗组和对照组。治疗组予喜炎平注射液静脉滴注,风热闭肺证予小儿清肺合剂加止咳散口服,痰热闭肺证予小儿清肺合剂加化痰散口服,两证型患儿背部均外用敷胸散,对照组予利巴韦林注射液静脉滴注,愈酚甲麻那敏糖浆口服。疗程均10d。观察两组患儿治疗后中医证候总体疗效及每日疾病积分、风热闭肺证及痰热闭肺证患儿每日证候积分及安全性评价。结果:合格病例421例,其中,治疗组290例,对照组131例。治疗后,治疗组中医证候总体疗效优于对照组(P<0.05),第3、4天治疗组疾病积分变化与对照组比较,显著降低(P<0.05)。痰热闭肺证在第3、4、5天的证候积分改善情况优于对照组(P<0.05),而风热闭肺证患儿每日证候积分变化与对照组比较差异无统计学意义。两组均未发现不良反应。结论:中医内外合治综合方案治疗小儿病毒性肺炎痰热闭肺证具有一定的临床疗效和较高的安全性。

黄明志活用愈痫丸辨治小儿癫痫

黄明志教授运用愈痫丸治疗小儿癫痫时,常根据患儿风、痰、瘀三种表现的侧重不同,将癫痫分为肝风内动、痰浊蒙窍、瘀血阻窍、痰热惊风四个证型,辨证配伍进行诊治。肝风内动证,治以平肝熄风,方选镇肝熄风汤配愈痫丸;痰浊蒙窍证,治以化痰开窍,方选柴胡龙牡汤合温胆汤配愈痫丸;瘀血阻窍证,治以活血通窍,方选通窍活血汤配愈痫丸;痰热惊风证,治以清热镇惊、化痰熄风,方选风引汤合涤痰汤配愈痫丸。