同仁牛黄清心丸治疗痰热上扰型高血压性眩晕临床观察

高血压病是以外周循环动脉压力增高为主要临床表现的心血管综合征,眩晕为其主要临床表现之一。高血压性眩晕属中医学“眩晕”的范畴,结合其发病特点及临床实践观察,多以肝、脾、肾三脏为基础,风、火、痰、瘀、虚等常相兼为病,尤以痰为主。辨病辨证论治高血压性眩晕——痰热上扰证,当以益气养血、镇静安神、化痰息风为法,标本兼顾,因此选取同仁牛黄清心丸治疗高血压性眩晕。文章总结应用体会,以期为高血压性眩晕的中医治疗提供思路。

同仁牛黄清心丸联合西药治疗原发性高血压(痰热上扰证)临床观察

目的观察同仁牛黄清心丸治疗原发性高血压(痰热上扰证)的临床疗效及安全性。方法选取2021年3月—2022年8月于北京同仁堂中医医院就诊的80例原发性高血压(痰热上扰证)患者,随机分为对照组与试验组,各40例,对照组予替米沙坦,试验组加服同仁牛黄清心丸,疗程28 d。比较2组治疗前后血压、眩晕中医证候评分、生活质量评分及安全性。结果治疗后2组SBP、DBP均下降,组内比较P<0.05,组间比较P>0.05。2组治疗后中医证候评分均降低,组内比较P<0.05;试验组组间比较P<0.05,对照组组间比较P>0.05。杜氏高血压生活质量量表评分比较,治疗后2组生活质量均改善,组内比较P<0.05,且试验组改善更显著,组间比较P<0.05。2组均未见不良反应。结论同仁牛黄清心丸联合西药可降低原发性高血压(痰热上扰证)的血压,优势在于改善患者眩晕中医证候,提高生活质量,未见不良反应。

针刺联合医痫丸治疗颅脑外伤癫痫(风痰上扰证)疗效及对NOX2/ROS通路的影响

目的：探讨针刺联合医痫丸治疗颅脑外伤癫痫（PTE）风痰上扰证的疗效以及NOX2/ROS通路的影响。方法：选择颅脑外伤癫痫风痰上扰证患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例;对照组采用苯巴比妥钠肌肉注射200 mg/d,每日2次;或丙戊酸钠片内服,每日按体质量15 mg/kg;癫痫发作时给予氯硝安定内服;治疗组在对照组基础上采用针刺和医痫丸（3 g/次,每日3次）,2组均治疗12周。观察2组癫痫发作持续时间和频次;Western blot法检测2组血清烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶（NOX2）水平;比较2组血清活性氧（ROS）、核因子-κB（NF-κB）、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和前列腺素E2（PGE2）水平。结果：治疗组治疗后患者癫痫发作持续时间和癫痫发作频次明显少于对照组,治疗组总有效率88.89%,对照组68.89%,2组比较差异有统计学意义（χ^2=4.27）;治疗组治疗后患者血清NOX2和ROS水平明显低于对照组;治疗组治疗后血清NF-κB、IL-1β、TNF-α和PGE2均显著低于对照组,2组患者疗程中无严重不良反应。结论：在常规西药基础上,针刺联合医痫丸治疗PTE风痰上扰证控制癫痫发作疗效明显,抑制NOX2/ROS通路从而减缓下游炎症反应可能是其作用机制之一。

首发缺血性卒中后抑郁中医证型与情绪表现特点相关性

目的:探讨首发缺血性卒中后抑郁(PSD)中医证型与情绪表现特点的相关性。方法:将318例首发缺血性卒中患者进行汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)检查,分为PSD组和非PSD组并统计PSD的发病率。对PSD组患者进行中医证型辨识及抑郁情绪表现特点分析,对中医证型与情绪表现特点进行相关性分析。结果:首发缺血性卒中后抑郁的发生率为43.08%,经非条件Logistics回归分析,卒中后辨证为风火上扰证、风痰瘀阻证患者更易伴发PSD。对HAMD各项情绪评分与中医证候经多元无序Logistic回归分析后,风火上扰证与焦虑/躯体化、绝望感存在相关性,风痰瘀阻证与认识障碍、睡眠障碍、阻滞存在相关性。结论:首发缺血性卒中后抑郁发病率高,与卒中后中医证型、情绪表现特点存在相关性。

半夏白术天麻汤治疗原发性高血压风痰上扰证的临床研究

目的分析半夏白术天麻汤治疗原发性高血压风痰上扰证的有效性及安全性,找到更为有效且安全的高血压治疗手段,以指导临床。方法选取江阴市中医院2017年12月至2018年9月收治的200例原发性高血压患者,根据随机数表法分为对照组与治疗组,各100例。对照组单一口服厄贝沙坦片治疗,治疗组在口服厄贝沙坦片的基础上加用半夏白术天麻汤。对比两组治疗4周后证候积分变化情况、血压水平改善情况、炎症指标[超敏C反应蛋白(Hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)]、血脂指标[总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)]、生活质量改善情况、疗效及安全性。结果治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各时点,患者证候积分均较治疗前明显降低,且治疗组降低幅度较对照组显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组hs-CRP、IL-6、MCP-1水平与治疗前降低幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组TC、TG、LDL-C水平与治疗前降低幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组HDL-C水平与治疗前升高幅度比较,差异有统计学意义(P<0.05),生活质量较治疗前改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组患者均未发生明显不良反应,且各项常规检查均正常。结论半夏白术天麻汤治疗原发性高血压疗效确切,患者各临床症状更好更快缓解,机体炎症反应减轻,血压及血脂水平明显改善,生活质量显著提升,且短期内无明显不良反应发生,短期内安全性理想。

中医护理方案在脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕护理中的应用研究

[目的]探讨脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕的中医护理方案临床实施效果。[方法]选择脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕病人80例,随机分为两组各40例,对照组给予脑病科常规护理;观察组在常规护理基础上,实施针对性的中医护理方案。比较两组病人住院时间、日常生活活动能力、临床护理效果、依从性、满意度。[结果]干预组病人日常生活活动能力评分为(80.32±9.49)分、临床护理总有效率为97.5%,高于对照组[(56.30±7.04)分、62.5%];病人对中医护理技术依从性、满意度均优于对照组;住院时间短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医护理方案能有效改善脑梗死急性期后风痰上扰证眩晕症状。

天麻钩藤饮加减治疗风阳上扰型急性脑梗死

目的探讨天麻钩藤饮加减治疗风阳上扰型急性脑梗死(AIS)的临床疗效。方法纳入风阳上扰型急性脑梗死患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组单纯给予西医基础治疗,观察组除基础治疗外,加服天麻钩藤饮加减。总疗程共14 d。观察并记录2组治疗前后的NIHSS评分、BI评分、mRS评分及中医证候量化积分,疗程结束后评价2组神经功能缺损、日常自理能力及神经功能恢复情况,并综合评定临床疗效。结果治疗后,2组NIHSS评分、mRS评分、中医证候量化分级评分较治疗前均有降低,且观察组较对照组下降更为显著(P<0.05);2组BI评分较治疗前均有提高,且观察组较对照组提高更为显著(P<0.05);观察组总有效率(89.1%,49/55)明显高于对照组(75.0%,42/56)(P<0.05)。结论天麻钩藤饮加减治疗风阳上扰型急性脑梗死,能够有效改善神经缺损症状,提高生活质量,促进神经功能恢复,改善疾病预后,为中医辅助治疗急性脑梗死提供了有效的临床依据,值得临床推广。