高胆红素血症新生儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶和胆红素水平变化的意义

目的了解足月新生儿胆红素脑损伤时脑脊液（CSF）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是否增高，探讨CSF中NSE水平（CSF-NSE）与NBNA评分、CSF中胆红素（CSF-BIL）及血清间接胆红素水平（s-UCB）等的相关性。方法随机选择日龄3～7d的足月新生儿黄 疸39例，根据NBNA评分和核黄疸痉挛期的诊断，分为NBNA评分正常组（17例）、NBNA低分组（15例）和核黄疸痉挛期组（7例）；测定CSF-NSE、CSF-BIL和s—UCB水平。结果3组CSF-NSE、CSF-BIL和s-UCB均有显著性差异（P均〈0．01）；两两比较CSF-NSE均有显著性差异（P均〈0．05）；NBNA评分正常组CSF-BIL与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．259）；NBNA评分正常组s-UCB与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．279）；CSF-NSE和NBNA评分、CSF-NSE、s-UCB相关（r=-0．879，0519，0．661P均〈0．01）。发生胆红素脑损伤时CSF-NSE平均值的95％可信区间〉14．93μg／L。结论测定CSF-NSE对新生儿高胆红索血症脑损伤诊断具有较重要价值；足月高胆红素血症新生儿以NBNA评分可推测CSF-NSE水平；NBNA低分时，可能存在胆红素脑损伤。

脑脊液循环重建辅助治疗重型颅脑损伤的疗效及其对颅内压和神经元特异性烯醇化酶、超氧化物歧化酶、脑利钠肽的影响

目的探讨脑脊液循环重建术辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对病人颅内压和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)和脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法选取2015年6月至2017年9月期间海口市人民医院收治的重型颅脑损伤病人134例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。对照组病人给予单纯标准去骨瓣减压术进行治疗;观察组病人在给予去骨瓣减压术的同时联合脑脊液循环重建术进行辅助治疗。比较两组病人治疗后的临床疗效、颅内压、神经功能、并发症发生和预后情况。结果观察组手术减压完成时间(2.81±0.39) h明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Helsinki CT评分、ICU滞留时间(5.54±1.32) h及治疗后7 d内颅内压超过20 mm Hg的累计时间(23.32±4.19) h均显著低于对照组,以上均差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人治疗后3 d、5 d、7 d颅内压[分别为(207.81±25.83) mm H2O,(190.07±22.18) mm H2O,(164.39±21.87) mm H2O]显著低于对照组病人,而格拉斯哥预后评分(GOS)[分别为(7.10±1.23)分,(8.26±1.62)分,(8.98±1.49)分]均显著高于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人治疗后7 d的大脑神经功能分级(CPC)(1.31±0.36)分明显低于对照组,而欧洲卒中评分量表(ESS)评分(7.40±0.59)分明显高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人的血清NSE(23.31±2.36) ng/mL、一氧化氮(NO)(56.80±4.59)μmol/L、内皮素(ET)(57.40±6.59) pg/mL水平均显著低于对照组,而SOD水平(104.72±8.78) NU/mL明显高于对照组,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病人的血清抗利尿激素(ADH)(71.91±6.36)pg/mL和促肾上腺皮质激素(ACTH)(116.40±11.59) pg/mL均明显低于对照组,而BNP水平(30.79±2.58) pg/mL明显高于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脑水肿和脑梗死发生率均显著低于对照组,且脑水肿和脑梗死程度也明显轻于对照组病人,以上差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,观察组病人的预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液循环重建术辅助治疗重型颅脑损伤具有良好的临床疗效,能有效降低病人的颅内压,降低ADH和ACTH水平,升高BNP水平,改善神经功能的恢复,降低并发症的发生率,从而改善病人预后,值得在临床上进一步推广应用。

神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的作用

烯醇化酶是参与无氧酵解中的关键酶,它是由α,β,γ组成的5种二聚体同工酶,其中γγ型因其特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中,被称作为神经元特异性烯醇化酶(NSE)。分子量为78000。NSE在神经系统含量亦不同,表现为中枢神经系统含量大于周围神经系统。在许多中枢神经系统疾病,如:脑卒中、脑外伤、脑肿瘤,特别是脑胶质瘤和成神经细胞瘤患者中,因NSE从病变神经元中溢出进入外周血和脑脊液,使血清和脑脊液中NSE水平上升,故广泛用于中枢神经系统疾病的诊断和预后估计。另外,因NSE存在于神经内分泌细胞中,故被用作恶性肿瘤,特别是肺部肿瘤的检测,NSE是敏感性与特异性强的肿瘤标志物。在其他一些疾病,如:肝硬化、肝性脑病以及晕厥等疾病中含量也有变化,可能有助于疾病诊断与预后判断。

癫痫患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶的测定

目的 探讨癫痫发作对脑神经元的损伤。方法 应用酶联免疫反应法动态测定癫痫发作后患者血清和脑脊液 (CSF)中神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的含量。结果 癫痫组血清和CSF中NSE含量在发作后明显升高 ,血清NSE水平在发作后第 1天最高 ,1周左右开始下降 ,2周左右降至正常 ;抽搐发作及频繁发作时 ,血清和CSF中NSE升高更明显。结论 癫痫发作引起血清和CSF中NSE水平的升高 ;癫痫发作导致神经元损伤 ,抽搐发作及频繁发作时神经元损伤更严重。

脑脊液NSE及S-100β蛋白检测在小儿病毒性脑炎、脑膜炎诊治中的价值

目的分析病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白的水平变化及临床意义。方法选取嘉兴市第二医院2018年2月至2020年12月收治的病毒性脑炎、脑膜炎患儿60例为观察组,选取该院同期收治的非中枢神经系统疾病患儿30例为对照组。分析NSE及S-100β蛋白在病毒性脑炎、脑膜炎患儿诊治中的应用价值。结果观察组脑脊液中NSE[(17.683±1.321)μg/L]和S-100β蛋白[(1.755±0.129)μg/L]水平均高于对照组[(5.267±0.907)μg/L、(0.827±0.172)μg/L](t=46.25、28.65,均P<0.001);观察组轻症患儿脑脊液中NSE[(15.219±0.870)μg/L]和S-100β蛋白[(1.456±0.113)μg/L]水平均低于重症患儿[(19.893±1.066)μg/L、(2.014±0.085)μg/L](t=-18.69、-21.32,均P<0.001);观察组急性期脑脊液中NSE[(17.250±1.188)μg/L]和S-100β蛋白[(1.683±0.096)μg/L]水平均高于恢复期[(11.150±0.971)μg/L、(1.147±0.098)μg/L](t=30.79、30.27,均P<0.001)。结论病毒性脑炎、脑膜炎患儿脑脊液中NSE及S-100β蛋白水平可以准确地判断患儿的病情,其对患儿病情的发展及预后判定具有重要的临床应用价值。