Coat's病的光凝与冷凝治疗(附35例报告)

目的:评价氩激光光凝配合巩膜外冷凝方法在临床上治疗Coat's病的效果及意义。方法:22例23眼用氩激光(德国欧波同Mediek CLu40 E氩离子激光机,能量0.2w,光斑100～500μ,脉冲时间0.1～0.2秒,Ⅱ级反应)或配合巩膜外冷凝(-60～-80℃,冷凝时间5秒,随后重复一次,见视网膜有灰白色水肿反应为宜)治疗。结果:有18只眼获得了不同程度的疗效(治疗有效率占治疗眼数的78.2％)。眼底病变好转或稳定,视力有提高,随访时间1—3年。结论:氩激光或配合巩膜外冷凝方法治疗Coat's病的效果是肯定的。一经诊断为Coat's病,只要患眼有一定的视功能,就应该及时给予光凝或光凝加巩膜外冷凝治疗,这对于防止病情进一步恶化,保存患眼一定的视功能具有重要意义。眼科学报1996;12:199～201。

青少年儿童型Coats病的临床观察

目的对青少年儿童型Ｃｏａｔｓ病的特点及治疗进行临床观察，对分型进行探讨。方法采用检眼镜及眼底荧光血管造影两种检查方法，以激光光凝及冷冻手术进行治疗。结果与成年型Ｃｏａｔｓ病相比，此型具有发病早、黄斑病变重、进展快、视力预后差的特点。其中７５．０％的眼保持原视力，１９．２％的眼视力有改善。结论此病对视力损害较大，早期治疗是保存视力的关键，分型有助于对此病更好的理解。

阈值前病变1型和阈值期早产儿视网膜病变的激光和冷冻治疗

目的评价激光和(或)冷冻治疗阈值前病变1型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的疗效。方法回顾分析2003年1月30日至2005年1月13日期间通过ROP筛查发现并施行视网膜激光和(或)冷冻治疗的阈值前病变1型和阈值期ROP共15例(29只眼),随访比较治疗前后的ROP病变情况,记录任何有关的局部和全身并发症。结果激光和(或)冷冻治疗的29只眼中,19只眼(65.5%)病变完全退化,7只眼(24.1%)残存牵引状视网膜,3只眼(10.3%)进展为视网膜脱离。初次治疗病变即完全退化者12只眼(41.4%),再次治疗后完全退化者7只眼(24.1%)。治疗中2只眼出现一过性角膜混浊,1只眼发生玻璃体积血,1只眼黄斑区误光凝1处。所有病例均未出现全身并发症。结论对阈值前病变1型和阈值期ROP进行及时的激光和(或)冷冻治疗具有比较满意的疗效。

阈值前早产儿视网膜病变的处理

目的评价阈值前早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的处理方法及其疗效。方法回顾性分析经双目间接眼底镜检查诊断为阈值前ROP的早产儿33人(59只眼),根据国际早产儿视网膜病变分类(International classification of retinopathy of prematurity,ICROP)和早产儿视网膜病变早期治疗协作组(Early treatment for retinopathy of prematurity cooperative group,ET-ROP)的规定将其分成阈值前病变1型和2型,收集患儿的性别、孕周、出生体重、治疗方式等信息,随访其阈值前ROP的演变和预后。结果阈值前病变1型共42只眼(71.2%),于确诊后平均1.5d进行激光或冷冻治疗,其中31只眼病变完全退化,包括初次治疗即退化者23只眼,通过再次激光或冷冻治疗退化者8只眼,11只眼出现不良预后,包括8只眼出现黄斑牵引,3只眼进展为视网膜脱离。阈值前病变2型共17只眼(28.8%),10只眼于确诊后平均9天进行激光治疗,其中9只眼病变退化,1只眼出现黄斑牵引;7只眼密切随访,其中1只眼出现周边部局限性玻璃体增殖,6只眼病变均逐渐退化。患儿平均随访(119±147)d。结论对阈值前病变1型进行激光或(和)冷冻治疗能减少其不良预后,不必等待其进展至阈值病变,对再次治疗者应密切随访其病变情况;对阈值前病变成型可密切随访,待其病变进展至1型时予以治疗。