Physicians and Conflicts of Interest

In medical practice, the most commonly observed conflicts of interest are the ones existing in the relations between professionals and industries linked to health or between the former and health services. These relations are no longer a partnership in search of the best to be offered to patients and tend to take up a commercial role, in a seduction game where, each one, in their own manner, seeks benefits. The purpose of this study is to analyze the existence of these conflicts of interest, in an exploratory and qualitative study, with physician focal groups. The results were grouped in two categories: benefits received by physicians and the justifications provided by them for the establishment of these partnerships. The most common benefits are: percentages over orthoses and prosthetics received by the industry;discounts and credits on rent or condominium fees for exam indications and procedures;rewards offered by the pharmaceutical industry for the indication of their products. Physicians have pointed out as main determinants for ethical missteps that involve conflicts of interest, the character and family formation as well as the lack of denunciations. The fact that efficient and widespread laws for resolution of conflicts of interest do not exist makes it necessary to recognize their existence with mechanisms of management and transparency, perhaps as the only way to avoid negative interference in physician behavior.

医生对医患冲突的抗逆力建构过程研究

基于质性研究方法,对医生面对医患冲突的抗逆力建构过程进行研究。采用半结构式访谈,对7名某三甲医院医生进行深度访谈,运用扎根理论研究方法对访谈数据进行深入分析。研究结果显示,医生在面对医患冲突的过程中,真诚沟通与共情可以有效提升医生沟通能力,帮助其应对冲突,同事支持为重要的外在保护因子。因此协同医疗系统各方资源与力量,促进医生心理沟通技巧提升、发展医生群体互助合作同盟机制,可为医生群体提供有效支持。

医患共同决策对2型糖尿病患者自我管理效果的Meta分析

目的系统评价医患共同决策对2型糖尿病患者干预的效果。方法 检索中英文数据库有关医患共同决策对2型糖尿病患者效果评价的随机对照研究。检索时限建库至2023年1月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15篇文献。Meta分析结果显示,与常规护理组比较,医患共同决策能有效提高患者的自我管理能力,降低糖化血红蛋白值,改善BMI值,增加糖尿病相关知识,提高自我效能感,减少决策冲突(均P<0.05)。结论 当前证据表明,与常规护理相比,医患共同决策能提高2型糖尿病患者的自我管理水平。

医患双方对医患关系认知情况的调查分析

为了解医患双方对医患关系的认知情况,对江西吉安市五家医院的医生和住院患者采取整群随机抽样法进行随机问卷调查。发现医患双方对医患关系性质、发展趋势及医患冲突的主要诱因、责任主体、主要解决途径的认识状况均存在显著性差异。这种差异直接影响医患关系发展。如何解决医患双方认知的差异是重构和谐医患关系的根本措施。

医疗责任保险对化解医患纠纷的作用分析

借鉴国外先进经验,结合中国特殊国情,提出医疗责任保险介入来缓解医患纠纷的设想,并着眼于医疗责任保险对缓解医患纠纷的作用分析,同时对作用发挥过程中存在的问题及相应的解决途径进行阐述。

医患沟通是解决医患冲突的基石

分析医患沟通在解决医患冲突中的作用,提出医患沟通时需要注意的事项,从而促进医患冲突的有效解决。

探寻医疗责任保险缓解医患冲突的有效途径

为了保证医疗责任保险的有效实施,为了维护医疗机构、患方、保险公司各自的权利,均需要一个公正公平的、值得信赖的调解处理机构。医疗纠纷调处机构作为医患矛盾的仲裁机构,理顺了医疗机构、患方、保险公司的权利义务关系,维护了各方合法权益,规范和简化了医患纠纷解决程序,有效地发挥了医疗责任保险缓解医患冲突的作用。

医生工作家庭冲突与社会支持、制度支持的关系

目的:了解医生工作家庭冲突的现状及社会支持、制度支持对工作家庭冲突的影响。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取山东、湖北、河北和内蒙古自治区的公立医院医生。用自编工作家庭冲突-支持量表进行调查。发放量表6070份,回收有效量表5677份,有效回收率为95.6%。对数据进行描述性分析、路径分析。结果:5677名医生的工作-家庭冲突得分高于家庭-工作冲突[(3.4±1.0)vs.(2.8±1.0),P<0.001];男性的工作-家庭冲突、家庭-工作冲突和冲突压力得分均高于女性[(3.5±1.0)vs.(3.3±1.0),(2.9±1.0)vs.(2.6±1.0),(3.3±1.0)vs.(3.2±1.0);均P<0.001]。工作政策、休班安排负向预测工作-家庭冲突(β=-0.230,-0.151;P<0.01),亲友支持和同事支持正向预测工作-家庭冲突(β=0.107,0.060;P<0.01);亲友支持、同事支持和值班安排负向预测家庭-工作冲突(β=-0.086,-0.041,-0.054,P<0.05),领导支持和工作政策支持正向预测家庭-工作冲突(β=0.037,0.103,P<0.05);工作-家庭冲突比家庭-工作冲突对冲突压力有更好的预测作用(β=0.635,0.166,P<0.01)。结论:公立医院医生工作和家庭角色的冲突较为严重,工作-家庭冲突比家庭-工作冲突更严重,男性比女性医生报告更高的冲突;私人领域的支持可以缓解家庭-工作冲突,组织提供的制度支持能缓解工作-家庭冲突,跨越边界的支持反而加重了医生的冲突感;两种冲突都能导致更高的角色冲突压力,但工作-家庭冲突的效应更大。

医患矛盾中患方非理性维权行为原因分析

医患矛盾的激化已经成为社会公众关注的焦点,而患者的非理性维权行为加剧医患矛盾。本文从医患矛盾产生的原因出发,分析患者非理性维权行为产生的原因,进而提出应对之策。

中国当前的医疗危机与医护人员的专业责任和使命

分析了导致当前国内医患关系恶化的种种宏观与微观的因素,认为其中最重要的原因是医患关系中出现不应存在的利益冲突,最终导致医患关系出现一种诚信危机。以此为讨论起点,分析了西方国家的信托模式的七种特征,论证医患关系的本质为何是一种信托关系,并指出忠诚与守信是信托关系和医疗专业精神的核心价值。在结论中特别指出,这种认知明确了医疗专业在当前的医患危机中应该扮演的角色和担当的责任。

强化医院对医生的人文关怀理念

近年来医患关系紧张成为社会热点问题,医患纠纷日趋突出,而解决途径以司法和行政等传统途径为主,缺少人文关怀的政策因而很难起到根本的预防作用,只会增加医生对职业风险的回避,医院对医生的人文关怀即是医生健康心理的需要,也是医院和谐发展的需要,更是社会和谐发展的需要。医院若能开展民主化决策与管理,体现对医生更多的人文关怀,注重对医生的教育、沟通,制定更多的人文关怀政策,使医生从更多的压力中解放出来,实现医生的全面发展,从而促进医院和社会的和谐发展,这不失为一个很好的管理方法。

论医患冲突与和谐医患关系的重建

当前,我国医患关系的特点是:医患冲突不断加剧和升级;冲突呈频发性;第三方营利组织介入医患冲突;冲突呈群体性。医患冲突的原因分为医院与医药企业方面、体制方面和患者及家属方面的原因。其策略是端正办医方向,采取以人为本进行管理,降低患者医疗费用,加强对医院的监管及群体性事件的预警和防范,促进医患关系的和谐发展。

临床医生工作要求—资源量表编制及对工作—家庭冲突的影响

目的初步编制一套临床医生的工作要求—资源测量量表,检验其信度和效度,并探究工作要求—资源模型对工作—家庭冲突的影响。方法通过问卷调查法收集数据,采用内部一致性信度检验和探索性因子分析检验量表的信度和效度,采用多元阶层线性回归分析方法检验变量之间的相互关系。结果工作要求—资源量表包含2个维度下的14个测量条目,工作要求、工作资源和整体量表的格朗巴赫一致性系数分别为0.882、0.787和0.773,量表具有良好的结构效度和预测效度,工作要求对工作—家庭冲突(β=0.445,P<0.01)具有显著的正向预测作用,工作资源对工作—家庭冲突(β=-0.270,P<0.01)具有显著的负向预测作用。结论临床医生工作要求—资源量表具有良好的信效度,同时,较高的工作要求会更容易引发医生的工作—家庭冲突,而高水平的工作资源则会有效缓冲他们的工作—家庭冲突。

医患冲突中的权利边界

医患冲突是医患矛盾在当代社会的爆发,是一种利益上的冲突,更是一种权利上的冲突。医患之间权利界定不清、边界混乱是医患冲突产生并不断扩大的重要成因。化解医患冲突一方面需要对权利的边界进行重新界定,在保障患者权利的同时也要兼顾医生的权利;另一方面还要防止权利的越界行使和滥用。

赢利性制度逻辑下的医疗异化行为及医患冲突

市场化改革以来,我国诸多医疗卫生服务机构的目标,从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标,并日益形成了一种赢利性的制度逻辑及制度安排。在此制度逻辑的诱导下,医务人员在具体的医疗过程中出现了主要以赢利为目的的医疗异化行为。这种行为是导致当前医患冲突事件频发的一个重要动因。

完善现代生命关怀体系,促进和谐医患关系

要重塑和谐的医患关系,就必须在全社会建构起完善的现代生命关怀体系,实现人与人之间的充分尊重和理解。要达此目的,就必须在全社会引起对因生命关怀缺失引发的医患冲突进行伦理分析的重现;就必须在全社会切实建构起完善的法律、法规、卫生管理体制和良好的人文关怀的社会环境等,作为医患双方实施生命关怀行为的前提保障;就必须在全社会切实加强生命伦理教育等。

医疗活动中的逐利行为对医患关系的影响及其伦理对策

社会转型带来的医德人格扭曲、医疗行政监管缺位和医疗行为中的诸多法律盲区等是医生医疗行为失范的主因。医疗市场经济的利益导向在医疗领域的扭曲体现,产生了医院管理伦理失范,医疗腐败更是对医院管理伦理产生极大的腐蚀作用。因此,反对医疗腐败,倡导文明行医,需要正本清源,从医院管理道德建设的源头抓起,注重医院管理道德人格的完整性;需要对医疗市场经济中的医院管理伦理建设进行方法论的思考,真正做到既要面对市场,又要超越市场。强化新伦理观教育实现医德建设的与时俱进、创新医疗行政管理制度是矫治医生医疗行为失范的对策。为病人最大利益着想是医护专业最根本的道德规范与责任,也是医患关系的伦理基石。

医师多点执业制度实施的现状调查及相关建议——以成都市为例

我国于2009年新医改方案提出实施"医师多点执业"制度,但有关数据显示,该制度在推进过程中效果并不理想,为了探究医师多点执业制度的实施现状及其影响因素,通过问卷调查和访谈对成都市医疗机构人员进行调研。最后在分析调研结果的基础上提出相关建议:采取措施取得医院管理者支持、平衡各方利益冲突、借鉴"团队多地点执业"模式降低医疗风险、加强政策的宣传、建立完善的基层服务体系等,期望对成都市乃至我国该方案的实施推进提供参考依据。

我们时代的境遇——临床诊疗行为中的医患文化冲突

就临床诊疗工作中的医患文化冲突问题,从何谓文化冲突、它的行为表现、文化冲突的原因等方面进行了探讨,从认知、情感、社会心理、环境变迁、价值观多元等社会文化的层面来认识和分析医患之间的复杂关系,并就正确看待和弱化医患文化冲突提出了意见。

和谐医患关系的伦理维度与法律支撑

我国医患关系尚未实现真正的和谐,其原因是多重的。就伦理层面而言,多数医疗纠纷源于医患双方缺乏信任,以自我为中心,过分强调经济利益,缺少人文关怀。就法律层面而言,医患关系重大涉法问题研究薄弱,调整、规制医患关系的法律滞后甚至缺失,医疗纠纷处理机制不健全、不完备以及医患双方法律意识失衡与法律知识不健全。构建和谐医患关系,应当加快立法进程,保障医患双方利益;加强德育,明确医患关系的伦理诉求。