影响历代名中医成长成才的内在因素探析

中医学欲蓬勃、持续发展,必然需要大量的高层次中医人才。医学成才之路十分漫长,西医临床医学成才大概需要10年,中医人才培养和成长除了遵守医学教育的普遍性外还独具特色,其成才的时间可能更久。因此找到中医人才成长的规律或许可缩短培养历程。文章综合历代名中医成长成才的案例,通过分析、总结、归纳研究成才规律,将影响历代名中医成长成才的内在因素归纳提炼为医德高尚、知识底蕴丰厚、医学素养完备,其中医德高尚最为重要。因此在高层次中医人才培养的过程中,应将医德教育放在第一位;且应有意识培养成才的内在因素,以期激发人才的成长自驱力。

医师职业倦怠影响因素的多水平模型分析

目的分析医师职业倦怠的影响因素。方法采用多阶段分层随机抽样方法抽取云南省5个地区10家二级以上公立综合性医院共计1190名医师,使用职业倦怠量表(MBI-GS)作为调查工具,现场进行问卷调查,采用多水平分析模型拟合医师职业倦怠得分与相关影响因素的关系。结果被调查地区医师职业倦怠检出率为45.3%,情绪衰竭、工作态度、成就感3个维度的得分低于常模;两水平模型分析发现,医师职业倦怠得分在科室层面有聚集性,组内相关系数ICC=0.1181;影响因素包括:每周工作时间、工作压力、工作满意度、睡眠时长、健康状况和休闲时间。结论医师职业倦怠受多种因素影响,应针对性进行干预;医师职业倦怠在科室层面存在聚集性,从科室内部消除不良因素也具有现实意义。

江苏省基层医生老年健康管理能力现状与影响因素研究

目的:分析江苏省城乡基层医生老年健康管理能力现状及其影响因素,为提升基层医疗机构老年健康管理服务能力提供决策参考依据。方法:于2020年8月,利用多阶段分层抽样和典型抽样结合的方法,对江苏省2912名基层医生进行问卷调查。调查内容涵盖基层医生的基本素质、老年健康管理能力具备情况等方面。通过二元Logistic回归模型探究基层医生老年健康管理能力的影响因素。结果:有2545名城乡基层医生具备5种及以上的老年人健康管理能力,总具备率为87.40%;城乡基层医生掌握心脑血管疾病评分标准的医生比例最低,仅占54.05%和57.94%;农村医生各项老年人健康管理能力具备率均高于城市地区(90.73%vs 83.64%,P<0.05);最高学历、工作机构类型和执业注册类别是影响江苏省基层医生老年健康管理服务能力的重要因素(P<0.05)。结论:江苏省基层医生队伍中高素质人才不足,农村地区基层医生年龄结构老化且教育水平偏低;基层医生老年健康管理服务能力总体较好,心脑血管意外应急处理能力仍需加强;在政策引导下需拓展基层医生职业发展前景和待遇、落实全科医学专业培养以及进一步加强基层医生专业知识与技能的规范化培训,并结合基层医生个人服务能力影响特征,因地制宜地给与更多支持。

三级医院医师医学科研伦理审查规范认知现状及影响因素分析

目的 了解三级医院医师对医学科研伦理审查规范认知的现状及影响因素。方法 采用问卷调查法,向河南省三级医院医师发放问卷2 067份,有效回收率为81.95%。结果 (1)医师对《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》的认知率为69.01%,对《关于加强科技伦理治理的意见》的认知率仅为34.30%。全部知晓6项(医学)科研伦理审查相关规范的有310人。(2)全部了解4项医学伦理基本原则的有1 153人。(3)78.98%的医师接受过医学科研伦理知识培训,医学院、专题讲座学习更容易了解医学科研伦理知识(P<0.05)。(4)二元logistic回归分析结果显示:文化程度、是否是伦理委员会成员、是否接受过伦理培训对医师了解医学科研伦理知识有明显影响(P<0.05)。结论 医师对新颁布的医学科研伦理审查规范认知度较低,相关机构需针对性地开展培训以提升医师科研伦理素养。

临床医师临床路径应用和实施效果评价影响因素分析

目的探索我国公立医院临床医师临床路径应用和实施效果评价的影响因素。方法对我国东、中、西3省(直辖市)1 638名临床医师进行问卷调查;对54所公立医院进行机构问卷调查。结果甘肃省医院和二级医院临床医师临床路径执行率较高,但临床路径实施病种数较少医院的临床医师临床路径执行率较低。临床路径相关培训可促进临床医师临床路径应用和提高实施效果的正向评价。结论医院所处地区和级别对临床医师临床路径执行率影响大,医院临床路径实施推广和培训能推动临床医师临床路径应用和正向效果评价。

医护人员共情能力及影响因素调查分析

目的探讨医护人员共情能力现状及其影响因素,为医患关系和谐发展和针对性管理提供参考。方法对356名医护人员运用中文版杰弗逊共情量表和自编问卷进行调查分析。结果共情能力总分,护士为114.68±13.81,医生为110.70±19.15,其中观点采择维度护士得分显著高于医生(P<0.05);医院等级、工作满意度是护士共情能力的主要影响因素(调整R2=0.125)。结论医护人员共情能力处于中等水平,基层医院及对工作满意度较低的护士共情能力受影响;管理者应结合具体情况对护士进行合理干预,提升护士的共情能力,促进护患关系和谐发展。

综合医院医患关系影响因素的调查与研究

目的研究综合医院医患关系的影响因素,构建和谐的医患关系。方法对患者和医生进行了一系列的问卷调查并进行分析。结果影响医患关系的因素中医疗质量、医患沟通程度和工作态度所占比例最高,其次是费用,门诊、住院的便利和医院对患者的人文关怀。结论有效构建和谐医患关系应注重医疗质量,加强医德医风教育和加强医患沟通。

医患关系现状、原因及对策研究——全国十城市典型调查——2010年度北京市第十一届哲学社会科学优秀成果一等奖

医患关系关系到患者的就医环境和医者的执业环境能否和合有序,关系到人民群众的医疗卫生需求能否得到充分满足。本文基于全国十城市医患关系调查现状,多学科、多视角地研究影响医患关系的政府、医方、患方及其他社会因素,为构建和谐医患关系提出全面、系统的对策。

维克森林医师信任量表中文修订版的信效度

目的:构建具有良好信效度的维克森林医师信任量表(WFPTS)中文修订版,用来测量我国患者的信任水平。方法:在原量表翻译的基础上经专家小组讨论和专家咨询方法去除了原量表1个条目,又增加了2个条目,构成11个条目的初步修订量表。方便选取上海三级医院门诊候诊患者500名,获得有效问卷313份。将受试随机分为2个样本分别进行探索性因素分析和验证性因素分析,使用总样本进行项目分析和信度、效度检验,选用医疗服务满意量表(MCSS)和患者信任行为与态度量表(PTBAS)为校标。间隔15 d后,随机抽取其中的67人进行重测。结果:项目分析剔除不满足条件的条目8;探索性因素分析表明修订量表有"仁爱"和"技术能力"两维结构,每个因子各有5个条目,总共可解释61.41%的总变异;验证性因素分析验证了二维度模型;修订量表总分与两个效标量表总分均呈正相关(r=0.76,0.48;均P<0.001)。总量表的内部一致性信度为0.89,"仁爱"和"技术能力"维度的内部一致性信度分别为0.85和0.87;总量表的重测信度为0.83,"仁爱"和"技术能力"维度的重测信度分别为0.81和0.87。结论:维克森林医师信任量表中文修订版具有良好心理学属性和信效度,可以作为测量患者信任的有力工具。

临床医生医护合作态度及影响因素的研究

良好的医护合作态度是医生开展医疗活动的基础,同时对建立和谐的医护关系有重要意义。通过对辽宁省6所三级甲等医院的933名临床医生进行问卷调查,了解临床医生医护合作态度的现状,揭示职称、工作年限、是否参加过医护合作有关课程的学习以及对目前工作环境的满意度是影响临床医生对医护合作态度的主要因素。

山东省乡镇卫生院内科医生结核病认知调查及影响因素分析

目的:了解山东省乡镇卫生院内科医生对结核病的认知状况,探讨其影响因素,为山东省乃至我国结核病防治策略提供参考。方法:采用分层整群随机抽样,选取山东省36个乡镇卫生院的内科医生进行面对面问卷调查,描述其结核病认知状况,并进行单因素和Logistic多因素分析。结果:山东省70%以上乡镇卫生院内科医生掌握了结核病基本知识,但DOTS策略掌握情况较差;是否接受过结核病防治相关培训是影响乡镇卫生院内科医生结核病认知的重要因素,接受过相关培训者知晓率明显高于未接受过培训者。结论:乡镇卫生院内科医生结核病认知状况与目前国家结核病预防控制形势不相适应,需要加强培训。

影响上海市临床医师对基因技术与生命伦理认知的因素

通过上海市临床医师问卷调查,应用Logistic模型分析临床医师对基因技术与生命伦理的认知的影响因素。结果显示,临床医师的性别、年龄、学历和职称等人口学因素主要影响对基因技术优势的认知,基因工作经历、伦理委员会任职经历、对伦理与相关法规的知晓度主要影响对基因技术风险的认知。建议加强基因伦理与相关法规教育,重视部属或市属综合性医院基因技术研究与应用的管理。

急诊科医护人员合作不良的影响因素调查

目的:调查急诊科医护人员合作不良的主要影响因素,并比较医生和护士对医护人员合作不良影响因素的认识程度差异。方法:采用自制问卷对长春市4所三级甲等医院急诊科医护人员进行调查。结果:医生对影响因素项目的确认评分在人员因素方面评分较高,而护士在沟通因素、社会因素评分较高。医生和护士对人员因素、态度与认知因素、沟通因素、社会因素及制度与管理因素的确认评分差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:医生和护士认为医护合作不良影响因素主要表现在人员因素和社会因素。

医生的职业倦怠与其背景性因素的关系研究

目的探讨医生的职业倦怠与其背景性因素的关系。方法采用医生职业倦怠量表对84名医生施测。结果①职业倦怠是指在职业环境中,对长期的情绪紧张源和人际关系紧张源的应激反应而表现出的一系列心理、生理综合症,医生存在一定程度的职业倦怠。②科室、职称、性别和工作年限是影响职业倦怠的主要背景性因素。外科医生职业倦怠最为严重,20年以上的工龄是医生职业倦怠最严重的阶段;不同性别、职称的医生职业倦怠程度不同,男性医生职业倦怠较严重,主任医师的个人成就感高。

医患关系现状的媒体因素及对策研究

医患关系紧张的原因是多方面的,媒体因素不是影响医患关系的主导性因素,但也是不可忽视的因素。研究媒体因素对医患关系紧张的影响并寻找其对策,对缓解医患关系,促进社会和谐具有积极意义。

医师多点执业意愿影响因素的经济学分析

从经济学角度分析,医师选择多点执业政策遇冷的原因主要是闲暇程度、工资率、流动成本和职业性人力资本投资偏好等因素。若不考虑医师在多点执业过程中的流动成本,医师是否选择多点执业取决于医师在主职单位的最低劳动时间和最优劳动时间的关系;若医师主职单位规定的最低劳动时间大于医师最优劳动时间,则只有兼职单位的工资水平达到较高水平医师才愿意接受多点执业;若医师因多点执业而产生了流动成本,则流动成本会降低医师多点执业的可能性。由此需加大医师执业制度改革、推动落实分级诊疗制度和提升医师诊疗收入等政策的有效推进。

公立医疗机构医生工作满意度结构的验证性因素分析

目的通过探讨公立医疗机构医生工作满意度的潜在因素结构,评价测量工具的结构效度。方法自编医生工作满意度问卷(PJSQ-PMI),根据预调查探索性因素分析(EFA)结果提出假设模型,利用正式调查数据(N=1451)进行多样本、多阶层验证性因素分析(CFA)。结果由58个原始指标组成的五因素模型Model A、A'的拟合效果不佳,而经项目组合后的简化修饰模型Model B'(含13个指标)与实际数据的拟合状态理想(GFI、NFI、CFI、IFI>0.9,RMSEA=0.075,RMR=0.024),在不同地区的样本中都获得支持;进一步构建的二阶模型Model C同样达到拟合要求(RMSEA=0.086,RMR=0.025,γ≥0.64),与Model B'的拟合卡方值之差△CMIN=10.163,△DF=5,P>0.05,根据简效法则接受Model C为较佳模型。结论经EFA与CFA相结合的多样本交叉检验显示,公立医疗机构医生工作满意度的潜在结构为简化的五因素二阶模型,表明问卷总体上具有较好的结构效度和测量稳定性。

深圳市社区居民家庭医生签约现况及影响因素分析

目的了解深圳市社区居民对家庭医生知晓、签约现况及影响因素,为提高签约率提供理论借鉴。方法采用自制的调查问卷,随机抽样,对深圳市(福田区、龙岗区、罗湖区、龙华新区和光明新区)共40个社康中心,由统一培训的社康中心卫生人员于2016年1月进行现场调查。结果共调查社区居民2672人,签约率为42.3%(1130人)。被调查的对象中,当身体不适时,68.1%的人首诊医院为社康中心。签约率较高的人群主要集中在60岁以上的居民(69%)、经常生病居民(59.8%)、患慢性病居民(55.4%)、对家庭医生知晓度高的居民(70.5%)、有医保的(44.8%)和就医首诊选择社康中心的居民(44.4%)等。结论深圳市的家庭医生服务起步早,居民对家庭医生知晓度高,签约覆盖面较广,但还要进一步完善。可以从对具有签约吸引的人群入手,逐步引导居民签约;加大对家庭医生签约服务宣传力度,健全相关的政策,提高居民的认知;加强社区卫生服务中心的服务质量,提高居民的满意度等。

医方视角下医患关系的影响因素分析及政策选择

从医方视角对医患关系的影响因素进行探讨,发现医患关系总体上是紧张的,医生收入满意度、医患信任度、医德医风状况、医疗纠纷的发生等对医患关系有显著影响,在此基础上,提出了构建和谐医患关系的政策选择。

医师医疗责任保险购买意愿的影响因素调查研究

目的调查医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。方法 2014年3月,对承德医学院附属医院的400名在职医师进行问卷调查。共发放调查问卷400份,回收有效问卷375份,有效率为93.8%。采用自制调查问卷:包括一般情况问卷(包括性别、年龄等)、医疗责任风险程度问卷(包括医师近2年遭遇医疗纠纷的频率、赔付金额及各种损失等)、医疗责任保险意识问卷(包括对医疗责任保险制度的积极和消极评价)、现行医疗责任保险制度评价问卷(包括医师对医疗责任保险的保障范围、保费、赔偿额度、理赔程序等方面的评价)、医疗保险购买意愿问卷(包括医师购买医疗责任保险的意愿程度、优先考虑的因素等)。结果不同工作年限、职称和科室医师的医疗责任保险购买意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为66.2%(100/151),未遭遇医疗纠纷医师愿意购买医疗责任保险率为50.9%(114/224),差异有统计学意义(χ2=8.650,P=0.003)。愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为(32.1±5.1)分,不愿意购买医疗责任保险医师的医疗责任保险意识得分为(28.7±4.6)分,差异有统计学意义(t=6.670,P<0.001)。医师认为现行医疗责任保险制度存在的最主要的4个问题依次为:没有真正使医院和医师摆脱医疗纠纷(100.0%),承保范围有限(91.9%),医疗责任保险处理程序不完善/理赔过程复杂(87.2%),最高赔偿限额和免赔额设置不合理(65.1%)。结论医师的工作年限、职称和所在科室,医疗责任风险程度,医疗责任保险意识,医疗责任保险制度中存在的问题是医师医疗责任保险购买意愿的影响因素。