实施医师驾照式管理对医患纠纷的影响

应用SPSSAU(在线SPSS分析软件)分析某三甲综合医院实施医师驾照式管理前后,责任人为医生的685例医患纠纷数据,为各医院纠纷管理提供参考。研究发现,实施医师驾照式管理后,医患纠纷发生率、责任人为医生的纠纷占比均显著下降;各类原因(患者因素除外)引发的纠纷占比均显著下降;与医师驾照式考核内容直接相关的纠纷成因占比均显著下降;上级转办和网络途径受理的纠纷占比、调解和诉讼方式解决的纠纷占比以及赔偿纠纷占比均显著下降。由此可知,实施医师驾照式管理可有效降低医患纠纷发生,同时可促使纠纷平稳、低成本、高效解决。

以执业医师考试为导向的病理生理学教学改革探索

以临床执业医师考试为导向,结合内蒙古医科大学人才培养定位和教学实际,在我校2014级、2015级临床医学本科生进行病理生理学教学改革。通过重新编写教学大纲、实施教学改革、提升教学团队教学能力等措施,探讨教学改革成效。我校2014级、2015级临床医学应届毕业生参加全国执业医师资格考试,病理生理学考试模块平均分均显著高于辖区内学校及全国考生(P<0.01)。经两年的执业医师考试分析,初步表明以执业医师考试为导向的病理生理学教学改革是有效的,其在培养学生临床思维、分析解决临床问题等方面具有可行性。

ChatGPT在中国临床执业医师资格模拟考试中的表现研究

目的评估聊天生成预训练转换器(chat generative pre-trained transformer,ChatGPT)在中国临床执业医师资格模拟考试中的表现,并探讨其优势和局限性,以期对医学教育和知识评估提供参考。方法研究于2023年7月1—至9月1日进行,使用一组涵盖多个题型和专业的中国临床执业医师资格考试模拟选择题来评估ChatGPT的答题表现。所有试题都来自医学生常用的备考题库,旨在匹配中国执业医师资格考试的风格、内容和难度。根据试题类型和专业对300个选择题进行分组,并进一步将其细分为高阶思维试题和低阶思维试题。ChatGPT的表现通过回答准确率进行评估。结果在所有试题中,ChatGPT回答准确率为70.3%。ChatGPT对低阶思维试题的回答准确率(78.3%)高于高阶思维试题(66.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。ChatGPT对临床医学和非临床医学试题的回答准确率分别为71.0%和68.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。在4个题型中,ChatGPT的回答准确率分别为69.1%、64.3%、73.9%、70.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。即使不正确,ChatGPT也能始终如一地使用自信的语言(100%)。结论ChatGPT能够顺利实现通过中国临床执业医师资格模拟考试的目标,预示其在医学教育和医疗实践中的具有巨大潜力。但是也必须意识到ChatGPT的局限性,例如它在不准确回答时仍然自信地表达。

卫生管理者对医师多点执业认知的调查研究

目的了解卫生管理者对医师多点执业认知情况。方法对广东省10家公立医院管理者以及2所高等医科院校从事卫生政策研究的专家进行问卷调查,了解他们对医师多点执业的态度、意愿、利弊分析以及期望等,分析广东省医师多点执业现状。结果赞成医师多点执业的卫生管理者53人(占44.5%),不赞成的36人(占30.3%),不表态的30人(占25.2%);认为医师多点执业与医师"走穴"的本质是相同的16人(占13.4%),不相同的79人(占66.4%),表示不清楚的24人(占20.2%)。广东省医师多点执业从2010年1月试点开始至2011年10月本课题调研结束,认为其效果比较好的卫生管理者仅2人(占1.7%),一般的51人(占42.9%),差的14人(占11.8%),非常差的6人(占5.0%),表示不清楚的46人(占38.6%);对医师多点执业的前景表示乐观的42人(占35.3%),一般的58人(占48.7%),不乐观的19人(占16.0%)。希望医师的第二执业地点选择在一级医疗机构的41人(占34.4%),二级医疗机构的49人(占41.2%),三级医疗机构的29人(占24.4%)。认为医师多点执业会与其在本院的本职工作相冲突的卫生管理者55人(占46.2%),不会的18人(占15.1%),不好说的46人(38.7%)。结论卫生管理者的支持力度是医师多点执业取得成效的关键;要正确处理好本单位与其他执业医疗机构的关系;建立和完善相关配套政策,提供优惠条件强化正向激励;加强公立医院内部管理,营造尊重人才的文化氛围。

执业医师对药品说明书的理解状况分析

目的:研究执业医师对药品说明书的理解状况,促进合理用药。方法:采用访问调查法,对执业医师进行随机抽样问卷调查。结果:所有被调查医院的执业医师均存在对药品说明书项目不理解的状况,总不理解率为11.33%,医师与主治医师以上职称的不理解率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:执业医师对药品说明书不理解的状况存在广泛性和普遍性,故应加强药品说明书知识的学习、教育和开展药学服务。

基于利益相关者认知的广东省医师多点执业调查分析

背景推动医师多点执业有助于促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,合理配置区域的卫生人才资源,最大限度帮扶基层医疗卫生机构的发展,同时为全科医生的培养、成长提供平台和机会。广东省从2010-01-01起作为全国首个试点的省份,出现了媒体热、公立医院冷淡、医生观望的尴尬局面。目的从政策损益补偿角度了解当前医师、管理者和卫生政策研究专家对多点执业的支持程度。方法 2011年5月-2012年8月,通过问卷的方式对广东省15家公立医院425名医师和10家公立医院的119名管理者和卫生政策研究专家进行调查。调查内容包括:对多点执业的态度、对多点执业前景的认知、有无多点执业的想法或冲动/对多点执业的效果评价、认为多点执业最大受益者为谁、认为多点执业最大受损者为谁。结果 70.4%(299/425)的医师赞成推行医师多点执业,44.5%(53/119)的管理者和卫生政策研究专家赞成推行医师多点执业。关于医师多点执业的最大受益者,38.6%(164/425)的医师认为患者受益最大,其次38.4%(163/425)的医师认为第二执业机构受益最大,而仅有16.9%(72/425)的医师认为医师受益最大。42.0%(50/119)的管理者和卫生政策研究专家认为最大受益者是医师。关于医师多点执业的最大受损者方面,71.1%(302/425)的医师和77.3%(92/119)的管理者和卫生政策研究专家认为所在医院受损最大。结论利益相关者对医师多点执业支持态度差异较大;关于医师多点执业受益分析,管理者和卫生政策研究专家的观点与医师的观点出现较大的分歧,却一致认为医师所在医院是医师多点执业的最大受损者。

驻店执业药师与医院医师优势合作的SWOT分析

目的 :促进我国驻店执业药师与医院医师的合作。方法 :运用SWOT分析方法 ,分别对驻店执业药师和医院医师各自的优、劣势以及各自所处环境的机会、威胁进行分析。结果与结论 :我国驻店执业药师和医院医师应各司其职、相互交流、共同协作 ,一起服务于我国的卫生保健事业。

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。

美国医师执照考试现况及其发展趋势

本文介绍了作为美国医师执照考试主要组织机构的美国医学考试委员会的使命、组织结构与工作机制 ,美国医师执照考试的发展过程和主要经验 ,目前美国医师考试的形式与内容 ,美国医师执照考试制度与医学教育制度的关系 ,并介绍了美国医学考试委员会在业务拓展和技术开发方面的重点和未来发展趋势。

医师多点执业研究的文献综述

医师多点执业是医改至关重要的一个环节,政策推行以来效果不明显,多点执业陷入了困境。通过对国内外关于医师多点执业问题的研究进行了系统科学的梳理,在此基础上,阐述了当前国内医师多点执业实施的困难,对医师多点执业研究的不足、重点和趋势进行了总结和展望。

我国现行执业药师与执业医师资格考试制度的比较

目的:进一步完善执业药师的资格考试制度。方法:通过对比我国执业药师与执业医师资格考试制度的实施状况,包括相应的报考条件、考试大纲、考试内容以及考试管理等,探索一些共性与个性的问题。结果与结论:借鉴执业医师资格考试制度,改革报考条件,发展执业民族药师,注重实践技能的考核,提高评卷科学性。

我国医师资格考试制度中的医学人文考核探索

医师资格考试,是大多数国家采用的医师资格的认证形式。我国从1999年开始依法实施医师资格考试,内容包括专业知识、实践技能和人文素养。介绍了我国医师资格考试中医学人文考核的法律依据、设计框架、考试内容、考试基本情况、存在的问题,以及近年来的探索,提出了医学人文考核的改革思路和设想。建议加强医学人文教育,将医学人文融入医学教育全程,同时要建立医学人文素养的考核评价体系、完善评价方法和激励机制,促进医师队伍健康发展。

从医生视角剖析多点执业业内遇冷的原因

多点执业作为新医改的一项重要探索,有利于改变我国医疗资源高度集中和看病难的现状,但政策在推行中却遭到医生的冷遇。为探究阻碍医生对多点执业的原因,通过深入分析和总结当前一些地区多点执业的试点情况,发现医生对多点执业的顾虑主要来自法律制度、人事制度、医疗安全、自身因素等方面。因此,为更好地推行多点执业政策,必须妥善解决这些问题,进行政策上的完善和制度上的改革,如改革人事制度、加强监管、实现民营医院与公立医院合作等。

加拿大医师能力框架对我国制定执业医师能力标准的启示

CanMEDS是加拿大皇家内科和外科医师学会提出的医师能力框架,指出医师应该扮演7种不同角色,基本满足了医学模式的转变和医疗实践的挑战对医师能力提出的新要求。CanMEDS与英美专业医学管理机构制定的医师能力标准相比更加全面和直观,与我国现有医师能力基本要求相比更加详细而系统。CanMEDS启发我国有关机构推动执业医师能力标准的制定,使之更好地指导医学教育、规范医疗实践。

武汉市三级甲等医院医师多点执业意向调查

目的了解医生对多点执业的认知和态度,从医生视角探讨多点执业施行的障碍及相应改进措施。方法在文献研究的基础上自行设计问卷,对武汉市10家最具代表性的三级甲等医院的360名医师进行问卷调查,回收354份问卷,主要了解其对多点执业的看法和意见。结果 97.5%的医生赞成多点执业,89.0%的医生表示若符合条件会选择多点执业。人事制度(76.3%)及医疗纠纷(50.0%)是医生多点执业中最担心的问题。同时,医生们认为,多点执业需要对医生的资质及执业地点进行规范;明确医疗风险承担的主体;改革医师人事管理方式。结论多点执业符合绝大多数医师的执业需求,为进一步推行医师多点执业的顺利实施,应加快公立医院人事制度改革及相关法律法规建设;规范医师准入条件、建立风险分担机制;促进民营医院、基层医疗机构配套发展等工作亟待完成。

模拟执业医师考核在西医外科学教学中的应用

目的探讨模拟执业医师考核在西医外科学教学中的应用效果及存在的问题。方法随机抽取甘肃中医药大学中医学五年制本科2011级40名学生及2012级级40名学生为研究对象,分别采用传统考核和模拟执业医师考核。分析比较2组学生的成绩、学生对考核形式和难度的满意度、考核对自身能力反映程度评分以及考核导向作用评分。结果学生对模拟执业医师考核形式的满意度高于传统考核(P<0.05),对考核难度的满意度低于传统考核(P<0.01)。模拟执业医师考核对学生能力的反映程度及对学习和知识的导向作用均高于传统考核(P<0.05)。模拟执业医师考核成绩低于传统考核(P<0.01)。结论模拟执业医师考核的实施符合"以学生为中心"的教育理念,对提高西医外科学的教学质量、学生能力的培养及知识的导向均有重要意义。但是,为适应模拟执业医师考核,教学理念的更新、培养模式的转变、培养方案的完善势在必行。

医师多点执业需要处理好的五种关系

医师多点执业是公立医院改革的重要内容,是稳步推动医务人员的合理流动、促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流的重要途径。文章主要阐述了医师多点执业政策与法律之间的关系,医师与原医疗机构之间的关系,医师与第二医疗机构之间的关系,医师与患者之间的关系,医师、医疗机构与行政主管部门之间的关系。

PDCA在提高住培基地执业医师资格考试通过率中的应用

执业医师资格考试(执考)是行业准入考试,是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试,也是我国住院医师规范化培训结业考核的必备条件,执考通过率是国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核中持续发展的重要定量指标。湖南省儿童医院2019年起针对过去几年医院执考通过率低的现状,采用PDCA质量管理工具对住培基地执考进行管理,利用头脑风暴、要因解析、鱼骨图等方法深入剖析既往执考通过率低的原因,制定计划和整改措施如加强住院医师管理、提高师资带教意识及水平、加强技能培训及模拟考核、建立监控督导体系等,在提高执业医师资格考试通过率中取得较好成效。

以执业医师资格考试为导向的基础医学课程教学改革

执业医师资格考试是医学生的行业准入考试,是医学院校办学水平的检验。针对过去几年我校执业医师考试通过率不高的现状,我院深入剖析原因,结合办学实际制定整改措施,全面推动以执业医师资格考试为导向的基础医学课程教学改革,着重从提高教师和学生对医师资格考试的重视程度、全面修订教学大纲、加强基础医学师资的临床培训和继续教育、实施以学生为中心的多元化教学模式、改革考核评价体系、积极开展第二课堂等方面提升基础医学课程的教学质量和人才培养质量,为进一步提高我校执业医师资格通过率奠定坚实的基础。

从医疗损害赔偿责任层面破解我国医师多点执业困境

推行医师多点自由执业从理论上讲可以打破优质医疗资源集中在大城市、大医院这种不均衡分布的局面。由于医师异地执业出现医疗损害的赔偿责任究竟是否为执业医师本人承担、接受或输出医疗机构承担并不明确,一旦发生医患纠纷或医疗损害可能会出现"三方都不想管、三方都要负责"的局面。从试点地区的情况来看,结果并不满意,多数属于"叫好不叫座"。尝试从医疗损害赔偿责任层面解读我国医师多点执业面临的困境后得出:必须完善医疗损害鉴定机制,构建执业医师自由人制度,医师本人需购买异地执业医疗损害赔偿责任强制性保险,在此基础上才有可能逐步推行真正意义上的医师多点执业。