卫生管理者对医师多点执业认知的调查研究

目的了解卫生管理者对医师多点执业认知情况。方法对广东省10家公立医院管理者以及2所高等医科院校从事卫生政策研究的专家进行问卷调查,了解他们对医师多点执业的态度、意愿、利弊分析以及期望等,分析广东省医师多点执业现状。结果赞成医师多点执业的卫生管理者53人(占44.5%),不赞成的36人(占30.3%),不表态的30人(占25.2%);认为医师多点执业与医师"走穴"的本质是相同的16人(占13.4%),不相同的79人(占66.4%),表示不清楚的24人(占20.2%)。广东省医师多点执业从2010年1月试点开始至2011年10月本课题调研结束,认为其效果比较好的卫生管理者仅2人(占1.7%),一般的51人(占42.9%),差的14人(占11.8%),非常差的6人(占5.0%),表示不清楚的46人(占38.6%);对医师多点执业的前景表示乐观的42人(占35.3%),一般的58人(占48.7%),不乐观的19人(占16.0%)。希望医师的第二执业地点选择在一级医疗机构的41人(占34.4%),二级医疗机构的49人(占41.2%),三级医疗机构的29人(占24.4%)。认为医师多点执业会与其在本院的本职工作相冲突的卫生管理者55人(占46.2%),不会的18人(占15.1%),不好说的46人(38.7%)。结论卫生管理者的支持力度是医师多点执业取得成效的关键;要正确处理好本单位与其他执业医疗机构的关系;建立和完善相关配套政策,提供优惠条件强化正向激励;加强公立医院内部管理,营造尊重人才的文化氛围。

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。

基于利益相关者认知的广东省医师多点执业调查分析

背景推动医师多点执业有助于促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,合理配置区域的卫生人才资源,最大限度帮扶基层医疗卫生机构的发展,同时为全科医生的培养、成长提供平台和机会。广东省从2010-01-01起作为全国首个试点的省份,出现了媒体热、公立医院冷淡、医生观望的尴尬局面。目的从政策损益补偿角度了解当前医师、管理者和卫生政策研究专家对多点执业的支持程度。方法 2011年5月-2012年8月,通过问卷的方式对广东省15家公立医院425名医师和10家公立医院的119名管理者和卫生政策研究专家进行调查。调查内容包括:对多点执业的态度、对多点执业前景的认知、有无多点执业的想法或冲动/对多点执业的效果评价、认为多点执业最大受益者为谁、认为多点执业最大受损者为谁。结果 70.4%(299/425)的医师赞成推行医师多点执业,44.5%(53/119)的管理者和卫生政策研究专家赞成推行医师多点执业。关于医师多点执业的最大受益者,38.6%(164/425)的医师认为患者受益最大,其次38.4%(163/425)的医师认为第二执业机构受益最大,而仅有16.9%(72/425)的医师认为医师受益最大。42.0%(50/119)的管理者和卫生政策研究专家认为最大受益者是医师。关于医师多点执业的最大受损者方面,71.1%(302/425)的医师和77.3%(92/119)的管理者和卫生政策研究专家认为所在医院受损最大。结论利益相关者对医师多点执业支持态度差异较大;关于医师多点执业受益分析,管理者和卫生政策研究专家的观点与医师的观点出现较大的分歧,却一致认为医师所在医院是医师多点执业的最大受损者。

从医生视角剖析多点执业业内遇冷的原因

多点执业作为新医改的一项重要探索,有利于改变我国医疗资源高度集中和看病难的现状,但政策在推行中却遭到医生的冷遇。为探究阻碍医生对多点执业的原因,通过深入分析和总结当前一些地区多点执业的试点情况,发现医生对多点执业的顾虑主要来自法律制度、人事制度、医疗安全、自身因素等方面。因此,为更好地推行多点执业政策,必须妥善解决这些问题,进行政策上的完善和制度上的改革,如改革人事制度、加强监管、实现民营医院与公立医院合作等。

武汉市三级甲等医院医师多点执业意向调查

目的了解医生对多点执业的认知和态度,从医生视角探讨多点执业施行的障碍及相应改进措施。方法在文献研究的基础上自行设计问卷,对武汉市10家最具代表性的三级甲等医院的360名医师进行问卷调查,回收354份问卷,主要了解其对多点执业的看法和意见。结果 97.5%的医生赞成多点执业,89.0%的医生表示若符合条件会选择多点执业。人事制度(76.3%)及医疗纠纷(50.0%)是医生多点执业中最担心的问题。同时,医生们认为,多点执业需要对医生的资质及执业地点进行规范;明确医疗风险承担的主体;改革医师人事管理方式。结论多点执业符合绝大多数医师的执业需求,为进一步推行医师多点执业的顺利实施,应加快公立医院人事制度改革及相关法律法规建设;规范医师准入条件、建立风险分担机制;促进民营医院、基层医疗机构配套发展等工作亟待完成。

医师多点执业需要处理好的五种关系

医师多点执业是公立医院改革的重要内容,是稳步推动医务人员的合理流动、促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流的重要途径。文章主要阐述了医师多点执业政策与法律之间的关系,医师与原医疗机构之间的关系,医师与第二医疗机构之间的关系,医师与患者之间的关系,医师、医疗机构与行政主管部门之间的关系。

从医疗损害赔偿责任层面破解我国医师多点执业困境

推行医师多点自由执业从理论上讲可以打破优质医疗资源集中在大城市、大医院这种不均衡分布的局面。由于医师异地执业出现医疗损害的赔偿责任究竟是否为执业医师本人承担、接受或输出医疗机构承担并不明确,一旦发生医患纠纷或医疗损害可能会出现"三方都不想管、三方都要负责"的局面。从试点地区的情况来看,结果并不满意,多数属于"叫好不叫座"。尝试从医疗损害赔偿责任层面解读我国医师多点执业面临的困境后得出:必须完善医疗损害鉴定机制,构建执业医师自由人制度,医师本人需购买异地执业医疗损害赔偿责任强制性保险,在此基础上才有可能逐步推行真正意义上的医师多点执业。

医师多点执业面临的问题及建议

分析我国职业医师的基本现状,讨论实施医师多点执业的意义及面临的问题,并针对问题提出完善相关法律法规,加强职业教育,树立正确的行医理念,建议诚信数据库等建议,为落实医师多点执业提供借鉴。

浅议医师多点执业

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出,要稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业。至此,医师多点执业在未来的医改道路上的方向已然明确。本文分析了多点执业可能引发的诸多问题,提出了一些可行性建议,对探讨多点执业试点具有一定的价值。

医师多点执业政策的认知调查与分析

通过对医师多点执业政策认知的调查与分析,认为制度不完善使医师多点执业推行困难;第一执业医院的阻碍使医师多点执业进展缓慢;医师对多点执业的前景不乐观。建议设计合理的制度为医师多点执业提供保障;第一执业医院要提供条件促使医师多点执业得到有效落实;医师要突破传统心理,塑造个人品牌。

江西省公立医院医师多点执业认知调查分析

目的探究江西省公立医院医师多点执业的意愿分析。方法采用自编问卷对江西省5家三级甲等公立医院的医务人员进行问卷调查,对调查结果进行分析。结果大部分医师对多点执业持赞同态度,但实施过程受医师身份、风险责任分担、薪酬待遇及执业时间地点等问题限制。结论针对医师对多点执业影响因素的看法,提出改革现行人事制度、明确医师医疗风险法律责任、保障医师薪酬待遇等建议。

医师多点执业过程中有关法律问题的分析

通过深度分析现行法律框架下医师开展多点执业的法律依据,医师与各医疗机构间的法律关系以及医师多点执业过程中出现损害责任以及法律风险归属等问题,探索推动多点执业制度落实的途径。经分析,现行依法执业的规定并不禁止医师多点执业活动,现阶段可以通过签订多点执业合同来明确医师与各个执业机构之间的权利义务,同时强制要求开展多点执业的医务人员参与执业保险,再辅之以互联网医院的推广,确保多点执业工作的有序推进。

医师多点执业与公立医疗机构运行机制关系评价

医师多点执业从理论上通过调动医疗人力资源最大限度地满足基层社区患者医疗服务需求,调动医师主动参与基层卫生服务,合理使用医疗资源,并在医疗联合体基础上,逐步实现分级诊疗。但是公立医疗机构现行体制和运行机制不支持医师多点执业。本文对医师多点执业与公立医疗机构现行体制和运行机制关系予以讨论。

医师多点执业给民营医院带来的生机与完善对策

近年来,在新医改政策的推动下,国内民营医疗机构数量迅猛增加,随之卫生人才队伍的建设也迅速增加,给民营医院带来了蓬勃发展的局面。特别是实施新版《医师执业注册管理办法》后,执业医师多点执业给民营医院注入了活力,使民营医院在人才队伍建设、医疗质量改善、服务水平上升等方面都得到了改进,这源于医师多点执业给民营医院带来的机遇。笔者通过对执业医师多点执业存在的不足进行分析,从强化《医师法》的落实,有效实施卫生执法监督;在新医改的政策支持下开展医联体的合作;发挥医师专长,引领民营医院向专科发展;借助医师科研能力,创新民营医院竞争能力等方面提出了完善医师多点执业的对策。

贵州省医联体内中西医师对多点执业政策认知与推行意愿的比较研究

目的:了解贵州省医联体内中西医师对多点执业政策的认知与推行意愿的差异,为深化政策认知与提高政策执行意愿提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,对贵州省某三甲西医综合医院和某三甲中医院牵头的两大医联体下部分医疗机构的相关科室医(技)师进行问卷调查。结果:西医类医师的政策不知晓率高于中医类医师(P<0.001),临床医师政策知晓率高于医技医师(P<0.001);中西医师在政策认知上的影响因素不同,性别与职称是西医师政策认知的影响因素,职称与工作单位等级是中医师政策认知的影响因素;政策推行意愿下,临床岗与医技岗的中西医师在政策推行意愿上差异有统计学意义(P<0.001),表现为中医临床医师比西医临床医师更愿意多点执业,西医医技医师比中医医技医师更愿意多点执业;中西医师在政策推行意愿上的影响因素不尽相同,但薪酬分配、职称晋升与政策认知均是影响中西医师政策推行意愿的因素。结论:中西医师在多点执业政策认知与推行意愿上存在差异,且中西医师在政策认知与推行意愿上的影响因素各不相同,应根据中西医师在政策认知与推行意愿上呈现的差异及其原因,具有针对性地做好政策宣传工作,并采取合理措施有效提高医师政策推行意愿。

医师多点执业的现状

文章立足于医师多点执业政策,通过对该政策的价值分析,阐述其存在的必要性,以及实际执行过程中面临的困境。以此为基础,探索医师多点执业政策落实的现实路径,为医师多点执业的实施提供参考。

购买医师责任保险是推行多点执业的必备条件

医师从事诊疗活动无论是单点执业还是多点执业都难免产生医患纠纷,甚至会出现需要赔偿的医疗损害。既往医师单点执业过程中若患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的一般由医疗机构承担赔偿责任,医师多点执业后若仍采用这一赔偿模式则明显不利于这项惠民政策的实施。建议将医师个人购买医师责任保险作为"强制性"条款纳入到多点执业医师与另一医疗机构所签署的合同或协议中,通过医师责任保险化解异地执业时的医疗损害赔偿责任。