鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响

目的探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法选取北京市大兴区人民医院2021年5月~2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况,将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度,并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例,细菌占比47.73%,真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复,影响鼻内镜手术效果。

鼻用中药预防疫病的古今应用与科学内涵

流感、新型冠状病毒感染等呼吸道传染病属于中医学疫病范畴,其重在预防,鼻用中药具有效优价良、安全便携的特点,且经鼻给药可直接、快速激活细胞、体液以及黏膜三重免疫应答。因此,鼻用中药近年来在疫病预防中的应用逐渐增多。通过梳理鼻用中药防疫的中医理论基础及古代应用,总结鼻腔独特的生理结构及鼻用中药防疫的现代临床应用,并从鼻腔黏膜免疫角度阐述鼻用中药防疫的科学内涵及其研究前景,以期丰富疫病预防方法并为鼻用中药未来研发提供新思路。

内镜辅助下柯路氏入路与泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能的影响

目的比较内镜辅助下泪前隐窝入路与柯路氏入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤对患者鼻窦功能和术后1年复发情况的影响。方法选取2019年1月—2022年8月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组(各43例)。观察组采用内镜辅助下泪前隐窝入路治疗,对照组采用内镜辅助下柯路氏入路治疗,对比两组患者鼻窦功能评分、手术相关指标、客观检查指标、术后1年复发情况以及手术并发症发生率。结果手术后6个月,观察组鼻窦功能评分在鼻部症状、睡眠问题、情绪反应及相关症状得分等方面优于对照组(P<0.05);观察组患者的手术耗时、手术过程中的出血量和住院时长均低于对照组(P<0.05);观察组息肉、黏膜水肿鼻分泌物等客观检查指标评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组出现鼻泪管损伤、腔粘连、伤口麻木、创口狭窄等术并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发情况均少于对照组,但差异无统计学差异(P>0.05)。结论内镜辅助下泪前隐窝入路治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤相比于柯路氏入路,在改善鼻窦功能、降低手术相关指标、降低客观检查指标与并发症方面具有更显著的优势,但在术后1年复发率方面,两种方法之间没有显著差异。

盐酸赛洛唑啉联合布地奈德治疗变应性鼻炎的临床研究

目的:分析盐酸赛洛唑啉联合布地奈德对变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)患者临床症状及鼻腔生理功能指标的影响。方法:选取2022年1月至2023年5月我院收治的138例AR患者,随机分为对照组和观察组,每组各69例。对照组采用布地奈德治疗,单鼻孔每次64μg,早晚各喷1次。观察组采用盐酸赛洛唑啉联合布地奈德治疗,盐酸赛洛唑啉每次2-3喷,每日2次。比较两组的疗效、临床症状、不良反应,治疗7 d后采用糖精清除试验测定鼻黏膜纤毛传输时间(Mucociliary transport time,MTT),采用鼻阻力仪测定鼻阻力(Nasal airway resistance,NR),采用酶联免疫法测定嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、总免疫球蛋白E(Total immunoglobulin E,TIgE)、血清黏附分子可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、P选择素(P-selectin,PS)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ),计算IFN-γ/IL-4值。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕及临床症状总分均比对照组显著降低(P<0.05)。观察组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4高于对照组,MTT、NR、sICAM-1、ECP、PS、TIgE、IL-4低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:盐酸赛洛唑啉联合布地奈德治疗AR,能提高疗效,减轻患者的临床症状,改善鼻腔生理功能,调节机体免疫平衡,减轻炎症反应,且安全性高。

生理海水冲洗用于鼻内镜术后鼻腔护理效果分析

目的观察鼻内镜术后患者鼻腔护理时以生理海水冲洗的效果。方法选取医院2021年至2022年收治行鼻内镜手术患者86例,随机分为观察组与对照组,各43例。两组患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术,术后第6天起实施鼻腔冲洗护理。对照组予生理盐水冲洗,观察组实予生理海水冲洗,比较两组(鼻塞、鼻涕、头痛、嗅觉减退症状)视觉模拟(VAS)评分、鼻腔黏膜纤毛运动速率(MTR)及冲洗效果。结果观察组各症状VAS评分均明显低于对照组,术后30 d鼻腔黏膜MTR明显快于对照组,冲洗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论生理海水冲洗用于鼻内镜术后鼻腔护理,可提升术后护理效果,加快症状消除,减轻不适,提升鼻部功能。

鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗鼻窦炎患儿的效果及对中耳功能的影响

目的:分析鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗鼻窦炎患儿的效果及对中耳功能的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月武汉济和医院收治的90例鼻窦炎患儿。随机将其分为对照组及观察组,各45例。对照组给予布地奈德吸入气雾剂,观察组在对照组基础上使用鼻腔负压置换疗法。比较两组临床疗效,治疗前后中耳功能、鼻部症状评分及不良反应。结果:观察组总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组鼓膜异常、鼓室导抗图异常发生率均降低,观察组鼓膜异常、鼓室导抗图异常发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组鼻塞、流涕、喷嚏症状评分降低,观察组鼻塞、流涕、喷嚏症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻窦炎患儿采用鼻腔负压置换疗法联合布地奈德治疗可提升效果,改善中耳功能,缓解鼻塞、流涕、喷嚏症状,不增加不良反应。

纳洛酮辅助HFNC在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果

目的探究纳洛酮辅助经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年1月收治的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭120例,按治疗方法分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予HFNC,研究组给予纳洛酮辅助HFNC。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)]、临床症状[急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]、炎症-应激指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、血清颗粒蛋白前体(PGRN)、血管生成素-2(Ang-2)水平;记录2组不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率91.67%(55/60)高于对照组76.67%(46/60)(P<0.05)。研究组治疗3、7 d后FEV1、FEV1/FVC、TLC、GCS评分、PaO_(2)、SaO_(2)、SOD高于对照组,APACHEⅡ评分、PaCO_(2)及血清CRP、PCT、MDA、PGRN、Ang-2水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用纳洛酮辅助HFNC治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭能更有效改善患者肺功能及氧合状态,减轻炎症反应、氧化应激程度,下调血清PGRN、Ang-2水平,从而增强疗效,且具有一定安全性。

功能性鼻窦内镜术后对鼻腔鼻窦气流的影响

【目的】用计算流体力学的方法研究功能性鼻窦内镜手术后鼻腔-鼻窦的气场参数特点。【方法】从30例健康青年人中,通过鼻内镜、鼻声反射测定仪及CT检查,严格筛选出一例研究对象,根据该入选对象的鼻腔CT影像资料,利用Fluent 6.1.22软件重建出正常鼻腔的数字模型,同时根据功能性鼻窦内镜手术的要求(切除钩突,开放筛窦、上颌窦和蝶窦)模拟出鼻内镜术后的鼻腔数字模型,再用Navier-Stokes方程对手术前后鼻腔气流的粘性运动进行数值计算,比较内镜手术前后鼻腔的气流速度、分布和压力的差异。【结果】功能性鼻内镜术后模型的总鼻道流量明显减少,中鼻道和开放的筛窦区域的气流量增加在13%以上;气流在上颌窦、筛窦、蝶窦前方部分区域的气流速度均大于0.01m/s;上颌窦中、上部的气流速度大于0.1m/s,并形成明显环状流场;术后模型鼻腔内部阻力减小,以术腔中后部阻力减少为主。【结论】鼻内镜术后的鼻腔气流力学参数发生了变化,功能性鼻内镜手术改变了鼻腔一些原有的生理力学特性。

功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响

目的探讨功能性鼻内镜手术后术腔冲洗应用改进的冲洗液对术腔恢复的影响。方法将我院耳鼻喉科2008年2至12月收住的302例确诊为慢性鼻窦炎患者随机分为对照组和实验组,均行功能性鼻内镜手术,术后在给予相同药物治疗的基础上行术腔冲洗。实验组为0.02%呋喃西林500 mL加复方薄荷油20 mL加地塞米松10 mg;对照组冲洗液为生理盐水50 mL加庆大霉素32万IU加地塞米松10 mg,依据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准对两组患者症状改善及术腔恢复情况进行疗效评定。结果实验组和对照组行术腔冲洗前各组疾病分期、分型无统计学差异(P>0.05),术腔冲洗后实验组患者症状改善及术腔恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呋喃西林、地塞米松和复方薄荷油冲洗液能有效改善功能性鼻内镜手术后患者的症状,促进患者术腔的恢复。

慢性鼻炎鼻腔腺体分泌功能与气虚相关性探讨

本研究对慢性鼻炎（ＣＲ）及正常健康人群进行中医气虚辨证，将具有典型与非典型气虚者进行鼻腔腺体分泌功能（ＧＳＦ）对照观察，结果发现ＣＲ及正常健康人群中具有典型气虚者ＧＳＦ相对亢进。本研究还从神经生理学的角度探讨了腺体的神经调控与气虚的关系，进一步阐明了ＧＳＦ亢进是ＣＲ气虚证的病理生理学基础之一。

低温等离子射频与微波两种消融术治疗变应性鼻炎疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响的对比分析

目的:对比低温等离子射频与微波两种消融术治疗重度变应性鼻炎(AR)的疗效及对鼻腔功能和炎性因子影响。方法:选取108例重度AR患者随机分为两组,各54例,分别接受鼻内镜下低温等离子射频(低温射频组)和微波消融(微波消融组)治疗。比较两组治疗前后鼻部症状评分、气道功能指标、鼻腔功能和炎性因子水平。结果:术后3个月低温射频组患者鼻涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、VAS总评分和鼻功能指标MTT和MTR明显低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);气道功能指标FVC、FEV1、PEF高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);炎性因子IL-4和IgE低于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05);INF-γ高于治疗前和微波消融组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子射频消融术可改善重度变应性鼻炎患者临床症状,降低了血清炎症因子水平,提高鼻腔和气道功能,综合疗效优于微波消融治疗。

复方辛夷滴鼻液对慢性鼻炎鼻通气功能的影响

目的 观察复方辛夷滴鼻液对慢性鼻炎患者鼻通气功能的改善作用。方法 将40例慢性单纯鼻炎患者随机分成实验组、对照1组（呋麻滴鼻液组）和对照2组（生理盐水组）,用冷镜法测量各组病例给药前后鼻呼吸影面积数值,作统计分析。结果 实验组和呋麻滴鼻液组给药后影面积较给药前明显增大（P<0.01）;且大于生理盐水组给药后影面积（P<0.01）。结论 复方辛夷滴鼻液能有效改善慢性鼻炎患者鼻通气功能。

生理性海水鼻腔喷雾器对30例鼻内镜术后患者鼻腔治疗效果观察

目的探讨生理性海水鼻腔喷雾器对30例鼻内镜术后患者鼻腔治疗效果观察。方法选取本院收治的60例鼻窦炎、鼻息肉患者作为本次的研究对象,2016年3月～2017年2月为收治时间,将其依据治疗方案分为对照组与研究组,两组患者分别为30例,对照组行鼻内镜治疗,研究组在对照组的基础上行生理性海水鼻腔喷雾器治疗,并将两组患者经相应治疗方案干预的临床疗效、鼻腔出血消失时间、痂皮消失时间及并发症发生情况进行对比。结果研究组患者经鼻内镜术及生理海水鼻腔喷雾器治疗的总好转率为96.67%,高于对照组(P<0.05);并发症发生率为3.33%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者其鼻腔出血消失时间为(5.14±0.87)d,痂皮消失时间为(5.87±1.07)d,均少于对照组的(7.59±0.54)d、(8.33±0.69)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生理性海水鼻腔喷雾器对鼻内镜术后病人鼻腔治疗的效果显著,可提高临床效果,降低出血,促进痂皮消失,且并发症发生率较低,可推广实施。

果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能影响的双盲随机对照研究

目的 评价果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能的影响。方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的研究方法。满足方案人选标准并获得知情同意的鼻腔手术后病人共60例。术后1-2d开始空腹静脉注射5％果糖注射液（研究组）或5％葡萄糖注射液（对照组）500ml，连续3d。观察用药前和用药中血糖和胰岛素、胰岛素GP的变化，比较两组之间的差别，同时观察用药中血尿酸和乳酸。结果 按计划完成本研究60例，无淘汰病例。对照组和研究组在输注研究药物中血糖的变化幅度3d的平均值分别为（2．39±2．34）和（0．32±1．53）mmol·L^-1，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。研究组输注5％的果糖中，血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别为（7．9±21．5）μU·ml^-1和（312±264）pmol·L^-1；对照组相应的结果是（14．6±19．8）μU·ml^-1和（524±212）pmol·L^-1。对照组输注葡萄糖胰岛素和C肽升高的幅度显著大于研究组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输注果糖中两组的血乳酸和尿酸结果相似。结论 适量静脉输注果糖对手术后病人血糖和胰岛功能的影响较小。

鼻炎喷雾剂治疗慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎的临床初步观察

目的：观察鼻炎喷雾剂对慢性单纯性和慢性肥厚性鼻炎（简称慢性鼻炎）的疗效。方法：80例患者分为3组，分别用鼻炎喷雾剂、麻黄素生理盐水、生理盐水治疗，并观察3组患者治疗前后相关指标。结果：近期总有效率3组分别为89．3％、66．7％、8．0％；鼻炎喷雾剂对减轻患者症状、升高鼻分泌物IgG水平、改善鼻腔通气功能与鼻粘膜纤毛传输功能均具有显著作用。结论：鼻炎喷雾剂治疗慢性鼻炎疗效显著。

鼻腔冲洗对功能性鼻内窥镜手术疗效的影响

目的:探讨鼻腔冲洗对功能性鼻内窥镜鼻窦手术疗效的影响。方法:将183例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者术后随机分为对照组和实验组,对照组采用滴鼻、上颌窦穿刺冲洗。实验组在滴鼻、上颌窦穿刺冲洗的基础上,配合鼻腔冲洗。结果:对照组(92例),1期愈合50例,延期愈合21例,迁延炎症15例,无变化6例;实验组(91)例,1期愈合68例,延期愈合13例,迁延炎症8例,无变化2例。实验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔冲洗可清除术腔血痂和分泌物,减少术后黏膜黏连,减轻黏膜充血水肿,加快黏膜纤毛摆动,促进黏膜的正常生理功能的恢复,提高疗效。

鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用

目的:探讨鼻翼软骨移植在鼻尖肥大整形术中的应用效果。方法:选取2016年8月-2018年6月在笔者医院行鼻尖肥大整形术的患者86例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各43例。实验组给予自体鼻翼软骨移植,对照组给予膨体聚四氟乙烯假体填充。随访6个月,比较两组手术效果、术后鼻部美容效果、手术前后鼻部生理功能及并发症发生情况。结果:两组手术时间及鼻尖矫正成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组患者满意度95.35%明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组患者鼻尖高度、鼻长均明显增加,且实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻尖两顶尖距离均明显缩短,且实验组明显短于对照组(P<0.01);实验组术后鼻尖突出度及鼻背抬高度均明显高于对照组(P<0.01)。手术前后两组患者鼻腔纤毛运动速率及鼻腔阻力均无明显变化,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后实验组并发症发生率为2.33%(1/43)低于对照组的16.28%(7/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体鼻翼软骨移植可更明显地调整鼻尖肥大患者鼻部形态,改善面部美观,提高患者满意度,且不影响患者鼻部生理功能,安全性高。

FESS术后应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔的护理

功能性鼻窦内窥镜手术（FESS）在我国广泛开展以来，目前该治疗方法已日趋广泛或走向成熟，且疗效显著。

低温等离子射频消融术联合功能性鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床效果

目的观察低温等离子射频消融术与功能性鼻内窥镜手术联合用于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)治疗中临床疗效,对其临床疗效进行评价。方法对我院收治的64例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者分组研究,参照组单纯使用功能性鼻内窥镜手术治疗,治疗组在此基础上联合低温等离子射频消融术进行治疗,对两组治疗结果进行评价。结果治疗组术中出血量及住院时间明显好于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率为96.88%,相比参照组81.25%明显更高,治疗组肿瘤复发率为3.13%,相比参照组明显更低(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术与功能性鼻内窥镜手术联合用于NIP患者疗效显著,可降低术后肿瘤复发率,提升患者生活质量。